Грип и ТОРС: предавателни пътища, признаци, профилактика

  • Antritis

Милиони хора всяка година получават грип и други остри респираторни вирусни инфекции (ARVI или, както казват хората, ARI). До 80% от населението страда от тези инфекции всяка година. Най-тежките форми на грип и остри респираторни инфекции се наблюдават преди всичко при възрастни и деца под една година. Тези инфекции причиняват големи щети на здравето на населението и понякога водят до сериозни усложнения. Всяка година стотици хора умират от грип и от съпътстващите го усложнения.

Поради високата степен на вариабилност на антигенната структура на циркулиращите вируси, имунитетът към вирусите, циркулиращи през текущата година, може да не е ефективен срещу вируси, които ще започнат да циркулират в следващите. Годишните огнища на грип се обясняват именно с високата степен на вариабилност на вируса.

По време на кихане, както и при кашлица, най-малките частици слюнка и храчки, в които вирусите се съдържат в големи количества, излитат от устата на болен човек. Ето защо, основният механизъм на предаване на грип и ТОРС се нарича въздушнодесантна. Друг механизъм за предаване на респираторна инфекция е контакт. Дълго време оставаше недоказана и по-малко очевидна, отколкото във въздуха. Въпреки това, той играе също толкова важна, а може би и повече, роля в разпространението на настинки. Това се случва по този начин. Като правило, кихащ или кашлящ човек покрива устата си с ръка, надявайки се да предотврати разпространението на инфекцията чрез въздушно-капкови капчици. В същото време, той не подозира колко по-лесно е предаването на неговата инфекция чрез контакт. Факт е, че цялата колосална маса от микроби, която трябваше да излезе на открито, се установява на ръката на човек, който киха или кашля. Които безопасно го разпределят в домакински вещи, включително тези, които са докоснати от други хора. Или го разпространява по ръцете на приятели, колеги и познати по време на ръкостискане. Тези, от своя страна, могат само да докосват ръцете си до устата, носа или да избърсват очите си, които също са облицовани с лигавици, податливи на ТОРС, а сложният въздушно-предавателен път е намален десет пъти за вируса. Ето защо е важно да измиете ръцете си и да избягвате да докосвате лицето си с огнища на респираторни инфекции.

За това си струва да се добави, че патогените на ARVI са доста стабилни във външната среда. По този начин грипният вирус може да остане жизнеспособен извън тялото до 3 седмици. Следователно, инфекцията може да настъпи дори след известно време след контакт на болен с домакински артикули, детски играчки, чинии, дръжки на врати на обществени институции и т.н. От друга страна, за успешното въвеждане на вируса в тялото, друг фактор е важен - броят на вирусните частици, влизащи в тялото. Колкото по-малка е тя, толкова по-малко вероятно е защитните бариери на тялото да бъдат преодолени и болестта ще се появи. Висока концентрация на вируси може да се запази в затворени пространства, особено при големи тълпи от хора: офиси, училища, детски градини, обществен транспорт, магазини. Напротив, на открито е почти невъзможно да се задоволи количеството микробни частици, които са достатъчни за заразяване. Ето защо, противно на общоприетото схващане, дори и по време на сезонно избухване на остри респираторни вирусни инфекции, ходенето на открито не е абсолютно опасно. Много по-важно е какъв транспорт да стигнете до мястото на ходене или работа.

Признаци на заболяването, принципи на лечение

След като патогенът е влязъл в тялото, отнема време да преодолее защитните бариери на тялото и да започне да се размножава в достатъчни количества, оказвайки въздействие върху тялото. Това време се нарича инкубационен период. За ARVI инкубационният период продължава от няколко часа до 3 дни, средно 2 дни и зависи от агресивността на вируса, броя на вирусните частици и състоянието на защитните сили на дихателната система.

След това клиничната картина на АРВИ започва постепенно да се развива. Може да се раздели на 2 синдрома - катарална и интоксикация. Катарален синдром е резултат от лезии на лигавицата и се проявява като сухота, болки в гърлото, кашлица, запушване на носа, кихане, промени в гласа, зачервяване на конюнктивата, разкъсване и понякога фотофобия.

Синдромът на интоксикация, като правило, се появява по-късно катарално и изчезва преди него, но въпреки това е по-тежък. Размножаването на вирусите в клетките е придружено от образуването на опасни за хората токсини. Разрушаването на заразените клетки води до проникване на тези вещества в кръвта, което води до картина на синдром на интоксикация. Тя се проявява: треска, втрисане, болки в ставите и мускулите, в по-тежки случаи - гадене, повръщане и загуба на съзнание.

Вирусните инфекции на дихателните пътища се характеризират с ясен, ясен разряд с нисък вискозитет (експертите ги наричат ​​серозни). До края на болестта те могат да станат жълтеникави. Ако отделянето от носа или бронха стане гъсто, броят им нараства драматично, а цветът става тъмножълт, това може да означава присъединяването на бактериална инфекция.

Въпреки голямото разнообразие от симптоми, за повечето хора, АРВИ, включително грип, не е сериозно заболяване. Те са опасни за хора с тежки съпътстващи заболявания: диабет, сърдечна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност, туберкулоза и др.

Всяка инфекция е конфликт между човешкото тяло и патогена. Всеки такъв конфликт едновременно изисква най-голямо внимание. Посещението на лекаря е задължително, то ще помогне да се постави диагноза навреме и да се определи подходящото лечение. Антибиотиците, които успешно лекуват бактериални инфекции, са неефективни за лечението на ARVI. Те имат напълно различни механизми на действие, които не могат да засегнат вирусите. Единственият случай, при който използването на антибиотици е оправдано, е добавянето на бактериална инфекция. Лекарят предписва антивирусни лекарства, които в момента се разработват от много хора и се подбират индивидуално. Може би назначаването на витамини, детоксикация и симптоматична терапия.

За да се предотврати разпространението на инфекцията трябва да е възможно да се предпази пациента от контакт с други хора. За да се намали отделянето на вируси при кихане, можете да използвате маска, поставяйки я на пациента. За да може маската да изпълнява защитната си функция, е необходимо тя да покрива както устата, така и носа. Само в този случай, тя ще забави капчиците течност, отклонявайки се при кихане, говорене и кашлица.

