Какво е рационална антибиотична терапия, нейните принципи и препоръки

  • Грип

Антибиотиците са основно средство за етиотропно лечение на заболявания, причинени от различни бактерии. Техният механизъм на действие се основава на разрушаването на бактериална клетка или на значително намаляване на активността му, способността да расте, да се развива и да се възпроизвежда. Благодарение на антибиотиците, повечето бактериални инфекции се лекуват днес в медицината, които са били неизлечими преди 100 години и водят до чести смъртни случаи.

Какво е рационалното използване на антибиотици

Днес, въпреки високата ефикасност на антибиотиците срещу унищожаването на различни патогени на бактериални инфекции и появата на нови видове тези лекарства, нарастващ брой микроорганизми стават резистентни към тях. В тази връзка са разработени основите на рационалното използване на тази група лекарства, които минимизират възможността за поява на устойчиви видове бактерии. Рационалната антибиотична терапия е необходима главно за намаляване на броя на резистентни (резистентни) форми на бактерии, които изискват разработването на все по-мощни лекарства, които също могат да бъдат токсични за хората.

В допълнение към появата на бактерии, резистентни към антибиотици, все повече се появяват данни, които показват появата на микроорганизми, чийто нормален метаболизъм зависи от наличието на антибиотика в хранителната среда на тяхното развитие. Това показва, че в бъдеще може да бъде все по-трудно да се изберат най-добрите антибиотици за лечение на инфекциозни заболявания.

Основни изисквания за антибиотици

Антибиотиците са специални лекарства, така че те трябва да отговарят на редица изисквания, които не са достъпни за лекарства от други фармакологични групи, като те включват:

  • Висока активност срещу една или няколко групи бактерии - антибиотиците, когато се натрупват в областта на локализацията на инфекциозния процес, трябва бързо и напълно да унищожат бактериалните клетки. На съвременния фармацевтичен пазар има антибиотици с широк спектър на действие, които са ефективни срещу повечето видове бактерии.
  • Няма токсичност за хората - лекарството трябва да бъде безвредно. Най-добрите в това отношение са антибиотиците, които нямат токсичен ефект върху тялото на детето и плода, ако е необходимо, да се използват при бременни жени (амоксицилин).
  • Широкият терапевтичен спектър - концентрацията на лекарството трябва да варира в широки граници, докато дори и със значително повишаване няма токсичен ефект върху човешкия организъм.
  • Добро натрупване в тъканите, дълготрайно присъствие на антибиотика в тях, за да може да се осигури достатъчен ефект върху инфекциозните патогени - различни антибиотици имат способността да се натрупват в различни тъкани, така че се избират в зависимост от локализацията на инфекциозния процес в организма.

Повечето съвременни антибиотици отговарят на изискванията, които се отнасят за тях.

Ерата на антибиотиците има своите корени в откриването на пеницилина на А. Флеминг. Това вещество
Той се синтезира от някои плесенни гъби и е техен естествен инструмент срещу бактерии, който се е образувал по време на борбата за съществуване. Днес има повече от 100 естествени, полусинтетични и синтетични антибиотици.

Основни препоръки за правилното използване на антибиотици

Има няколко препоръки, чието изпълнение ще направи рационалната антибиотична терапия рационална, като те включват:

  • Приемане на антибактериални средства само по показания - основната индикация е бактериална инфекция. В случай на повишаване на телесната температура, не трябва да приемате веднага тази група лекарства, тъй като освен бактериите има и други причини за нейното увеличаване - вирусна инфекция, гъбичка.
  • Преди да започнете да приемате антибиотици, желателно е точно да определите вида на бактериалния патоген и неговата чувствителност към основните лекарства - за това се извършва бактериологично изследване, при което се извършва изолиране на културата на патогена от материала в лабораторията, нейната идентификация и определяне на чувствителността към основните групи лекарства.
  • Достатъчна доза от лекарството - тя се избира в зависимост от вида на бактериалната инфекция, нейното местоположение и тежест. Също така задължително се вземат предвид възрастта и общото състояние на пациента.
  • Продължителността на курса на антибиотична терапия е важен фактор за формиране на резистентност при бактериите. Така прекратяването на употребата на лекарството с останалите бактерии води до факта, че те стават стабилни при многократна употреба на този антибиотик. Такъв курс е от 5 до 10 дни (средно 7 дни).
  • Избор на лекарството, в зависимост от локализацията на инфекциозния процес - различните антибиотици имат различни концентрации в тъканите, така че при избора на лекарство този фактор винаги се взема предвид, тъй като недостатъчното натрупване на антибиотика може да доведе до развитие на резистентност при бактериите.
  • Емпирична терапия (лечение без бактериологично изследване, при което се предписва антибиотик въз основа на клиничните симптоми на заболяването, което дава основание да се предполага наличието на подходящ бактериален патоген) започва с по-слаби антибактериални средства (лекарства от първа линия). В случай на тяхната неефективност е възможно преминаването към по-мощни лекарства (2 реда). Тази препоръка се нарича стъпка антибиотична терапия.
  • При липса на клинично и лабораторно подобрение в рамките на 72 часа от началото на антибиотичната терапия, лекарството се заменя с по-мощен антибиотик или се разглежда въпросът за причината за заболяването.
  • Твърде дългата антибиотична терапия може да доведе до развитие на дисбиоза - смъртта на бактериите, които са в основата на нормалната микрофлора, с увеличаване на броя на опортюнистичните бактерии и гъбички.

Преждевременното прекратяване на антибиотичната терапия в повечето случаи води до развитие на хроничен инфекциозен процес, който е трудно да се лекува дори с използването на мощни съвременни лекарства.

Правилното използване на антибиотици може ефективно да се справи с инфекциозните заболявания, причинени от различни видове бактерии. Той също така елиминира хроничния ход на инфекцията, при който става трудно да се избере подходящото ефективно лекарство.

Антибиотици: класификация, индикации и противопоказания

Антибиотиците са лекарства от естествен или изкуствен произход, използвани за лечение на различни инфекции.

През 1928 г. британският доктор Александър Флеминг открил, че един вид плесен, Penicillium, предотвратява развитието на бактерии.

Матричната субстанция, пеницилин, стана достъпна като лекарство в 40 г., тя е първият антибиотик.

След откриването им, антибиотиците са позволили лечението на различни заболявания, включително туберкулоза.

В момента изследователите се опитват да намерят други ефективни антибиотици, които могат да се борят срещу резистентни бактерии или такива, които са загубили чувствителност към антибиотици.

По-долу са изброени основните категории антибиотици, без които нашето лекарство не може да се справи.

Съдържание:

Аминогликозиди (аминогликозидни аминоциклитоли)

Методи на приложение

  • Инжектиране и местно.

Видове антибиотици

Стрептомицин, Амикацин, Дибекацин, Гентамицин, Нетилмицин, Сизомицин, Спектиномицин.

Показания за аминогликозид

  • Туберкулоза (стрептомицин);
  • Инфекции на пикочните пътища (амикацин, дибекацин, гентамицин, нетилмицин, сизомицин, спектиномицин).

Възможни странични ефекти на аминогликозидите

  • Проблеми със слуха;
  • Нефротоксичност (бъбречна токсичност).

Основни противопоказания

  • алергии;
  • Миастения гравис

Антитуберкулозни лекарства

Методи на приложение

  • Устно.

Видове антибиотици

Етамбутол, изониазид, пиразинамид, рифампицин, рифабутин.

Антибиотици: класификация, правила и особености на приложението

Антибиотици - огромна група бактерицидни лекарства, всеки от които се характеризира със своя спектър на действие, индикации за употреба и наличие на определени ефекти

Антибиотиците са вещества, които могат да инхибират растежа на микроорганизмите или да ги унищожат. Според определението на ГОСТ, антибиотиците включват вещества от растителен, животински или микробен произход. Понастоящем това определение е малко остаряло, тъй като са създадени огромен брой синтетични наркотици, но естествените антибиотици служат като прототип за тяхното създаване.

Историята на антимикробните лекарства започва през 1928 г., когато А. Флеминг първи открива пеницилин. Тази субстанция е точно открита и не е създадена, както винаги е съществувала в природата. В природата микроскопичните гъби от рода Penicillium го произвеждат, като се предпазват от други микроорганизми.

За по-малко от 100 години са създадени повече от сто различни антибактериални лекарства. Някои от тях вече са остарели и не се използват в лечението, а някои се въвеждат само в клиничната практика.

