Пиелонефрит - какво е това, симптоми, първи признаци, лечение и последствия

  • Грип

Едно от най-често срещаните инфекциозни заболявания, които засягат чашко-тазовата система и бъбречния паренхим, е пиелонефрит. Тази доста опасна патология при липса на своевременно компетентно лечение може да доведе до нарушаване на екскреторните и филтриращите функции на органа.

Какъв вид бъбречно заболяване е, защо е толкова важно да се знаят първите симптоми и се консултира с лекар навреме, както и как да започнем лечението на различни форми на пиелонефрит, ще разгледаме по-подробно статията.

Какво е пиелонефрит

Пиелонефритът е възпалително заболяване на бъбреците, характеризиращо се с увреждане на бъбречния паренхим, чаши и бъбречна таза.

В повечето случаи пиелонефритът се причинява от разпространението на инфекции от пикочния мехур. Бактериите влизат в тялото от кожата около уретрата. След това те се издигат от уретрата в пикочния мехур и след това влизат в бъбреците, където се развива пиелонефрит.

Пиелонефрит може да бъде самостоятелно заболяване, но по-често усложнява протичането на различни заболявания (уролитиаза, аденом на простатата, заболявания на женските полови органи, тумори на урогениталната система, захарен диабет) или се появява като постоперативно усложнение.

класификация

Бъбречният пиелонефрит е класифициран:

  1. Поради развитието - първично (остра или необструктивна) и вторична (хронична или обструктивна). Първата форма е следствие от инфекции и вируси в други органи, а втората - аномалии на бъбреците.
  2. На мястото на възпалението - двустранно и едностранно. В първия случай, и двата бъбрека са засегнати, във втория - само един, болестта може да бъде лява или дясна.
  3. Формата на възпаление на бъбреците - серозен, гноен и некротичен.
  • Остър пиелонефрит се причинява от голям брой микроорганизми в бъбреците, както и отслабване на защитните свойства на тялото (слаб имунитет, настинки, умора, стрес, лошо хранене). Възпалителният процес е ярък. Най-често се диагностицира при бременни жени, чието тяло е особено уязвимо.
  • Какво е хроничен пиелонефрит? Това е същото възпаление на бъбреците, което се характеризира само с латентен ход. Поради промени в отделителната система, изтичането на урина е нарушено, в резултат на което инфекцията достига до бъбреците по възходящ начин.

Според фазите на потока:

  • Активното възпаление се характеризира със симптоми: повишена температура, налягане, болка в корема и долната част на гърба, често уриниране, оток;
  • Латентното възпаление се характеризира с липса на симптоми и съответно оплаквания на пациента. Въпреки това, патологията е видима в анализа на урината;
  • Ремисия - няма патологии в урината и симптомите.

Причини за възникване на

При пиелонефрит, както вече сме идентифицирали, бъбреците са засегнати и основно ефектът от бактериите води до този резултат. Микроорганизмите, появили се в бъбречната таза или в него урогеногенно или хематогенно, се отлагат в интерстициалната тъкан на бъбреците, както и в тъканта на бъбречния синус.

Заболяването може да се появи във всяка възраст. По-често се развива пиелонефрит:

  • при деца на възраст под 7 години (вероятността от пиелонефрит се увеличава поради особеностите на анатомичното развитие);
  • при млади жени на възраст 18-30 години (появата на пиелонефрит е свързана с началото на сексуална активност, бременност и раждане);
  • при по-възрастни мъже (с обструкция на пикочните пътища поради развитието на аденома на простатата).

Всякакви органични или функционални причини, които пречат на нормалния поток на урината, увеличават вероятността от развитие на заболяването. Често, пиелонефрит се появява при пациенти с уролитиаза.

Най-честата причина за възпаление на пикочните пътища е:

  1. Кох бактерии (Е. coli), стафилококи или ентерококи.
  2. Други Грам-отрицателни бактерии е по-малко вероятно да провокират неспецифичен възпалителен процес.
  3. Често пациентите се намират в комбинирани или мултирезистентни форми на инфекция (последните са резултат от неконтролирано и несистематично антибактериално лечение).

Начини на заразяване:

  • Възходящо (от ректума или огнища на хронично възпаление, разположено в урогениталните органи);
  • Хематогенно (реализирано чрез кръвта). В тази ситуация източникът на инфекция може да бъде всяко отдалечено увреждане, разположено извън уринарния тракт.

За появата на пиелонефрит не е достатъчно едно проникване на микрофлората в бъбреците. За тази цел, освен това са необходими фактори, предразполагащи, сред които основните са:

  1. нарушаване на изтичането на урина от бъбреците;
  2. нарушения на кръвната и лимфната циркулация в органа.

Смята се обаче, че в някои случаи високопатогенните микроорганизми могат да причинят остър пиелонефрит при интактни бъбреци при липса на предразполагащи причини.

Фактори, които ще помогнат на бактериите да се развият в сдвоени органи:

  • Липса на витамини;
  • Намален имунитет;
  • Хроничен стрес и претоварване;
  • слабост;
  • Бъбречно заболяване или генетична предразположеност към бързото поражение на сдвоените органи.