Противно на общоприетото мнение, маска, носена върху здрав човек, не играе ролята на филтър, който забавя вирусите (не е достатъчно стегнат за това), но предотвратява случайния контакт на човешките ръце с устата и носа, намалявайки риска от предаване на контакт.

Проветряването на помещенията ще намали концентрацията на вируса в затворени пространства. Отделно трябва да се избягва ръкостискане, а общественият транспорт и претъпканите места трябва да бъдат сведени до минимум. Измивайте ръцете възможно най-често. Избягвайте да докосвате очите, носа и устата.

Не забравяйте! Всяко вирусно заболяване, което се носи на краката ви, може да има лошо влияние върху бъдещото ви здраве. Във всеки случай, при първите признаци на заболяването е необходимо да се обадите на лекаря у дома и да получите експертни препоръки относно стратегиите за лечение. Не забравяйте, че всяко самолечение може да доведе до нежелани последствия и усложнения.

Грип и ТОРС: предавателни пътища, признаци, профилактика

Милиони хора всяка година получават грип и други остри респираторни вирусни инфекции (ARVI или, както казват хората, ARI). До 80% от населението страда от тези инфекции всяка година. Най-тежките форми на грип и остри респираторни инфекции се наблюдават преди всичко при възрастни и деца под една година. Тези инфекции причиняват големи щети на здравето на населението и понякога водят до сериозни усложнения. Всяка година стотици хора умират от грип и от съпътстващите го усложнения.

Поради високата степен на вариабилност на антигенната структура на циркулиращите вируси, имунитетът към вирусите, циркулиращи през текущата година, може да не е ефективен срещу вируси, които ще започнат да циркулират в следващите. Годишните огнища на грип се обясняват именно с високата степен на вариабилност на вируса.

Начини на предаване

По време на кихане, както и при кашлица, най-малките частици слюнка и храчки, в които вирусите се съдържат в големи количества, излитат от устата на болен човек. Ето защо, основният механизъм на предаване на грип и ТОРС се нарича въздушнодесантна. Друг механизъм за предаване на респираторна инфекция е контакт. Дълго време оставаше недоказана и по-малко очевидна, отколкото във въздуха. Въпреки това, той играе също толкова важна, а може би и повече, роля в разпространението на настинки. Това се случва по този начин. Като правило, кихащ или кашлящ човек покрива устата си с ръка, надявайки се да предотврати разпространението на инфекцията чрез въздушно-капкови капчици. В същото време, той не подозира колко по-лесно е предаването на неговата инфекция чрез контакт. Факт е, че цялата колосална маса от микроби, която трябваше да излезе на открито, се установява на ръката на човек, който киха или кашля. Които безопасно го разпределят в домакински вещи, включително тези, които са докоснати от други хора. Или го разпространява по ръцете на приятели, колеги и познати по време на ръкостискане. Тези, от своя страна, могат само да докосват ръцете си до устата, носа или да избърсват очите си, които също са облицовани с лигавици, податливи на ТОРС, а сложният въздушно-предавателен път е намален десет пъти за вируса. Ето защо е важно да измиете ръцете си и да избягвате да докосвате лицето си с огнища на респираторни инфекции.

За това си струва да се добави, че патогените на ARVI са доста стабилни във външната среда. По този начин грипният вирус може да остане жизнеспособен извън тялото до 3 седмици. Следователно, инфекцията може да настъпи дори след известно време след контакт на болен с домакински артикули, детски играчки, чинии, дръжки на врати на обществени институции и т.н. От друга страна, за успешното въвеждане на вируса в тялото, друг фактор е важен - броят на вирусните частици, влизащи в тялото. Колкото по-малка е тя, толкова по-малко вероятно е защитните бариери на тялото да бъдат преодолени и болестта ще се появи. Висока концентрация на вируси може да се запази в затворени пространства, особено при големи тълпи от хора: офиси, училища, детски градини, обществен транспорт, магазини. Напротив, на открито е почти невъзможно да се задоволи количеството микробни частици, които са достатъчни за заразяване. Ето защо, противно на общоприетото схващане, дори и по време на сезонно избухване на остри респираторни вирусни инфекции, ходенето на открито не е абсолютно опасно. Много по-важно е какъв транспорт да стигнете до мястото на ходене или работа.

Признаци на заболяването, принципи на лечение

След като патогенът е влязъл в тялото, отнема време да преодолее защитните бариери на тялото и да започне да се размножава в достатъчни количества, оказвайки въздействие върху тялото. Това време се нарича инкубационен период. За ARVI инкубационният период продължава от няколко часа до 3 дни, средно 2 дни и зависи от агресивността на вируса, броя на вирусните частици и състоянието на защитните сили на дихателната система.

След това клиничната картина на АРВИ започва постепенно да се развива. Може да се раздели на 2 синдрома - катарална и интоксикация. Катарален синдром е резултат от лезии на лигавицата и се проявява като сухота, болки в гърлото, кашлица, запушване на носа, кихане, промени в гласа, зачервяване на конюнктивата, разкъсване и понякога фотофобия.

Синдромът на интоксикация, като правило, се появява по-късно катарално и изчезва преди него, но въпреки това е по-тежък. Размножаването на вирусите в клетките е придружено от образуването на опасни за хората токсини. Разрушаването на заразените клетки води до проникване на тези вещества в кръвта, което води до картина на синдром на интоксикация. Тя се проявява: треска, втрисане, болки в ставите и мускулите, в по-тежки случаи - гадене, повръщане и загуба на съзнание.

Вирусните инфекции на дихателните пътища се характеризират с ясен, ясен разряд с нисък вискозитет (експертите ги наричат ​​серозни). До края на болестта те могат да станат жълтеникави. Ако отделянето от носа или бронха стане гъсто, броят им нараства драматично, а цветът става тъмножълт, това може да означава присъединяването на бактериална инфекция.