Препоръчваме ви да гледате видеото, в което се описва историята на борбата на човечеството с микробите и историята на създаването на първите антибиотици:

Как работят антибиотиците

Всички антибактериални лекарства върху ефекта върху микроорганизмите могат да бъдат разделени на две големи групи:

  • бактерицидно - директно причиняват смъртта на микробите;
  • бактериостатично - пречи на размножаването на микроорганизми. Неспособни да растат и се размножават, бактериите се разрушават от имунната система на болния.

Антибиотиците прилагат своите ефекти по много начини: някои от тях пречат на синтеза на микробни нуклеинови киселини; други пречат на синтеза на бактериалната клетъчна стена, други пречат на синтеза на протеини, а четвъртият блокира функциите на дихателните ензими.

Механизмът на действие на антибиотици

Антибиотични групи

Въпреки разнообразието на тази група лекарства, всички те могат да бъдат приписани на няколко основни типа. В основата на тази класификация е химическата структура - лекарства от една и съща група имат сходна химическа формула, различаваща се един от друг чрез наличието или отсъствието на определени фрагменти от молекули.

Класификацията на антибиотици предполага наличието на групи:

  1. Пеницилин производни. Това включва всички лекарства, базирани на първия антибиотик. В тази група се разграничават следните подгрупи или поколения пеницилинови препарати:
  • Естествен бензилпеницилин, който се синтезира от гъби и полусинтетични лекарства: метицилин, нафцилин.
  • Синтетични лекарства: карбпеницилин и тикарцилин, с по-широк спектър от ефекти.
  • Metcillam и azlocillin, които имат още по-широк спектър на действие.
  1. цефалоспорини - най-близките роднини на пеницилините. Първият антибиотик от тази група, цефазолин С, се произвежда от гъбичките от рода Cephalosporium. Препаратите от тази група в по-голямата си част имат бактерициден ефект, т.е. убиват микроорганизми. Различават се няколко поколения цефалоспорини:
  • I поколение: цефазолин, цефалексин, цефрадин и др.
  • Генерация II: цефсулодин, цефамандол, цефуроксим.
  • Генерация III: цефотаксим, цефтазидим, цефодизим.
  • IV поколение: cefpyr.
  • V поколение: cefthosan, ceftopibrol.

Разликите между различните групи са главно в тяхната ефективност - по-късните поколения имат по-широк спектър на действие и са по-ефективни. Сега цефалоспорини 1 и 2 поколения в клиничната практика се използват много рядко, повечето от тях дори не се произвеждат.

  1. макролиди - лекарства със сложна химическа структура, които имат бактериостатичен ефект върху широк кръг микроби. Представители: азитромицин, ровамицин, йозамицин, леукомицин и няколко други. Макролидите се считат за един от най-безопасните антибактериални лекарства - те могат да се използват дори за бременни жени. Азалиди и кетолиди са разновидности на макролиди, които имат различия в структурата на активните молекули.

Друго предимство на тази група лекарства - те са в състояние да проникнат в клетките на човешкото тяло, което ги прави ефективни при лечението на вътреклетъчни инфекции: хламидия, микоплазмоза.

  1. аминогликозиди. Представители: гентамицин, амикацин, канамицин. Ефективен срещу голям брой аеробни грам-отрицателни микроорганизми. Тези лекарства се считат за най-токсични, може да доведе до доста сериозни усложнения. Използва се за лечение на инфекции на пикочните пътища, фурункулоза.
  2. тетрациклини. Основно това са полусинтетични и синтетични лекарства, които включват: тетрациклин, доксициклин, миноциклин. Ефективен срещу много бактерии. Недостатъкът на тези лекарства е кръстосана резистентност, т.е. микроорганизмите, които са развили резистентност към едно лекарство, ще бъдат нечувствителни към другите от тази група.
  3. флуорохинолони. Това са напълно синтетични лекарства, които нямат естествения си аналог. Всички лекарства от тази група се разделят на първо поколение (пефлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин), а вторият (левофлоксацин, моксифлоксацин). Използва се най-често за лечение на инфекции на горните дихателни пътища (отит, синузит) и дихателните пътища (бронхит, пневмония).
  4. Линкозамидите. Тази група включва естествения антибиотик линкомицин и неговото производно клиндамицин. Те имат както бактериостатични, така и бактерицидни ефекти, ефектът зависи от концентрацията.
  5. карбапенеми. Това е един от най-модерните антибиотици, действащи върху голям брой микроорганизми. Лекарствата в тази група принадлежат към резервните антибиотици, т.е. те се използват в най-трудните случаи, когато други лекарства са неефективни. Представители: имипенем, меропенем, ертапенем.
  6. Polymyxin. Това са високо специализирани лекарства, използвани за лечение на инфекции, причинени от пиоцианова пръчка. Полимиксин М и В са полимиксини Недостатъкът на тези лекарства е токсичен ефект върху нервната система и бъбреците.
  7. Туберкулозни лекарства. Това е отделна група лекарства, които имат изразен ефект върху туберкулозния бацил. Те включват рифампицин, изониазид и PAS. Други антибиотици се използват и за лечение на туберкулоза, но само ако е разработена резистентност към тези лекарства.
  8. Противогъбични средства. Тази група включва лекарства, използвани за лечение на микози - гъбични лезии: амфотирецин В, нистатин, флуконазол.

Употреба на антибиотици

Антибактериалните лекарства се произвеждат в различни форми: таблетки, прах, от които се приготвя инжекция, мехлеми, капки, спрей, сироп, свещи. Основните методи за използване на антибиотици:

  1. орално - орален прием. Можете да приемате лекарството под формата на таблетка, капсула, сироп или прах. Честотата на приложение зависи от вида на антибиотиците, например, азитромицин се приема веднъж дневно, а тетрациклин се приема 4 пъти дневно. За всеки вид антибиотик има препоръки, които показват кога трябва да се приемат - преди хранене, по време на или след. От това зависи от ефективността на лечението и тежестта на страничните ефекти. Антибиотиците понякога се предписват на малки деца под формата на сироп - за децата е по-лесно да пият течност, отколкото да погълнат хапче или капсула. В допълнение, сиропът може да бъде подсладен, за да се отърве от неприятния или горчив вкус на самото лекарство.
  2. инжектиране - под формата на интрамускулни или интравенозни инжекции. С този метод, лекарството бързо попада във фокуса на инфекцията и е по-активно. Недостатък на този метод на приложение е болката при инжектирането. Прилагайте инжекции за умерено и тежко заболяване.

Важно: Инжекциите трябва да се правят изключително от медицинска сестра в клиника или болница! У дома, антибиотици убождане абсолютно не се препоръчва.

  1. местен - прилагане на мехлеми или кремове директно на мястото на инфекцията. Този метод на доставка на лекарства се използва главно за инфекции на кожата - еризипално възпаление, както и при офталмология - за инфекции на окото, например тетрациклинов мехлем за конюнктивит.

Начинът на приложение се определя само от лекаря. Това отчита много фактори: абсорбцията на лекарството в стомашно-чревния тракт, състоянието на храносмилателната система като цяло (при някои заболявания скоростта на абсорбция намалява, а ефективността на лечението намалява). Някои лекарства могат да се прилагат само по един начин.

При инжектиране е необходимо да се знае какво може да разтвори прах. Например, Abaktal може да се разрежда само с глюкоза, тъй като когато се използва натриев хлорид, той се унищожава, което означава, че лечението ще бъде неефективно.

Чувствителност към антибиотици

Всеки организъм рано или късно привиква към най-тежките условия. Това твърдение е вярно и по отношение на микроорганизмите - в отговор на продължително излагане на антибиотици, микробите развиват резистентност към тях. В медицинската практика е въведена концепцията за чувствителност към антибиотици - колко ефективно дадено лекарство влияе върху патогена.

Всяко антибиотично предписание трябва да се основава на познанията за чувствителността на патогена. В идеалния случай, преди да предпише лекарството, лекарят трябва да извърши анализ на чувствителността и да предпише най-ефективното лекарство. Но времето за такъв анализ е в най-добрия случай няколко дни и през това време инфекцията може да доведе до най-тъжния резултат.

Петри за определяне на чувствителността към антибиотици

Ето защо, в случай на инфекция с необясним патоген, лекарите предписват лекарства емпирично - като вземат предвид най-вероятния патоген, като знаят епидемиологичната ситуация в даден регион и болница. За тази цел се използват антибиотици с широк спектър на действие.

След извършване на анализ на чувствителността, лекарят има възможност да промени лекарството на по-ефективен. Замяната на лекарството може да се направи при липса на ефекта от лечението в продължение на 3-5 дни.

