Възможно ли е да се промени антибиотикът по време на лечението?

  • Симптоми

Повечето бактериални инфекции изискват лечение с антибиотици. Но често в процеса лекарят променя лекарството. Възможно ли е едно лекарство да се замени с друго? За да се отговори на този въпрос, е необходимо да се разберат принципите на антибиотичната терапия.

Антибиотична терапия

Антибиотичното лечение се извършва съгласно определени схеми и принципи. Преди всичко трябва да се разбере, че обикновено бактериалната инфекция изисква незабавно започване на терапията. Това е особено вярно за такива остри заболявания като:

  • Пневмония и други заболявания на долните дихателни пътища.
  • Бактериален менингит.
  • Отит.
  • Тонзилит и тонзилит.
  • Синузит.
  • Пиелонефрит.

Освен това антибиотичната терапия започва веднага след хирургично лечение, при тежки изгаряния, наранявания, измръзване.

Най-ефективното антибактериално лечение ще бъде в случая, когато патогенът е точно известен. За тази цел се извършва бактериална култура на биологични течности.

bakposev

Bakposev е определящ анализ за идентифициране на причинителя на болестта. Биологичната течност се поставя на специални хранителни среди и след това се изследва растежа на културите.

В допълнение към определянето на бактерии или гъбички, анализира се и тяхната чувствителност към различни антибактериални и антимикотични лекарства.

Това ви позволява да изберете точно лекарството или групата лекарства, към които микробите са най-чувствителни, и помагат да се избегне образуването на лекарствена резистентност.

Ако дадено лекарство е избрано въз основа на данни от антибиограма, то обикновено не изисква подмяна по време на лечението.

Въпреки това, въпреки достъпността и информацията, задръстването не е без недостатъци. Този анализ обикновено отнема време. Най-често растежът на бактериалните култури настъпва в рамките на 5-7 дни. И именно този фактор не позволява използването на bacposse при рутинното предписване на антибиотици. Селекция от лекарства за лечение на инфекции се провежда емпирично.

Антибиотична селекция

Под емпирична антибиотична терапия се разбира подборът на лекарството, като се вземат предвид клиничните симптоми на заболяването и най-вероятните патогени според наблюденията. Съществуват специални протоколи за лечение, които показват кои бактерии най-често причиняват определени заболявания и кои класове антибиотици трябва да се предписват като лекарства от първа линия.

Например, придобитата в обществото неусложнена пневмония обикновено започва да се лекува с лекарства от групата на пеницилин или макролиди. Въпреки това, пациентите с травма ще се нуждаят от напълно различни лекарства, тъй като нараняванията са по-характерни за смесена бактериална инфекция.

Изборът на антибиотик се основава на следните фактори:

  • Предполагаема диагноза
  • Наличието на усложнения.
  • Възраст.
  • Съпътстващи заболявания при пациента.
  • Най-честият патоген.
  • Спектър на антибиотично действие.
  • Разпространението на наркотици в организма.
  • Метод за отстраняване на лекарството.
  • Токсичност.
  • Свързани състояния - бременност, кърмене.

Въпреки това, няма две подобни заболявания или пациенти. Ето защо патогенът не винаги е чувствителен към антибиотика, предписан от протокола. В този случай лекарят е принуден да предписва други лекарства. Възможно ли е да се промени антибиотикът по време на процеса на лечение?

Замяна на наркотици

Замяната на антибактериалното лекарство е напълно приемлива в хода на лечението. Ако лекар предпише първо едно лекарство, а след това друго, това не означава, че той не е професионалист.

Понякога пациентите се чудят защо лечението започва, без да се отчита чувствителността на микроба към лекарствата. Но за съжаление, загубата на време, необходимо за анализа, може да се превърне в сериозни усложнения за пациента.

Дори обичайното възпаление на параназалните синуси или сливиците може да прогресира много бързо при липса на навременно лечение. Ако става въпрос за тежка пневмония или менингит, не само дните са важни, но и часове, а забавянето на терапията е неприемливо.

Ето защо лекарите първоначално предписват терапия съгласно протокола и след това я коригират според клиничните прояви и данните от лабораторните изследвания.

Въпреки това, заместването на антибактериалното лекарство трябва да се извършва съгласно определени принципи.

Принципи на заместване с антибиотици

Нито едно антибактериално лекарство няма незабавен ефект. Освен това, ако подобрението се развива почти едновременно с приемането на първото хапче, това не е доказателство за ефективността на антибиотика. Най-вероятно възстановяването в този случай се дължи на други фактори.

Ефектът от инжекционните (особено интравенозни) форми идва по-бързо. Въпреки това, те също се нуждаят от известно време, за да се справят с бактериите и дават възможност на тялото да се възстанови. Ето защо решението за смяна на антибиотика никога не се взема на първия ден.

Следните промени показват ефективността на лекарството:

  • Подобряване на благосъстоянието и състоянието.
  • Намаляване или пълно изчезване на симптомите на интоксикация.
  • Нормализиране на температурата или нейното намаляване до субфебрилни числа.

Време за замяна

Според протоколите оценката на ефективността на антибиотиците се извършва след 72 часа или три дни. В някои случаи (с тежки форми), замяната на лекарството се извършва след 48 часа.

Ако преди лечението пациентът е взел биологични течности за бакозев и неговите резултати показват, че патогенът е устойчив на лечение, можете незабавно да замените антибиотика. В тази ситуация лекарят не трябва да прави избор. Той предписва лекарството, към което зародишът е най-чувствителен. Естествено, това взема предвид съпътстващите заболявания и възможните алергии при пациента.

Но ако bakposev не се проведе, заместването на антибиотика също се извършва емпирично. В тази връзка, при сериозни заболявания, лекарите се опитват да вземат кръв или други течности преди започване на антибиотична терапия и да ги изпратят за анализ. В бъдеще, ако възникне необходимост да се замени лекарството, това вече може да се направи с оглед на специфичната чувствителност на патогена.

Изборът на второто лекарство

Ако след 72 часа пациентът няма положителна динамика, треската продължава, състоянието се влошава, лекарят анулира антибиотика и предписва друго лекарство. По правило по това време се правят кръвни тестове, в които можете да видите и потвърждение за неефективността на първото лекарство. В такава ситуация се наблюдава повишено ниво на левкоцити в кръвта и формулата се измества наляво (увеличаване на броя на неутрофилите с пробождане).

При избора на втори антибиотик се ръководи от неговия спектър на действие. Ако първото лекарство действа главно на грамположителни микроорганизми, тогава грам-отрицателната микрофлора трябва да преобладава в зоната на чувствителност на втория антибиотик.

Най-често лечението на бактериални инфекции започва с широкоспектърни лекарства. В този случай, ако е неефективно, най-вероятно говорим за вътреклетъчни микроорганизми - хламидия, микоплазма. Те имат специални лекарства, наречени макролиди.

