Пристъпът на астма при деца. Първа помощ

  • Грип

Пристъп на бронхиална астма (БА) - остро развито и / или прогресивно влошаващо се задушаване на издишването, затруднение и / или хриптене, спастична кашлица или комбинация от тези симптоми с рязко намаляване на пиковия поток на експирация.

Диагностичните критерии и алгоритмите за спешно лечение, описани в раздела, са базирани на Националната програма “Бронхиална астма при децата от 1997 г.”. Стратегията за лечение и превенция ”и методическото ръководство на Министерството на здравеопазването и Съюза на педиатрите на Русия" Спешно лечение на бронхиална астма при деца "(1999).

Клинична диагноза

Остри пристъпи на астма са класифицирани като леки, умерени и тежки въз основа на клиничните симптоми и редица функционални параметри. При наличието на поне един критерий за по-тежка степен, атаката се счита за по-тежка.

Астматичният статус е продължителен пристъп на бронхиална астма, който не е задържан от въвеждането на бронхоспазмолитици, въз основа на рефрактерността на 2-адренорецепторите на бронхиалното дърво. Основните причини за последното включват: нерационално използване на β-адреномиметици, вродена недостатъчност, вирусна или бактериална инфекция на бронхопулмонарна.

Следните фактори показват повишен риск от неблагоприятен изход:

  • тежко заболяване с чести пристъпи;
  • стероид-зависима астма;
  • повтарящи се астматични статуси в историята, особено през последната година;
  • повече от 2 искания за медицинска помощ през последния ден или повече от 3 в рамките на 48 часа;
  • юношеството на пациент с паника и страх от смърт по време на атака;
  • комбинация от астма с епилепсия, захарен диабет;
  • ниско социално, културно, икономическо ниво на семейството;
  • неспазване на медицинските препоръки и предписания от родители и пациенти.

Общи принципи на спешната помощ

  • по време на първоначалното изследване на детето се оценява тежестта на атаката, извършва се пиковата флуометрия;
  • отстраняване на значими от причините алергени или задействащи фактори;
  • изясняване на предишното лечение: броя на дозите на бронхоспазмолитичното лекарство, начина на приложение; времето, изминало от последния прием на бронходилататор; дали са използвани кортикостероиди и в какви дози;
  • спешна помощ в зависимост от тежестта на атаката (в процеса на лечение и наблюдение тежестта може да бъде преразгледана);
  • наблюдение на клиничните симптоми, наблюдение на пиковия поток на експирация (PSV);
  • обучение на болно дете и / или родители да използват пулверизатор и аерозолен инхалатор normDvioHiHM със спейсер.

Спешна помощ при лека астма

1. Да се ​​предпишат 1-2 дози от един от бронходилататорните лекарства с помощта на дозиращ аерозолен инхалатор през дистанционер или устройство под формата на пластмасова чаша с отвор в дъното на инхалатора или чрез пулверизатор:

  • β2-агонист (беротек H, салбутамол) - предпочитан при по-големи деца и с неефективност на други инхалаторни бронходилататори или
  • М-холиномиметик (atrovent) - предпочитан при малки деца или през нощни припадъци или
  • комбиниран бронхоспазмолитик (β2-агонист и М-холиномиметик-беродуал) - най-универсалното лекарство с висок профил на безопасност.

2. Оценете ефекта от терапията след 20 минути.

3. Лечение след елиминиране на атака:

  • продължават бронхоспазмолитичната терапия на изходния бронходилататор на всеки 4-6 часа в продължение на 24-48 часа чрез инхалиране, евентуално перорално, или къси (аминофилин) или дълготрайни (теопек, теотърд и др.) метилови инжекции;
  • предписват или продължават да приемат основни противовъзпалителни средства.

Спешна помощ за умерена поява на астма

1. Присвояване на инхалация на 1-2 дози от един от бронхоспазмолитичните лекарства (виж спешна помощ за лека атака на астма). Комбинираният бронхоспазмолитик (β 2-агонист и М-антихолинергик) - се препоръчва;

2. В отсъствието на аерозолен инхалатор или небулизатор с измерена доза е възможно да се приложи 2,4% разтвор на аминофилин в доза от 4-5 mg / kg (0,15-0,2 ml / kg) върху изотоничен разтвор на натриев хлорид в / в струен поток, бавно над 10 -15 min

Не се прилага еуфилин в масло, при вдишване и в свещи!

3. Оценете ефекта от терапията след 20 минути.

4. Лечение след елиминиране на атаката:

  • продължи бронхоспазмолитична терапия с изходен бронходилататор на всеки 4 часа от будност за 1-2 дни под формата на дозиращ аерозол или чрез инхалатор, след което се прехвърля към продължителни бронходилататори (р2 агонисти, метилксантини);
  • продължи основната противовъзпалителна терапия (недокромил натрий, натриев кромогликат, ингакорт, будезонид, беклометазон) с увеличаване на дозата на лекарството 1,5-2 пъти за 7-10 дни или използване на комбинирани лекарства с противовъзпалителни и бронхоспазмолитични ефекти (ditec).

Спешна помощ за тежка атака на астма

1. Спешна хоспитализация.

2. Кислородна терапия чрез маска или назален катетър.

3. Провеждане на инхалационна терапия:

  • бронхоспазмолитици чрез инхалатор: използван

Инструкции за спешна помощ при бронхиална астма

Бронхиалната астма е хронично алергично заболяване, засягащо горните дихателни пътища.

Това заболяване е често срещано явление: според различни източници, то засяга 3-10% от световното население.

Основният и много ужасен признак на това заболяване е задушаване. Следователно, всеки човек трябва да знае техниките за първа помощ за пристъпи на бронхиална астма.

