Промени в лимфната система при рак: защо лимфните възли се увеличават

  • Клиники

Лимфната система е уникална и естествена защитна система на човешкото тяло, покриваща всяка част от тялото с щит от тъканите. Състои се от лимфоидна тъкан, мрежа от лимфни съдове и течна част - лимфа. Този бариерен механизъм играе важна роля за предотвратяване на появата на ракови тумори и винаги заслужава внимателно проучване за правилна диагноза при тези опасни тумори.

В тази статия ще ви запознаем с ролята на лимфната система и промените в нея, които възникват по време на образуването и метастазите на рака.

Малка анатомия

Тъканта на лимфната система е разпръсната във всички области на тялото, дори и в най-малките й области, под формата на клъстери с различни размери, които се наричат ​​лимфни възли.

  • Тяхната роля е да развиват плазмени клетки и макрофаги, които са защитни клетки.
  • В допълнение, в лимфоидната тъкан, възпроизвеждането и узряването на основните компоненти на имунната система - Т- и В-лимфоцити.

Лимфните "филтри" са разположени под кожата или по-дълбоко между мускулите, вътрешните органи, в кухините и по протежение на кръвоносните съдове. Те са свързани помежду си чрез мрежа от лимфни съдове.

Такава съдова мрежа започва с най-тънките капиляри, в които се абсорбира интерстициалната течност, измивайки клетките на тъканите (мускулна, костна, нервна, съединителна и др.) И органи. Тази течност навлиза през лумена на стените на капилярите и създава друга течна среда - лимфата. Патогенните агенти, които влизат в него - бактерии, токсични съединения, мутирали клетки - се доставят в по-големи съдове, образувани чрез сливане на лимфни капиляри, и след това достигат лимфните възли. Филтрирана в тях, лимфата се неутрализира от отбранителните клетки и започва да се движи по-нататък - към другите отдалечени „колектори“.

Крайното място за събиране на почти цялата (3/4 от обема на цялата лимфна течност) е лимфната тръба на гръдния кош. Този голям кораб:

  • настъпва в коремната кухина;
  • прониква в гърдите;
  • разположен зад хранопровода и арката на аортата.

На ниво VII на шийните прешлени, той навлиза в шията и се влива в лумена на вътрешната лява вратна вена или в областта на своето сливане с лявата субклонна вена.

Каква е функцията на лимфните възли при рак

Именно лимфните възли играят ролята на филтър с активни ракови клетки убийци, които могат да предотвратят разпространението на мутирали клетки в тялото. Ако тези компоненти на лимфната система не съществуват, туморните клетки могат лесно да мигрират по лимфните и циркулационните канали, засягайки тъканите и органите по пътя си и образувайки метастази в тях. Това означава, че неоплазмата веднага ще премине в последния етап IV, а борбата срещу рака ще бъде почти безсмислена.

Лимфните възли са в състояние да държат тумора за известно време, така че те дават възможност да се спечели време за неговото ефективно лечение. Онколозите са открили пряка връзка между размера на рака и поражението на лимфните "филтри". Според световната статистика:

  • при неоплазми с размер до 2 см, метастазите в лимфните възли се срещат при 12% от пациентите;
  • с туморен процес до 3 cm - при 32%;
  • до 4 см - в 50%;
  • до 6 см - при 65%;
  • с повече от 6 cm - при 90% от пациентите.

Как и защо се образуват метастази в лимфните възли

Почти всички злокачествени новообразувания са способни да метастазират, т.е. да разпространят своите клетки в лимфни "колектори". По време на растежа на тумора - от етап II на туморния процес - тъканта му става по-ронлива, а клетките се измиват с интерстициална течност, влизайки в лимфните съдове. След това, с лимфен поток, те се изпращат до онези лимфни възли, които са разположени най-близо до неоплазма (т.е. към сензорните възли).

В тези “филтри” част от раковите клетки се неутрализира, но друга част от тях се запазва, умножава и формира вторичен фокус на първичната неоплазма - метастази. Този нов тумор също започва да расте, но за известно време защитните клетки ограничават разпространението му. Това означава временна локализация на раковия процес за около няколко месеца или години (в зависимост от нивото на злокачественост на раковите клетки).

  • Когато този механизъм е отслабен, туморът става ронлив и клетките му се разпространяват в изходящите лимфни капиляри и съдове.
  • След това туморната тъкан навлиза в новия регионален лимфен възел. В него разпространението на раков тумор също се задържа известно време, но след известно време мутиралите клетки мигрират в още по-големи, далечни лимфни „колектори“.

Такива централни лимфни възли са разположени в медиастинума, ретроперитонеалното пространство и по дължината на големите съдове.

В зависимост от метастазите се определя стадия на раковия процес.

Един от важните критерии за оценка на тежестта на рака е наличието на метастази в лимфните възли. Съгласно международната класификация, тази стойност се изразява с буквата „N“ и числото, представляващо броя на метастазите:

  • I - без метастази, означени като N0;
  • II - открити са само единични метастази в най-близките (контролни) лимфни възли, N1;
  • III - няколко метастази, открити в регионалните лимфни възли, N2;
  • IV - регионалните и далечните лимфни възли също са засегнати от метастази, N3.

За всеки тип рак онколозите могат да използват и по-обширна система за класификация, в която са посочени следните стойности: N2a, N2b и т.н.

Кои са основните групи лимфни възли са от първостепенно значение при диагностицирането на рак

В човешкото тяло има огромен брой смесени лимфни възли - от малки до големи. Онколозите, ръководени от анатомичния принцип, разграничават точно онези групи от лимфоидни тъкани, според които раковите тумори метастазират. Но като цяло такива „колектори“ се класифицират на:

  • подкожно;
  • дълбоки, т.е. локализирани между мускулите и в кухините - гърдите, коремната и тазовата кухини.

Следните групи повърхностни лимфни възли са от първостепенно значение за разпространението на раковия процес:

Към дълбоките лимфни възли се включват следните групи:

  • вътрегръдната;
  • коремната кухина;
  • тазовата кухина;
  • ретроперитонеален.

Група от цервикални лимфни възли

На шията лимфните възли са представени от следните групи:

  • повърхностни - са директно под кожата;
  • дълбоко - разположени по протежение на мускулите на гръдната кост и под фасцията;
  • задните - локализирани зад мускулите на гръдната кост;
  • супраклавикулярно - разположено в депресиите над ключицата.