В допълнение, понякога и самите микроби са добре защитени от действието на антибиотици. Те могат да ги унищожат с помощта на специални ензими - например, бета-лактамаза.

Това често се случва с популярните преди това пеницилинови препарати.

И въпреки че микробът е чувствителен към активното вещество, последният не може да му навреди. В такава ситуация би било подходящо да се избере антибиотик с подобен спектър на действие, но устойчив на действието на бактериални ензими.

Флуорохинолоните са добра алтернатива. Те рядко се предписват като терапия на първа линия поради чести нежелани реакции. Но широка гама от техните действия позволява да се справят с по-голямата част от инфекциите с неефективността на други лекарства.

Замяна на антибиотик според показанията

Понякога антибактериалното лекарство трябва да се промени по-рано, без да се чака края на третия ден. Това се случва, ако пациентът има нежелани реакции по време на лечението. Най-често срещаните:

  • Алергични реакции - от обрив и сърбеж до бронхоспазъм с анафилактичен шок.
  • Тежко гадене, повръщане.
  • Разстроено изпражнение, коремна болка.
  • Промени в нервната система (намерени при лечението на флуорохинолони).
  • Токсичност на лекарствата (увреждане на черния дроб, бъбреците, слуха).

Ако пациентът има нежелани ефекти по време на лечението, антибиотикът трябва да се замени. В такава ситуация лекарството е подбрано с подобен спектър на действие, но лишено от тези негативни реакции.

Въпреки това, когато са алергични към лекарството трябва да бъдат внимателни. Трябва да знаете, че има кръстосана чувствителност между някои антибиотични групи. Това е особено характерно за пеницилините и цефалоспорините.

Ако пациентът е алергичен към лекарства от същата група, много вероятно е подобна реакция да се появи при лечение с други антибиотици. В този случай лекарят трябва да избере лекарство от принципно различен клас, без кръстосана чувствителност.

По време на лечението понякога е необходимо да се замени антибиотикът. Няма нищо опасно за пациента, ако изборът на второто лекарство се извършва в съответствие с основните правила и принципи.

Възможно ли е да се промени антибиотикът с ангина?

Промяна на антибиотика при ангина е възможна и понякога дори необходима. Така че, антибиотикът трябва да се промени, ако:

  1. 2-3 дни след началото на употребата му няма признаци за облекчаване на заболяването. С голяма вероятност това означава, че патогенът на възпалено гърло е нечувствителен към специфичен антибиотик и за неговото унищожаване е необходимо да се използва инструмент от друг клас;
  2. Пациентът има алергия към специфичен антибиотик;
  3. Приемането на определен антибиотик причинява тежки странични ефекти.

Във всички тези случаи има определена специфичност при подмяната на лекарството.

Как правилно се променя антибиотик, когато патогенът е устойчив на него?

Основният признак, че антибиотикът помага при болки в гърлото, е спад в температурата на пациента. Може да не се нормализира напълно и да остане на ниво 37-38 ° С, но във всеки случай ще намалее спрямо стойностите преди приема на лекарството.

Ако температурата на болки в гърлото не отшумява в рамките на 2-3 дни след началото на антибиотиците, най-вероятно агентът трябва да бъде заменен.

Освен това, неразположението на пациента намалява, болките в мускулите и главата изчезват (ако са били наблюдавани преди) и се подобрява общото благосъстояние.

Ако не се наблюдава поне един от тези признаци, антибиотикът се променя. Но дори преди това е необходимо:

  1. Определете щама на патогенната бактерия и нейната чувствителност към различни антибиотици. В противен случай съществува риск от преразпределяне на неефективно средство за защита;
  2. Надеждно проверете бактериалната причина за ангина. В много случаи дори опитни лекари могат да сгрешат в диференциалната диагноза на катарална ангина и вирусен фарингит, които не са придружени от настинка. Също така, понякога тонзиломикоза (гъбичен тонзилит) е много подобна на лакунарния тонзилит и има случаи, когато гъбичките на Candida се откриват в патологични количества, след като антибиотикът се отмени и се анализира от фаринкса.

В причинител на гъбични инфекции на устата и фаринкса - Candida albicans гъбички

В идеалния случай антибиотикът първоначално се предписва, след като пациентът премине тампон на гърлото за анализ на културата. Такъв анализ е вид застраховка, гаранция, че във всеки случай ще бъде предписано ефективно лечение. Ако инструментът работи, резултатите от този анализ вече няма да са необходими. Но ако антибиотикът не действа, само за 3-4 дни лекарят вече ще знае точно кой патоген причинява заболяването и доколко е чувствителен.

Стаята се размазва от лигавицата на хранителната среда.

Принципът на предписване на възможно най-широк антибиотик не винаги действа. Например, дори ако присвоите защитени пеницилини (Augmentin или Sultamicillin), в случай на гъбичен тонзилит те няма да работят. Затова понякога антибиотиците не трябва да се променят, а да се заменят с антимикотици или други средства.

Може да се заключи: за преминаване на тампон от фаринкса за анализ на стенокардия е необходимо.

Без резултатите от bakposev, лекарят може да има проблеми при избора на лекарство, което да замени. Например, ако патогенът има резистентност към амоксицилин, не е известно дали тази бактерия е резистентна към цефалоспорини или не. Както цефалоспорините, така и пеницилините (които включват амоксицилин) са включени в групата на β-лактамните антибиотици и е трудно да се предположи дали бактериите имат резистентност само към пеницилините или към всички β-лактами като цяло. Така че, да се назначи един и същ cefadroxil в такава ситуация не е напълно оправдано.

По правило промяна на антибиотика при ангина се проявява както следва:

  1. Ако пеницилинът се оказа неефективен - бицилин, амоксицилин, ампицилин - тогава той се замества с макролид (еритромицин, азитромицин или йозамицин) или защитен с пеницилин (Augmentin, Sultamicillin, Amoxiclav). В някои случаи е необходимо да се предпишат много скъпи антибиотици от последните поколения;
  2. Ако цефалоспоринът е неефективен, той се замества с макролид;
  3. Ако макролидът е неефективен, се поставят защитени пеницилини;
  4. Ако и двата β-лактама и макролидите са неефективни, могат да се дадат линкозамиди.

Всъщност резистентността на бактериите към макролидите е много рядка, особено при азитромицин. Случаите на едновременна резистентност към пеницилини и макролиди са редки и следователно, при липса на алергия при пациент, лекарят може да лекува стенокардията си с доста общи и достъпни средства.

Опасно ли е да губите време при смяна на антибиотици?

В нормална ситуация пациент с ангина се обажда на лекар за 2-3 дни от заболяването. Практиката показва, че ако антибиотикът започне да се прилага преди 9-ия ден от болестта включително, бактериите са ефективно унищожени и усложненията на болки в гърлото не се развиват. Ето защо, ако на третия ден пациентът започне да приема антибиотик, след още два дни той осъзнава, че лекарството не работи, има още 4 дни, за да замени лекарството. Ето защо е важно при първото посещение на лекар да премине натривка върху бактерии. В този случай, за 6-7 дни от заболяването, лекарят ще знае със сигурност как патогенът може да бъде унищожен. Ситуацията е много по-лоша, ако пациентът дойде при лекар за 5-6 дни възпалено гърло. В този случай не остава време за маневри и дори при най-компетентното управление на заболяването съществува висок риск промяната на антибиотика да се осъществи извън границите на „безопасен“ период.