Въпреки голямото разнообразие от симптоми, за повечето хора, АРВИ, включително грип, не е сериозно заболяване. Те са опасни за хора с тежки съпътстващи заболявания: диабет, сърдечна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност, туберкулоза и др.

Всяка инфекция е конфликт между човешкото тяло и патогена. Всеки такъв конфликт едновременно изисква най-голямо внимание. Посещението на лекаря е задължително, то ще помогне да се постави диагноза навреме и да се определи подходящото лечение. Антибиотиците, които успешно лекуват бактериални инфекции, са неефективни за лечението на ARVI. Те имат напълно различни механизми на действие, които не могат да засегнат вирусите. Единственият случай, при който използването на антибиотици е оправдано, е добавянето на бактериална инфекция. Лекарят предписва антивирусни лекарства, които в момента се разработват от много хора и се подбират индивидуално. Може би назначаването на витамини, детоксикация и симптоматична терапия.

предотвратяване

За да се предотврати разпространението на инфекцията трябва да е възможно да се предпази пациента от контакт с други хора. За да се намали отделянето на вируси при кихане, можете да използвате маска, поставяйки я на пациента. За да може маската да изпълнява защитната си функция, е необходимо тя да покрива както устата, така и носа. Само в този случай, тя ще забави капчиците течност, отклонявайки се при кихане, говорене и кашлица.

Противно на общоприетото мнение, маска, носена върху здрав човек, не играе ролята на филтър, който забавя вирусите (не е достатъчно стегнат за това), но предотвратява случайния контакт на човешките ръце с устата и носа, намалявайки риска от предаване на контакт.

Проветряването на помещенията ще намали концентрацията на вируса в затворени пространства. Отделно трябва да се избягва ръкостискане, а общественият транспорт и претъпканите места трябва да бъдат сведени до минимум. Измивайте ръцете възможно най-често. Избягвайте да докосвате очите, носа и устата.

Не забравяйте! Всяко вирусно заболяване, което се носи на краката ви, може да има лошо влияние върху бъдещото ви здраве. Във всеки случай, при първите признаци на заболяването, опитайте се да отидете на лекар, да преминете всички необходими тестове и да получите експертни препоръки по отношение на стратегията за лечение. Не забравяйте, че всяко самолечение може да доведе до нежелани последствия и усложнения.

Епидемиология. Механизмът на предаване на респираторни вирусни инфекции:;

Източници на инфекция:

Person болен човек;

Механизмът на предаване на респираторни вирусни инфекции:

2. Контакт с домакинствата (с риновирусна инфекция).

3. Фекално-орални (за аденовирусни и ентеровирусни инфекции).

Начини на предаване:

Path въздушен път (главен);

And контакт и домакинство. Входна порта на инфекцията:

♦ конюнктивална лигавица (аденовируси);

Ous лигавици на различни части на дихателните пътища (PC вируси, риновируси, параинфлуенца, грипни вируси);

♦ лигавицата на стомашно-чревния тракт (адено-и ентеровируси).

Най-висока честота на ARVI се наблюдава в студения сезон.

Парагрип често се среща по време на преходния период между зимата и пролетта.

Епидемията от грип често съвпада с PC вирусна инфекция (края на декември, началото на януари).

Механизмът на развитие на ARVI:

След проникване в епителните клетки на лигавицата на дихателните пътища, вирусите активно се размножават, подлагат ги на разрушаване, а съседните клетки постоянно участват в процеса. В допълнение към разрушаването на епитела на лигавиците, патологичният процес улавя

основната тъкан с кръвоносни съдове, предизвикваща подуване и възпаление на подкожната мастна тъкан, както и увреждане на стените на малките съдове.

Продуктите на разпад на клетките и вирусите, които попадат в кръвта, водят до виремия, която има токсичен ефект върху различни органи и системи (сърдечно-съдови, нервни, имунни и др.).

По този начин всяка от вирусните инфекции има общи фази:

♦ размножаване на вируси в чувствителни клетки;

To увреждане на различни органи и системи;

Of присъединяване на бактериални усложнения.

Клиничните прояви на ТОРС обикновено са толкова характерни, че ви позволяват да поставите диагноза без допълнителни изследвания.

Децата от първите месеци рядко страдат от остри респираторни вирусни инфекции, тъй като запазват пасивния имунитет, получен от майката, като в тази възраст те са в относителна изолация. Най-голяма е заболеваемостта от деца от втората половина на годината и първите три години от живота, което е свързано с спад в пасивния имунитет и увеличаване на броя на контактите.

Прехвърлените АРВИ оставят след себе си нестабилен типоспецифичен имунитет. Поради големия брой серотипове на ARVI патогени и развитието на типово-специфичен имунитет, супераинфекцията на ARVI е възможна няколко пъти в годината.

В групата на острите респираторни вирусни инфекции, поради високото разпространение и тежестта на курса, грипът е особено важен.

Начини за предаване на инфекции

Има няколко начина за предаване на инфекции. Основните от тях са във въздуха и контактно домакинство.

Простудата е най-честата инфекциозна болест, която засяга по-голямата част от населението поне веднъж годишно. В 90% от случаите причината за обикновената настинка е вируси (риновируси, аденовируси, респираторни синцитиални вируси и др.). В 10% от случаите обикновената настинка се причинява от бактерии, засягащи дихателните пътища. Те могат да бъдат стрептококи, стафилококи, хемофилусни бактерии и други видове бактерии.

Симптомите на вирусен студ са малко по-различни от бактериалните и при внимателно изследване на пациента, лекарят може да приеме вида патоген. Въпреки това, причинителят на настинка може да бъде точно определен само след лабораторна диагноза.

Източник на инфекция

Основният източник на инфекция е болен човек, особено ако заболяването е в начален стадий, когато пациентът се чувства зле и слаб. Основните пътища на предаване са във въздуха и контактно домакинство.

Въздушен предавателен път

Преносът на инфекция във въздуха е основният. Вирусите, които причиняват остри респираторни заболявания, имат тропизъм за лигавиците на дихателната система. Това означава, че за да могат вирусите успешно да се фиксират в човешкото тяло, е необходимо да се стигне до лигавиците на носа, устата, гърлото или бронхите.