Симптоми на пиелонефрит при възрастни

Симптомите на пиелонефрит могат да варират в зависимост от възрастта на лицето и могат да включват следното:

  • неразположение;
  • Треска и / или втрисане, особено при остър пиелонефрит;
  • Гадене и повръщане;
  • Болка в страната под долните ребра, в гърба, излъчваща се към илиачната ямка и надлобната област;
  • Объркване;
  • Често, болезнено уриниране;
  • Кръв в урината (хематурия);
  • Мътна урина с остър мирис.

Пиелонефритът често е съпроводен с дизурични нарушения, проявяващи се под формата на често или болезнено уриниране, отделяне на урината на малки порции, разпространение на дневната диуреза през деня.

Симптоми на остър бъбречен пиелонефрит

В тази форма, пиелонефрит се среща в съчетание със симптоми като:

  • висока температура, втрисане. Пациентите имат повишено изпотяване.
  • Бъбреците от страна на лезията болят.
  • На 3-5 дни от проявата на болестта с палпация може да се установи, че засегнатият бъбрек е в уголемено състояние, освен това е все още болезнен.
  • Също така от третия ден се открива гной в урината (който се обозначава с медицински термин pyuria).
  • Втрисане и треска са придружени от главоболие и болки в ставите.
  • Паралелно с тези симптоми се наблюдава увеличаване на болката в лумбалната област, главно тази болка все още се проявява от страната, в която е засегнат бъбрекът.

Признаци на хроничен пиелонефрит

Симптомите на хроничната форма на бъбречно заболяване са много условни и курсът няма ясно изразени признаци. Често възпалителният процес в ежедневието се възприема като респираторна инфекция:

  • мускулна слабост и главоболие;
  • фебрилна температура.

Въпреки това, в допълнение към тези характерни признаци на заболяването, пациентът има често уриниране, с появата на неприятна миризма на урина. В лумбалната област човек се чувства постоянно болка, чувства желание да уринира често.

Последните общи симптоми на хроничния пиелонефрит са:

  • сухота на устната лигавица (първоначално, незначителна и непостоянна)
  • дискомфорт в надбъбречната област
  • киселини в стомаха
  • оригване
  • психологическа пасивност
  • подпухналост на лицето
  • бледност на кожата.

Всичко това може да служи като прояви на хронична бъбречна недостатъчност и са характерни за двустранно увреждане на бъбреците, освобождаване на до 2-3 литра урина на ден или повече.

усложнения

Сериозните усложнения на пиелонефрита включват:

  • бъбречна недостатъчност;
  • paranephritis;
  • сепсис и бактериален шок;
  • пъпки с карбункули.

Всяко от тези заболявания има сериозни последствия за организма.

Всички горепосочени симптоми и признаци на урологично заболяване трябва да имат адекватна медицинска оценка. Не трябва да толерирате и да се надявате, че всичко ще се формира само по себе си, както и да се ангажирате с самолечение без предварително изследване на медицински работник.

диагностика

Диагностика на възпаление на таза и паренхим на бъбреците, както обикновено, започва с общ преглед след събиране на оплакванията на пациента. Инструменталните и лабораторни изследвания, които дават пълна представа за случващото се, стават задължителни.

Лабораторните методи включват:

  1. Общо изследване на урината: увеличава се броят на левкоцитите и бактериите в зрителното поле при засяване на уринарен седимент върху предметно стъкло. Нормалната урина трябва да бъде кисела, с инфекциозна патология, тя става алкална;
  2. Общ клиничен кръвен тест: всички признаци на възпаление се появяват в периферната кръв, увеличава се скоростта на утаяване на еритроцитите и се увеличава броят на левкоцитите в зрителното поле.
  • в кръвния тест се определя от увеличаването на левкоцитите с изместване на формулата в ляво, ускорено ESR;
  • мътна урина с слуз и люспи, понякога има неприятна миризма. Разкрива малко количество протеин, значителен брой бели кръвни клетки и изолирани червени кръвни клетки.
  • истинската бактериурия се определя в реколтата от урина - броят на микробните тела в милилитър урина е> 100 хиляди.
  • Нечипоренко тестът показва преобладаването на левкоцитите в средната част на урината над еритроцитите.
  • в хроничен процес се наблюдават промени в биохимичните анализи: увеличаване на креатинина и уреята.

Сред инструменталните методи за изследване, предписани:

  • Ултразвуково изследване на бъбреците и корема;
  • компютърна томография или рентгенови лъчи за откриване на промени в структурата на засегнатия бъбрек.

Лечение на бъбречен пиелонефрит

Лекувайте бъбречния пиелонефрит в комплекс, включително лекарствени и физиотерапевтични методи. Напълно лекувани с бъбречни заболявания допринасят за бързото възстановяване на пациента от инфекциозна патология.

на наркотици

Целта на медикаментозното лечение е не само да унищожи инфекциозните агенти и да облекчи симптоматичните признаци, но и да възстанови жизнените функции на организма, докато пиелонефритът е напреднал.