Азитромицин е известен с факта, че съществува схема на лечение за ангина в продължение на три дни.

След промяна на антибиотика се предписва ново лекарство за пълния курс. Не приемайте, че ако първият антибиотик е бил приет 2 дни, то вторият може да се приеме два дни по-малко. Продължителността на приема на антибиотици се брои от момента, в който той започна да действа. Ако предишният инструмент не работи, периодът на неговото прилагане не се взема предвид.

Причинителят на ангина може първоначално да бъде резистентен към антибиотици, т.е. да инфектира човек, да бъде резистентен към дадено лекарство и да развие резистентност вече в тялото на пациента. Втората ситуация обикновено възниква или с твърде кратък курс на употреба на антибиотици (по-малко от 7 дни), или с преждевременно прекратяване на употребата му, или локално използване на системни лекарства.

Стрептококови клетки върху лигавицата на сливиците

Алергична заместител на антибиотици

Както и при бактериалната резистентност, алергиите също почти винаги преминават. Това означава, че ако пациентът има свръхчувствителност към ампицилин, с голяма вероятност той не трябва да получава амоксицилин или бицилин.

Освен това, алергии могат да се появят на β-лактамите като цяло, и в този случай пеницилините и цефалоспорините ще бъдат противопоказани за пациента.

Нагоре - пеницилин, отдолу - цефалоспорин. Вижда се β-лактамен пръстен, общ за тези антибиотици.

Алергия към антибиотика може да възникне само ако преди това е използван или този лекарствен продукт, или инструмент от същото семейство. Ако човек никога не е пил антибиотици в живота си, той не може да бъде алергичен към тях. Поради тази причина, децата са алергични към антибиотици по-рядко от възрастните - те обикновено не са запознати с тези лекарства. В допълнение, алергии могат да възникнат, ако преди този системен антибиотик се приложи локално (например, гаргара или накапване на носа с разтвор на пеницилин).

Преди да промените антибиотика в случай на свръхчувствителност към него, много е важно първо да се уверите, че алергията е възникнала специално за антибиотика, а не за едно от средствата за спомагателно симптоматично лечение - антипиретик, аналгетик или противовъзпалително средство. Замяната (или отменянето) на помощи е много по-лесна и по-безопасна от антибиотиците.

Промяната на антибиотика за възпалено гърло поради алергия при пациент е опасна поради резистентността на бактериите към същия антибиотик. Ако инфекцията не е елиминирана, но антибиотикът вече се е появил в тъканите при всякакви концентрации, е вероятно бактериите, резистентни към него, да се появят в негово присъствие. Ето защо е много важно да унищожите всички тези бактерии и да не им дадете шанс да формират стабилна популация.

Staphylococcus aureus, изглед през микроскоп

Най-опасната ситуация е възпалено гърло, причинителят на който е устойчив на антибиотици от една група (например пеницилини), а пациентът е алергичен към други лекарства (например към макролиди). В този случай заболяването не може да бъде лекувано нито с помощта на първото семейство (защото е неефективно), нито чрез второто (защото е опасно). Лекарите в такива случаи трябва да предписват или много вредни линкозамиди, или много скъпи модерни препарати като Тиментин.

Цената на една опаковка Тиментин за един курс на лечение е 2850 рубли.

Антибиотична подмяна поради други странични ефекти.

Тази опция рядко се случва. По-често, ако се развият странични ефекти, те се спират допълнително чрез отделни препарати. Например:

    В случай на нарушения в храносмилането (много често при макролиди), на пациента се дават специални пробиотици и диетата се регулира по време на лечението, така че той да се чувства нормален;

Пробиотик за възстановяване на нормалната чревна микрофлора

Lincosamides причиняват най-честите странични ефекти. Те се характеризират и с най-тежките реакции на пациентите. Макролидите обикновено водят до чревна дисбактериоза и нарушения в храносмилането (диария, гадене, редки изпражнения). Пеницилините се считат за най-безопасните антибиотици. Обаче за всички агенти са описани широк спектър на нежеланите реакции и при конкретен пациент определено лекарство може да предизвика неочаквани ефекти и нарушения.

Формула на първия отворен пеницилин

Антибиотикът се променя с много сериозни странични ефекти - нарушения на нервната система, тежки мигрени, увреждане на бъбреците. В такива случаи, колкото по-малко са свързани заместващите лекарства, толкова по-вероятно е заместването да доведе до резултат. Различни набори от странични ефекти са типични за различните антибиотици и затова лекарят обикновено може да замени едно лекарство с не по-малко ефективно, но по-безопасно. Основната трудност тук е индивидуалната реакция на конкретен пациент към конкретно лекарство. Следователно, всеки случай е индивидуален и трябва да бъде третиран отделно от лекаря.

Отново, най-често е необходимо да се заменят по-скъпите и модерни средства.

Цефтобипрол - поколение цефалоспорин V

  1. Може да се наложи промяна на антибиотика при възпалено гърло, ако е неефективна, ако пациентът има алергии или ако развие много сериозни странични ефекти;
  2. Само лекарят трябва да смени антибиотика, като вземе предвид резултатите от тестовете;
  3. Не забавяйте с промяната на антибиотика. Ако тя бъде поръсена от него или няма помощ в рамките на два дни, трябва незабавно да отидете на лекар за ново назначение.

Възможно ли е да се промени антибиотикът по време на лечението?

Възможно ли е да се промени антибиотикът по време на процеса на лечение?

Повечето бактериални инфекции изискват лечение с антибиотици. Но често в процеса лекарят променя лекарството. Възможно ли е едно лекарство да се замени с друго? За да се отговори на този въпрос, е необходимо да се разберат принципите на антибиотичната терапия.

Антибиотична терапия

Антибиотичното лечение се извършва съгласно определени схеми и принципи. Преди всичко трябва да се разбере, че обикновено бактериалната инфекция изисква незабавно започване на терапията. Това е особено вярно за такива остри заболявания като:

  • Пневмония и други заболявания на долните дихателни пътища.
  • Бактериален менингит.
  • Отит.
  • Тонзилит и тонзилит.
  • Синузит.
  • Пиелонефрит.

Освен това антибиотичната терапия започва веднага след хирургично лечение, при тежки изгаряния, наранявания, измръзване.

Най-ефективното антибактериално лечение ще бъде в случая, когато патогенът е точно известен. За тази цел се извършва бактериална култура на биологични течности.

bakposev

Bakposev е определящ анализ за идентифициране на причинителя на болестта. Биологичната течност се поставя на специални хранителни среди и след това се изследва растежа на културите.