Стана така, че всяка инфекция в тялото причинява точно тези реакции, които спомагат за облекчаване на разпространението му. Например, чревните инфекции причиняват диария и повръщане, а респираторните инфекции причиняват кашлица, кихане и разкъсване. При кашляне или кихане от устата на болен човек се изхвърлят вирусни частици, затворени в най-малките капки слюнка. Влагата на влагата с инфекциозни агенти се вдишват от друг човек, което допринася за развитието на инфекциозен процес. В този случай инфекцията не се появява винаги. Всичко зависи от "силата" на вируса и устойчивостта на организма. Хората с добър имунитет са по-малко изложени на риск.

Контактен начин на предаване

Вторият основен път на предаване на респираторни инфекции е контакт. Може би този начин на предаване е дори по-опасен от въздушния. В края на краищата, когато се предава инфекция във вируси във въздуха, е необходимо да се преодолеят защитните бариери на влажните носните лигавици, филтрирането на космите на носната кухина, мигателния епител, сливиците и секреторните лигавици. Много по-лесно е да проникнем в човешкото тяло, без да преминем през всички тези бариери. Така се случва. Често кашлящ или кихащ човек покрива устата си с дланта си, надявайки се да предотврати разпространението на вирусни частици през въздуха. Въпреки това, инфекциозните агенти в голям брой случаи се отлагат в ръцете на пациента, с които той тогава докосва различни предмети и също така поздравява хората около него чрез ръкостискане. Когато вирусите попаднат в ръцете на здрав човек, последният може само да докосва устата, носа или дори да разтрива очите, тъй като микробите лесно проникват в лигавиците, където започват бурните си дейности.

Имайте предвид, че грипните вируси и други остри респираторни заболявания са доста стабилни във външната среда. Например, някои щамове на грипния вирус могат да поддържат резистентност извън тялото до 3 седмици. Следователно е възможно да се заразите чрез заразени (вируси) обекти след дълго време.

Неблагоприятни фактори

Има редица фактори, които допринасят за респираторна инфекция:

  • лошо вентилирани помещения;
  • ниска влажност в жилищни райони;
  • отслабен имунитет;
  • pereohlazhdenieorganizma;
  • наличието на други инфекциозни заболявания;
  • дефицит на витамини и минерали.

Как се предава грипният вирус?

Грипът е форма на остри респираторни вирусни инфекции. Характеризира се с изразени неприятни симптоми, остър ход и много усложнения. Инкубационният период за различните видове грип е от 6 часа до 2 дни, а основната лезия е горните и долните дихателни пътища - от назофаринкса до най-малките бронхи. Заболяването се предава, както и повечето вирусни инфекции - от носителя до здрави хора. За да се противопоставите ефективно на болестта, трябва да знаете как се предава грипът и какви предпазни мерки предприемате, за да избегнете инфекция. Това ще бъде обсъдено в нашата статия.

Източник на предаване на болестта

Както и при други респираторни вирусни инфекции, основният източник на грипна инфекция е болен човек. Грипният вирус се разпространява заедно с капчици, частици от слюнка и секрети от носа, когато говори, кихане или кашлица. Влизайки на лигавицата на носа или очите на здрав човек, вирусът бързо прониква в дихателните пътища и започва активно да се размножава.

Хората с отслабен имунитет, които са в една и съща стая с заразен човек, имат всички шансове да уловят грипа. В крайна сметка, високата концентрация на вирусни частици във въздуха допринася за лесното им проникване в назофаринкса и следователно за бързото поражение на лигавичните тъкани на горните дихателни пътища. Краткият инкубационен период на вируса се дължи на бързото му размножаване. Още няколко часа след заразяването, една вирусна частица произвежда над 100 от този вид. След един ден тази цифра ще бъде измерена чрез хиляди патогени.

Предаване във въздуха

Грипният вирус се предава от човек на човек, най-често с въздушни капчици. Всяка инфекция, проникваща в човешкото тяло, може да създаде благоприятни условия за нейното съществуване и възпроизвеждане.

Респираторни инфекции, включително грип, засягащи носоглътката и дихателните пътища, провокират развитието на кашлица, кихане и разкъсване. По време на тези неволни процеси се отделят малки частици слуз, слюнка или храчки с множество вирусни частици от гърлото или носа. За другите е лесно да дишат, за да се заразят. В същото време човек със силен имунитет може да не се разболее от грип - защитните органи на назофаринкса разпознават и унищожават чуждите патогени навреме.

Метод на предаване на грип при контакт с домакинствата

Въздушни капчици имат друга инфекция, когато кихане или кашлица частици на вируса попадат на пода, мебели, легла и други домакински вещи. Сушенето и смесването с прахови частици, вирусът може да съществува в такива условия доста дълго време. Следователно понякога се наблюдава феноменът на така наречената късна инфекция. Например, един от членовете на семейството вече се е възстановил, а другият изведнъж се е разболял без видима причина след общото почистване на апартамента.

Контактният начин на предаване на грипния вирус играе също толкова важна роля за бързото разпространение на болестта и появата на епидемии. Трансферният механизъм е изключително лесен. Заразено лице, при кихане или кашляне, покрива устата и носа с ръка. Изглежда, че той действа правилно, предотвратявайки разсейването на вируса във въздуха. Обаче, частици от слюнка или слуз заедно с вируса се отлагат в значителна концентрация на дланта. И, разбира се, се предава на други хора, когато се докоснат или се ръкуват.

В същото време, вирусът може да остане върху домакински предмети, чинии, дръжки на вратите, перила в обществения транспорт, пари. Ако здрав човек е бил в контакт с такива предмети и след това докосна лицето му, той може да получи грип.

Как да се предпазите по време на епидемия?

Различни начини за предаване позволяват на вируса на грипа да проникне в работни и жилищни помещения, да провокира епидемии в мегаполиси и отдалечени населени места, училища и детски градини.

Въпреки това, можете да се предпазите от тази коварна и опасна болест, като следвате няколко прости правила.