Причини и фактори, предизвикващи атака

  1. Пушене (включително пасивно). Честото вдишване на канцерогенни вещества от тютюневия дим директно уврежда лигавицата на лигавицата, причинявайки патологични промени в тях. Следователно, тези органи стават много податливи на различни алергени.
  2. Лоша екология (замърсен въздух). Според медицинската статистика болести като бронхиална астма и бронхит са по-чести в населението на индустриалните зони и големите градове.
  3. Професионална дейност. Работниците в определени професии (строителство, минно дело, химическо производство, пране) са принудени да се сблъскват с ежедневни агресивни алергени (прах, сажди, гипс, химически изпарения и др.). В тази връзка, в тази категория лица процентът на астма е по-висок от този на работниците от други професии.
  4. Домакински химикали. Съставът на много детергенти и почистващи средства включва химикали, които могат да причинят кашлица и задавяне.
  5. Продукти за лична хигиена (особено спрейове!). Тоалетна вода, спрейове за коса, ароматизатори за въздух се състоят от фини капчици, които лесно проникват в белите дробове и могат да предизвикат алергична реакция от дихателната система под формата на астматичен пристъп.
  6. Някои лекарства (неселективни бета-блокери, НСПВС, рентгеноконтрастни вещества и др.) Могат да нарушат адекватната активност на бронхиалното дърво, което води до развитие на астма.
  7. Хранителни алергени. Пълна рационална диета нормализира обмяната на веществата в организма, подтиска риска от развитие на предпоставки за хиперреактивност на дихателната и имунната системи. Вредните храни (бързо хранене, храни, богати на протеини и мазнини, сладкиши, консервирани храни) съдържат хранителни добавки, които влошават реактивността на имунната система, което може да доведе до бронхиална астма (също може да предизвика обрив и сърбеж).

  • Респираторните инфекции (бактерии, вируси, гъбички) променят чувствителността и нормалната функция на бронхите, освен че самите микроорганизми могат да действат като алергени, което води до развитие на астма.
  • Стрес. Неспособността да се контролира и адекватно да реагира на житейските проблеми често води до стрес. Прекомерното възбуждане на нервната система го изчерпва, а имунната система от своя страна също е отслабена. Защитната бариера на тялото става по-тънка и това улеснява проникването на алергени в тялото.
  • Различни лезии на автономната нервна система, ендокринната и имунната системи са мощна основа за хипер-отговорността на дихателната система, което често води до появата на задушаване.
  • Наследственост. Делът на наследствения фактор при бронхиална астма е между 30% и 40%. В този случай, развитието на това заболяване при дете е възможно във всяка възраст.
  • Прекурсори и симптоми

    Преди или по време на началото на атаката се забелязва влошаване на следните характерни признаци на предстоящата криза:

  • Умора, уморено състояние на пациента;
  • Обрив (уртикария);
  • кихане;
  • Сърбеса на очната мукоза;
  • Възможно е главоболие, гадене;
  • затруднено дишане;
  • Кашлица (често суха, астматична);
  • Възможно отделяне на храчки (вискозно);
  • Трудно плитко дишане (особено при издишване);
  • Възникване на задух (влошава се след физическа активност);
  • Тежест в гърдите, усещане за претоварване;
  • След контакт с алергена, състоянието на пациента се влошава;
  • Сърцебиене (тахикардия). Пулсът се увеличава до 130 удара / мин;
  • Болка в гърдите (главно в долната част).
  • Да видим какво да направим, за да предотвратим по-нататъшното развитие на опасно състояние.

    Алгоритъм за действия за първа помощ

    Ако човек се разболява вкъщи или навсякъде по улицата, наложително е бързо да облекчи състоянието му чрез предоставяне на първа помощ.

    И така, какво да правим:

    1. Първо трябва незабавно да се обадите на лекар (линейка).
    2. Дайте на пациента седнало или полуседнало положение, така че да може да разпространява лактите си.
    3. Опитайте се да го успокоите и не се паникьосвайте сами.
    4. Безплатна астматична гърда от дрехи (свалете вратовръзка, разкопчайте ризата).
    5. Осигурете свеж въздух (отворете прозореца, извадете го отвън).
    6. Разберете дали човек има астма.
    7. Шансът за премахване на атака без медикаменти е малък. Затова си заслужава да попитате дали има джобен инхалатор или наркотици. назначен от него.

    Какво включва сестринските грижи?

    Медицинска сестра в линейка или в болница е длъжна да окаже първа помощ, докато пациентът чака лекар:

    1. Първо трябва да се обадите на лекар (той ще осигури пълна компетентна и компетентна медицинска помощ);
    2. Не изпадайте в паника и успокойте пациента, разкопчайте (или свалете) външното облекло, проветрете стаята, помогнете на пациента да заеме удобна позиция, така че да може да държи ръцете си (това ще намали липсата на кислород, отпуснете астматиците);
    3. Наблюдавайте кръвното налягане, дихателната честота и пулса (за наблюдение на състоянието);
    4. Дайте на пациента 30-40% овлажнен кислород (това ще намали хипоксията);

  • Нанесете аерозол Salbutamol (няколко вдишвания ще премахнат бронхоспазма);
  • Преди преглед от лекар, да се забрани на пациента да използва джобния си инхалатор (предотвратяване на появата на резистентност към лекарства за спиране на атаката);
  • Осигурете гореща напитка за астма, организирайте горещи вани за ръцете и краката (рефлексивно намаляват бронхоспазма);
  • Ако тези мерки не са ефективни, то трябва да се прилага интравенозно под наблюдението на лекар: 10 ml 2,4% разтвор на аминофилин; 60 до 90 mg преднизолон;
  • Преди пристигането на лекаря да се подготви: Ambu чанта, апарат за изкуствено дишане (ALV) (за осигуряване на кардиопулмонална реанимация).
  • Какво е астматичен статус?

    Астматичният статус е критично състояние, причинено от прогресирането на бронхиална астма.

    В резултат на неговото развитие се наблюдава провал на дихателната система, образуването на което е свързано с подуване на бронхиалната лигавица и рязко свиване на мускулите.

    Причини за развитие

    • Приемане на прекалено големи дози симпатикомиметици (на ден трябва да се приема не повече от 6 пъти);
    • Внезапно прекъсване на глюкокортикостероидите ("синдром на отнемане");
    • Контакт с голяма доза алерген;
    • Обостряне на респираторни заболявания;
    • Пренапрежение (както на мускулната рамка, така и на нервната система);
    • Климат (високо влажност или съдържание на прах, резки промени в барометричното налягане);
    • Неправилно лечение на наркотици.