В допълнение към определянето на бактерии или гъбички, анализира се и тяхната чувствителност към различни антибактериални и антимикотични лекарства.

Това ви позволява да изберете точно лекарството или групата лекарства, към които микробите са най-чувствителни, и помагат да се избегне образуването на лекарствена резистентност.

Ако дадено лекарство е избрано въз основа на данни от антибиограма, то обикновено не изисква подмяна по време на лечението.

Въпреки това, въпреки достъпността и информацията, задръстването не е без недостатъци. Този анализ обикновено отнема време. Най-често растежът на бактериалните култури настъпва в рамките на 5-7 дни. И именно този фактор не позволява използването на bacposse при рутинното предписване на антибиотици. Селекция от лекарства за лечение на инфекции се провежда емпирично.

Антибиотична селекция

Под емпирична антибиотична терапия се разбира подборът на лекарството, като се вземат предвид клиничните симптоми на заболяването и най-вероятните патогени според наблюденията. Съществуват специални протоколи за лечение, които показват кои бактерии най-често причиняват определени заболявания и кои класове антибиотици трябва да се предписват като лекарства от първа линия.

Например, придобитата в обществото неусложнена пневмония обикновено започва да се лекува с лекарства от групата на пеницилин или макролиди. Въпреки това, пациентите с травма ще се нуждаят от напълно различни лекарства, тъй като нараняванията са по-характерни за смесена бактериална инфекция.

Изборът на антибиотик се основава на следните фактори:

  • Предполагаема диагноза
  • Наличието на усложнения.
  • Възраст.
  • Съпътстващи заболявания при пациента.
  • Най-честият патоген.
  • Спектър на антибиотично действие.
  • Разпространението на наркотици в организма.
  • Метод за отстраняване на лекарството.
  • Токсичност.
  • Свързани състояния - бременност, кърмене.

Въпреки това, няма две подобни заболявания или пациенти. Ето защо патогенът не винаги е чувствителен към антибиотика, предписан от протокола. В този случай лекарят е принуден да предписва други лекарства. Възможно ли е да се промени антибиотикът по време на процеса на лечение?

Замяна на наркотици

Замяната на антибактериалното лекарство е напълно приемлива в хода на лечението. Ако лекар предпише първо едно лекарство, а след това друго, това не означава, че той не е професионалист.

Понякога пациентите се чудят защо лечението започва, без да се отчита чувствителността на микроба към лекарствата. Но за съжаление, загубата на време, необходимо за анализа, може да се превърне в сериозни усложнения за пациента.

Дори обичайното възпаление на параназалните синуси или сливиците може да прогресира много бързо при липса на навременно лечение. Ако става въпрос за тежка пневмония или менингит, не само дните са важни, но и часове, а забавянето на терапията е неприемливо.

Ето защо лекарите първоначално предписват терапия съгласно протокола и след това я коригират според клиничните прояви и данните от лабораторните изследвания.

Въпреки това, заместването на антибактериалното лекарство трябва да се извършва съгласно определени принципи.

Принципи на заместване с антибиотици

Нито едно антибактериално лекарство няма незабавен ефект. Освен това, ако подобрението се развива почти едновременно с приемането на първото хапче, това не е доказателство за ефективността на антибиотика. Най-вероятно възстановяването в този случай се дължи на други фактори.

Ефектът от инжекционните (особено интравенозни) форми идва по-бързо. Въпреки това, те също се нуждаят от известно време, за да се справят с бактериите и дават възможност на тялото да се възстанови. Ето защо решението за смяна на антибиотика никога не се взема на първия ден.

Следните промени показват ефективността на лекарството:

  • Подобряване на благосъстоянието и състоянието.
  • Намаляване или пълно изчезване на симптомите на интоксикация.
  • Нормализиране на температурата или нейното намаляване до субфебрилни числа.

Време за замяна

Според протоколите оценката на ефективността на антибиотиците се извършва след 72 часа или три дни. В някои случаи (с тежки форми), замяната на лекарството се извършва след 48 часа.

Ако преди лечението пациентът е взел биологични течности за бакозев и неговите резултати показват, че патогенът е устойчив на лечение, можете незабавно да замените антибиотика. В тази ситуация лекарят не трябва да прави избор. Той предписва лекарството, към което зародишът е най-чувствителен. Естествено, това взема предвид съпътстващите заболявания и възможните алергии при пациента.

Но ако bakposev не се проведе, заместването на антибиотика също се извършва емпирично. В тази връзка, при сериозни заболявания, лекарите се опитват да вземат кръв или други течности преди започване на антибиотична терапия и да ги изпратят за анализ. В бъдеще, ако възникне необходимост да се замени лекарството, това вече може да се направи с оглед на специфичната чувствителност на патогена.

Изборът на второто лекарство

Ако след 72 часа пациентът няма положителна динамика, треската продължава, състоянието се влошава, лекарят анулира антибиотика и предписва друго лекарство. По правило по това време се правят кръвни тестове, в които можете да видите и потвърждение за неефективността на първото лекарство. В такава ситуация се наблюдава повишено ниво на левкоцити в кръвта и формулата се измества наляво (увеличаване на броя на неутрофилите с пробождане).

При избора на втори антибиотик се ръководи от неговия спектър на действие. Ако първото лекарство действа главно на грамположителни микроорганизми, тогава грам-отрицателната микрофлора трябва да преобладава в зоната на чувствителност на втория антибиотик.

Най-често лечението на бактериални инфекции започва с широкоспектърни лекарства. В този случай, ако е неефективно, най-вероятно говорим за вътреклетъчни микроорганизми - хламидия, микоплазма. Те имат специални лекарства, наречени макролиди.

В допълнение, понякога и самите микроби са добре защитени от действието на антибиотици. Те могат да ги унищожат с помощта на специални ензими - например, бета-лактамаза.

Това често се случва с популярните преди това пеницилинови препарати.

И въпреки че микробът е чувствителен към активното вещество, последният не може да му навреди. В такава ситуация би било подходящо да се избере антибиотик с подобен спектър на действие, но устойчив на действието на бактериални ензими.

Флуорохинолоните са добра алтернатива. Те рядко се предписват като терапия на първа линия поради чести нежелани реакции. Но широка гама от техните действия позволява да се справят с по-голямата част от инфекциите с неефективността на други лекарства.

Замяна на антибиотик според показанията

Понякога антибактериалното лекарство трябва да се промени по-рано, без да се чака края на третия ден. Това се случва, ако пациентът има нежелани реакции по време на лечението. Най-често срещаните:

  • Алергични реакции - от обрив и сърбеж до бронхоспазъм с анафилактичен шок.
  • Тежко гадене, повръщане.
  • Разстроено изпражнение, коремна болка.
  • Промени в нервната система (намерени при лечението на флуорохинолони).
  • Токсичност на лекарствата (увреждане на черния дроб, бъбреците, слуха).