  1. Избягвайте пренаселените места по време на епидемия. Ако трябва да отидете на пазара или да използвате метрото по пътя от работа, ще бъде подходящо да използвате защитна медицинска маска.
  2. Спазвайте правилата за лична хигиена. Когато посещавате обществени места, опитайте се да не докосвате лицето си с ръце. И мийте ръцете си възможно най-често с топла вода и сапун.
  3. Изнесете помещенията в къщата или в работната стая. Притокът на свеж въздух предотвратява развитието на вредни микроорганизми.
  4. По-често се извършва мокро почистване. Особено, ако един от членовете на домакинството има настинка, кихане и кашлица.

Трябва да се отбележи, че превантивните мерки включват правилно хранене, спорт, втвърдяване, ходене на чист въздух и, разбира се, укрепване на имунната система. Научете повече за статиите в статията "Как да се предпазите от грипа".

56.ORVI

I. ОРВИ: определение и терминология

Остри респираторни инфекции (ОРЗ) са етиологично разнообразна група инфекциозни заболявания на дихателните пътища, които имат сходни механизми на развитие и много общи клинични признаци. Тази група включва инфекции, причинени от вируси, главно дихателни и пневмотропни бактерии.

Ако заболяването на дихателните пътища има вирусна етиология, често се използва терминът "остра респираторна вирусна инфекция" (ARVI). Ако е по-вероятно, въз основа на клинични признаци, да може да се говори за ролята на вируса, диагнозата може да бъде дешифрирана или допълнена с индикация за грип, аденовирус, инфекция с РС и др.

Например: Парагрип, ларингит.

SARS, ринит (фарингит).

Инфекциите на горните дихателни пътища са сериозен проблем за общественото здраве поради високото им разпространение (особено сред децата) и икономическите разходи, които те причиняват както на отделните лица, така и на обществото като цяло.

В Русия, средните разходи само по време на една грипна епидемия се оценяват от експерти на около 50 милиарда рубли. Увреждането от един случай на остри респираторни инфекции варира от 3000 до 5000 рубли.

Етиология и епидемиология.

ТОРС се срещат навсякъде, срещат се под формата на спорадични случаи, епидемии, епидемии (грип). SARS като цяло се характеризира с най-висока честота в студения сезон (септември-февруари-април).

Над 200 вируса причиняват остри респираторни вирусни инфекции.

Вирусът е неклетъчен елемент, което означава, че в него няма ензими и метаболитни процеси, той живее за сметка на клетката, в която е вградена. Той е вътреклетъчен паразит, не се възпроизвежда, а се възпроизвежда. Състои се от ДНК или РНК, заобиколен от черупка-капсид. Тя може да се запази (остава в човешкото тяло) и се проявява с намаляване на имунитета. Вирусите имат повишен тропизъм към епитела на лигавицата на дихателните пътища с развитието на възпалителни промени и интоксикация.

ARVI засяга хора на всяка възраст. Чувствителността към SARS е универсална.

Източникът на инфекция е болен човек и вероятно носител на вируси.

Основният трансмисионен механизъм: във въздуха. Вирусите в големи количества се съдържат в аерозол, който се състои от частици слуз на горните дихателни пътища, освободени от пациента към външната среда при кашлица и кихане. Вирусите са "летливи", могат да бъдат транспортирани на дълги разстояния. Възможен е обаче контактният път на предаване (чрез мръсни ръце, предмети за грижа).

Диагностични критерии (референтни знаци) ARVI:

- остра поява с треска от субфебрилитета до фебрилни числа;

- интоксикация с различна тежест (интоксикационен синдром);

- появата на назална конгестия, последвана от серозно или серо-гнойно отделяне (оринит);

- появата на гъделичкане, болезненост, болка в задната стена на фаринкса (о. фарингит);

- присъединяване към кашлица, която може да бъде суха или влажна от началото на заболяването.

Етиология. Вирусите на грипа А, В, С принадлежат към ортомиксови вируси, първите две от тях причиняват огнища и епидемии. Поради антигенния дрейф на тези вируси, придобит имунитет при болни не е в състояние да предотврати нова инфекция, причинена от нов подтип на вируса.

Епидемиология. Епидемиите на инфекция, предавани от човек на човек чрез въздушни капчици, обикновено се появяват през зимата, като болестта се разпространява първо сред учениците, от които след това се заразяват възрастни и малки деца. Епидемиите от грип А са експлозивни в природата и траят 4-8 седмици.

Клинична картина. Болестта започва остро с треска, главоболие, чувства на слабост, мускулни болки, хиперестезия. Появява се суха кашлица, след това се развива хрема, фарингит. Фебрилният период обикновено продължава не повече от 3-5 дни, понякога до 7 дни. Често протичането на грипа е съпроводено с развитие на ларингит, абдоминален синдром с повръщане и коремна болка, фебрилни припадъци, хеморагични събития. Белодробните промени отсъстват или имат характер на бърз сегментален оток. Грипът е един от важните фактори, провокиращи развитието на бактериална пневмония.

Грипна хеморагична пневмония е изключително трудна, с фатален изход през първите часове или дни.

Диагнозата. В интерпериодния период според клиничните данни често е трудно. При други остри респираторни вирусни инфекции се наблюдават синдроми на лезии на дихателните пътища и левкопения с изместване на левкоцитната формула и повишаване на СУЕ. Най-надеждното откриване на антигена в намазка от носа чрез имунофлуоресцентен метод и ретроспективно е 4-кратно увеличение на титъра на антитялото.

Има 5 паратипа parainfluenza (1,2,3,4A, 4B), принадлежащи към групата на парамиксовирусите. Инфекцията възниква чрез въздушни капчици от пациента или носителя. Описана е латентна персистенция. Инкубация 2-6 дни.

Клинична картина. Клинично всички серотипове причиняват фарингит, бронхит, круп в случай на първична инфекция, а по време на реинфекция (имунитет е нестабилен) обикновено се развива лека катарална болест.

Характеризира се с ниска температура, умерен ринит, лек интоксикационен синдром, признаци на ларингит (груба лайна кашлица, дрезгав глас).

Диагнозата се поставя в съответствие с откриването на антиген в назалния епител или чрез растежа на специфични титри на антитела.