Метастазите в цервикалните лимфни възли могат да предизвикат рак:

Когато се появят метастази, цервикалните възли не се променят в своята консистенция и не се увеличават по размер. По-късно те стават големи и се определят като кръгли или овални тумори, стърчащи или не стърчащи над повърхността на кожата. Тяхната консистенция става плътна и те могат да бъдат ограничени до преминаване към страни. Обикновено такива увеличени лимфни възли не причиняват болка, а размерът им може да варира от 2 до 8 см. При лимфогрануломатоза метастазиралите „филтри“ могат да се свържат в един конгломерат, който достига впечатляващ обем.

Ако вторичен рак се появи в повърхностните цервикални лимфни възли, той се появява над кожата и прилича на пъдпъдъчно яйце или боб. В случаите, когато са засегнати дълбоки лимфни "колектори", възелът не е очертан, а се проявява от появата на удебеляване или асиметрия на шията.

Група на аксиларни лимфни възли

Групата на лимфните възли в подмишниците е представена от множество групи лимфоидна тъкан под формата на 6 групи. Един от аксиларните възли е в непосредствена близост до стените на мишницата, а други са разположени по-дълбоко - по нервните стволове и кръвоносните съдове.

Метастазите в аксиларните лимфни възли могат да предизвикат такива ракови образувания:

  • млечна жлеза;
  • болест на Ходжкин;
  • меланом или плоскоклетъчен карцином на кожата на ръцете;
  • кожата на раменния пояс и горната част на гърдите.

Първият признак за поражение на тази група лимфни възли с метастази често е неприятното усещане за чуждо тяло в подмишницата. В допълнение, някои пациенти с онколози се оплакват от появата на болка, която се появява в случаите, когато метастазите се намират в близост до нерва и уголеменият възел уврежда тъканта му. В някои случаи пациентът може да има вцепенена ръка и изтръпване на кожата. Ако уголеменият лимфен възел започне да притиска съда, пациентът може да забележи подуване на ръката.

Когато инспектират подмишниците с лимфни възли, засегнати от рак, тяхната туберизъм понякога се отбелязва, когато ръката е вдигната. Освен това, в тази област на тялото, кожата е много тънка и образуванията, които се появяват, лесно се усещат.

Група ингвинални лимфни възли

Тази група естествени "филтри" е локализирана в областта на ингвиналната гънка, разположена между долната част на корема и горната част на бедрата. Повърхностните ингвинални лимфни възли са разположени в подкожната мастна тъкан и дълбоките ингвинални лимфни възли са разположени до феморалните съдове под фасцията.

Поражението на тази група лимфни "колектори" се среща при рак:

  • тестиси;
  • пикочния мехур;
  • външни гениталии;
  • цервикален рак;
  • ректума;
  • простатна жлеза;
  • неходжкинови лимфоми;
  • Болест на Ходжкин;
  • меланом или плоскоклетъчен карцином на кожата на краката, слабините, лумбосакралния или глутеалния регион.

Метастазите в ингвиналните "колектори" се проявяват с появата на подуване на кожата, което е подобно на херния. В случай на компресия от разширен възел на вена или ствол на бедрения нерв, пациентът развива оток на долния крайник или болка.

Група интраторакални лимфни възли

Тази група „филтри“ е разделена на две подгрупи:

  • париетална - концентрирана по протежение на плеврата (парастернална, междуребрена и плеврална) по вътрешната повърхност на кухината;
  • висцерални (или органни) - разположени в близост до органи и големи съдове (периозофагеален, перикарден, парабронхиален).

Всички "колектори" на органи също са разделени на лимфни възли на предния и задния медиастинум.

Интракраниалните лимфни “филтри” могат да бъдат засегнати от следните видове рак:

  • хранопровода;
  • белите дробове;
  • млечна жлеза;
  • тимусна жлеза;
  • лимфом;
  • болест на Ходжкин;
  • неоплазми на шията и главата.

Висцералните "филтри" на медиастинума могат да бъдат засегнати от напреднали злокачествени тумори на тазовите органи, коремната кухина.

Ако са засегнати метастази на интраторакалните лимфни възли, тежестта на симптомите зависи от размера на тези вторични тумори. Пациентът може да изпита следните симптоми:

  • задух;
  • продължителна кашлица;
  • усещания за трудност при преместване на храна през хранопровода;
  • болки в гърдите и гърдите;
  • промени в гласа (дрезгавост, дрезгав глас);
  • аритмия.

При компресиране на горната вена кава, пациентът развива синдром на кава:

  • подуване на кожата в ръцете и горната половина на тялото, тъканите на шията и главата;
  • задух;
  • признаци на сърдечна и дихателна недостатъчност.

Групата на лимфните възли в коремната и тазовата кухина

В коремната кухина, лимфните "колектори" са разположени в изобилие: по протежение на съдовете и червата, в омента и мезентерията, париетално по листа на перитонеума, в големи количества близо до порталната система на черния дроб и далака.

В тазовата кухина такива естествени лимфни "филтри" са локализирани близо до стената, по протежение на илиачните кръвоносни съдове, в клетъчната тъкан около тазовите органи (матката, простатата, пикочния мехур и ректума).

Групата на тези лимфни възли може да разпространи рак на такива органи:

  • черва;
  • стомаха;
  • панкреаса;
  • черния дроб;
  • вътрешни женски полови органи;
  • простатна жлеза;
  • пикочния мехур.

Характерът на симптомите на метастатичните коремни лимфни възли зависи от тяхната локализация:

  • в порталната система на синдрома на чернодробната портална хипертония, изразена в подуване на краката, асцит, разширени вени на стомаха и хранопровода, което може да доведе до опасно вътрешно кървене;
  • в мезентерията - запек (до чревна обструкция), болка от вида на чревните колики.

Като правило симптомите се появяват само когато големите лимфни възли са засегнати от тумори, които с увеличаването на размера започват да оказват натиск върху съседните съдове и органи. В случай на рак в малки лимфни възли, признаците на метастази за дълго време не се появяват по никакъв начин и се откриват само при специални видове инструментални изследвания.