Ако пациентът има нежелани ефекти по време на лечението, антибиотикът трябва да се замени. В такава ситуация лекарството е подбрано с подобен спектър на действие, но лишено от тези негативни реакции.

Въпреки това, когато са алергични към лекарството трябва да бъдат внимателни. Трябва да знаете, че има кръстосана чувствителност между някои антибиотични групи. Това е особено характерно за пеницилините и цефалоспорините.

Ако пациентът е алергичен към лекарства от същата група, много вероятно е подобна реакция да се появи при лечение с други антибиотици. В този случай лекарят трябва да избере лекарство от принципно различен клас, без кръстосана чувствителност.

По време на лечението понякога е необходимо да се замени антибиотикът. Няма нищо опасно за пациента, ако изборът на второто лекарство се извършва в съответствие с основните правила и принципи.

Възможно ли е да се промени антибиотикът с ангина?

Промяна на антибиотика при ангина е възможна и понякога дори необходима. Така че, антибиотикът трябва да се промени, ако:

  1. 2-3 дни след началото на употребата му няма признаци за облекчаване на заболяването. С голяма вероятност това означава, че патогенът на възпалено гърло е нечувствителен към специфичен антибиотик и за неговото унищожаване е необходимо да се използва инструмент от друг клас;
  2. Пациентът има алергия към специфичен антибиотик;
  3. Приемането на определен антибиотик причинява тежки странични ефекти.

Във всички тези случаи има определена специфичност при подмяната на лекарството.

Как правилно се променя антибиотик, когато патогенът е устойчив на него?

Основният признак, че антибиотикът помага при болки в гърлото, е спад в температурата на пациента. Може да не се нормализира напълно и да остане на ниво 37-38 ° С, но във всеки случай ще намалее спрямо стойностите преди приема на лекарството.

Ако температурата на болки в гърлото не отшумява в рамките на 2-3 дни след началото на антибиотиците, най-вероятно агентът трябва да бъде заменен.

Освен това, неразположението на пациента намалява, болките в мускулите и главата изчезват (ако са били наблюдавани преди) и се подобрява общото благосъстояние.

Ако не се наблюдава поне един от тези признаци, антибиотикът се променя. Но дори преди това е необходимо:

  1. Определете щама на патогенната бактерия и нейната чувствителност към различни антибиотици. В противен случай съществува риск от преразпределяне на неефективно средство за защита;
  2. Надеждно проверете бактериалната причина за ангина. В много случаи дори опитни лекари могат да сгрешат в диференциалната диагноза на катарална ангина и вирусен фарингит, които не са придружени от настинка. Също така, понякога тонзиломикоза (гъбичен тонзилит) е много подобна на лакунарния тонзилит и има случаи, когато гъбичките на Candida се откриват в патологични количества, след като антибиотикът се отмени и се анализира от фаринкса.

В причинител на гъбични инфекции на устата и фаринкса - Candida albicans гъбички

В идеалния случай антибиотикът първоначално се предписва, след като пациентът премине тампон на гърлото за анализ на културата. Такъв анализ е вид застраховка, гаранция, че във всеки случай ще бъде предписано ефективно лечение. Ако инструментът работи, резултатите от този анализ вече няма да са необходими. Но ако антибиотикът не действа, само за 3-4 дни лекарят вече ще знае точно кой патоген причинява заболяването и доколко е чувствителен.

Стаята се размазва от лигавицата на хранителната среда.

Може да се заключи: за преминаване на тампон от фаринкса за анализ на стенокардия е необходимо.

Без резултатите от bakposev, лекарят може да има проблеми при избора на лекарство, което да замени. Например, ако патогенът има резистентност към амоксицилин, не е известно дали тази бактерия е резистентна към цефалоспорини или не. Както цефалоспорините, така и пеницилините (които включват амоксицилин) са включени в групата на β-лактамните антибиотици и е трудно да се предположи дали бактериите имат резистентност само към пеницилините или към всички β-лактами като цяло. Така че, да се назначи един и същ cefadroxil в такава ситуация не е напълно оправдано.

По правило промяна на антибиотика при ангина се проявява както следва:

  1. Ако пеницилинът се оказа неефективен - бицилин, амоксицилин, ампицилин - тогава той се замества с макролид (еритромицин, азитромицин или йозамицин) или защитен с пеницилин (Augmentin, Sultamicillin, Amoxiclav). В някои случаи е необходимо да се предпишат много скъпи антибиотици от последните поколения;
  2. Ако цефалоспоринът е неефективен, той се замества с макролид;
  3. Ако макролидът е неефективен, се поставят защитени пеницилини;
  4. Ако и двата β-лактама и макролидите са неефективни, могат да се дадат линкозамиди.

Всъщност резистентността на бактериите към макролидите е много рядка, особено при азитромицин. Случаите на едновременна резистентност към пеницилини и макролиди са редки и следователно, при липса на алергия при пациент, лекарят може да лекува стенокардията си с доста общи и достъпни средства.

Азитромицин е известен с факта, че съществува схема на лечение за ангина в продължение на три дни.

След промяна на антибиотика се предписва ново лекарство за пълния курс. Не приемайте, че ако първият антибиотик е бил приет 2 дни, то вторият може да се приеме два дни по-малко. Продължителността на приема на антибиотици се брои от момента, в който той започна да действа. Ако предишният инструмент не работи, периодът на неговото прилагане не се взема предвид.

Стрептококови клетки върху лигавицата на сливиците

Алергична заместител на антибиотици

Както и при бактериалната резистентност, алергиите също почти винаги преминават. Това означава, че ако пациентът има свръхчувствителност към ампицилин, с голяма вероятност той не трябва да получава амоксицилин или бицилин.

Освен това, алергии могат да се появят на β-лактамите като цяло, и в този случай пеницилините и цефалоспорините ще бъдат противопоказани за пациента.

Нагоре - пеницилин, отдолу - цефалоспорин. Вижда се β-лактамен пръстен, общ за тези антибиотици.

Алергия към антибиотика може да възникне само ако преди това е използван или този лекарствен продукт, или инструмент от същото семейство. Ако човек никога не е пил антибиотици в живота си, той не може да бъде алергичен към тях. Поради тази причина, децата са алергични към антибиотици по-рядко от възрастните - те обикновено не са запознати с тези лекарства. В допълнение, алергии могат да възникнат, ако преди този системен антибиотик се приложи локално (например, гаргара или накапване на носа с разтвор на пеницилин).

Преди да промените антибиотика в случай на свръхчувствителност към него, много е важно първо да се уверите, че алергията е възникнала специално за антибиотика, а не за едно от средствата за спомагателно симптоматично лечение - антипиретик, аналгетик или противовъзпалително средство. Замяната (или отменянето) на помощи е много по-лесна и по-безопасна от антибиотиците.

Промяната на антибиотика за възпалено гърло поради алергия при пациент е опасна поради резистентността на бактериите към същия антибиотик. Ако инфекцията не е елиминирана, но антибиотикът вече се е появил в тъканите при всякакви концентрации, е вероятно бактериите, резистентни към него, да се появят в негово присъствие. Ето защо е много важно да унищожите всички тези бактерии и да не им дадете шанс да формират стабилна популация.