    Етап и симптоми

    Етап I (начална, относителна компенсация). Тези патологични промени са обратими. Необходимо е незабавно да се предостави първа помощ за облекчаване на състоянието на страдащия. Съзнанието е спасено.

    • изпотяване;
    • Пациентът е тревожен и уплашен;
    • Повишена сърдечна честота (тахикардия);
    • Пациентът издишва трудно;
    • Назолабиален триъгълник синкав оттенък;
    • Ортопнея е принудителна позиция: пациентът, седнал или стоящ, се накланя напред и се опира на обект с ръце. Така че е по-лесно за пациента да диша;
    • Силна кашлица без храчки;
    • Когато вдишвате, междуребрените пространства се прибират;
    • В гърдите се чуват доста силни хрипове.

    Етап II (етап на декомпенсация). Бронхоспазъм е по-изразен, някои области на белите дробове не участват в дихателния акт.

    В резултат на това тялото страда от липса на кислород и излишък от въглероден диоксид.

    • Симптомите на първия етап се влошават;
    • Диспнея е по-изразена;
    • Пациентът инхибира реагира на външни дразнители, понякога възниква възбуда;
    • Устните и кожата стават сини;
    • Гръдният кош е увеличен (като на пик на вдишване);
    • Пулсът е чест, но слаб;
    • Кръвното налягане намалява;
    • Supra и субклавиална фоса.

    Етап III (хиперкапничен стадий на кома). Най-опасно и бързо нарастващо. Необходимо е незабавно да се извика линейка или да се предаде пациента в спешното отделение на лечебното заведение.

    • Пулсовият ритъм е прекъснат, пулсът сам по себе си е слаб;
    • конвулсии;
    • Пациентът не е в контакт с други хора;
    • Дишането е рядко, може да липсва;
    • Съзнанието не е.

    Първа помощ

    Алгоритъмът е същият като при атаките на астма. За да облекчите състоянието или напълно да премахнете атаката без медикаменти, трябва да следвате тези инструкции:

  • Обадете се на линейка.
  • Освободете дихателните пътища на пациента, проветрете стаята или носете пациента навън (ако няма алерген!).
  • Даване на най-удобна позиция за астматици (ортопена): пациентът седи с ръце на коленете си и се накланя напред.
  • Предотвратете контакта на пациента с потенциалните алергени.
  • Пийте пострадалия с топла вода (ако е в съзнание!).
  • Облекчаване на астматичния статус

    • Кислородна терапия (кислородна терапия).
    • Интравенозно приложение на лекарства с бронходилататор и антихистамин.
    • Интравенозни инфузии.
    • Ако е необходимо, свържете пациента към вентилатора.

    Медикаментозно лечение

    Адреналин. Лекарството се прилага подкожно. Адреналинът е симпатикомиметичен алфа, бета1 и бета2 адренорецептори. Той отпуска мускулите на бронхите и те се разширяват, което улеснява астматичния статус.

    Еуфилин (2.4% разтвор) се инжектира интравенозно. Активира бета-адренергичните рецептори, което облекчава бронхоспазма.

    Кортикостероидите индиректно повишават чувствителността на бета-адренергичните рецептори. Групата от тези хормони има противовъзпалително, антиедемно и антихистаминно действие, като в резултат се елиминира пристъп на задушаване.

    Инхалациите с окси-пара втечняват храчките.

    Антибиотици. Те се предписват в присъствието на алвеола инфилтрат или слюнка на гноен характер, което често се случва по време на обостряне на хроничен бронхит.

    Пеницилин не се използва - предизвиква бронхоспазъм!

    Възможни усложнения

    • Пневмоторакс възниква поради нарушаване на целостта на алвеолите, което води до проникване на въздух в плевралната кухина.

    Характерно е появата на тъпа силна болка, локализирана на мястото на нараняване, силно задух. С прогресирането на процеса е възможно плевропулмонален шок.

    Емфиземът се открива чрез рентгеново изследване.

    Изморителен, мъчителен кашлица може да нарани ставите на ребрата и хрущяла. Също така е вероятно разкъсване на съдовата ендобронхиална система, както и отделянето на храчки, смесено с кръвта.

  • Смъртта е възможна.
  • заключение

    Бронхиалната астма, както и повечето хронични заболявания, е „не болест, а начин на живот“. Пациентът трябва да си сътрудничи с лекаря и честно да изпълни препоръките си.

    Първата е да се ограничи контактът с алергените, да се спре тютюнопушенето, да се започне правилното хранене и да се намали нервността. По време на периоди на обостряне на астма е необходимо да се приемат лекарства, предписани от лекар.

    Също така, астматиците винаги трябва да разполагат с джобен инхалатор.

    Свързани видеоклипове

    Визуални видео инструкции за първа помощ:

    Спешна помощ за дете по време на астматичен пристъп

    Проблемът с астматичен пристъп при астматично дете е доста актуален и причинява стрес на родителите. Пристъп на астма е бързо задушаване поради стесняване на лумена в бронхите. Не всеки човек знае как да действа, за да облекчи състоянието на детето в такава трудна ситуация.

    Как да разпознаем атаката при дете?

    Бронхиалната астма при деца може да се влоши в резултат на повишена чувствителност и обструкция на бронхите. Това се дължи на увеличаване на възпалението, натрупване на прекомерна храчка и стесняване на бронхиалния поток.

    Една от най-вероятните причини за появата на бронхоспазъм при деца: алергична предразположеност, остри инфекциозни заболявания на дихателната природа.