Кой лекар да се свърже

Ако има признаци на увреждане на групи от лимфни възли, трябва да се свържете с Вашия лекар или педиатър. След проучване на всички клинични прояви, оплаквания на пациента, лекарят ще предпише на специалист редица допълнителни изследвания (кръвни изследвания, ултразвук, КТ, МРТ и др.):

Лимфната система играе съществена роля в защитата на организма срещу разпространението на рак. Ето защо онколозите обръщат най-голямо внимание на изучаването на тези естествени "филтри" на човешкото тяло. Диагнозата винаги отчита състоянието на лимфните възли, които пазят анатомична област, засегната от злокачествено новообразувание.

За разширяването на лимфните възли в програмата "За най-важните":

В програмата “Живейте здрави!” С Елена Малишева говорим за лимфните възли:

Увеличен лимфен възел 2,3 cm в подмишницата

Здравейте, случайно разбрах, че имам фиброаденома от 3 см. Бях изпратен за пробиване, те потвърдиха наличието на фибри (много стара). Откриха и мастопатия без цистичен компонент. Наблюдава се веднъж на всеки шест месеца. След половин година, фиброаденома намалява до 1,8 мм, а не се казва нито дума за мастопатия. Но те намериха увеличение от 2,3 mm в подмишниците, а от друга страна, два на 1.3 и 0.9. Узистът изпрати възела на пробива и много се уплаши. Просто си тръгнах каза - о, добре, не плачи. Най-вероятно те се развълнуваха. Терапевтът изпратил общ кръвен тест и туморни маркери (гърди, яйчници и общо). Не мислех за резултатите в ръцете си. Терапевтът каза само „да, тук всичко е прекрасно. Oncomarkers са ниски. Общ анализ дори в пространството. Soe -7. ". Отиди до белия дроб и се успокой. На ct всички чисто увеличени не.
Утре трябва да дойде при терапевта с КТ и да отнеме тестовете. Освен това ще Ви бъдат предписани антибиотици.
Показана ли е моята пункция? Или си струва да отидеш на онколог?
Възел върви под пръстите, така че не мога да кажа много повече или по-малко.

Съжаляваме за липса на резултати. Мога да приложа само утре. Но като див хипохондрик пиша така. Благодаря предварително.

Свързани и препоръчани въпроси

24 отговора

Търсене в сайта

Ами ако имам подобен, но различен въпрос?

Ако не сте намерили необходимата информация сред отговорите на този въпрос, или вашият проблем е малко по-различен от представения, опитайте да зададете на лекаря още един въпрос на тази страница, ако това е основният въпрос. Можете да зададете и нов въпрос и след известно време нашите лекари ще отговорят. Тя е безплатна. Можете също да потърсите необходимата информация за подобни въпроси на тази страница или чрез страницата за търсене на сайта. Ще бъдем много благодарни, ако ни препоръчате на приятелите си в социалните мрежи.

Medportal 03online.com извършва медицински консултации в режим на кореспонденция с лекари на сайта. Тук получавате отговори от реални практикуващи в своята област. В момента на сайта могат да получат консултация за 45 области: алерголог, венерология, гастроентерология, хематология и генетика, гинеколог, хомеопатични, дерматолог детски гинеколог, дете невролог, детска хирургия, педиатрична ендокринолог, диетолог, имунология, инфекциозно заболяване, кардиология, козметология, логопед, Лаура, мамолог, медицински адвокат, нарколог, невропатолог, неврохирург, нефролог, онколог, онколог, ортопед, офталмолог, педиатър, пластичен хирург, проктолог, Психиатър, психолог, пулмолог, ревматолог, сексолог-андролог, стоматолог, уролог, фармацевт, фитотерапевт, флеболог, хирург, ендокринолог.

Ние отговаряме на 95.66% от въпросите.

Какво означават увеличените лимфни възли

Малко хора знаят, че в човешкото тяло на ниво с кръвта циркулира друга течност - лимфата. Влагата или чистата вода, както го наричат ​​древните гърци, позволяват на тялото да функционира нормално, комбинирайки лимфни възли, кръвоносни съдове, капиляри и стволове. Всяко отклонение в състава провокира лимфоденит и дава фар, който изисква намесата на имунната система. В същото време, лимфните възли се увеличават през първия ден от заболяването на мястото на инфекцията.

Къде са лимфните възли?

Розови или розово-сиви образувания със заоблена форма - това са лимфни възли.

За факта, има стотици от тях. Експертите казват, че в човешкото тяло могат да бъдат намерени около 400 възли, които са локализирани като гроздове. Всеки има своя роля.

Например:
• Лимфните възли на шията са отговорни за гърлото, главата и дихателните пътища. Временното им увеличение незабавно показва, че е време да видим Лора или семейния лекар.
• в подмишницата възелите променят размера и формата си в случай на увреждане на меките тъкани на ръцете и в най-близката зона.
• лимфните възли в слабините защитават цялата урогенитална система. Те филтрират всички бактерии, които влизат в кръвта и ги потискат.

Какво причинява възпаление на лимфните възли?

Когато дойдем при лекаря, първото нещо, което лекарят пита, е размерът на лимфните възли и тестовете.

Ако втората е вече на съвестта на лабораторията, тогава нека поговорим за по-подробно. Логично е листният възел да се деформира и да нараства, когато тялото атакува.

Но си струва да разграничим:
• увеличаване на лимфните възли поради локализацията на възпалителния процес в зоната, за която е отговорен възел. Това е лимфаденопатия, която е следствие от основното заболяване. В същото време, лимфният филтър леко се различава по размер и е безболезнен при палпация.
• Наличието на болка при сондиране на възела, зачервяване и ясно изместване на левкоформалите в кръвния тест - това е вече първичен лимфоденит. С други думи, самият възел в опасната зона е източник на инфекция.
• Възпаление навсякъде по всички възли в тялото - ужасен сигнал, който говори от една страна, че имунната система е започнала активна борба. Но в същото време си струва да разберем, че има голям риск от СПИН. Това е вирус на имунодефицит, който пуска цялата мрежа от бариери в човешкото тяло.
• Локално, но значимо възпаление на лимфните възли, съчетаващо ги в една зона с общ център. Това изисква консултация с хирурга и онколога. То може да бъде нагряване или тумор, придружен от високи нива на кръвните левкоцити и ESR.
Във всеки случай, увеличените лимфни възли трябва да бъдат показани на специалист и заедно вече да намерят основната причина за такъв сигнал от човешката филтърна система за началото на инфекцията. След това можете да избегнете редица проблеми и да получите квалифицирана медицинска помощ навреме.