По-ефективна етнотропна (целева) цел на антибиотиците. В същото време се оказва, че болестта е причинена от - бактериологично изследване установява вида на патогена. Тогава лекарят избира специфично лекарство, за което микробът няма съпротива (резистентност).

Антибиотиците винаги ли са ефективни?

Антибиотиците действат само върху бактерии и гъбички! Бактериите са едноклетъчни микроорганизми. Има няколко хиляди вида бактерии, някои от които съвсем нормално съществуват с хората - повече от 20 вида бактерии живеят в дебелото черво. Някои бактерии са условно патогенни - те стават причина за заболяването само при определени условия, например, когато навлизат в атипично за тях местообитание. Например, много често простатитът се причинява от Е. coli, като попада във възходяща посока на простатата от ректума.

Обърнете внимание: антибиотиците са абсолютно неефективни при вирусни заболявания. Вирусите са много пъти по-малки от бактериите, а антибиотиците просто нямат точка на приложение на способностите си. Ето защо, антибиотици за настинки нямат ефект, тъй като студ в 99% от случаите, причинени от вируси.

Антибиотиците за кашлица и бронхит могат да бъдат ефективни, ако тези явления са причинени от бактерии. Разберете какво причинява болестта може да бъде само лекар - за това той предписва кръвни тестове, ако е необходимо - изследване на храчки, ако тя напуска.

Важно: неприемливо е да си предписваш антибиотици! Това само ще доведе до факта, че някои патогени ще развият резистентност, а следващия път болестта ще бъде много по-трудна за излекуване.

Безспорно антибиотиците за възпалено гърло са ефективни - това заболяване е изключително бактериално по природа, причинено от неговите стрептококи или стафилококи. За лечение на ангина се използват най-простите антибиотици - пеницилин, еритромицин. Най-важното при лечението на ангина е спазването на множествеността на лекарствата и продължителността на лечението - най-малко 7 дни. Не спирайте приема на лекарството веднага след началото на заболяването, което обикновено се отбелязва за 3-4 дни. Не бъркайте истинското болки в гърлото с възпаление на сливиците, което може да е с вирусен произход.

Моля, обърнете внимание: непълно лекуваната болка в гърлото може да предизвика остра ревматична треска или гломерулонефрит!

Възпалението на белите дробове (пневмония) може да бъде от бактериален и вирусен произход. Бактериите причиняват пневмония в 80% от случаите, така че дори с емпирично обозначение на антибиотици с пневмония има добър ефект. При вирусна пневмония антибиотиците нямат лечебен ефект, въпреки че предотвратяват прилепването на бактериалната флора към възпалителния процес.

Антибиотици и алкохол

Едновременният прием на алкохол и антибиотици за кратък период от време не води до нищо добро. Някои лекарства се унищожават в черния дроб като алкохол. Наличието на антибиотик и алкохол в кръвта дава силно натоварване на черния дроб - просто няма време да неутрализира етиловия алкохол. В резултат на това вероятността от развитие на неприятни симптоми: гадене, повръщане, чревни нарушения.

Важно: редица лекарства взаимодействат с алкохол на химическо ниво, в резултат на което терапевтичният ефект се намалява директно. Такива лекарства включват метронидазол, хлорамфеникол, цефоперазон и няколко други. Едновременният прием на алкохол и тези лекарства не само може да намали терапевтичния ефект, но и да доведе до задух, гърчове и смърт.

Разбира се, някои антибиотици могат да се приемат на фона на употребата на алкохол, но защо рискуват здравето? По-добре е да се въздържате от алкохол за кратко време - курс на антибиотична терапия рядко надвишава 1,5-2 седмици.

Антибиотици по време на бременност

Бременните жени страдат от инфекциозни заболявания не по-малко от всички останали. Но лечението на бременни антибиотици е много трудно. В тялото на бременна жена плодът расте и се развива - неродено дете, много чувствително към много химикали. Поглъщането на антибиотици във формиращия организъм може да предизвика развитие на фетални малформации, токсични увреждания на централната нервна система на плода.

През първия триместър е желателно да се избягва употребата на антибиотици като цяло. През второто и третото тримесечие тяхното назначаване е по-сигурно, но също така, ако е възможно, следва да бъде ограничено.

Невъзможно е да се откаже предписването на антибиотици на бременна жена при следните заболявания:

  • пневмония;
  • възпалено гърло;
  • пиелонефрит;
  • инфектирани рани;
  • сепсис;
  • специфични инфекции: бруцелоза, борелиоза;
  • генитални инфекции: сифилис, гонорея.

Какви антибиотици могат да се предписват на бременни?

Пеницилин, цефалоспоринови препарати, еритромицин, йозамицин почти нямат ефект върху плода. Пеницилин, въпреки че преминава през плацентата, не влияе неблагоприятно върху плода. Цефалоспоринът и другите споменати лекарства проникват в плацентата при изключително ниски концентрации и не могат да увредят нероденото бебе.

Условно безопасни лекарства включват метронидазол, гентамицин и азитромицин. Те се предписват само по здравословни причини, когато ползите за жените надвишават рисковете за детето. Такива ситуации включват тежка пневмония, сепсис и други сериозни инфекции, при които жената може просто да умре без антибиотици.

Какви лекарства не може да се предписва по време на бременност

Следните лекарства не трябва да се използват при бременни жени:

  • аминогликозиди - може да доведе до вродена глухота (изключение - гентамицин);
  • кларитромицин, рокситромицин - в експериментите има токсичен ефект върху ембрионите на животните;
  • флуорохинолони;
  • тетрациклин - нарушава образуването на костната система и зъбите;
  • хлорамфеникол - опасно е в късните етапи на бременността, поради инхибирането на функциите на костния мозък при детето.

За някои антибактериални лекарства няма доказателства за неблагоприятни ефекти върху плода. Причината е проста - те не провеждат експерименти върху бременни жени, за да се определи токсичността на лекарствата. Експериментите върху животни не позволяват да се изключат всички негативни ефекти със 100% сигурност, тъй като метаболизмът на лекарства при хора и животни може да се различава значително.

Трябва да се отбележи, че преди планираната бременност също трябва да откажат да получават антибиотици или да променят плановете си за зачеване. Някои лекарства имат кумулативен ефект - те могат да се натрупват в тялото на жената и дори известно време след края на курса на лечение, те постепенно се метаболизират и отделят. Бременност се препоръчва не по-рано от 2-3 седмици след края на антибиотиците.

Ефекти на антибиотици

Контактът с антибиотици в човешкото тяло води не само до унищожаване на патогенни бактерии. Както всички чужди химически лекарства, антибиотиците имат системен ефект - по един или друг начин засягат всички системи на тялото.

Има няколко групи странични ефекти на антибиотици:

Алергични реакции

Почти всеки антибиотик може да предизвика алергии. Тежестта на реакцията е различна: обрив по тялото, ангиоедем (ангиоедем), анафилактичен шок. Ако алергичният обрив на практика не е опасен, тогава анафилактичният шок може да бъде фатален. Рискът от шок е много по-висок при инжектирането на антибиотици, поради което инжекциите трябва да се дават само в лечебни заведения - там може да се осигури спешна помощ.

Антибиотици и други антимикробни лекарства, които предизвикват алергични кръстосани реакции:

Токсични реакции

Антибиотиците могат да увредят много органи, но черният дроб е най-податлив на техния ефект - токсичен хепатит може да се появи по време на антибактериална терапия. Някои лекарства имат селективно токсично действие върху други органи: аминогликозиди - на слуховия апарат (причиняват глухота); тетрациклините инхибират растежа на костната тъкан при децата.

Обърнете вниманиеТоксичността на лекарството обикновено зависи от дозата му, но ако сте свръхчувствителни, понякога дори по-малки дози са достатъчни, за да предизвикат ефект.

Въздействие върху стомашно-чревния тракт

Когато приемате някои антибиотици, пациентите често се оплакват от стомашна болка, гадене, повръщане и разстройства на изпражненията (диария). Тези реакции се причиняват най-често от локалното дразнещо действие на лекарствата. Специфичният ефект на антибиотиците върху чревната флора води до функционални нарушения на неговата активност, което често е съпроводено с диария. Това състояние се нарича асоциирана с антибиотик диария, която е по-известна с термина дисбактериоза след антибиотици.