    Наблюдава се спазъм на мускулната стена на бронхите, нарушена е дихателната функция, пациентът изпитва сериозни затруднения с движението на въздушния поток. Това образува много гъста слуз, която не се отстранява с кашлицата. Това прави дишането по-трудно за детето. Атаките се разделят по тежест:

    1. Леката атака се характеризира с леко хриптене в белите дробове и леко забележимо удължаване на издишването, недостиг на въздух почти не се появява.
    2. Средната тежест на атаката се характеризира с участието на гъвкавите области на гърдите, вихрещите хрипове са ясно различими, издишването е по-дълго от вдишването, а дишането се увеличава с петдесет процента. Има тахикардия, перкусионният звук е с кутия. Детето инстинктивно заема седнало положение.
    3. При тежък пристъп на БА се появяват всички признаци на дихателна недостатъчност. Има цианоза на ушите, назолабиален триъгълник, крила на носа. Продължителността на издишването, честотата на дишането се увеличава още повече. Повдигащи се трептения се чуват при вдишване и издишване. Гръдният кош се прибира.

    По време на начален астматичен пристъп симптомите се появяват много преди задушаване. Децата започват да измъчват кашлица и кихане, има леко задух. Многократните атаки се характеризират с:

    • признаци на раздразнителност при дете;
    • сухота в устата;
    • полиурия;
    • нарушения на съня;
    • намален апетит и повишена жажда.

    Има пристъп при деца, обикновено през нощта. Детето приема принудително седнало положение, цианоза на кожата е забележима. Кашлицата на вискозен и гъст слюнка при малки деца може да бъде придружена от повръщане. Дишането със свирка и хриптене и издишване се дават трудно.

    За да се открие наближаващ астматичен пристъп във времето, трябва да се наблюдава дишането на детето. Можете да го направите по време на сън. Избройте броя на вдишванията за петнадесет секунди. Полученото число се умножава по четири и получава дишането на детето на минута. Този индикатор помага да се предотврати предстояща атака.

    Първата медицинска и медицинска помощ

    Първа помощ за астма трябва да се предоставя незабавно. Първо, трябва да изолирате детето от веществото, което е причинило алергична реакция. Ако е прашец на растение, то е необходимо да го отведете в стаята и да затворите прозорците.

    Ако алергенът все още не е известен, е необходимо да се направи всичко възможно да се елиминира наличието на дразнител в зоната, в която се намира детето.

    Възглавници, килими, животни трябва да бъдат извадени от стаята. Можете да се опитате да напръскате въздуха от пистолета, така че въздухът да се почисти от дразнителя. Ако атаката се провокира от храна, тогава на пациента трябва да се дадат сорбенти, например активен въглен Enterosgel.

    Ами помага да се пие вода на малки порции. По време на БА атаката тялото е дехидратирано, което допълнително влошава състоянието на бронхите. Препоръчително е да се направят вани за крака с гореща вода и горчица. Можете да направите специални упражнения за разширяване на бронхите. Следващата стъпка е да приведеш детето в спокойно състояние. Трябва да му помогнем да седне по-удобно, с краката си надолу. В никакъв случай не може да му покаже своите преживявания, по-добре е да се насочат всички усилия за възстановяване на дишането му.

    В къщата трябва да се спре атаката наркотици. За разширяването на бронхите се използват такива лекарства като Салбутамол, Вентолин, Алупен, Фенотерол и други. Инхалирането на една или две дози се извършва с помощта на пулверизатор. Необходимо е да се помогне на детето да поеме два вдишвания на лекарството, поддържайки интервал от 1 или 2 минути. При липса на облекчение инхалациите продължават за пет минути, до осем пъти. Ако атаката не е изрязана, трябва да се обадите на лекар.

    Как да се спре атаките на умерени и тежки?

    С умерена тежест се нарича медицински екип. Преди пристигането на специалистите, детето трябва да бъде вдишано с лекарство, насочено към облекчаване на спазъм. Децата в периода на обостряне на астмата трябва първо да използват Ventolin и Berodual под формата на инхалаторна терапия. Berodual е по-ефективен, ако острата респираторна вирусна инфекция се превърна в причина за остра БА.

    В отсъствието на лекарството или когато е неефективно, е необходимо да се направи интравенозно приложение на Eufillin. Бавна инфузия се прави в продължение на петнадесет минути при скорост от четири или пет милиграма на килограм.

    Екипът на линейката, който пристига, ще осигури необходимото лечение:

    1. При лека атака салбутамол и ипратропиум бромид се използват чрез използване на инхалатор. Ако след двадесет минути няма подобрение, трябва да повторите процедурата.
    2. Средната степен на атака изисква добавянето на Pulmicort (Budesonide) към горните препарати. Двадесет минути по-късно се анализира състоянието на детето и, ако е необходимо, лекарството се повтаря.
    3. Лекуват се тежки гърчове, както и умерени, но с подкожно приложение на средства, съдържащи адреналин. С опасност от спиране на дишането се прилагат хормонални лекарства на системното действие (преднизолон).

    При астматичен пристъп при тежко дете се изисква незабавно специфично лечение и алгоритъм за хоспитализация. В болницата детето ще бъде проветрено, за да запълни белите дробове с кислород, и ще бъдат извършени антиалергични манипулации.

    Атаката на астмата при деца изисква специално внимание и внимателно лечение. Не може да му даде антихистамини, като Suprastin, Tavegil и други. Не трябва да използвате муколитици, успокоителни и антибиотици. Лекарствата, съдържащи ефедрин, като Bronholitin, са противопоказани. Не използвайте горчични мазилки и не поставяйте банките.

    Астматичен статус: как да помогнем?

    Астматичният статус по същество е продължителен пристъп на бронхиална астма. Често това произтича от факта, че вместо основното лечение се използват само препарати за първа помощ. Ако не се лекува, необходимостта от бронходилататори се увеличава.

    Постоянното изкуствено разширяване на бронхите с помощта на лекарства ги прави нечувствителни към лекарства и пациентът може да умре дори след получаване на линейка.

    Може да възникне и задушаване

    • продължителен контакт с дразнители;
    • усложнения от инфекциозна лезия;
    • неадекватно третиране, нарушение на алгоритъма му;
    • влошаване на екологичната ситуация, което също увеличава риска от астматичен статус.

    Затова трябва незабавно да се свържете с пулмолога за назначаване на основна терапия, ако понякога има дори и малки обостряния. Лечението ви позволява бързо да премахнете възпалението на бронхиалната лигавица, като причина за спазъм.