Подути лимфни възли - диагноза

Малко хора не могат да забележат независимо, че лимфните възли на всяко място са променили формата и размера си. В крайна сметка, възпалителният процес е придружен от болка, дискомфорт по време на движения и зачервяване. Ето защо основният начин за диагностициране на разширяването на лимфния филтър е да отидете на лекар.

С внимателна палпация е лесно да се определи колко сериозен е процесът.

Ако в нормално състояние лимфният възел достигне 3 cm, то степента на неговия растеж показва наличието на хроничен ход на инфекцията. Ние също се нуждаем от данни за историята на лимфаденит. Често, намирането на основната причина, лекарят веднага предлага тактиката на лечение. Той ще включва също мерки за отстраняване на възпалителния процес в лимфния възел.
В допълнение към външния преглед, диагнозата може да включва ултразвук и биопсия на място. Това е необходимо, за да може специалистът ясно да разбере дали има гной или някаква неоплазма, ако се подозира. Ултразвуковото изследване ще покаже структурата на обекта и неговата структура. Освен това, по преценка на лекаря.
Рядко се предписва рентгенография. Тя не е много информативна, но за да се потвърди диагнозата може да се изискват способности в условия на продължително възпаление.

Лимфните възли при деца - важно е да се знае

Майките са склонни към паника и защита на децата си. Това е логично. Затова си струва да си припомним няколко важни моменти, когато няма причина да се притесняваме.

Първо, лимфните възли и цялата лимфна система са част от сложен механизъм, наречен имунитет.

При децата тя започва да се оформя. И тук лимфотропните вируси играят важна роля, позволявайки на човек да получи антитела за бъдещата борба срещу тях. Традиционно такива вируси не изискват сериозна намеса, но лимфните възли се възпаляват и остават така до окончателното изхвърляне на инфекцията. Трябва само да наблюдавате процеса.

На второ място, при новородените, лимфните възли често се увеличават веднага след раждането и това е вариант на нормата.

Доказано е от световната практика и медицината, че лимфните възли при децата през първия месец от живота просто адаптират тялото към външни стимули.

На трето място, след факта може да се наблюдава удължено увеличаване на лимфните възли след лечението на отделни заболявания.

Това възстановяване на имунната система върви толкова добре и се нуждае само от консултация с лекар.

Как за лечение на възпалени лимфни възли?

Самата лимфна система може само да посочи проблем и в редки случаи да е негова основна причина. В 90% от случаите лечението на лимфните възли не се изисква само по себе си. Важно е да се преодолеят стафилозите или стрептококите в гърлото, да се стимулира заздравяването на рани или да се намали растежа на патогенната флора в пикочно-половата система. След това имунната система ще работи сама и ще даде на лимфните възли сигнал да се върне към нормалното до следващата атака.
Ако инфекцията се е установила в самия лимфен възел, тогава не трябва да има компреси и затопляния, за да се определи степента на възпаление и неговата природа. Лекарят ще ви предпише тестове и след това може да се наложи операция. Едва след като бъдат получени всички резултати, цялата сложност на ситуацията ще бъде достатъчно ясна. В същото време е възможно само лимфните възли да се отводняват, за да се отстрани гной при съпътстваща антибиотична терапия.

Лечение на лимфни възли с народни средства

Всяко самолечение за изясняване на ясна диагноза може само да навреди.

Но ако ситуацията е ясна и вторичен лимфаденит, тогава трябва да се обърнете към традиционната медицина.
Шийните и субмандибуларните лимфаденити са свързани с устата и директна инфекция на дихателните пътища. Често помагат изплакванията с лайка, невен и дъбова кора. Наличието на гноен тонзилит включва използването на евкалиптово масло, инхалации и миене с йод.
Възпалението на лимфните възли в слабините и свързаните с нея инфекции при жените ще помогне да се излекува банята със семена от лайка, цветя от акация и компреси от тези билки. Можете също да използвате свещи с какаово масло и напитка тинктура от прополис. Всички пчелни продукти са добри в своите свойства да се борят срещу бактериални инфекции и вируси, а това означава да помагате на лимфните възли в тяхната трудна задача. В допълнение към меда и прополиса, препоръчва се прашецът и млякото на Маточкино. Случва се тези два продукта да се смесват с мед и да се продават като един комплекс от хиляди болести.
За да се стимулира имунитетът и следователно да се подобри работата на лимфните възли, можете просто допълнително да пиете ехинацея, да използвате витамин С с плодове, зеленчуци и да ходите повече на открито. Основното нещо - правилния режим на деня. Рационалното разделение на деня за работа и почивка, по-добро хранене и спорт, отколкото всяко лекарство, лекува тялото.

Цените днес

За организирането на мълниезащита на сгради с мек покрив, предлагаме да се използва практически инструмент, разработен от специалисти на Елмашпром ООД (файлове в PDF, DWG):
Каталог 2017. Част II Мълниезащита. Практическо ръководство. Мълниезащита на сгради с скатен покрив.
Това практическо ръководство е предназначено за дизайнери и монтажници. Тя ще бъде полезна за разработчиците. Настоящото ръководство разглежда практическото използване на готовите продукти в мълниезащитни системи за сгради и конструкции с наклонен покрив от различни материали. Разглежда се детайлният проект за мълниезащита на сгради с различни видове покриви. Показани са сглобки на токовите проводници и заземяващи проводници. Показана е нова технология на Елмашпром за инсталиране на заземяване с използване на електропроводима графитна грес и електропроводим състав.

Електропроводим състав за заземителни устройства

Елмашпром ООД (TM ELMAST) е разработила, тествала и патентовала електропроводим състав, който благодарение на саморазширяването при смесване с вода и свойствата на неговите компоненти с висока електрическа проводимост, осигурява плътно прилепване на почвата към заземяващия проводник за 24 часа и позволява да се постигне ниско стабилно съпротивление на разпръскване на ток.