Други странични ефекти

Други неблагоприятни ефекти включват:

  • имуносупресия;
  • появата на резистентни към антибиотици щамове на микроорганизми;
  • суперинфекция - състояние, при което се активират микроби, устойчиви на този антибиотик, което води до появата на нова болест;
  • нарушаване на метаболизма на витамините - поради инхибиране на естествената флора на дебелото черво, което синтезира определени витамини от група В;
  • бактериолизата на Yarish-Herksheimer е реакция, произтичаща от използването на бактерицидни препарати, когато голям брой токсини се освобождават в кръвта в резултат на едновременна смърт на голям брой бактерии. Реакцията е подобна в клиниката с шок.

Може ли антибиотиците да се използват профилактично

Самообучението в областта на лечението е довело до факта, че много пациенти, особено млади майки, се опитват да предпишат на себе си (или на детето си) антибиотик с най-малки признаци на простуда. Антибиотиците нямат превантивен ефект - те лекуват причината за заболяването, т.е. елиминират микроорганизмите, а при липсата й се появяват само страничните ефекти на лекарствата.

Има ограничен брой ситуации, в които антибиотиците се прилагат преди клиничните прояви на инфекцията, за да се предотврати това:

  • хирургия - в този случай антибиотикът в кръвта и тъканите предотвратява развитието на инфекция. Като правило, една доза от лекарството, приложена 30-40 минути преди интервенцията, е достатъчна. Понякога, дори и след следоперативна апендектомия, антибиотиците не се убождат. След "чисти" операции не се предписват никакви антибиотици.
  • сериозни наранявания или рани (открити фрактури, замърсяване на раната с пръст). В този случай е абсолютно очевидно, че инфекцията е попаднала в раната и тя трябва да бъде „смачкана”, преди да се прояви;
  • спешна профилактика на сифилис Извършва се по време на незащитен сексуален контакт с потенциално болен човек, както и сред здравните работници, които получават кръвта на заразено лице или друга биологична течност върху лигавицата;
  • пеницилин може да се дава на деца за превенция на ревматизъм, което е усложнение на стенокардия.

Антибиотици за деца

Употребата на антибиотици при деца като цяло не се различава от употребата им при други групи хора. Децата на малките педиатри най-често предписват антибиотици в сироп. Тази лекарствена форма е по-удобна за приемане, за разлика от убодите, тя е напълно безболезнена. По-големите деца могат да получат антибиотици в хапчета и капсули. В случай на тежка инфекция се прилага парентерален път на приложение - инжекции.

Важно: основната характеристика при употребата на антибиотици в педиатрията е в дози - децата се предписват по-малки дози, тъй като лекарството се изчислява като килограм телесно тегло.

Антибиотиците са много ефективни лекарства, които в същото време имат голям брой странични ефекти. За да се излекувате с тяхната помощ и да не навредите на тялото си, те трябва да се приемат само според указанията на Вашия лекар.

Какво представляват антибиотиците? В какви случаи е необходимо използването на антибиотици и в кои опасни? Основните правила на антибиотично лечение са педиатър д-р Комаровски:

Гудков Роман, възпитател

72,248 Общо показвания, 1 днес

антибиотици

Вещества, произведени от микроорганизми, висши растения, животински тъкани или изкуствено синтезирани, с възможност за селективно инхибиране на развитието на микроорганизми или клетки на определени тумори.

Откриването на Александър Флеминг на антибиотика пеницилин през 1928 г. и последващото му масово производство през 40-те години направи истинска революция в медицината. Много животозастрашаващи бактериални инфекции сега са лечими. А хирургията успя да достигне ново ниво поради възможността за предотвратяване на следоперативните инфекции.

Днес антибиотиците са лекарства, които съставляват широка група лекарства, които са активни не само при бактериални, но и при някои гъбични заболявания. Има и антибиотици, които се справят с най-простите и дори спират растежа на туморните клетки.

Какво е антибактериално средство? Как да разберем техните имена, вземете наистина ефективни и добри антибиотици? И кога е подходящо употребата на такива лекарства? Всички тези въпроси ще намерите в нашата статия.

Антибиотици за мъже

Първите антибиотици са с биологичен произход. Естествени производители на тези лекарства са някои видове плесени, актиномицети, висши растения и др. По-късно аптеката се научи как да произвежда полусинтетични лекарства, които в някои случаи показват по-голяма ефективност и по-рядко причиняват резистентност (резистентност) на бактериите към лекарството. И сега списъкът на антибиотиците понякога включва напълно синтетични антибактериални лекарства.

Противопоказания за прием на антибиотици при възрастни могат да бъдат определени заболявания на черния дроб и бъбреците, както и в някои случаи на сърдечно-съдовата система. Последните най-често се диагностицират при мъжете. Ето защо, преди да използвате антибактериални средства, е необходимо да се консултирате с Вашия лекар.

Антибиотици за жени

Специални условия за употребата на антибиотици при жените най-често са свързани с периода на бременност и кърмене. В края на краищата, лекарствата са способни да проникнат в плацентата или да се открояват с кърмата. Гинеколозите не препоръчват да планирате бременност веднага след курс на антибиотици. Оптималният период на пауза е 2-3 месеца, особено ако лечението е продължително. Това е свързано не толкова с възможния ефект върху плода от самите вещества (те се отстраняват в рамките на няколко дни), а с риск от усложнения след антибиотична терапия. Например, често срещана последица от такова лечение е дисбиоза, която може да повлияе неблагоприятно върху състоянието на жената през първия триместър на бременността.

Антибиотици за бременни жени

По време на бременността тялото на жената се възстановява, имунитетът може да намалее, хроничните заболявания се влошават, следователно пълното отхвърляне на антибиотиците е просто невъзможно. Бъдещите майки често се нуждаят от лечение за бъбречно заболяване, полово предавани инфекции, пневмония.

Допускат се добри антибиотици по време на бременност:

  • Пеницилини - Амоксицилин, Ампицилин.
  • Цефалоспорини - цефазолин, цефотаксим.
  • Марцилиди - еритромицин.

Имена на антибиотици, които са забранени по време на бременност:

  • Аминогликозиди - Гентамицин, Амикацин. Те могат да засегнат слуховия нерв.
  • Сулфонамиди - сулфадиметоксин. През първия триместър тя води до сериозно токсично увреждане на плода и до развитие на дефекти.
  • Тетрациклини и флуорохинолони. Може да засегне костната тъкан, да доведе до нарушаване на формирането на мускулно-скелетната система на плода.

Употребата на антибиотици за лечение по време на бременност е възможна само под лекарско наблюдение. Най-често жените се предписват прости и безопасни лекарства - например пеницилини. Спектърът на действие на тези антибиотици може напълно да се справи със заболявания на дихателните пътища, бъбреците и други органи.

Антибиотици за кърмачки

По време на кърмене изборът на антибиотици съвпада с този, предложен за бременни жени - пеницилини, марколиди, цефалоспорини. Трябва да се има предвид обаче, че веществото ще премине в кърмата и може да причини колики, кандидоза и алергични реакции при бебето. В този случай, ако е предписано антибиотично лечение, жената може временно да спре кърменето. За да не се загуби лактацията, трябва редовно да изразявате млякото. Можете да се върнете към хранене 2-3 дни след последното приложение на антибиотика.

Антибиотици за деца

Антибиотиците за деца се предписват с голяма грижа, в идеалния случай, само след тестове, които са доказали наличието на бактериална инфекция. Приоритет остават същите три групи, които се считат за приемливи за бременни жени и кърмачки - пеницилини, цефалоспорини и макролиди. В същото време пеницилините (Flemoxin Solutab, Augmentin, Amoxicillin, Ampicillin) се считат за антибиотици от първа линия.

Показанията за употреба на антибиотици за деца са бактериални заболявания на дихателните пътища:

В същото време най-често не се използват антибиотици за деца с бронхит, въпреки че при възрастни пациенти често се предписват препарати за тази диагноза.

Антибактериалните лекарства имат важна роля в лечението на сериозни инфекции, които се срещат в детска възраст - менингит и салмонелоза.

Употребата на антибиотици за деца под една година

Антибиотици за деца под една година се предписват по отделна схема, като се взема предвид теглото на бебето и само под наблюдението на лекар. Често такова лечение се извършва в болницата.

В същото време такива заболявания като отит, пневмония, съмнение за менингококова инфекция изискват спешна антибиотична терапия. Факт е, че болестите на бебетата се развиват бързо, сериозно влошаване на състоянието се развива в часове, а понякога и десетки минути. Ето защо е необходимо спешно обаждане до лекаря за всякакви подозрителни симптоми и терапията трябва да започне възможно най-скоро.