    Първа помощ в развитието на астматичен статус е в линейката или болницата. Интензивната респираторна терапия е от голямо значение:

    1. Овлажнен кислород се подава през маска или интраназална сонда.
    2. В кръвния поток се въвежда адреналин.
    3. Използвайте такива бронходилататори като Eufillin, Theofilin.
    4. Използват се повишени дози глюкокортикостероиди (хидрокортизон, преднизолон, дексаметазон).
    5. Задължителни лекарства за инхалация за разширяване на бронхите, например, Салбутамол.
    6. Провеждане на задължителна инфузионна терапия срещу дехидратация на детското тяло.

    Децата, които са претърпели астматичен пристъп, трябва винаги да бъдат преглеждани от лекар и редовно да получават основна терапия с астма, за да се избегнат повтарящи се атаки.

    Бронхиална астма при деца: симптоми, лечение, помощ при атака

    Бронхиална астма при деца, както и астматичен бронхит при дете има основния симптом и симптом: пристъп на затруднено дишане! Което се развива в присъствието на 3 патологични компонента: алергичен оток на лигавицата на бронхите; спазъм на гладките мускули на бронхите и повишена секреция на слуз и удебеляването му.

    Тук ще говорим за лечение на бронхиална астма при дете и как да му се даде първата спешна помощ по време на атака.

    причини

    Бронхиалните тръби на дете с астма имат повишена чувствителност към определени външни стимули, които при контакт с които предизвикват и развиват симптоми на бронхиална астма. Външните дразнители на бронхите са алергични фактори.

    Алергичните фактори могат да бъдат домашен прах, животинска пърхот и коса, суха храна за риби, растителен прашец, храна, лекарства, акари, гъби, антигени на хлебарки.

    Дори неалергични фактори, включително:

    • физическа активност
    • ветровито време
    • спада на температурата на околната среда
    • замърсяване на въздуха
    • тютюнев дим
    • силна миризма
    • страх, вълнение и невропсихично възбуждане.

    Отделно, изолирана "аспирин" астма, в която атаката се случва след като аспирин и други нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Това трябва да се помни от родителите на астматични деца и предупреждава да не се взема “безвреден” аспирин, например, ако имате треска или главоболие.

    При повечето деца астмата често се съчетава с алергичен ринит, атопичен дерматит и невродермит.

    Разпространение и особености на заболяването

    Особеностите на съвременната бронхиална астма са нейното широко разпространение (9-12 на 1000 деца в Русия), по-ранно начало (при 80-90% от пациентите, първата атака се случва преди 5 години), по-чести и по-тежки пристъпи, въпреки широкия избор на лекарства.

    Тежестта на заболяването се определя от честотата и продължителността на атаките, степента на дихателна недостатъчност и ефективността на лекарствата и процедурите. При едно дете припадъците се появяват 1-2 пъти в годината и лесно се отстраняват с еднократна доза от лекарството. Друго бебе има припадъци един след друг, което води до нарушаване на всички метаболитни процеси и развитие на увреждания. Често атаката води до тежки респираторни нарушения, изискващи поставянето на детето в интензивното отделение.

    По време на заболяването има периоди на обостряне и ремисия. Може да възникне обостряне под формата на остър пристъп на задушаване или под формата на продължително бронхиално обструкция (нарушение на проходимостта на бронхите).

    Атака: Симптоми и признаци

    Атаката започва с затруднено дишане и поява на болезнена кашлица с трудно изпускане на слюнка, понякога завършваща с повръщане. Има хриптене, чува се от разстояние. Детето се опитва да вземе възвишено положение в леглото или се обляга с ръце на седалката на стола. При тежка атака майката ще забележи намаляване на междуребрията ("ребрата вървят"). Детето става неспокоен, “не намира място за себе си”, може да се появи бледност на кожата и сини на устните, което показва дихателна недостатъчност и необходимостта от спешна помощ.

    Ако обострянето настъпва под формата на продължителна бронхиална обструкция, влошаването се развива постепенно, а детето кашля, свири няколко дни, но се адаптира към дихателния дистрес и за момента не изпитва конкретно мъчение.

    Страданията на дете по време на пристъп на астма не могат да оставят никого безразлични и да изискват незабавна помощ.

    Лечение на бронхиална астма

    Опитайте се поне да установите причината за атаката и да елиминирате или намалите контакта с алергена.

    Ако хранителен продукт или лекарство е „виновен“ (аспирин), тогава е необходимо да се ускори неговото елиминиране от организма: физиологичен лаксатив, адсорбенти и обилно пиене.

    Ако се подозира цъфтеж на цветни растения, затворете вентилационните отвори, овлажнете въздуха в помещението, за да утаите праховите частици и извършете мокро почистване.

    Ако изпитате нощни припадъци, сменете възглавниците от пера и пера с неалергични, опитайте да поставите бебето в друга стая.

    Понякога майката отбелязва прекратяването на атаките, когато се премества в друг апартамент. Например, те дойдоха да посетят роднините си, а нападенията изчезнаха като ръка, а у дома всяка нощ бе без дъх. Има нещо, за което да се мисли.

    Лечението на дете, страдащо от бронхиална астма, трябва да бъде сложно и дълго. Целта на терапията е не само за облекчаване на острото състояние, но и за провеждане на лечение след атаката и излизане от атаката, насочени към предотвратяване на екзацербации и удължаване на ремисиите.

    Първа спешна помощ по време на атака

    При остър пристъп задачата на терапията е да се премахне запушването на бронхиалното дърво и да се потисне активността на възпалителния процес в бронхиалната лигавица. Предпочита се инхалационният метод за прилагане на лекарствени вещества: Ventolin, salgim, berodual и др. От аерозолен инхалатор или чрез пулверизатор за 5-10 минути. Облекчаването на атаката става за няколко минути.

    За тежка бронхиална астма се използват аерозоли, съдържащи кортикостероидни хормони като бекламетазон, бекотид, пулмикорт.

    Инхалаторът за индивидуална употреба с единична преса произвежда единична доза от лекарството под формата на фин аерозол, който лесно прониква в дихателните пътища.