Какви са изискванията за мълниезащита и заземяване на резервоари за петрол и петролни продукти?

Съгласно ГОСТ 313285-2008 ВЕРТИКАЛНИ ЦИЛИНДРИЧНИ СТОМАНЕНИ РЕЗЕРВОАРИ ЗА НЕФТИ И НЕФТОПРОДУКТИ, изискванията за мълниезащита и заземяване са изложени в Приложение Б / Препоръчително / Оборудване за безопасна работа на резервоари Б.7.

Б.7.1 Мълниезащита на резервоара - съгласно СО-153-34.21.122-2003 Инструкции за устройството за мълниезащита на сгради, конструкции и комуникации. Министерство на енергетиката на Русия и / или РД 34.21.122-87 Инструкции за монтаж на мълниезащита на сгради и съоръжения. Министерство на енергетиката на Русия

Увеличени лимфни възли

О, тези лимфни възли! Колко родителски аларми са причинени от тях, страхове, седене в Google през нощта, отказ от безсмислени тестове, посещения на педиатри, имунолози и хематолози. Основното, от което се страхуват родителите, е ракът. В действителност, те понякога започват с изолирано увеличение на лимфните възли. Но ако чуем звука на копита, това е по-скоро кон, отколкото зебра - и ако видим дете с разширен лимфен възел, особено на главата / шията, особено когато има очевидна причина за увеличаването, то е по-скоро като доброкачествена лимфаденопатия, отколкото „зло”.

Нека разгледаме основните понятия:

  • Лимфната система е "канализацията" на нашето тяло. Започва с малки слепи съдове, които събират лимфа от тъканите и постепенно се сливат в по-големи. По пътя се намират лимфните възли - възли, които „филтрират” лимфата, пречистват я от токсини, бактерии и вируси. След почистването, лимфата продължава да тече през лимфните съдове и вече очистената кръв се влива обратно в общия кръвен поток и се смесва с кръвта. Това е норма, така че трябва да бъде. Оттук следва, че:

Лимфните възли са НОРМАЛНИ органи, а не неоплазми; те винаги са там и не се появяват в случай на проблеми. Има места, където те са разположени повърхностно и там винаги могат да бъдат намерени с пръсти на допир: това са много групи от лимфни възли на главата и шията, както и на ингвиналните. При постните деца те не само са осезаеми, но могат да бъдат видими и на окото при определени позиции на тялото (например завъртане на главата встрани). Размерът на здрав лимфен възел е от 3 до 10 мм, той е подвижен, не боли, кожата над нея не се променя.

Тъй като работата на лимфните възли е да се филтрира и дезинфектира, тогава, когато има много работа, тя се увеличава. Това е нормално. Не се страхувате, когато тренирате във фитнеса и бицепсите ви се увеличават? Така че не се тревожете, когато има очевидна причина за разширен лимфен възел. Например, едно дете отива в градината, често страда от остри респираторни вирусни инфекции и има увеличени лимфни възли на шията (където лимфата тече от гърлото и носа). И не отиде - не са се увеличили. Всичко е логично, запомнете фитнес залата.

Очевидни и безопасни причини за разширени лимфни възли не са само различни САРС. Това са по-специфични заболявания, например инфекциозна мононуклеоза, котешка болест при котки, различни кожни заболявания (импетиго, различни дерматити с вторична бактериална инфекция) и др. - и лимфните възли ще се върнат към нормалното.

  • Понякога (рядко) лимфните възли не се справят с натоварването, а не само се увеличават, а се възпаляват или дори гнояват. И тогава не се нарича лимфаденопатия (разширяване), а лимфаденит (възпаление) или дори гноен лимфаденит (гнойно сливане). В такива ситуации понякога трябва да се предписва антибиотик, който да помогне на лимфните възли да се справят с бактериите. И ако моментът е пропуснат и вече се появи гной, лимфните възли понякога трябва да се отварят хирургично или дори да се разрязват. Но възпалението на лимфния възел (и особено нагъването) не е нещо невидимо или текущо постепенно, има ясна клинична картина. Около лимфните възли има подуване, болка, зачервяване на кожата, ограничаване на движението (детето спести болезнено място). Общото здравословно състояние също страда: детето изглежда бавно и болно, телесната му температура се повишава, апетитът му изчезва, настроението и активността му намаляват.
  • Ако забележите такива симптоми при дете, опитайте се да се свържете с педиатър и / или хирург възможно най-скоро. Но, както казах, родителите най-много се страхуват от онкологични причини за подути лимфни възли. Редките заболявания са редки, но понякога са.

    Лимфните възли, увеличени поради злокачествени новообразувания, не се нараняват, не се възпалят (обикновено) и като цяло не могат да се притесняват. Няма надеждни симптоми, които могат да разграничат външно „зли“ лимфни възли от лимфен възел, разширен от различни доброкачествени причини. Но все още има индиректни знаци.

    Лимфен възел 4 cm около шията

    Моля, кажете ми. Синът ми (13-годишна възраст) има увеличен лимфен възел 49x20x17 в шията зад възпаления мускул отдясно в продължение на една година. Мястото б / болезнено, пъргаво, стегнато, кожата не се променя, резковскулузираните, контурите са гладки, структурата не се променя. Преди година са били в болницата, получават цефсон за 8 дни, l / w намалява, но с течение на времето отново се увеличава. Сега синът отново е в болницата, кръвната картина е нормална, повишеният билирубин и алт са на горната граница, показателите за цереброспинална течност са нормални, ултразвукът на коремната кухина и други л / у са нормални, екг е нормално. Теглото е нормално, рядко се разболява, през зимата имаше нощно пот, бледо лице, синини под очите. Има и аденоиди, чести алергии, напоследък червени очи, дерматити по лактите, малки червени обриви по тялото на някои места, наскоро боли в коленете и диагностицирана болест на Schlatter. Също така се увеличава под-долната част l / y от двете страни на 17 и 15 mm. От април (след Орви) следобед има температура от 37, може би преди това, никой не се измерва. Orvi е лекуван с амоксицилин в продължение на 7 дни, лимфните възли намаляват значително, седмица по-късно отново се увеличават. Само преди две години едно дете бе ухапено от кърлеж без прояви, има котка, ухапана от бълхи. Пълна биопсия беше насрочена за утре и резултатите от КТ ще бъдат известни. Кажете ми, моля ви, изглежда ли това като злокачествен тумор? Може би преди пълна биопсия трябва да се лекувате с антибиотици и няма нужда да премахвате лимфните възли?