Антибиотично действие

Антибиотиците са способни да разрушават, инхибират растежа или пречат на растежа на бактерии и някои други микроорганизми. Например, днес има лекарства, които са активни срещу протозои и гъби.

Действието на антибиотиците се основава на два принципа:

Лекарството действа върху самата бактерия, разрушава стената му и води до смъртта на микроорганизма. Гамата антибиотици: пеницилини, гентамицин и др. Те действат достатъчно бързо, стандартният курс на лечение е от 5 до 7-10 дни.

Лекарството е спомагателно, спира размножаването на бактерии, като по този начин ограничава техния брой. Действието на антибиотиците в тази група предполага, че останалите патогени ще бъдат унищожени от самата имунна система на човека. Тези лекарства включват: хлорамфеникол, еритромицин, тетрациклин.

Антибиотични групи

Цялата гама от съвременни антибиотици могат да бъдат разделени на няколко групи, в зависимост от характеристиките. Препаратите се различават по химичен състав, поколения и други.

Името на антибиотиците по химична структура

Химичната структура на активните съставки е пряко свързана с тяхната ефективност срещу различни микроорганизми. Сред най-популярните антибиотични групи са:

  • Пеницилини (Амоксицилин, Ампицилин, Оксацилин) са първите антибактериални лекарства, които остават най-популярни днес. Притежава бактерицидно действие. Ефективен срещу много бактерии, включително стафилококи, стрептококи, хемофилусни бацили, менингококи.
  • Цефалоспорини (Ceftriaxone, Cefepime, Cefpirim) са сходни по действие с пеницилините. Те се използват, ако пациентът има противопоказания за пеницилини или антибиотикът от първа линия се е оказал неефективен.
  • Макролидите (еритромицин, кларитромицин) са добри антибиотици с бактериостатично действие. Не засягат чревната микрофлора, са меки лекарства с ниска токсичност.
  • Флуорохинолоните (Ofloxacin, Ciprofloxacin, Levofloxacin) не винаги се считат за антибиотици, защото, за разлика от други лекарства, те нямат естествен аналог. Това е напълно синтетична медицина. Има бактерициден ефект.
  • Тетрациклините (тетрациклин, метациклин, доксициклин) са бактериостатични антибиотици, които се използват срещу широк спектър от заболявания. По-специално, те лекуват респираторни и пикочни инфекции, както и сериозни заболявания - антракс, бруцелоза. Достатъчно токсичен при продължителна употреба.
  • Аминогликозиди (стрептомицин, гентамицин, амикацин) - бактерицидни антибиотици са ефективни за лечение на тежки кръвни инфекции, перитонит с различна степен, туберкулоза и други неща. Назначава се с повишено внимание, само след окончателното потвърждение на диагнозата, тъй като те имат висока токсичност.
  • Хлорамфеникол - бактериостатични антибиотици. Съвременните изследвания показват опасността от лекарства за костния мозък, в частност, доказана е връзката му с развитието на апластична анемия. Ето защо днес тя рядко се назначава.
  • Анти-туберкулозни лекарства (изониазид, салузид, метазид, стрептомицин) - списък на антибиотиците, действащи срещу коковите пръчки.
  • Противогъбични лекарства (Нистатин) - унищожават стената на гъбичките. В съвременната медицина те могат да бъдат заменени с ефективни антимикотични лекарства от други групи.
  • Актиномицин - лекарства, които са активни срещу тумори.

Спектър на антибиотици

През 1885 г. бактериологът Ханс Грам открил интересно свойство на бактериите в изследването на причинителя на тифа - при оцветяване с химикал някои от тях променяли цвета си, докато други останали практически безцветни. Такава различна реакция към боята се превърна във важен начин за идентифициране на микроорганизми, защото тя говори за свойствата на техните стени. В съвременната медицина бактериите се разделят на:

  • Грам-положителни (боядисани) - патогени на респираторни инфекции, увреждания на очите, уши.
  • Грам-отрицателни (не оцветени) - бактерии, които могат да причинят заболявания на стомашно-чревния тракт (GIT) и други сериозни заболявания: салмонелоза, туберкулоза, менингит.

Спектърът на действие на антибиотиците зависи от вида на бактериите, които могат да унищожат. Има специализирани лекарства, предназначени само за един или няколко патогена (например антибиотици против туберкулоза). Други са ефективни срещу грам-положителни или грам-отрицателни бактерии. Но лекарствата с широк спектър са ефективни срещу двата вида. Списъкът на такива антибиотици включва:

  • Пеницилините.
  • Тетрациклин.
  • Еритромицин.
  • Хлорамфеникол.

Изборът на спектър на антибиотици зависи от диагнозата и метода на лечение. В някои случаи лекарствата се предписват на базата на клиничната картина, дори преди да се получат анализи. Това лечение е характерно за отит, възпалено гърло, пневмония, придобита в общността. Понякога е необходимо да се започне лечение възможно най-скоро и няма време за идентифициране на патогена. Например, с менингит. В такива случаи, когато се решава кои антибиотици да се вземат, най-често се предписват лекарства с широк спектър на действие.

Антибиотици: лекарства от различни поколения

Антибиотиците са лекарства, които постоянно се подобряват. Във всяка група има лекарства от различни поколения. Първото и второто поколение се използват изключително рядко днес, отчасти защото бактериите са развили защита за някои от тези антибиотици. Така че, за да победят инфекцията с тяхна помощ е невъзможно.

В допълнение, третото и четвъртото поколение се считат за добри антибиотици и защото са по-малко токсични, често имат по-широк спектър на действие, както и удобна техника. Също така, първите антибиотици бяха много бързо елиминирани от тялото, така че те трябва да се приемат 4 пъти на ден на редовни интервали. Съвременните лекарства могат да се пият 1-2 пъти на ден.

Антибиотично лечение

Антибиотиците са лекарства, които действат върху широк кръг бактерии и някои гъби. Въпреки ефективността им, лечението с антибиотици е допустимо само по предписание на лекар и само когато наличието на патогена е потвърдено.

Като се има предвид, че потискането на патогенните бактерии причинява осезаемо облекчение - преминава силна треска, облекчава се кашлица, отшумява болката в гърлото - много хора погрешно смятат антибиотиците за мощно лекарство. Трябва да се помни, че действието на антибиотиците не е свързано с отстраняването на симптомите, тези лекарства не намаляват интоксикацията на тялото. Това означава, че те няма да ускорят възстановяването, ако болестта е причинена от вируси или бактерии, нечувствителни към препарата. Следователно дори сериозно влошаване на състоянието не е недвусмислено показание за употребата на антибиотици при настинки или сезонни инфекции.

Антибиотици за възпалено гърло

Възпалението на сливиците може да има различен произход - да бъде един от симптомите на остра респираторна вирусна инфекция (ARVI), резултат от експозиция на протозои или бактерии. Бактериалната възпалено гърло (тонзилит) може да бъде сериозна опасност за здравето. При неправилно лечение, това води до различни усложнения, включително увреждане на сърцето, бъбреците, ставите. Ето защо, да се забави обаждането на лекар, ако подозирате, че болки в гърлото е неприемливо.

Най-често води до развитие на стрептокок тонзилит. И в този случай, антибиотиците за ангина ще формират основата на лечението. Симптомите на бактериална инфекция са различни от вирусна плака върху сливиците, силна болка при преглъщане, треска, кашлица или хрема.

За да се изясни диагнозата, най-добре е да се премине пълен кръвен тест, който ще потвърди точно бактериалния характер на инфекцията, както и анализа на микрофлората за определяне на вида на патогена. Въпреки това, в някои случаи, антибиотици за тонзилит могат да бъдат предписани преди тестване. Най-често лекуващият лекар взема такова решение въз основа на епидемиологичната ситуация на мястото. Ако има потвърдени случаи на стрептококова възпалено гърло, могат да се предписват нови пациенти със сходни симптоми според клиничната картина. Като правило се използват широкоспектърни лекарства, които потискат стрептококите - това са антибиотици от пеницилиновата група (Amoxicillin, Augmentin, Flemoxin, Ampioks).

В случай, че подобрение не настъпи в рамките на първите три дни, лекарствата могат да бъдат заменени с цефалоспорини (Cephalexin, Cefixime). Ако пеницилините предизвикват алергична реакция, се предписват макролиди.

Антибиотици за ангина трябва да се пият пълен курс, не намалява дозата, не пропускайте приема на лекарството. В противен случай инфекцията ще се върне, но стрептококите ще станат резистентни към оригиналното лекарство. Курсът трябва да се повтори с нов антибиотик.