    Основната задача на пациента е да синхронизира натискането на патрона и дъха му, т.е. да извърши тези две действия едновременно. За дете в ранна и предучилищна възраст това е почти невъзможна задача. Ето защо, за успешно инхалиране се изисква друго устройство, наречено спейсър. Ефектът обикновено се проявява за 3-5 минути. Ако е необходимо, можете да направите повторно вдишване след 5 минути.

    Не е възможно да се злоупотребява с вдишвания. Тези лекарства са производни на адреналин и не са за нищо, че го наричат ​​"хормона на страха", а предозирането на адреналин причинява сърдечен ритъм, възбуда, високо кръвно налягане, треперещи крайници и чувство на страх.

    През деня не се препоръчва използването на аерозолен инхалатор повече от 4 пъти.

    Инхалацията се извършва от същите препарати, но чрез апарат, наречен инхалатор (от латинската мъглявина - „мъгла“), ще бъде по-ефективен. Много родители придобиват пулверизатори за индивидуална употреба и с тяхна помощ лесно се справят с изземването на детето.

    пулверизатор

    Небулайзерът е устройство, в което течното лекарство се превръща в аерозол с най-малките частици, които могат да проникнат в периферните бронхи. Това е неговото основно, но не и единственото предимство пред индивидуален аерозолен инхалатор. Превръщането на течност в терапевтична "мъгла" се извършва с помощта на компресор или под въздействието на ултразвук.

    Друго предимство на пулверизатора е, че неговата употреба елиминира необходимостта от синхронизиране на дишането с инхалация. А за пациента по време на тежка атака не е лесно да съчетаят тези две действия във времето.

    Но това не е всичко.

    Непрекъснатият поток от лекарствен аерозол в бронхите причинява бързо и значително подобрение на състоянието, а простият начин за извършване на инхалации ви позволява да използвате пулверизатора у дома.

    Потокът от лекарствени частици с размер 2-5 микрона, излитащ под налягане и способен да достигне до малките бронхи, елиминира спазмите по цялата дължина на бронхиалното дърво.

    За деца с тежка астма, които получават хормонални лекарства, се препоръчват инхалаторни глюкокортикоиди, които също се предлагат като инхалатори с дозирана доза и в пластмасови контейнери за употреба чрез инхалатор.

    Как да помогнем на дете без наркотици

    Ако детето развие астматичен пристъп, но няма никакви лекарства, за да го спре, повикайте линейка, и преди бригадата да пристигне, дайте на пациента повишено или седнало положение, осигурете свеж въздух в стаята, предлагайте топла алкална напитка (минерална бикарбонатна вода, мляко, преварена вода с малко добавка на сода за хляб. Алкалната напитка спомага за отделянето на храчки.

    Можете да потопите ръцете си в гореща вода. Тази техника спомага за разширяване на бронхите.

    С ребрата на дланите удряйте пациента на гърба на нивото на долните ъгли на раменете - такъв масаж улеснява отделянето на храчки.

    За щастие повече от половината от децата, които са се разболели преди 5-годишна възраст, бронхиална астма изчезва без следа по време на пубертета. Надявам се, че детето ви ще бъде сред тези късметлии и ще се опита да направи всичко, което зависи от вас.

    На следващо място, ние разглеждаме подобна тема за преглед: "Какво е това - обструктивен синдром при дете?"...

    Обструктивен синдром при деца

    Подобна диагноза все по-често се поставя върху бебета, страдащи от респираторни заболявания, които имат склонност към алергични реакции, тъй като на фона на обикновената простуда или сред пълното здраве, внезапно възниква затруднено дишане, свързано с обструкция на бронхиалното дърво.

    Обструкция - нарушение на проходимостта - има няколко причини: подуване на бронхиалната лигавица, натрупване на слузна слуз в лумена на бронхите, спазъм на бронхиалните мускули и компресия на бронхите отвън.

    При деца стеснението на лумена на дихателните пътища се дължи главно на подуване на лигавицата и натрупване на слюнка в лумена на бронхите. При по-големи деца се свързва мускулен спазъм на бронхиалното дърво, което е еквивалентно на астматичен пристъп.

    Заболяването се характеризира с появата на агонизираща кашлица с трудно отделяща се слюнка, изтощително дете, което пречи на съня. Има шумно хриптене, чуващо се от разстояние, недостиг на въздух, което се индикира от участието на междуребрените пространства в акта на дишане. Често пристъпът към кашлица завършва с повръщане, съдържащо мукозна слюнка. След кашлица, придружена от слюнка или повръщане, има подобрение в състоянието, намаляване на задух и за известно време дишането може да замлъкне. Но временното подобрение отново отстъпва място за увеличаване на задух, тъй като в бронхиалното дърво се натрупва нова порция от слюнка.

    С нарастващата дихателна недостатъчност, детето се нуждае от спешна помощ, насочена към възстановяване на бронхиалната проходимост.

    В болницата за тази цел се използват инхалации с бронходилататори, способни да премахнат обструкцията на бронхиалното дърво за кратко време. В домашни условия е невъзможно да се извършва такова вдишване, ако нямате специално устройство за пулверизиране и маска за бебето. Така че не се съпротивлявайте, ако лекарят настоява за хоспитализация. Обструктивният синдром изчерпва детето, отслабва имунната система, изчерпва нервната система. Дълготрайната обструкция създава предпоставки за развитието на астма.

    В болницата на детето се предписват физиотерапевтични процедури, които облекчават обструкцията и предотвратяват появата му в бъдеще: електрофореза с аминофилин и адреналин, диадинамични токове, ултравиолетово облъчване и др.

    Когато се използват у дома, медикаменти, които помагат за елиминиране на бронхоспазъм и подобряват храчките, са лесни за употреба при деца: кленбутеролов сироп и помощ от аскорилова медицина.

    Свързани видеоклипове

    Как за лечение на астма при деца

    1. Бронхиална астма при деца.
    2. Лечение на бронхиална астма при деца.
    3. Превенция на астма.
    4. Какво не може да се направи с бронхиална астма.