    Консултацията с онколог е налична на услугата Ask-Doctor по всеки проблем, който ви засяга. Медицински експерти предоставят съвети денонощно и безплатно. Задайте въпроса си и веднага ще получите отговор!

    Лимфен възел 3 cm

    Обективното изследване често показва разширяване на шийните, аксиларните или ингвиналните лимфни възли. Значението на тази находка зависи от естеството на лимфните възли и свързаните с тях симптоми. Диференциалната диагноза се извършва между инфекция, автоимунно заболяване и злокачествен тумор.

    2. Какви данни от историята помагат за диагностициране на лимфаденопатия?

    Рядко се наблюдава неспецифична лимфаденопатия при пациенти над 40 години; при повече от 70% от случаите в тази възрастова група, увеличението на цервикалните лимфни възли е причинено от злокачествен тумор. При пациенти под 40 години неспецифичната или инфекциозна лимфаденопатия е по-вероятна, въпреки че средната възраст на лимфома на Ходжкин е 32 години.

    Продължителността на заболяването може да покаже причината за лимфаденопатия. Подутият лимфен възел е по-често срещан при инфекции, въпреки че може да бъде причинен от кръвоизлив вътре в възела. Информация за работа и пътуване, контакт с домашни любимци, място на пребиваване и сексуални връзки спомагат за идентифицирането на възможни патогени. Тютюнопушенето може да доведе до рак на белите дробове, горния стомашно-чревен тракт, главата и шията.

    Системни симптоми: повишена температура, загуба на тегло, изпотяване и сърбеж се наблюдават при 30% от пациентите на Ходжкин и при 10% от неходжкиновите лимфоми.

    3. Мъж на 25 години през месеца отбелязва увеличение до 1 см от ингвиналния лимфен възел, консистенцията на възела е мека. Какъв е планът за проучване?

    Обективно изследване трябва да се обърне внимание на всички басейни на лимфните възли: цервикална, под-мандибуларна, ушна, тилна, супраклавикуларна, аксиларна, лакътна, ингвинална и подколенна. Увеличението на супраклавикуларните лимфни възли е почти винаги свързано с злокачествен тумор или грануломатоза. Увеличаването на ингвиналните и аксиларните лимфни възли често е отговор на травма, включително скрита. Трябва внимателно да изследвате крайника.

    Размерът и консистенцията на лимфните възли могат да разграничат злокачествен тумор или грануломатоза от други заболявания, които причиняват лимфаденопатия. Увеличеният лимфен възел по-малък от 1 cm обикновено не е специфичен и не изисква лечение. Лимфните възли над 2 cm често са засегнати от злокачествен тумор или грануломатоза. Леките лимфни възли не показват специфично заболяване, докато твърдите обикновено се наблюдават при метастази на злокачествени тумори.

    Наблюдението може да изясни диагнозата. Прегледайте пациента отново след един месец. Ако не настъпи регресия, е показана биопсия.

    4. 48-годишна жена има гъст лимфен възел с диаметър 3 cm в лявата надключична област. Как може изследването да се различава от прегледа на предишен пациент?

    Възрастът, размерът и консистенцията на лимфните възли на пациента, както и локализацията не позволяват то да бъде игнорирано. Трябва да се изключи злокачествен тумор. Възможно е увеличаване на супраклавикуларния лимфен възел с лимфомите на Ходжкин и Пеходка, както и с метастази на първичния тумор на коремните органи, гениталиите, белия дроб или млечната жлеза. Рядко се наблюдават метастази на тумори на главата и шията в тази област; като правило те първо заразяват цервикалните лимфни възли.

    В този случай наблюдението е неприемливо. Необходимо е диагнозата да се установи възможно най-скоро, като се използва аспирация с фина игла или отворена биопсия.

    5. Необходимо ли е да се предписват антибиотици през периода на наблюдение, ако не се установи специфичен фокус на инфекцията?

    Лимфните възли рядко са засегнати от патогени. В допълнение към увеличаването им, инфекцията на лимфните възли се характеризира и с други симптоми на възпаление, включително треска и зачервяване на кожата над лимфните възли и болка. Ако специфична инфекция не е идентифицирана, тогава емпиричното предписване на антибиотици („изстрел на случаен принцип“) не е от полза за лечението или диагнозата.

    6. Трябва ли да изпълня аспирация с фина игла за диференциална диагноза на лимфом?

    Фина иглена аспирационна биопсия се използва за диагностициране на заболявания на млечната и щитовидната жлези, както и на метастази. При пациенти с лимфаденопатия често може да се постави диагноза, като се изследва аспирация от лимфен възел, засегнат от тумор, ако туморът не е лимфом.

    Невъзможно е да се установи окончателната диагноза на лимфома с аспирационна биопсия с фина игла. Патологът за диагностициране и правилно типизиране на тумора често е необходимо да знае структурата на непокътнатия лимфен възел. Въвеждането на метод за оценка на аспиратите - поточна цитометрия - повишава диагностичната стойност на фино игла за аспирационна биопсия при лимфом. Въпреки това, аспирацията често изглежда нормално и не винаги е подходяща за поточна цитометрия. При повечето пациенти, за да се получи количеството тъкан, необходимо за хистологични и имунохистохимични изследвания, се изисква хирургична биопсия.

    7. Опишете метода на биопсия на лимфните възли за проверка на лимфома?

    Основната задача на хирурга за лимфома е да установи диагнозата и стадия на заболяването. Най-често са засегнати лимфните възли на врата (75%), последвани от аксиларни (15%) и ингвинални. Основният туморен участък често е заобиколен от по-малки реактивни лимфни възли. Затова е важно биопсията да избере най-големия и най-подозрителния лимфен възел. Тъй като е важно патологът да знае структурата на лимфните възли, той трябва да бъде отстранен като цяло, а не на части. При избора трябва да се внимава да се избегне раздробяване, компресиране или обгаряне на тъканта.

    Пробата трябва да бъде изпратена в лабораторията прясна; препоръчително е да го увийте в марля, напоена с физиологичен разтвор. Не нарушавайте архитектурата на тъканта, като поставите възел във вода или формалин.