Антибиотици при бронхит

Възпалението на бронхите може да бъде причинено от вируси и бактерии. Често бронхит се открива като усложнение след АРВИ. Също така, в някои случаи, заболяването се развива на фона на тютюнопушенето или живеенето в райони с замърсен въздух. Ето защо, антибиотици за бронхит трябва да се прилагат само след потвърдени тестове. Трябва да се помни, че такива лекарства могат да потиснат имунната система и по този начин да влошат хода на заболяването. Това е особено вярно за хора, страдащи от хроничен бронхит - несистемната употреба на антибиотици може да доведе до по-чести и продължителни обостряния.

Ако обаче се потвърди бактериалният характер на заболяването, лекарят предписва антибиотици за бронхит на същия принцип, както при други респираторни заболявания. Това се обяснява с факта, че такива заболявания често се причиняват от едни и същи видове бактерии - стрептококи, стафилококи и други.

Най-популярна е пеницилиновата група антибиотици. Въпреки това, ако лечението се предписва за хроничен бронхит, трябва да се има предвид, че резистентността към бактериите често се развива за пеницилини. В допълнение, честата употреба на такива лекарства може да провокира лекарствени алергии. Ето защо, преди започване на курса, е необходимо да се тества за чувствителност към антибиотици и възможна алергична реакция. Ако е необходимо, пеницилиновите антибиотици за бронхит се заменят с макролиди или флуорохинолони.

Антибиотици за синусите

Синузит - възпаление на синусите на носа с различна етиология. Например, едно заболяване може да бъде причинено от алергична реакция или гъбична инфекция. Често възпалението е проява на тежък АРВИ. Или като цяло, тя може да бъде свързана с изкривяването на носната преграда и други анатомични особености. В този случай антибиотиците за синусите ще бъдат неефективни. Освен това, ако заболяването се разви на фона на намаляване на имунитета, такова лечение може да влоши патологичните процеси.

И все пак определено откаже антибиотици за синусите не си струва. Ако болестта е причинена от бактерии, те трябва да бъдат отстранени, защото инфекцията може да се разпространи в белите дробове и мозъка - дават усложнения под формата на пневмония или менингит. За да потвърдите диагнозата, е необходимо да преминете тампон от носа до бактериологична култура, да направите рентгенова снимка на синусите.

Антибиотици за синузит - това са едни и същи пеницилини, цефалоспорини, макролиди, флуорохинолони. Освен това, ако заболяването е на ранен етап и не е обременено с други диагнози, употребата на антибиотици не се разрешава перорално, а локално. За целта се използват различни спрейове, аерозоли и капки. Приемането на такива антибиотици за синусите трябва да се съгласува с лекаря, тъй като е възможно във вашия случай такива лекарства да са неефективни.

Антибиотици при пневмония

Преди да се открият антибиотици, пневмонията е изключително опасна болест - всеки трети пациент умира. Днес, пневмонията се лекува ефективно и в повечето случаи преминава без значителна вреда за човешкото здраве.

Както и при други респираторни заболявания, възпалителният процес може да се развие под влияние на различни фактори - вируси, бактерии, токсични увреждания, гъбички и др. Идентифицирането на патогена е първоначалната задача на лекаря. В крайна сметка, например, неправилно и ненавременно лечение на вирусното възпаление може да доведе до необратими последствия след няколко дни - белодробен оток и смърт.

Бактериалната пневмония, която изисква антибиотично лечение, най-често се причинява от пневмококи, стафилококи, стрептококи и хемофилни бацили. Често те са усложнения след АРВИ. Ако говорим за така наречената придобита от обществото пневмония, употребата на антибиотици от първа линия е напълно оправдана и дава добри резултати. Активно използвано:

  • Пеницилини - лекарства от първа линия.
  • Макролидите (еритромицин) са ефективни срещу пневмококи, стафилококи и легионела.
  • Флуорохинолоните сега се предписват по-често за елиминиране на хемофилния прът.

Особено опасна е болничната пневмония, която се развива няколко дни след хоспитализация. Най-често причинителят е стафилокок, а при болнични условия тази бактерия придобива резистентност към основните антибиотици. Следователно, това лечение ще бъде дълго, може да се наложи да замени лекарството.

Антибиотици за бъбречно заболяване

Антибиотичното лечение на бъбречно заболяване трябва да се прилага изключително след всички необходими изследвания и диагностика. Това се дължи на факта, че бъбреците участват в отстраняването на отрови, метаболитни продукти и лекарства от организма. Ако работата им е нарушена, неефективното лекарство не само няма да се справи с болестта, но може да предизвика и допълнителна интоксикация. Следователно, просто чрез клиничната картина, селекцията и приложението на антибиотици е неприемлива и представлява сериозна опасност за здравето. Самолечението в този случай може да доведе до остра бъбречна недостатъчност, увреждане на централната нервна система, сърдечно-съдова система.

Антибиотиците се избират със специални грижи за жените по време на бременност - проблеми с бъбреците често се появяват през този период и лекарството трябва да бъде възможно най-безвредно. В този случай, широкоспектърни антибиотици - пеницилини (ампицилин, амоксицилин) са доста ефективни.

С неусложнен ход на възпалителния процес цефалоспорините (Cefalexin, Cefaclor) от първите поколения показват добри резултати, но антибиотиците от 3-то и 4-то поколение могат дори да се справят с тежки пренебрегвани инфекции. Те могат да се прилагат 2 седмици без увреждане на здравето. Това е значително предимство пред други лекарства, тъй като сериозните инфекции често изискват продължителен курс.

Пиелонефрит със усложнения може да се лекува и с аминогликозиди (гентамицин), особено ако бактерицидните бацили са открити в бакпоса. Въпреки това, лекарствата са доста токсични, така че лечението с антибиотици от тази група се провежда най-добре в болницата.

Антибиотици при хронични заболявания

Различни хронични заболявания се характеризират с промяна в периодите на ремисия (болестта не се проявява) и рецидивите (проявление на клинични признаци). Хората със сходни диагнози трябва да приемат антибиотици с повишено внимание, като винаги уведомяват лекаря за наличието на такива заболявания преди да предписват лекарства. В противен случай антибиотичната терапия може да предизвика обостряне.

Лечението на хронични заболявания с антибиотици трябва да се контролира от специалист. Винаги преди началото на такава терапия трябва да се тества за чувствителност към антибиотици и възможни алергии към лекарства. С честото лечение с лекарства, бактериите произвеждат резистентност към тях и това води до факта, че терапията не оказва ефект. Хората с хронични заболявания трябва да разберат, че лечението, което се прилага по време на последния рецидив по време на ново обостряне, може да не помогне. Следователно, употребата на антибиотици в старите схеми е неподходяща.

Освен това трябва да се помни, че основната задача на пациент с хронично заболяване е максималното удължаване на периода на ремисия, а не трайното лечение на пристъпите. Честите екзацербации се елиминират по-зле, могат да повлияят на общото здраве, да доведат до съпътстващи диагнози. Следователно приемането на антибиотици, въпреки че в много случаи е задължително, все още не може да се счита за основа на терапията за хроничен пациент.

Мога ли да приемам антибиотици за вирусни инфекции?

Вирусите са инфекциозни агенти, които заразяват живи клетки и могат да се размножават изключително в тях. Те са много по-малки от бактериите и се различават значително по структура и начин на живот. Борбата с вирусите е една от основните задачи на съвременната медицина, тъй като повечето от тях са устойчиви на наркотици. Към днешна дата, разработени не повече от дузина антивирусни лекарства с доказана ефикасност. Сред тях са Ацикловир (херпесен вирус), Оселтамивир, Занамивир (грипен вирус) и няколко други.

Антибиотиците нямат ефект върху вирусите. Ето защо, въпросът дали е възможно да се пият антибиотици с ARVI, лекарите дават уникален отрицателен отговор. Освен това широкоспектърните лекарства разрушават полезната микрофлора, могат да отслабят имунната система и това ще усложни протичането на вирусното заболяване.

Антибиотици при настинки и грип

Към днешна дата стандартът за лечение на такива общи заболявания като ТОРС е симптоматична терапия. Това е, което елиминира клиничните признаци, но не засяга самия патоген. В преобладаващата част от случаите имунната система на тялото се справя с вирусите, засягащи дихателните пътища. Задачата на лечението е да осигури условия за нормалното му функциониране. Антибиотиците при настинки използват непрактично.