Етиология. Епидемиология. Има около 30 серотипа аденовируси, които причиняват заболявания при хората. Инфекцията е във въздуха и чрез хигиенни предмети, замърсени с тайни. Честотата се увеличава през пролетните и летните месеци, като достига огнище на всеки 4-5 години. Инкубационният период е 2-14 дни.

Клинична картина. Аденовирусът може да предизвика целия спектър от респираторни заболявания, понякога и чревни нарушения. Специфично за аденовирусите е конюнктивит, понякога мембранно. В комбинация с фарингит (фарингоконюнктивална треска), тежък ринит. Някои серотипове причиняват облитериращ бронхиолит, пневмония. Заболяването обикновено се проявява с висока телесна температура в продължение на 4-7 дни, понякога с еднократно или двукратно намаление в него, тежки симптоми на интоксикация, лимфни възли, черния дроб и далака са увеличени.

Вирусна инфекция, причинена от респираторно синцитиално

Етиология. Епидемиология. Респираторен синцитиален вирус принадлежи към парамиксовирусите. Инфекцията възниква през въздушно-капкови капчици и при контакт със замърсени предмети и ръце, върху които вирусът може да се задържи няколко часа. Нарастването на заболеваемостта се наблюдава през зимно-пролетните месеци; инфекцията лесно се разпространява в болниците (вътреболнична инфекция). Инкубационният период е 4-6, по-малко 2-8 дни.

Клинична картина: Заболяването обикновено протича с леко или умерено повишаване на телесната температура и катарални явления, при кърмачета често се развива бронхиолит.

Диагнозата се поставя на базата на имунофлуоресцентно изследване на назалната секреция, което е важно в случаите, изискващи специфично лечение.

Риновирусна инфекция (RI)

Епидемиология. Епидемиология. Повече от 100 серотипа на риновируса (принадлежащи към семейството на пикорнавирусите) причиняват назофарингит при хора, честотата на който превишава, както изглежда, честотата на всички други ТОРС. RI се предава по въздушни и контактни маршрути. Имунитетът след болестта е устойчив, но строго специфичен за типа, не предотвратява инфекция с други серотипове на вируса. Реконвалесцентен вирус се освобождава месец или повече. Инкубационният период е 2-5 дни.

Клинична картина. Характеризира се с ринит, няма симптоми на интоксикация или са леки. При малки деца риновирусите могат да причинят бронхит.

Предгоспитален етап. Пациентите с ARVI най-често се лекуват у дома. При организирането на стационарна болница следва да се разпредели отделно помещение, т.е. изолират от други членове на семейството.

Терапевтичните мерки в организацията на болничната помощ в дома са:

Съответствие, независимо от тежестта на заболяването, почивка на легло, не само по време на фебрилния период, но и 2-3 дни след края му;

Висококалорична диета с ограничение на мазнините и месните продукти, разпространението на ферментирали млечни продукти, извара, плодови и зеленчукови ястия, обилно пиене (плодови сокове, мляко, чай с лимон, малини, отвари от различни билки, плодови напитки);

Лечението на грип и други остри респираторни вирусни инфекции може да бъде етиотропно и симптоматично.

III. За етиотропно лечение с интерферон, рибавирин (виразол), римантадин, дезоксирибонуклеаза.

Левкоцитният интерферон се предписва в 5 капки в двете половини на носа на всеки 2 часа през първите 2-3 дни от началото на заболяването.

Referon, Roferon - капе в носния проход - 3-4 капки за 15-20 минути. в рамките на 3-4 часа. Можете да назначите 50 mg римантадин 3 пъти дневно в продължение на 5 дни. Можете също да използвате епсилон-аминокапронова киселина орално в доза 0,1-0,5 на ден в 4 дози или като 5% разтвор 2 пъти дневно като инхалации, капки за нос, и в тежки случаи, болестта и интравенозно.

Амиксин 0,06 на ден в продължение на 1,2 и 4 дни от началото на лечението.

Прекратено е анти-грипният имуноглобулин;

Арбидол - 0.2 * 4 пъти на ден в продължение на 3 дни, със сложни форми 5 дни, след това - веднъж седмично в продължение на 4 седмици.

Като етиотропно лечение, дезоксирабонуклеазата може да се използва за аденовирусна инфекция. Лекарството се предлага под формата на прах във флакони по 10-25 mg и се разтваря в изотоничен разтвор на натриев хлорид до концентрация 1-2 mg / ml. в разредено състояние, лекарството е валидно за не повече от 12 часа. Можете да копаете в носа (5-10 капки на всеки 2 часа) или 2 капки в очите. Курсът на лечение е 2-3 дни подред.

IFN в комбинация с витамини Е и С - виферон (ректални свещички). Циклоферон се нарича парентерален. Използва се ribomunil.

IV. Симптоматична терапия

Показана е дистракционната терапия под формата на горещи вани за крака, горчичен гипс (при липса на треска);

Ако има затруднено дишане - капки за нос, санорин, галазолин, нафтизин, 2% разтвор на протаргол, 15% разтвор на натриев сулфацил, физиологичен разтвор (2 чаени лъжички сол в чаша вода, капково в носа);

Изплакнете орофаринкса с отвара от лайка, шисти, евкалипт, невен или използвайте тинктури от горните билки и растения, по 30 капки на половин чаша вода.

Отхрачващи смеси под формата на бульон alteyno с добавка на гръдна колекция, натриев бензоат и бикарбонат; перкусин, бромхексин, бронхолитин и гръдни растителни препарати.

Антипиретичната терапия се извършва при t повече от 39.5ºС (парацетамол, ибупрофен, аналгин).

Противовъзпалителни лекарства - erespal.

Местен антибиотик - биопарокс.

Показания за хоспитализация:

- тежко протичане на ARVI (със симптоми на токсикоза);

- усложнения (пневмония, стенозиращ ларинготрахеит, енцефалит, синузит, отит);

- лоши семейни условия.