Staphylococcus aureus, изглед през микроскоп

Най-опасната ситуация е възпалено гърло, причинителят на който е устойчив на антибиотици от една група (например пеницилини), а пациентът е алергичен към други лекарства (например към макролиди). В този случай заболяването не може да бъде лекувано нито с помощта на първото семейство (защото е неефективно), нито чрез второто (защото е опасно). Лекарите в такива случаи трябва да предписват или много вредни линкозамиди, или много скъпи модерни препарати като Тиментин.

Антибиотична подмяна поради други странични ефекти.

Тази опция рядко се случва. По-често, ако се развият странични ефекти, те се спират допълнително чрез отделни препарати. Например:

    В случай на нарушения в храносмилането (много често при макролиди), на пациента се дават специални пробиотици и диетата се регулира по време на лечението, така че той да се чувства нормален;

Пробиотик за възстановяване на нормалната чревна микрофлора

  • За главоболие се предписват болкоуспокояващи;
  • Обривите по тялото просто се игнорират или в тежки случаи се лекуват със специални мехлеми.
  • Lincosamides причиняват най-честите странични ефекти. Те се характеризират и с най-тежките реакции на пациентите. Макролидите обикновено водят до чревна дисбактериоза и нарушения в храносмилането (диария, гадене, редки изпражнения). Пеницилините се считат за най-безопасните антибиотици. Обаче за всички агенти са описани широк спектър на нежеланите реакции и при конкретен пациент определено лекарство може да предизвика неочаквани ефекти и нарушения.

    Формула на първия отворен пеницилин

    Антибиотикът се променя с много сериозни странични ефекти - нарушения на нервната система, тежки мигрени, увреждане на бъбреците. В такива случаи, колкото по-малко са свързани заместващите лекарства, толкова по-вероятно е заместването да доведе до резултат. Различни набори от странични ефекти са типични за различните антибиотици и затова лекарят обикновено може да замени едно лекарство с не по-малко ефективно, но по-безопасно. Основната трудност тук е индивидуалната реакция на конкретен пациент към конкретно лекарство. Следователно, всеки случай е индивидуален и трябва да бъде третиран отделно от лекаря.

    Отново, най-често е необходимо да се заменят по-скъпите и модерни средства.

    Цефтобипрол - поколение цефалоспорин V

    Научете повече:

    Погрешни схващания за антибиотици

    Учените от Изследователския институт за антимикробна химиотерапия в Смоленската държавна медицинска академия са идентифицирали най-често срещаните погрешни схващания сред лекарите за лечение на пациенти с антибиотици.

    Както заяви кандидатът на медицинските науки, старши изследовател Ирина Вениаминовна Андреева в доклада си на конгреса „Човек и медицина“, който се проведе на 16-20 април в Москва (в рамките на симпозиума „Лекарства и информация“, организиран от Фармакопеята на САЩ - USP DQI) в 50% от случаите антибиотиците се предписват и прилагат неправилно. Смоленски лекари анализираха руския опит в лечението и формулираха основните "стереотипни грешки в антибиотичната терапия". Едно от най-честите погрешни схващания - продължителността на антибиотичната терапия трябва да бъде поне 10-14 дни. Всъщност, както съобщи Ирина Андреева, съвременните антибиотици в някои случаи могат да се използват с кратки курсове и дори с единична доза. В допълнение, не е необходимо да продължите курса на антибактериално лечение, докато симптомите на заболяването изчезнат. Друго често срещано погрешно схващане е, че антибиотикът трябва да се сменя на всеки 5-7 дни (така че бактериите да не губят чувствителност към него). Ако обаче пациентът не подобри състоянието си след 48-72 часа след началото на лечението, антибиотикът трябва да се промени незабавно. Ако лекарството е ефективно, тогава замяната му с друга не намалява, но увеличава риска от образуване на бактериална резистентност. Интересното е, че твърдението „антибиотици са много токсични, причиняват алергии и потискат имунитета“ също е заблуда. Той може да произхожда от "ранната ера" на антибактериална терапия, когато използваните лекарства (хлорамфеникол, аминогликозиди, сулфонамиди, тетрациклини) са наистина токсични и често причиняват нежелани реакции. В момента всички антибактериални вещества, които потискат имунната система, се отхвърлят на етапа на предклиничните изследвания. А някои групи използвани модерни антибиотици (например, макролиди) не само не инхибират, но дори стимулират имунната система. Следователно, не е необходимо да се предписват имуностимулиращи лекарства паралелно с антибиотици. В допълнение, ефективността и необходимостта от използване на лекарства като полиоксидоний, анаферон, арбидол, тимоген, тималин. метилурацил, амиксин и др. (имуномодулатори, които се използват широко в руската медицинска практика) не са доказани в клинични проучвания. Когато се лекуват с антибиотици, лекарите често предписват "десенсибилизираща терапия" - антихистамини, натриев тиосулфат, калциев глюконат, калциев хлорид - въпреки че е доказано, че антихистамините не предотвратяват развитието на алергични реакции при използване на други лекарства, включително антибиотици. В същото време рискът от нежелани лекарствени реакции се увеличава, както и цената на лечението. Оказва се, че назначаването на противогъбични средства при лечение с антибиотици (например нистатин) също е погрешно. Факт е, че при здрави хора рискът от гъбична инфекция е минимален. Антигъбичните средства трябва да се предписват на пациенти с рак или пациенти, заразени с HIV. Но дори и такива пациенти не трябва да предписват нистатин, обичан от нашите лекари. Както отбелязват учените от Смоленск, нистатинът практически не се абсорбира в стомашно-чревния тракт и не е в състояние да предотврати гъбична суперинфекция на устната кухина, дихателните пътища и пикочните пътища и гениталиите. Вярно ли е, че антибиотиците причиняват дисбактериоза? Всъщност, анализ, направен от изследователи от Смоленск, показа, че антибиотиците могат да повлияят на нормалната микрофлора на организма. Въпреки това, в повечето случаи, промяна в състава на микрофлората не се проявява клинично, т.е. пациентът не изпитва никакви заболявания, така че не се нуждаят от корекция и изчезват сами. В редки случаи може да се появи антибиотична непоносимост, придружена от така наречена диария, свързана с антибиотици. Тогава лекарството е по-добре да се отмени и да се замени с друго. Препарати, които възстановяват микрофлората и в този случай не се изискват. Смята се, че за да се постигне максимален ефект, антибиотикът трябва да се доставя директно на мястото на инфекцията. Въпреки това, повечето съвременни антибиотици (пеницилини, цефалоспорини, карбапенеми, флуор хинолони и др.), Когато се прилагат интравенозно, проникват добре в засегнатите органи и тъкани, достигайки до там необходимите концентрации. Ето защо, не се изисква въвеждането на лекарства директно в мястото на инфекцията. Освен това при такова въвеждане е трудно точно да се изчисли необходимото количество от лекарството, което може да доведе до предозиране или недостатъчност. Локалното приложение на антибиотици е оправдано само за кожни инфекции, вагиноза, конюнктивит и външен отит. Според лекарите от Смоленск от Изследователския институт за антимикробна химиотерапия, ако лекарите с антибиотици успяват да се отърват от такива заблуди, качеството, ефикасността и безопасността на лекарствената терапия без съмнение ще се увеличат.