    Необходим е добър контакт между хирурга и патолога преди и по време на процедурата, за да се избегнат много грешки. Експресен анализ на замразената проба позволява да се установи дали е получено достатъчно количество тъкан.

    Възпаление на лимфните възли в шията: симптоми и лечение

    Много хора понякога намират неестествени изпъкналости на врата, обикновено изключително болезнени. Те могат да се появят както при възрастни, така и при деца. Какво означава това, как е опасно и как да се лекува такава болест? Този синдром се свързва с възпаление на лимфните възли, разположени на шията. Причините за ситуацията могат да бъдат различни.

    Какво представляват лимфните възли?

    За да разберете защо лимфните възли на шията са наранени, за начало, нека да разгледаме какви са лимфните и лимфните възли и каква функция изпълняват в тялото.

    Лимфата е специална течност, която прилича на кръв, с изключение на липсата на червени кръвни клетки. Основният клетъчен тип в лимфата е лимфоцитите. Този тип клетки са отговорни за имунния отговор на организма.

    Лимфните възли са колекция от лимфни съдове. Възли изпълняват двойна функция - от една страна, те са бариера за проникването на различни инфекциозни агенти в тялото, а също и за предотвратяване на размножаването на патологичните клетки на самия организъм. От друга страна, лимфните възли са мястото на развитието на нови лимфоцити. Също така в лимфните възли могат да се произвеждат антитела и фагоцити. В допълнение, тези органи са отговорни за изтичането на междуклетъчната течност.

    Местоположението на лимфните възли

    Има много лимфни възли в човешкото тяло, но те са най-гъсто разположени на шията, в слабините и в подмишницата. Лимфните възли имат различен размер. Най-големите от тях са с диаметър около 1 см. На врата има няколко групи възли:

    • от предната част на врата,
    • на гърба,
    • под брадичката
    • под челюстта
    • на гърба на главата,
    • около ушите.

    Най-голямата и близка до кожата повърхност може да се усети с пръсти. Те са кръгли на допир и могат да се търкалят леко. Въпреки това, в нормално състояние, лимфните възли не причиняват болка при докосване.

    симптоми

    Възпалението на лимфните възли се нарича лимфаденит. При цервикалния лимфаденит възлите се увеличават и стават болезнени. За да се докоснат, те могат да станат твърди. Размерът на възпалените възли може да варира от диаметър на грах до 5 или повече сантиметра.

    Понякога обаче болезнеността на цервикалните лимфни възли липсва. При тежко възпаление кожата около лимфните възли може да зачерви и да се разпали. Заболяването може да засегне както лимфните възли от едната страна на шията, така и симетричните възли от двете страни. Понякога в процеса могат да участват няколко групи възли.

    Също така болезнеността на цервикалния лимфен възел понякога може да се усети не само при натискане върху нея, но и при поглъщане, завъртане на главата в различни посоки.

    Има няколко рискови групи, чиито членове са по-склонни да се разболеят:

    • хора с отслабена имунна система;
    • страдащи от хроничен алкохолизъм;
    • хора, които имат склонност към алергични реакции;
    • пациенти с тироидна болест.

    Обичайно е да се различават няколко вида лимфаденит:

    причини

    Когато възпалението на цервикалните лимфни възли може да варира. В повечето случаи, лимфаденит не е самостоятелно заболяване, а само симптом, който показва някои проблеми в организма. Това могат да бъдат възпаления, инфекции или тумори. Опитният лекар може да определи местоположението на заболяването и неговия тип чрез местоположението на засегнатия възел, неговата форма, размер и степен на болка.

    Възпалението на врата на лимфните възли може да бъде свързано с повишена концентрация на патогени в тях и увеличаване на техния размер с увеличаване на производството на лимфоцити.

    Много често възпалението на лимфните възли на шията се причинява от заболявания на горните дихателни пътища - ринит, синузит, синузит, тонзилит, грип, както и възпаление на средното ухо - отит. Също така, лимфаденит може да причини инфекции на устната кухина - периодонтит, гингивит, кариес, стоматит, възпаление на венците и езика.

    Инфекциозните процеси на кожата - дерматит, обриви, фурункулоза, рани и гнойни наранявания също могат да причинят увеличаване и възпаление на възлите. Тези процеси могат да се дължат на излагане на херпес вирус, бактерии или гъбички.

    Ако лимфният възел е възпален, той може да бъде симптом, предшестващ активната фаза на заболяването. Сред микроорганизмите, които могат да причинят възпаление на възлите, са патогени на сифилис, гонорея, туберкулоза, стрептококи и стафилококи, Pseudomonas aeruginosa, патогенни гъби.

    Инфекция с бацили от туберкулоза, бруцелоза и сифилис най-често води до хронична форма на лимфаденит.

    Също така, увеличаването и възпалението на възлите може да бъде причинено от автоимунни заболявания (ревматизъм, подагра, саркоидоза, синдром на Sjogren, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус), хроничен алкохолизъм.

    Не е необичайно лимфаденитът да е само доказателство за отслабен имунитет (в резултат на стрес, липса на витамини и микроелементи в организма). Може да се случи и обратната ситуация - когато възлите се възпалят поради алергична реакция, т.е. засилен имунен отговор към всеки дразнител. В такива случаи, обаче, увеличаването на лимфните възли може да бъде придружено от други симптоми, характерни за алергични реакции - обрив, уртикария, оток и др.

    СПИН е сериозно вирусно заболяване, засягащо клетките на човешката имунна система. Възпалението на лимфните възли на шията, както и лимфните възли, разположени в други части на тялото, могат да покажат наличието на ХИВ в тялото.

    Инфекциозната мононуклеоза може също да доведе до лимфаденит. Това е заболяване, при което в тялото се появяват анормални клетки, концентриращи се в определени органи, включително лимфни възли. Мононуклеозата се характеризира с много силно нарастване на лимфните възли, чийто размер може да достигне 5 cm.

    Туморите, разположени в горната част на тялото, също могат да допринесат за увеличен лимфен възел в шията. В някои случаи можем да говорим за тумори на тъканите на лимфните възли - лимфоми.