Лечението в болницата включва въвеждането на тези етиотропни лекарства под формата на инхалации (най-ефективно или парентерално), антибиотичната терапия се извършва от първите дни на заболяването само при тежки форми на заболяването и наличие на рискови фактори за развитието на усложнения. Несъмнени индикации за антибиотична терапия са ранните усложнения и тежки синдроми, както и установяването на смесена инфекция с активирането на бактериалната флора.

В случай на тежка интоксикация е показана детоксикационна терапия, до използването на глюкокортиди. В болницата е необходимо също да се лекуват патологичните синдроми, водещи в клиничната картина (хипертермия, конвулсивен синдром, невротоксикоза).

I. Увеличаване на резистентността на организма чрез балансирана диета, втвърдяване, здравословен начин на живот;

II. В огнищата на АРВИ:

- изолация на пациента (у дома или в болницата);

- укрепване на сан. епидемиологичен. режим;

- мокро почистване;

- цялостно измиване на ръцете след контакт с пациент с ТОРС или грижи за него;

- човешки левкоцитен α-интерферон се предписва по 5 капки * 2 пъти на ден във всеки носов пасаж, докато се преустанови заплахата от инфекция;

- грип - 5 капки * 2 p / s за 7-10 дни;

- свещи viferon - 1-2 пъти на ден в продължение на 7 дни, след това - веднъж дневно * 2 пъти седмично в продължение на 4 седмици.

Специфична превенция: Списъкът на ваксинациите на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, проведен по епидемиологични показания, включва лица с висок риск от развитие на грип или неговия сложен курс и смърт:

- лица над 60 години;

- пациенти, страдащи от хронични соматични заболявания, често болни от остри респираторни инфекции деца от предучилищна възраст, ученици;

- работници в сектора на услугите, транспорта, образователните институции;

Ваксинацията срещу грип се препоръчва и като метод за индивидуална защита срещу болестта. Заболяването при ваксинираните се проявява в по-лека форма, с нисък риск от усложнения.

Специфична превенция се извършва чрез ваксини, които са приготвени от текущи щамове на А / Н вируси.1 N1; A / H3 N2 и Б, препоръчани от СЗО.

Следните лекарства са лицензирани в Русия:

- Грип (Русия). Прилага се за деца от 3 години, юноши и възрастни.

Инжектира се веднъж a / c в доза от 0,5 ml в горната трета на външната повърхност на рамото;

- Agrippal1 (Германия) - инжектира се интрамускулно в доза от 0,5 ml (преди това не е ваксинирана - 2-кратна ваксинация след 4 седмици);

- Vaxigripp (Франция) - s / c или / m в доза от 0,5 ml;

- Influvac (Холандия) - за деца и възрастни веднъж в доза от 0,5 ml;

- Fluarix (Германия) - s / c или v / m 0,5 ml веднъж.

Имунитетът се произвежда след 14 дни ваксинация, той е краткосрочен (6-12 часа) и специфичен за типа, който изисква годишни ваксинации.

ЗАБОЛЯВАНИЯ С ВЪЗДУШНИЯ И МЕХАНИЗЪМ НА ПРЕНОСА

Остри респираторни вирусни инфекции <ОРВИ)

Терминът ARVI се отнася до голяма група вирусни заболявания, засягащи дихателните пътища. Хипотермията е предразполагащ фактор за ARVI. След прехвърленото заболяване се образува само краткотраен имунитет, поради което са възможни повторни заболявания.

Най-честите причинители на ARVI са грипни вируси, параинфлуенца, аденовируси. Близък контакт на деца в групи често води до появата на болести със смесена етиология.

Причинителите на острите респираторни вирусни инфекции за известно време остават в слузта, слюнката, храчките, разпределени за пациенти, но бързо умират под въздействието на слънчева светлина, дезинфектанти и сушене.

Източникът на инфекция е болен човек. Инфекцията възниква главно чрез въздушни капчици, когато вирусът, когато кашля, кихане или говори, навлиза в околната среда; Не се изключва контактна форма на инфекция.

Податливостта на децата към ARVI е висока. Инфекцията може да се появи в първите дни от живота на детето, но през първите три месеца се случва много по-рядко, отколкото в по-възрастна възраст, поради вродения имунитет и антитела, получени от майчиното мляко.

Инкубационният период е от няколко часа до 7 дни. Заболяването започва остро: температурата се повишава, сънят се нарушава, апетитът. ТОРС често причинява възпаление както на горните дихателни пътища, така и на самите бели дробове, проявяващи се в различни клинични форми: ринит, фарингит, тонзилит, ларингит, бронхит, пневмония. Всяка от тези форми може да възникне от момента на заболяването под формата на местен процес.

За ARVI предимно къси. Температурата продължава 1-2 дни.

Ринитите и назофарингитите са придружени от серозни секрети. При възпаление на сливиците се появява болка при преглъщане. Ларингит, ларинготрахеит с ARVI може да бъде придружен от стеноза и изтичане под формата на крупа (задух).

Най-тежките остри респираторни вирусни инфекции се срещат обикновено при малки деца с присъединяването на вторична инфекция. Откриват се бронхит, пневмония, отити, стоматит, цистит, нефрит и др. SARS може да допринесе за обострянето на хроничните заболявания, затова превенцията на детските заболявания на SARS в предучилищните институции е важна задача. Специфична ваксина срещу SARS не е разработена (с изключение на ваксината срещу грип). Ето защо, в борбата срещу SARS използват неспецифични мерки.

Грипът е остро вирусно заболяване, което се характеризира с увреждане на горните дихателни пътища и се проявява със симптоми на обща интоксикация.

Причинителят на грипа е вирус. Антигенната структура разпознава три вида грипен вирус: А, В и С, които от своя страна имат подтипове. В същото време пандемиите са свързани с грипния вирус А, В - епидемията, С - спорадичните (единични) болести.

Източникът на инфекция е болен човек. Вирусът се освобождава във външната среда при кашляне, кихане, говорене. Най-голямата опасност за другите около пациента е в първите дни на заболяването.

Характерна особеност на това заболяване е сезонността му: най-често грип се появява в есенно-зимния и зимно-пролетния период на годината, но отделни случаи на заболяването са възможни по всяко време на годината.