    Антибиотици за възпалено гърло

    Напоследък отношението към антибиотиците се промени драстично поради факта, че тези лекарства оказват отрицателно въздействие върху някои органични системи. Въпреки това винаги си струва да си припомним, че предписването на антибиотици от лекарите винаги е оправдано, както се казва, че е по-добре „да наддаваш, отколкото да подчиняваш“. В някои случаи пациентите умишлено отхвърлят лекарства от тази група и ги заменят самостоятелно с други лекарства, което може да доведе до забавяне на процеса на оздравяване и възникване на усложнения. Последиците от неприемането на тези лекарства могат да бъдат по-сериозни и дори фатални.

    Възпаленото гърло е инфекциозно заболяване, което означава, че като обикновена настинка, това заболяване няма да изчезне. Необходимо е веднага да се разберат пациентите и другите и да се настрои на използването на редица сериозни лекарства. Само специалист може да предпише антибиотици за възпалено гърло, тъй като това зависи от редица фактори. Той също така предписва продължителността на лечението - в никакъв случай това не може да бъде съкратено, в противен случай цялото лечение може да се извърши напразно.

    За съжаление, повече от половината от пациентите самонареждат лекарства по препоръка на приятели, от предишен опит или използване на медиите, статии в интернет. Подобно отношение към ситуацията в корена е пагубно

    • Първо, диагнозата не е точно установена (обикновена настинка може да даде много симптоми на възпалено гърло, но не е)
    • второ, развитието на процеса не е показано (влошаване, ремисия),
    • трето, не се определя вида на ангината (лакунарна, фоликуларна и др.),
    • четвърто, има затруднения при определянето на избора и дозата на лекарството (необходимо е да се направи намазка, за да се определи чувствителността).

    Вече с тези определени параметри става ясно, че пациент, който не е свързан с медицината, е малко вероятно да може да предпише адекватно лечение за себе си. Винаги си струва да си припомним, че неправилното лечение на ангина може да предизвика усложнения като пиелонефрит, отит, апендицит, а най-лошото е сепсис (инфекция на кръвта). Прочетете повече в статията "Усложнения след болки в гърлото".

    Основната цел на антибиотиците е предотвратяване на усложнения. Както показва практиката, самото приемане на тези лекарства само леко съкращава притока на тонзилит малко и отслабва тежките симптоми. Приемането на антибиотици трябва да бъде строго регламентирано. Лекарят наблюдава динамиката при приема на тези лекарства - има ли някакви положителни промени. Ако такива промени не настъпят, тогава антибиотикът трябва да се промени (стрептококите, например, са резистентни към доста добре известни антибиотици, следователно, те се променят през първите няколко дни от болестта).

    Когато предписва антибиотици, лекарят винаги взема предвид възрастта на пациента - това отново потвърждава необходимостта да се отиде в клиниката. Факт е, че дори същите лекарства могат да се предписват на деца и възрастни, но дозировката им е различна. Ето защо, само лекар може да предпише ефективна доза, която не вреди на здравето и помага за лечението на заболяването.

    Сред най-ефективните лекарства са амоксицилин, азитромицин, хемомицин, сумамед, лендацин, рулид, сифлокс, цефамезин, цефалексин, ампицилин, фламоксин солютаб, бицилин, тетрациклин, ампиокс, еритромицин.

    За да се смекчи негативния ефект на антибиотиците, паралелно с тях, може да се вземат антихистамини и лекарства, които защитават чревната микрофлора. Сред антихистамините, предписани лоратадин, фексофенадин, клемастин, хлоропирамин. Втората група могат да се приписват на Linex, Hilak Forte и Eubikor.

    Не знаете как да изберете клиника или лекар на разумни цени? Единен център за записване по телефон +7 (499) 519-32-84.

    Възможно ли е да се промени антибиотикът на друго лекарство в процеса на лечение на дете

    Въпросът дали даден антибиотик може да бъде заменен в процеса на лечение на дете с друго лекарство с различен спектър на действие се обсъжда с лекаря. Целта на лечението зависи от естеството на възпалението. Ако заболяването е възникнало и развило поради инфекция с патогенни бактерии, тогава антибиотикът се заменя с друг, по-силен или по-фокусиран, ако е възможно да се установи причинител на заболяването.

    Възможно ли е да се промени антибиотикът в процеса на лечение на дете

    Ако темата се обсъжда: възможно ли е едновременно да се приемат антибиотици и антивирусни лекарства, тогава определено е трудно да се отговори. Тъй като антивирусните агенти засягат само клетките на вируса, бактериите са нечувствителни към тях.

    Докато антибиотиците засягат само бактерии и нямат ефект върху вирусните клетки.

    Тоест при заболявания, които се развиват поради инфекция с различни агенти, различни схеми на лечение. Но в такъв случай защо лекарствата се предписват едновременно? Има няколко причини за това:

    1. Причинителят на инфекцията не е точно определен.
    2. На фона на вирусна инфекция възникнаха усложнения от бактериален характер.

    Едно е да дадете на детето си противовъзпалително средство за простуда и симптоматично лечение. Други предписват антибактериална или антивирусна терапия.

    Промяната на антибиотика при възпалено гърло, пневмония или банален ринит може да настъпи поради следните причини:

    • първоначално лекарят е допуснал грешка с назначаването;
    • избрана е неправилна медицина;
    • антибиотикът не действа, състоянието на пациента се влошава.

    Дори опитен лекар може да допусне грешка при назначаването, тъй като в момента няма точни клинични проучвания, които могат да предоставят информация за естеството на заболяването и да идентифицират патогена за кратко време.

    Поради тази причина, ако терапията не даде скоро желаните резултати, детето се чувства зле, тогава лекарството може да бъде заменено. Присвоява се антивирусно средство.

    Антибиотична селекция

    Антимикробни агенти и антибиотици могат да се дават на деца заедно, само в определени случаи, когато ситуацията го изисква. Решението за избор на лекарство и посоката на терапията се взема индивидуално.

    "Антибиотиците са противопоказани за кърмещи жени, а антибиотичната терапия се използва с повишено внимание и при деца на първата година от живота."

    Когато се появи изборът на лекарство, лекарят преценява:

    1. Общо състояние на пациента.
    2. Възможният характер на появата на болестта.
    3. Кумулативната комбинация от симптоми.