Грипът, въпреки факта, че той се различава от другите остри респираторни вирусни инфекции от тежестта на симптомите, все още е вирусна инфекция, което означава, че не може да се лекува с антибиотици. Въпреки това най-често грип причинява бактериални усложнения - инфекцията може да се присъедини на 5-7-ия ден след появата на първите симптоми. И в този случай използването на антибиотици е задължително. Тъй като грипът е доста опасен, пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар и да докладва за всички промени в състоянието. Наличието на усложнения може да се подозира, ако:

  • Подобрението не се наблюдава на 5-7-ия ден, или състоянието се влошава след забележимо подобрение.
  • Кашлицата и течността стават непрозрачни, бели или зеленикави.
  • Температурата се е повишила в сравнение с тази, която е била в първите дни. Факт е, че грипът често е придружен от треска (38 ° C), но те рядко растат в сравнение с тези, които са били на първия ден.
  • Има задух, болка в гърдите.

Какви антибиотици да приемате в случай на усложнения от грип може да се реши само от лекар. Тази вирусна инфекция се различава от другите остри респираторни вирусни инфекции чрез тежка интоксикация на тялото. Това означава, че неправилно избраното лекарство може да провокира неизправност на бъбреците, черния дроб, сърцето, централната нервна система. Антибиотиците при настинки не се предписват в първите дни на заболяването, но е възможно да се подозира само свързана бактериална инфекция на 4-ия или 5-ия ден.

Различните лекарства имат различни точки на приложение и решават определени проблеми. Можете да намалите температурата, да потиснете кашлицата, да спрете изпускането от носа, но всичко това няма да е от полза, ако няма основание за лечение.

Освен вече познатите антивирусни свойства, Деринат има и допълнителен - репаративен. Тоест Деринат помага за възстановяване на целостта и засилване на защитните сили на назофарингеалната лигавица, нашата основна бариера пред вирусите.

Как се разболяваме?

Повечето антивирусни лекарства се борят с вирусите, когато вече са влезли в тялото. В идеалния случай би било добре да се усложни самата инфекция колкото е възможно повече чрез проникване в тялото - да се затвори „входната порта” към нея.

Необходим е репаративен ефект, за да се засилят защитните свойства на лигавиците и да се предотврати инфекцията.

При влизане в организма вирусите заразяват епитела на горните дихателни пътища. Поражението на всяка клетка е способността на вируса да се размножава и да продължи инвазията. Ако не се възстанови увреждането на лигавицата, бактериите могат да проникнат в руптурите и да причинят сложни форми на АРВИ.

Необходим е репаративен ефект за предотвратяване на вторични бактериални усложнения.

Необходим е репаративен ефект за ускоряване на възстановяването и предотвратяване на повторното заразяване.

Колкото по-изразено е репаративният ефект, толкова по-бързо ще се възстанови пълноценният епител, колкото по-бързо и по-лесно ще се възстанови и се върне към здравословен живот!

Антибиотици за профилактика

Антибиотиците са лекарства, които се предписват за специфични диагнози и потвърдени патогени. Тези лекарства не могат:

  • За подобряване на общия имунитет, за предпазване на организма от специфични видове инфекции (например, по време на сезонна епидемия).
  • Отстранете интоксикацията на тялото.
  • Облекчаване на симптомите - облекчаване на треска, премахване на болката, подуване и др.
  • Ускорете възстановяването от вирусна инфекция.

Следователно целият спектър от антибиотици не се използва за профилактични цели по време на сезонни епидемии на респираторни заболявания. Освен това тази практика може да повлияе неблагоприятно на здравето.

В нашето тяло, включително лигавиците, живеят различни колонии от бактерии. Някои от тях са полезни, други са опортюнистични, които причиняват болести само със значително увеличаване на техния брой. Те включват по-специално стафилококи и стрептококи. Използването на антибиотици, особено без да се спазва хода и дозата, може да разруши полезната микрофлора и да доведе до опортюнистично възпроизвеждане. А това от своя страна ще доведе до развитието на бактериална инфекция. Така използването на антибиотици при настинки (ARVI) или по време на сезонни заболявания може да предизвика усложнения.

Като профилактични средства, антибиотиците могат да бъдат разглеждани само ако става въпрос за предотвратяване на развитието на болести на фона на бактериални инфекции. Например, антибиотици за ангина са превенция на миокардит, ревматизъм, пиелонефрит, менингит и други възможни усложнения.

Антибиотици след операция

Доскоро на всички пациенти беше предписан профилактичен курс на антибиотици след операция. Напоследък обаче този подход се счита за прекомерен. Кои антибиотици да приемате и дали изобщо да ги приемате се решават индивидуално от лекуващия лекар. Например, в случай на минимално инвазивни операции, извършени без усложнения, такава превантивна мярка се счита за ненужна.

Антибиотиците за деца след операцията се предписват само при наличие на гнойна инфекция или тежко възпаление. Пример за това е отстраняването на апендицит с перитонит. Ако се вземе решение за необходимостта от такава профилактика, се използват антибиотици с широк спектър на действие - по правило група пеницилини.

Противопоказания за антибиотици

Антибактериални средства - лекарства с различни нива на токсичност. Въпреки това, дори най-безопасните имат свои собствени противопоказания. За да се осъществи лечението без последствия, трябва да се спазват няколко важни правила:

  • Целесъобразността на заявлението и наименованието на антибиотика се определят единствено от лекаря. Изборът се прави въз основа на клинични признаци, резултати от тестове и бактериално засяване.
  • Неприемливо е самостоятелно да се спре хода на антибиотиците, да се промени дозата, да се промени лекарството на същото. Всяко адаптиране към лечението, включително селекция от списък с антибиотици за замяна, трябва да се направи от лекар.
  • Не пийте много често антибактериални средства.
  • Няма лоши и добри антибиотици - всяко лекарство се използва в свой случай и се подбира индивидуално.
  • Ако преди това сте имали алергии, усложнения или нежелани реакции с антибиотично лечение, трябва да уведомите Вашия лекар.
  • Неприемливо е да се комбинира антибиотична терапия с алкохол. Това може да доведе до тежка интоксикация и увреждане на черния дроб.

Чувствителност към антибиотици

Един от основните проблеми при употребата на антибиотици е развитието на бактериална резистентност към тези лекарства. Самият антибиотик не предизвиква резистентност, но под негово действие може да се фиксира мутация в бактериалната популация, което води до имунитет към лекарството.

Антибиотична резистентност се наблюдава в такива случаи:

  • Пациентът не е завършил пълния курс на предписаните му антибиотици. В резултат на това лекарството действа само върху чувствителни бактерии, докато други членове на вида са оцелели. Те могат да провокират ново заболяване, но те вече ще бъдат резистентни към антибиотика, който е бил взет в първия курс.
  • Броят на опортюнистичните бактерии се свежда до безопасен, но патогенът не може да бъде напълно ликвидиран. В този случай неефективността на антибиотиците може да се появи по време на следващото заболяване. Същият механизъм определя резистентността на хронична инфекция към предишния използван спектър на антибиотици.
  • Пациентът се заразява с резистентна бактерия. Най-често това е характерно за болнични инфекции, особено такива, причинени от стафилококи. Такива заболявания се считат за едни от най-трудните, те се лекуват трудно, с чести промени на лекарствата. Възможно е обаче да се заразите с резистентна бактерия извън болницата.

За да се избере оптимално лечението, се правят тестове за чувствителност към антибиотици. За целта могат да се използват различни биологични материали - кръв, лигавици, слюнка, слюнка, фекалии, урина. Откритите бактерии се разделят на три категории:

  • Чувствителен - реагира на нормалните дози на лекарството.
  • Умерено чувствителна - реагира на максималните дози на лекарството.
  • Нечувствителен - по принцип не се потиска от антибиотика.

Най-често се изследва чувствителността към няколко антибиотици - тези, които се препоръчват за лечение на открита инфекция. Освен това, ако човек често прибягва до антибиотична терапия, тогава най-вероятно лекарствата от първа линия ще бъдат неефективни за него. Например широко използваните пеницилини често не могат да победят бактериите.

В някои случаи тази ситуация може да доведе до сериозни последствия и дори до смърт. В крайна сметка, понякога лечението се предписва спешно, дори преди да се преминат тестове за чувствителност към антибиотици. Например, това се прави в случай на съмнение за бактериален менингит - законопроектът продължава с часове и терапията трябва да се предписва незабавно. Широкият спектър на действие на антибиотиците ви позволява ефективно да се справяте с различни бактерии още преди да се определи патогенът. Обаче, ако лекарствата от избраната група се използват неконтролируемо от пациент с УНГ заболявания, вероятността за наличие на стабилен менингокок или друг микроорганизъм се увеличава няколко пъти.