Грипният вирус навлиза в горните дихателни пътища и уврежда епителните клетки, най-често трахеята. Тук вирусът се размножава, причинявайки възпалителни и некротични промени и клетъчна смърт. В резултат на това вирусът се отделя частично във външната среда, частично навлиза в кръвта. Тялото развива обща интоксикация с увреждане на имунната система.

Инкубационният период на грипа е кратък, от няколко часа до 2-3 дни. Обикновено заболяването започва внезапно с повишаване на температурата до 39-40 ° С, втрисане, обща слабост, слабост. Започва хрема, чувство на сухота и надраскване на носната лигавица, суха кашлица и болка в очната ябълка. При някои пациенти има апатия, сънливост, в други - напротив, възбуда, безсъние, тремор (треперещи пръсти на ръцете) Децата често повръщат, конвулсии, менингеални явления.

Фебрилен период с неусложнен курс на грип продължава 1-6 дни, след което температурата спада бързо, често с увеличено изпотяване, с възможно развитие на колапс.

В някои случаи грипът продължава без повишаване на температурата, но курсът му може да бъде толкова тежък, колкото при тежка треска. Още на 2-3-ия ден от заболяването, с изключение на обикновената настинка, се откриват тонзилит и конюнктивит. Грипът при деца предизвиква промяна в реактивността, понижен имунитет, което води до обостряне на съществуващите хронични заболявания, както и на присъединяването на вторични бактериални инфекции. Най-честата и тежка проява на инфекция, която се е свързала с грипа, е пневмония, по-рядко отит, бронхит, ларингит и синузит.

При деца на 1 година от живота, типичните клинични прояви на грипа не са толкова изразени или напълно отсъстват. Заболяването може да се прояви с бледност на кожата, отхвърляне на гърдите, намаляване на телесното тегло. Добавянето на бактериална инфекция с развитието на гнойни процеси води до тежко протичане на заболяването.

При деца на възраст от 1 до 3 години грипът е особено труден: симптомите на токсично увреждане на нервната система, крупата и други вторични усложнения се развиват бързо. Те имат по-висока смъртност в сравнение с по-големите деца.

След като страда от грип, детето за 2-3 седмици има повишена умора, слабост, главоболие, безсъние, раздразнителност.

Това заболяване се характеризира с лезии на лимфоидната тъкан и лигавиците на дихателните пътища, очите и червата с умерени симптоми на интоксикация. За разлика от други вируси, те са по-устойчиви на външни температурни колебания, могат да бъдат открити в лигавицата на орофаринкса и носа, могат да се размножават в червата, да се екскретират в изпражненията, което прави инфекцията чрез храносмилателния път.

Заболяването се регистрира в детските групи по-често в есенния и пролетния период, понякога има отделни вътрегрупови огнища, които се появяват под формата на остър ринит, фаринго-конюнктивална треска, в по-редки случаи се присъединяват бронхит и пневмония.

Препоръчваме редовна и достатъчна вентилация на помещенията, мокро почистване с използване на дезинфектанти, спазване на правилата за лична хигиена, излагане на помещенията с живачно-кварцова лампа. От голямо значение е правилното физическо възпитание на децата, тяхното втвърдяване.

Болно дете трябва да бъде изолирано, независимо от тежестта на заболяването, преди изчезването на температура и изразена токсикоза, той трябва да спазва почивка на легло. Изолацията се извършва у дома. Детето се поставя в отделно помещение или се затваря с екран, завеса или чаршаф. Само сериозно болни пациенти са хоспитализирани с усложнения. Дете, което е страдало от остро заболяване, може да бъде прието в предучилищна институция не по-рано от 7 дни от началото на заболяването, а ако има усложнение, след пълно възстановяване.

Болните деца се нуждаят от подходяща грижа. В допълнение към доброто хранене за деца, честото пиене (чай и др.) Е полезно за премахване на сухота на лигавиците на дихателните пътища, повишаване на урината и потта, което ускорява отделянето на вредни вещества (токсини, шлаки) от бъбреците и кожата. В същото време се ограничават продуктите, които дразнят лигавиците (бисквити, бисквити и др.). Пациентите с ARVI се нуждаят от постоянен приток на свеж въздух, тъй като подобреният газообмен спомага за предотвратяване на пневмония. Затова при топло време е необходимо детето да се пренесе на чист въздух.

Стаята на пациента е внимателно излъчена (4-6 пъти на ден).

Поради факта, че остри респираторни заболявания не се разпространяват само чрез директен контакт, различни предмети (съдове, играчки, носни кърпи и др.) Могат да бъдат заразни - те трябва да бъдат дезинфекцирани. Кърпите се варят, чиниите се измиват с гореща вода, като се използват детергенти и почистващи препарати, подове и мебели в помещения, където се намира пациентът, се избърсват ежедневно с разтвор на белина или хлорамин.

В периода на грипната епидемия колективните дейности с деца са забранени: посещение на киносалони, му-око, провеждане на matinees и други празници, пътуване до обществения транспорт е ограничено. Имунизацията на популацията се извършва с жива ваксина (интраназална), която се прилага веднъж от безхабилен инжектор. Ако някой в ​​семейството има грип, тогава се препоръчват превантивни мерки за всички останали членове. Това са антивирусни лекарства - римантадин, арбидол, оксолинов мехлем, интерферон. Най-ефективното и достъпно средство за превенция е римантадин, но не се препоръчва за деца под 7-годишна възраст. Никакви противопоказания имат оксолинов мехлем, който се препоръчва за смазване на носната лигавица преди да се отиде "на хората". Ефективна за спешна защита, особено на деца в предучилищна възраст, интерферон.

От голямо значение за превенцията на грипа е борбата срещу праха във въздуха на закрито. Прахът допринася за дългосрочното запазване на грипния вирус във въздуха. Частиците от прах дразнят лигавицата на горните дихателни пътища, намаляват тяхната устойчивост към въвеждане на инфекции. Следователно почистването на помещенията се извършва само по мокър начин. В допълнение, за профилактика на грип са полезни народни средства (чесън, лук) и втвърдяване на тялото.