    Въз основа на тази информация лекарят избира лекарството, назначава курсовата си работа. Ако състоянието на пациента не се стабилизира за кратък период от време, то това се счита за директно показание за заместването на лекарството.

    Принципи на заместване с антибиотици

    Има редица признаци, които могат да показват, че лекарството трябва да бъде заменено:

    • температурата не пада 3 дни след началото на третирането;
    • появяват се други признаци на инфекция;
    • увеличава интоксикацията;
    • съществува риск от тежки усложнения;
    • симптомите се увеличават.

    В този случай не трябва да ходите с детето, той трябва да осигури почивка на легло, изобилие от напитки и лесно смилаема храна. В противен случай ще има последствия.

    Ако детето не се чувства по-добре, терапията подлежи на корекция, антибиотикът се замества. Като заместители могат да се използват антивирусни агенти или специфични антибиотици. Лекарят може да даде предимство на лекарства с широк спектър от антибактериално действие.

    Дори ако причината за заболяването е вирус, въпросът дали можете да ходите с бебето си не си струва. Защото вирусното заболяване може да доведе до усложнения от бактериален характер.

    Можете да излезете навън, когато няма температура, интоксикация отсъства и състоянието на пациента се стабилизира. Но дори и в този случай, когато хипотермия значително увеличава риска от бактериални усложнения. Поради тази причина е важно не само да се приемат предписаните лекарства, но и да се следи отблизо състоянието на детето.

    Какво може да даде заместването на лекарството или назначаването на друг:

    1. Стабилизиране на държавата.
    2. Намаляване на риска от тежки последствия.

    "Терапията ще бъде насочена към премахване на признаците на инфекция, ако това не бъде постигнато, тогава лечението ще продължи, но в болницата."

    Изборът на второто лекарство

    Ако беше решено да се вземат антивирусни лекарства с антибиотици, е необходимо да се определи резистентността на бактериите - това е чувствителност към различни антибиотици.

    Антивирусните лекарства действат с една и съща активност, което не може да се каже за лекарства с антибактериална ефективност.

    Малък пациент може да бъде предписан:

    • медикаменти с тясна насоченост;
    • фондове с широк сектор на действие.

    Предпочитание се дава на последните, тъй като различни инфекциозни агенти са чувствителни към тях. Ако изборът пада върху тясно насочени лекарства, тогава лекарят трябва да е наясно с кой клас бактерии е довел до развитието на инфекция.

    Антибиотиците с широк сектор на действие са токсични, но по-ефективни. Защото те действат върху основните патогени. Това ви позволява бързо да спрете процеса на възпаление и да спрете размножаването на патогените и така да стабилизирате състоянието на пациента.

    "Правилният избор на лекарства ще помогне за нормализиране на температурата, за да се избегне развитието на сериозни усложнения."

    Употребата на два лекарства в схемата на лечение автоматично прави терапията комбинирана, което позволява да се постигне желания ефект за кратко време. Други лекарства могат да допълнят лечението: антипиретици, витамини, имуностимуланти.

    Замяна на антибиотик според показанията

    За да замените лекарството, трябва да се консултирате с лекар, в противен случай рискът от терапия няма да има ефект.

    Основните указания за подмяна:

    1. Неефективността на първоначално избраната терапия.
    2. Неспособност да се носи лекарството.
    3. Алергична реакция към лекарството.

    Това са индикации за промяна на лекарството, тяхната оценка не е кумулативна. Това означава, че лекарството не засяга бебето, състоянието му не се подобрява, терапията се регулира. Лечението доведе до развитие на странични ефекти - лекарството се променя.

    Поради тази причина е толкова важно пациентът да е постоянно под наблюдението на лекар. В края на краищата успешно прогресират бактериални или вирусни инфекции при липса на адекватна терапия. Без корекция, съществува риск от усложнения, средният отит може да доведе до появата на менингит. Студът ще се превърне в пневмония.

    Други индикации за корекция на лечението:

    • получени са резултати от изпитвания (които помогнаха да се установи причината за инфекцията);
    • появяват се усложнения (кашлица, възпалено гърло, хрипове в белите дробове и др.);
    • температурата се поддържа над 38,5 градуса и не пада (дори след приемане на антипиретични лекарства).

    "Инфекциозните агенти могат да проникнат във всеки орган през кръвния поток и да причинят възпаление в него."

    Ако оставите ситуацията извън контрол, може да срещнете сериозни усложнения. Поради тази причина е необходимо да се следи ефективността на лечението, за да се оцени ефективността. Ако признаците на инфекция не отслабват, те продължават 2-3 дни след началото на антибиотичната терапия. Това се нуждае от корекция, може да бъде както в промяната на антибиотика, така и в "укрепване" на терапията от други, включително антивирусни агенти.

    Правила за корекция:

    1. Трябва да се уверите в ефективността на предписаното лекарство.
    2. Идентифицирайте причинителя на инфекцията.
    3. Уверете се, че болестта е бактериална или вирусна по произход.

    В идеалния случай е необходимо да се изчакат резултатите от бактериалната култура на чувствителност към антибиотици. Това ще помогне да се определи естеството на заболяването. Но ако не

    успешно, е възможно да се използват антибиотици с широк спектър на действие, основните инфекциозни агенти са чувствителни към тях.

    Въпреки това е трудно да определите за себе си точно какво причинява възпалителния процес. Може да причини гъбички, алергени. В този случай, лечението с антивирусни и антибактериални средства няма да доведе до никакъв резултат, дори ако се извършва едновременно.

    Антибиотикът може да бъде заменен, дори ако няма доказателства за това. При условие, че лекарят е получил резултатите от тестовете, които са определили инфекциозния агент. Той замества лекарството с широк спектър на действие върху тясно насочен антибиотик. Счита се, че такова „рокада“ е напълно оправдано, но рядко се извършва. Защото, ако назначението е направено правилно, до момента, в който резултатите от анализа са получени, пациентът вече е бил добре поправен.

    Време за замяна

    Бебешки лекарства предписват курс на прием. Продължителността на курса зависи от много фактори. Ако терапията трае 7 дни и не носи никакъв резултат, тя подлежи на корекция. Но добавка или промяна лечение може и много по-рано.

    Средната продължителност на лечението с антибиотици е 14 дни, а антивирусните средства се приемат за 7-10 дни.

    Но за да се разбере, че лечението е избрано неправилно, не е необходимо да се чака една седмица, а само 2-3 дни са достатъчни. Такава корекция е оптимална, тъй като състоянието на детето ще се влоши бързо и именно тук се крие основният проблем.

    Ако състоянието на бебето не се стабилизира, антибиотиците не помагат, тогава лечението може да се коригира на първия ден след началото на терапията. Но такава корекция рядко се извършва, само ако благосъстоянието на бебето се влоши по време на лечението.

    Лечението с лекарства, използващо 2 лекарства, се счита за трудно. Такава терапия може да бъде предписана на детето, но за нейното прилагане е необходимо да има указания. В противен случай е трудно да се предвидят резултатите от приемането на хапчетата.