Чернодробна и бъбречна недостатъчност

Нарушената функция на черния дроб и бъбреците е важен фактор за коригиране на хода на антибиотиците. И в някои случаи се решава въпросът дали е възможно изобщо да се пият антибиотици или рискът от усложнения е все още по-висок от възможните последици от бактериално заболяване.

Черният дроб и бъбреците са основните органи, отговорни за елиминирането на вещества от тялото. При чернодробна и бъбречна недостатъчност тази функция се инхибира. В резултат на това антибиотиците се натрупват в организма и могат да доведат до интоксикация. Следователно такива диагнози са пряко указание за намаляване на дозата на лекарството.

В допълнение към общото отравяне, антибиотиците, които се метаболизират в черния дроб, поради високата им концентрация в тъканите на органа, могат да доведат до токсично увреждане, което често причинява чернодробна кома. Тези лекарства включват тетрациклини, макролиди (еритромицин), хлорамфеникол.

Приемането на стандартни дози антибиотици за бъбречна недостатъчност и натрупването на активни вещества в организма могат да повлияят неблагоприятно на работата на сърцето. Последиците от предозиране влияят върху работата на централната нервна система. Особено опасен е спектърът от антибиотици, които се екскретират в урината - пеницилини, цефалоспорини и др.

Дозата и честотата на приемане на лекарството с такива диагнози се коригират индивидуално. За да изберете правилния антибиотик, е необходимо допълнително да преминете биохимичен кръвен тест, а именно тестове на черния дроб и бъбреците. По време на лечението пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар, в някои случаи хоспитализацията ще бъде най-доброто решение.

Спектърът на антибиотиците: как да влезем

Съвременните антибиотици са представени в различни форми на освобождаване. Всеки от тях има своите предимства и недостатъци. Следователно изборът в полза на един от тях зависи от хода на заболяването, етапа и други фактори. Антибиотиците се въвеждат в организма по следните начини:

  • Орално (през устата) - таблетки, капсули, суспензии, сиропи и др. Това е най-удобната форма за употреба, но ефектът на лекарството не се проявява толкова бързо, колкото с други методи. Дали е възможно да се пият антибиотици в хапчета или лекарството трябва да се приема по различен начин, лекуващият лекар решава въз основа на клиничната картина.
  • Парентерално (интрамускулно, интравенозно или в гръбначния канал). Такива лекарства действат много по-бързо, поради което се използват при тежки форми на заболявания. По-често се използва в болниците.
  • Ректално (в ректума) и вагинално. Супозиториите се абсорбират бързо, не увреждат стомашната лигавица.
  • Използване на открито. Може да се предписват мехлеми, спрейове, аерозоли, за да се елиминира местния гноен процес. Но такива лекарства нямат системен ефект върху организма, тъй като те практически не се абсорбират през кожата и лигавиците. Спрейове и аерозоли се използват за лечение на УНГ заболявания, но са ефективни само в началните етапи.

Какво антибиотици да вземат в различни случаи

Въпросът кои антибиотици да вземе, решава изключително лекар. Ако инфекцията протича без усложнения и лечението започва навреме, средствата за перорално приложение ще бъдат подходящи. За възрастни, тези лекарства се предлагат в таблетки и капсули, антибиотици за деца често са под формата на суспензии и сиропи.

При тежки инфекции, видими усложнения и всички случаи, при които е необходимо спешно лечение, се използват парентерални лекарства. Също под формата на инжекции се освобождават някои групи антибиотици, които се абсорбират слабо в стомаха и бързо се срутват там. Например, аминогликозиди или бензилпеницилин.

За гнойни рани и други бактериални лезии на кожата и меките тъкани се използват антибиотични мазила.

Списък с антибиотици

В аптеките можете да намерите много имена на антибиотици. По-долу са най-популярните.

пеницилин

Първият антибиотик пеницилин (бензилпеницилин), въпреки широкото използване в средата и втората половина на ХХ век, на практика не се използва днес.

Най-популярните антибиотици от пеницилиновата група са ампицилин и амоксицилин, които са част от много добре познати антибиотици. Например, пеницилиновата група включва лекарства Augmentin, Flemoxin Solyutab, Ampioks и други.

Това са широкоспектърни антибиотици, които могат да се използват в педиатрията и при бременни жени. Те се считат за лекарства от първа линия за лечение на УНГ инфекции, възпаление на бъбреците, сепсис, с превенция на следоперативни усложнения.

Амоксицилин може да се прилага не само орално, но и интрамускулно, което позволява използването му в спешни случаи.

тетрациклин

Тетрациклинът е един от първите антибиотици, открит през 1952 година. До днес тя се използва активно при лечението на много заболявания, тъй като има широк спектър на действие. Въпреки това, при избора му е наложително да се премине тест за чувствителност към антибиотици, тъй като през годините на употреба на лекарството много бактерии са придобили устойчивост към него. Действието на тетрациклиновия антибиотик се проявява срещу стафилококи, менингококи, салмонела, антракс, хламидия, микоплазма и дори някои протозои.

Когато се прилага орално, антибиотикът може да предизвика тежки нежелани реакции, счита се за токсичен, поради което е противопоказан при деца под 8-годишна възраст и бременни жени.

Но за външна употреба се счита за един от най-добрите инструменти - тетрациклин маз се използва активно за акне, рани от различни видове.

хлорамфеникол

Въпреки голямата популярност на хлорамфеникол в миналото, днес този антибиотик се счита за остарял и, ако е възможно, се заменя с други лекарства.

Лекарството е активно в лечението на стомашни инфекции, включително заболявания, причинени от Е. coli, дизентерия, коремен тиф, както и бруцелоза, менингококова инфекция и други заболявания. При тази неконтролирана употреба на хлорамфеникол може да се стигне до сериозни последствия. По-специално, веществото може да инхибира хемопоезата, причинявайки апластична анемия - намаляване или спиране на производството на кръвни съставки от костния мозък. Ето защо, ако въпросът е решен дали е възможно да се пие антибиотик левомицетин на конкретен пациент, всички възможни рискове трябва да бъдат претеглени от лекар. По-специално, тя е забранена за деца под 3-годишна възраст, а на по-възрастна възраст трябва да се предписва само в крайни случаи.

Външната употреба на хлорамфеникол (мехлем, капки за очи) е по-честа. В такива форми лекарството помага при конюнктивит, рани и трофични язви.

стрептомицин

Стрептомицин, първият от групата на аминогликозидните антибиотици, е открит втори след пеницилин. Стрептомицинът е първото лекарство, което показва изразена активност срещу Mycobacterium tuberculosis и дълго време е основа за лечението на това заболяване. В противотуберкулозната терапия антибиотик може да се използва интратрахеално (като аерозол) или парентерално.

Въпреки че е антибиотик от първото поколение, днес той е включен в списъка на основните лекарства, одобрен от правителството на Руската федерация. Стрептомицинът е антибиотик с широк спектър на действие. Използва се при чума, бруцелоза, туларемия. Както всички аминогликозиди, той е силно токсичен и може да причини сериозно увреждане на бъбреците. Лекарството е противопоказано за лечение на бременни жени и деца.

еритромицин

Еритромицинът е първото лекарство от групата на макролидните антибиотици. Това е широкоспектърна медицина, използвана за лечение на дифтерия, скарлатина, пневмония, ендокардит, остеомиелит, хламидия, сифилис и други инфекции. Под формата на мехлем е активен срещу акне, акне.

Еритромицинът е антибиотик от първа линия за лечение на коклюш. Освен това, ако патоген се открива с помощта на това лекарство, може да се извърши профилактична терапия сред тези, които са били в контакт с пациента. Това дава възможност за ефективно спиране на разпространението на инфекцията, особено в райони с ниски нива на имунизация. Това е един от малкото случаи, когато антибиотик се използва като профилактично средство.

нистатин

Нистатин е антибиотик, който се използва за лечение на бактериални, но гъбични инфекции. Веществото е открито през 1950 г. и оттогава активно се използва за елиминиране на кандидоза, кандидомикоза и други заболявания. Тъй като лекарствената резистентност към гъбички се развива изключително бавно, лечението с нистатин може да бъде пренасочено.

Когато се прилага локално, антибиотикът практически не се абсорбира през лигавиците, така че се счита, че е с ниска токсичност. Също така, лекарството може да се прилага като превенция на кандидоза с продължителна употреба на широкоспектърни антибиотици, като пеницилини или тетрациклини.

Прочетете Повече За Ринит