    Водещ: Ирина Лисицина. Практикуващ I категория: Анна Масленникова.

    Справка за информацията. Трябва да се консултирате със специалист

    Бронхиална астма: симптоми и лечение - училището на д-р Комаровски

    В този брой ще обсъдим най-често срещаната хронична детска болест - бронхиална астма. Има много неоснователни страхове, погрешни схващания и неправилно лечение на астма. Председателят на Всеукраинската обществена организация „Цирковият съюз на Кобзов” Николай Кобзов и семейството му дойдоха при доктор Комаровски, за да научат колкото е възможно повече за астмата.

    Бронхиална астма при дете: причини и лечение

    Как да се премахне пристъп на бронхиална астма без инхалатори и лекарства

    Светлана Naragorodnaya ще ни каже в своя видео как да се лекува бронхиална астма.

    Първа помощ при задушаване

    Водещ: Ирина Лисицина. Практикуващ I категория: Анна Масленникова.

    1. Видео по темата.
    2. "Педиатрия: пълно ръководство за родители / Л. С. Аникеева ": Москва: Издателска къща" Ексмо ".

    Атаката на бронхиалната астма при деца

    Алгоритъм за действие

    Спешната помощ при пристъп на бронхиална астма при деца има определена последователност от действия.

    1. Запазете спокойствието и спокойствието на бебето. Ако нападението се случи за първи път - трябва да се обадите на линейка!
    2. Облекчете дихателната функция на бебето - облекчете дрехите, които затягат врата и гърдите и осигуряват свеж въздух.
    3. По-добре е да настаните детето, да наклоните тялото леко напред и да наклоните ръцете си върху стола, коленете, ще е по-лесно да дишате.
    4. Необходимо е да се спре пристъп на бронхиална астма при деца с инхалатор, пулверизатор или непланиран, за да се приеме бронхоспазмолитик, предписан от лекар. Такива средства могат да бъдат мощни лекарства - β2-адреномиметици, например: салбутамол, тербуталин, кленбутерол. Силата за спиране на интензивните симптоми при дете с М-холинергични блокери, например: Ипратропиум бромид. Вдишване използване на този наркотик в най-кратки срокове за намаляване на дейността на нервната система, поради това, което ще бъде в състояние да постигне релаксация на бронхиалните тъкани.
    5. Улесняване на закрепването на горчични мазилки, консерви, бутилка с гореща вода или вана за крака.
    6. Можете също така да дадете топла напитка и да увийте детето с одеяло, одеяло.
    7. Ако симптомите продължават или се влошават - незабавно извикайте линейка!

    При астматичен пристъп при деца се използват и глюкокортикостероиди, които намаляват подуването на лигавицата на дихателните органи и потискат секреторната активност на жлезите. Муколитиците, например: Амброксол, ще помогнат на детето да кашля слюнка свободно и по-продуктивно.

    Внимание! Терапията на тежки пристъпи на астма при деца се извършва изключително в стационарната единица.

    Причината за прехвърляне на пациента в интензивното отделение е наличието на симптоми при детето:

    • силно задух;
    • тахикардия; синкав цвят на кожата;
    • отслабване на дишането;
    • обща слабост;
    • психомоторна възбуда;
    • затруднено дишане.

    Атака на бронхиална астма при дете е често срещана криза на заболяването, която в Русия се наблюдава сред 5-12% от децата. Такива критични обостряния в състояние влошават качеството на живота на детето. Пристъп на астма при деца представлява потенциална заплаха за живота им.

    Внимание! Своевременното предоставяне на спешна помощ на детето и пълното облекчаване на симптомите на заболяването могат да предотвратят развитието на опасни усложнения на заболяването.

    При лечението на обостряния на заболявания при деца понастоящем се използват различни групи лекарства, избрани от лекар на индивидуална основа и предписани на всеки пациент в специално предписана доза. За да се осигури спешна помощ при пристъп на бронхиална астма при деца, винаги трябва да имате под ръка: бронхоспазмолитични лекарства, системни и инхалационни глюкокортикостероиди, муколитични лекарствени продукти.

    причини

    Появата на бронхиална астма при деца се дължи на:

    • повишено възпаление на бронхиалната лигавица;
    • натрупване на храчки в дихателната система;
    • предразположение към алергии;
    • стратификация на остри респираторни инфекции;
    • контакт с причинител;
    • отмени или намали дозата на лекарствата;
    • рязко влошаване на екологичната ситуация;
    • промените в метеорологичните условия.

    Това видео разказва за астмата при децата.

    симптоми

    Атаката при деца, нуждаещи се от спешна помощ, се характеризира с:

    • появата на затруднено хриптене;
    • трудност при издишване;
    • дразнеща кашлица;
    • усещане за претоварване в гърдите;
    • задух.
    • тахикардия;
    • повишено кръвно налягане.

    Ако всеки път, когато атаките станат по-силни и по-често, трябва да увеличите честотата на приемане на лекарствата - не отлагайте времето, незабавно се консултирайте с лекар!

    Спешна помощ при пристъп на бронхиална астма при деца

    Бронхиалната астма при деца не е необичайна и последствията от това заболяване са доста сериозни. По време на обостряне на бронхиалната астма може да започне тежък кашлица и недостиг на въздух, в тежки случаи се наблюдава задушаване, невъзможност за дишане самостоятелно. Родителите трябва да знаят как да действат по време на атака, тъй като от коректността на предоставената помощ може да се окаже животът на децата.

    Какво може да предизвика атака?

    Най-често лошите условия на живот, лошата екология, замърсяването на въздуха и водата, ефектът от алергените причиняват обостряне на астмата. Всъщност в този случай се наблюдава повишаване на чувствителността на бронхите.

    Постоянният контакт с алергените може да предизвика обостряне на тежка астма.

    Екзацербацията на астма може да бъде причинена от прах, цветен прашец, животинска пърхот, пухкава възглавница, храна, лоши климатични условия и семейни конфликти.

    Много често лекарите не могат да идентифицират алергена, който е причинил обострянето на бронхиалната астма.