    Така, причините, способни да причинят увеличени лимфни възли на шията, има огромно разнообразие, а в една кратка статия е невъзможно да се изброят всичките. Като цяло има повече от сто болести, които могат да доведат до подобно явление. Следователно, обикновено е много трудно да се заключи кой проблем е в основата на лимфаденит, без задълбочени анализи.

    В някои случаи, пациентът може също така да заключи за естеството на заболяването, свързано с възпаление на лимфния възел, по форма и други външни признаци.

    Наличието на много малки възпалени възли показва отслабена имунна система. Неравномерните контури на обекта, неговата неподвижност и безболезненост са причина за позоваване на онколог.

    Увеличеният лимфен възел без болка под налягане може да означава определени етапи на туберкулоза.

    Увеличаването на болката при натиск, закръглената форма и подвижността на възела най-вероятно говори за възпалителни процеси в гърлото и шията. Мястото на възпаления възел може също да показва това - като правило подмагнитните лимфни възли се възпаляват по време на инфекциозни процеси в гърлото. Ако, например, боли лимфен възел отляво, това означава, че най-вероятно източникът на инфекция е и от лявата страна.

    Също така е невъзможно да се изключи лимфаденит, който не е свързан с никаква инфекциозна болест, но възниква поради механично увреждане на тъканта на възела.

    Лимфаденит при деца

    При деца най-често се среща възпаление на лимфните възли в шията при инфекции. Причините за чести възпаления могат да бъдат ТОРС и рубеола, скарлатина, инфекциозна мононуклеоза. Също така при деца възпалението на възлите може да бъде имунен отговор на ваксинации, например ваксинация на БЦЖ.

    диагностика

    Причината за заболяването в повечето случаи може да бъде определена само от лекаря по време на прегледа. Въпреки това, често се случва, че наличието на възпаление на възлите съвпада с респираторни симптоми, възпалено гърло, кашлица, хрема и висока температура. В такива случаи няма съмнение, че лимфаденит е причинен от остро респираторно заболяване. Това обаче не винаги е така. В някои случаи увеличаването на лимфните възли може да означава тумор, така че ако възлите не минават дълго време, тогава трябва да потърсите съвет от специалист.

    Кой специалист е най-добре да се свърже, ако лимфните възли в шията са наранени? Това обикновено е прерогатив на отоларинголога. Той може да изпрати допълнителни тестове - кръвен тест, ултразвуково изследване, изследване на геноми на микроорганизми, или на други специалисти, например, на специалист по инфекциозни заболявания, онколог, хематолог, зъболекар, пулмолог. Ако е необходимо, за диагностика може да се използва биопсия на мястото на тъканта. За изключване на туберкулозата може да се използва флуорография.

    лечение

    Как за лечение и за лечение на лимфаденит? В повечето случаи възпалението на лимфните възли е вторичен симптом и следователно не изисква отделно лечение. Достатъчно е да се излекува основното заболяване и увеличените възли ще намалеят. Изключение е гнойното възпаление на възлите. В този случай може да се наложи операция.

    Ами ако болестта е бактериална по природа? В този случай се вземат антибиотици. Специфичният вид антибиотици зависи от вида на патогена и трябва да бъде предписан от лекар. При гъбични кожни лезии се използват противогъбични лекарства - клотримазол, кетоназол.

    Ако болестта има вирусна природа (грип, ARVI, морбили, рубеола, скарлатина), обикновено се извършва симптоматична терапия. Когато херпес се предписва Ацикловир под формата на таблетки или мехлеми. В случай на инфекциозна мононуклеоза се предписват препарати на интерферон.

    Ако причината за лимфаденит е алергична реакция, се предписват антихистамини и се предприемат мерки за отстраняване на ефекта на дразнещото вещество върху тялото. Децата често имат възпаление на лимфните възли като защитна реакция от поглъщането на животинска слюнка, например след игра с котки или кучета. В някои случаи физиотерапията може да бъде предписана за първичен лимфаденит.

    В никакъв случай не може да се самолекарства, по-специално да се затоплят засегнатите възли, да се масажират или намазват с бактерицидни мазила, както и мехлеми и гелове с ефект на затопляне. В този случай инфекцията може да се разпространи далеч отвъд възела в цялото тяло и дори да доведе до инфекция на кръвта.

    Но основната опасност не е дори това. Тъй като лимфаденит в повечето случаи е вторично заболяване, тогава, фокусирайки се върху проблема с болезнени и разширени лимфни възли, можете да започнете лечението на основното заболяване.

    Ако пациентът има висока температура, се препоръчва почивка на легло, липса на физическа активност. Препоръчва се също да се пие много топла вода - за възрастни до 2 литра на ден, за деца - до 1 л.

    Мога ли да използвам методите на традиционната медицина при лечението на възпалени възли? Тези методи могат да бъдат полезни за отстраняване на основните причини за заболяването - възпаление на горните дихателни пътища и устната кухина. Добре известно е, че с много възпалителни процеси в устната кухина, изплакване с екстракти от градински чай, мента и лайка, които имат добри противовъзпалителни свойства, помагат. Въпреки това едва ли има смисъл да се прибягва до традиционната медицина, докато причината за болестта не е точно установена.

    Ако причината за хроничен лимфаденит е отслабеният имунитет на пациента, тогава може да помогне общото укрепване на отвари от женшен, лимонена трева и ехинацея. Той обаче трябва да изключва и възможността за онкологични причини, тъй като в този случай отвари от билки могат да ги влошат.

    усложнения

    Нелекуван гноен лимфаденит може да доведе до редица усложнения:

    • флегмона (гнойно възпаление на подкожната тъкан),
    • periadenit,
    • тромбофлебит,
    • фистули в хранопровода и трахеята.

    Когато флегмоните в лимфните възли образуват болезнено подуване. Също така, флегмоната се характеризира с болка при преглъщане и отваряне на устата, повишаване на температурата.

    Профилактика на лимфаденит

    Превантивните мерки за намаляване на вероятността от лимфаденит включват своевременно лечение на заболявания, които могат да го причинят - грип, остри респираторни инфекции, ринит, хигиена на устната кухина, лична хигиена, което ще намали риска от циреи. Също така е важно да се укрепи тялото като цяло и имунната система. Хората с свръхчувствителност към алергени трябва да избягват експозиция.