    В допълнение към горните фактори, причината за дразнене и спазми на дихателните пътища може да бъде:

    • респираторни инфекции;
    • тютюнев дим;
    • изгорели газове;
    • миризмата на сапун, детергент, дезодоранти или освежители за въздух;
    • приемане на лекарства, съдържащи алергени за конкретно дете;
    • остра миризма на парфюм.

    Много често реакцията към всеки алерген може да не се появи веднага, но да се развие постепенно.

    Важно е! Най-честата причина за астма е просто алергия към конкретно вещество, като например прах.

    В зависимост от причините за появата на бронхиална астма се различават няколко вида, а именно хранителна астма, аспирин (произхождащ от наркотици), физическо усилие (когато студеният въздух влиза в бронхите). Изолира се и смесена (възниква, когато са засегнати няколко фактора) и нерафинирана бронхиална астма, причината за която не може да бъде определена.

    Как да разберем, че атаката на астмата е започнала?

    Според тежестта на симптомите има три степени на тежест на пристъп на бронхиална астма: лека, умерена и тежка. Приблизително половин час преди влошаването на състоянието могат да се появят някои признаци.

    Преди да настъпи пристъп на алергичен характер:

    • тежка кашлица;
    • постоянно кихане;
    • възпалено гърло и нос;
    • обилно отделяне на лигавицата от носа;
    • главоболие.

    Ако атаката предизвика неалергично действие, като прекомерно упражнение, кашлица, замаяност, силна умора, безпокойство и тревожност, може да се появи бързо сърцебиене и дишане.

    Една нощна атака може да бъде придружена от силна кашлица, децата може да имат затруднения със заспиването, да бъдат измъчвани от безсъние.

    По време на самата атака се появяват следните симптоми:

    • липса на въздух, задух или задушаване;
    • силно задух;
    • усещане за стягане и стягане в гърдите;
    • кашлица;
    • тежко хриптене по време на дишане и кашлица в гърдите.

    Обострянето на астмата в някои случаи може да се прояви като уртикария или хрема. Родителите трябва да предприемат действия веднага, когато се появят първите симптоми на начален пристъп на бронхиална астма.

    Първа помощ

    Много често животът на децата може да зависи от скоростта и грамотността на помагането, особено в случаите на тежки припадъци. Ето защо е важно родителите на деца с астма да знаят какво да правят, преди да пристигне линейка.

    За да помогне на родителите трябва да придобият и да могат да използват пулверизатор и аерозолен инхалатор, защото това ще помогне да се спасят живота на децата им.

    Важно е! По време на атака с умерена и тежка тежест, трябва да се обадите на лекар, защото спешната помощ ще помогне само за временно облекчаване на здравословното състояние.

    Действията за аварийно реагиране са както следва:

    1. Незабавно извикайте линейка (с тежка атака).
    2. Елиминирайте ефекта на алергена (ако е известен).
    3. Осигурете свободно дишане, за да направите това, разкопчайте яката или свалете дрехите, които стискат шията.
    4. Използвайте инхалатора (ако има такъв). Можете да го приложите няколко пъти на всеки 20 минути. Бронходилататорни лекарства като Atrovent, Ventolin, Berotek са подходящи за инхалация.
    5. Отворете прозореца, за да осигурите чист въздух.
    6. За да помогнете на детето да заеме правилната позиция: седнал или стоял, облегнал ръцете си на всяка повърхност. Стимулира дихателната дейност.
    7. Успокойте детето, проверете дали той диша гладко.

    Възможно е да се спре лесна атака с помощта на гореща вана за ръце и крака.

    По време на нападението най-важното не е да се паникьосваме за родителите, защото това ще накара децата да се тревожат и да влошат липсата на въздух. В комплекта за първа помощ в семейства, в които децата страдат от бронхиална астма, винаги трябва да има бронходилататори.

    С умерена тежест, преди да пристигне линейката, детето трябва бавно да въведе интравенозно еуфилин 2.4%, разреден с разтвор на натриев хлорид в доза от 4-5 mg / kg. Ако това не е възможно, то поне трябва да направите инхалация на Berodual в двойна доза. В рамките на 20 минути трябва да дойде облекчение.

    Важно е! Euphyllinum разтвор за деца може да се използва само за интравенозно приложение.

    По време на атака се губи голямо количество течност. За да се предотврати дехидратация, детето трябва постоянно да се пие вода на малки порции.

    Родителите трябва да знаят, че да действате по време на атака от всякаква тежест трябва да бъде незабавно. Своевременната помощ ще помогне за минимизиране на вероятността от усложнения, като астматичен статус, които могат да бъдат лекувани само в болница.

    За да се предотвратят усложнения от астма при дете, родителите трябва постоянно да следят дишането му.

    При тежко обостряне на астма у дома, първа помощ преди пристигането на лекаря е подобна на тази с други степени на тежест.

    Спешна медицинска помощ при тежка атака.

    Тежкото обостряне на астмата представлява заплаха за живота, така че е необходима незабавна хоспитализация на детето.

    Спешната помощ е както следва:

    1. Принудително дишане през маска или носен катетър.
    2. Вдишване на бронходилататорни лекарства.
    3. Интравенозно приложение на бронхоспазмолитици или глюкокортикостероиди за намаляване на тежестта на симптомите.

    Кога не можете да се справите без медицинска помощ? Децата са хоспитализирани по време на нападение в следните случаи:

    • тежка атака;
    • неефективността на домашните грижи за повече от час;
    • обостряне на бронхиалната астма, която продължава повече от две седмици;
    • децата живеят в отдалечени райони;
    • заплаха за живота или риск от развитие на астматичен статус.

    При предоставянето на грижи е важно да не се влошава състоянието на детето. При деца по време на атака не трябва да се дават антихистамини, муколитици (амброксол или трипсин), успокоителни, както и лекарства, съдържащи ефедрин (Bronholitin). Забранява се и поставянето на горчица или банки.

    Понякога е много трудно да се спре атака без инхалатор, така че тя трябва да присъства във всеки комплект за първа помощ на дете с астма.