  1. Антибиотици. Не е възможно да се направи без тях по време на обостряне, но е оптимално, ако са предписани от лекар, още по-добре, ако в същото време обяснява как да се събира и къде да се предава урината за засяване на микрофлората и чувствителност към антибиотици. Най-често в извънболничната практика се използват:
    • защитени пеницилини (Augmentin),
    • Цефалоспорини от второ поколение (Ceftibuten, Cefuroxime),
    • флуорохинолони (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин)
    • нитрофурани (Furadonin, Furamag), както и Palin, Biseptol и Nitroxolin.
  2. Диуретични лекарства: предписани за хроничен пиелонефрит (за отстраняване на излишната вода от тялото и възможен едем), с остра не се предписва. Фуроземид 1 таблетка 1 път седмично.
  3. Имуномодулатори: повишаване на реактивността на организма с болестта и предотвратяване на обострянето на хроничния пиелонефрит.
    • Timalin, интрамускулно 10-20 mg веднъж дневно, 5 дни;
    • T-активин, интрамускулно, 100 μg 1 път на ден, 5 дни;
  4. Мултивитамини (Duovit, 1 таблетка 1 път дневно), тинктура от женшен - 30 капки 3 пъти дневно, също се използват за подобряване на имунитета.
  5. Нестероидните противовъзпалителни средства (Voltaren) имат противовъзпалителни ефекти. Voltaren вътре, на 0,25 g 3 пъти на ден, след хранене.

Лечението на хроничен пиелонефрит се извършва по същите принципи като лечението на острия процес, но е по-трайно и отнемащо много време. Терапията на хроничния пиелонефрит включва следните терапевтични мерки:

  • елиминиране на причините, които са довели до запушване на урината или са причинили нарушена бъбречна циркулация;
  • антибактериална терапия (лечението се предписва с оглед на чувствителността на микроорганизмите);
  • нормализиране на общия имунитет.

Задачата на лечението в периода на обостряне е да се постигне пълна клинична и лабораторна ремисия. Понякога дори 6-седмично антибиотично лечение не дава желания резултат. В тези случаи схемата се практикува, когато в продължение на половин година се предписва антибактериално лекарство за 10 дни всеки месец (всеки път по различен, но като се вземе предвид спектъра на чувствителност) и диуретични билки през останалото време.

Хирургично лечение

Хирургична интервенция се предписва, ако по време на консервативното лечение състоянието на пациента остане силно или влошено. Като правило, хирургична корекция се извършва с откриване на гноен (апостемозен) пиелонефрит, абсцес, или карбункул на бъбреците.

По време на операцията хирургът извършва възстановяване на лумена на уретера, изрязване на възпалителна тъкан и установяване на дренаж за изтичане на гнойна течност. Ако бъбречният паренхим е значително разрушен, се извършва операция - нефректомия.

Диета и правилно хранене

Целта, преследвана от диетата за пиелонефрит -

  • щадяща бъбречна функция, създавайки оптимални условия за тяхната работа,
  • нормализиране на метаболизма не само в бъбреците, но и в други вътрешни органи,
  • понижаване на кръвното налягане
  • намаляване на оток,
  • максимално отделяне на соли, азотни вещества и токсини от организма.

Според таблицата с медицински таблици според Певзнер, диета с пиелонефрит съответства на таблица №7.

Общата характеристика на лечебната маса № 7 е малко ограничение на протеините, докато мазнините и въглехидратите съответстват на физиологичните норми. Освен това диетата трябва да бъде подсилена.

Продукти, които трябва да бъдат ограничени или, ако е възможно, изключени за периода на лечението:

  • бульони и супи в месо, рибен бульон - това е за така наречените "първи" бульони;
  • Първи ястия от бобови растения;
  • риба в осолена и пушена форма;
  • всички мастни разновидности на реката и морската риба;
  • хайвер от всякаква риба;
  • морски дарове;
  • тлъсто месо;
  • свинска мас и мазнина;
  • хляб със сол;
  • всички брашнени продукти с добавка на сол;
  • гъби от всякакъв вид и варени по всякакъв начин;
  • силен чай и кафе;
  • шоколад;
  • сладкарски изделия (торти и пайове);
  • киселец и спанак;
  • репички и репички;
  • лук и чесън;
  • колбаси и колбаси - варени, пушени, пържени и печени;
  • всички пушени продукти;
  • остри и мазни сирена;
  • консерви от месо и риба;
  • кисели краставички и кисели краставички;
  • заквасена сметана с високо съдържание на мазнини.

Разрешени храни:

  • Нискомаслено месо, птици и риба. Въпреки факта, че пържените храни са приемливи, се препоръчва да се варят и пара, да се къкри и да се пекат без сол и подправки.
  • Напитките се препоръчват да се пият повече зелен чай, различни плодови напитки, компоти, билкови чайове и отвари.
  • Супи с ниско съдържание на мазнини, за предпочитане на вегетарианска растителна основа.
  • Най-предпочитаните зеленчуци за тази диета - тиква, картофи, тиквички.
  • Зърнените култури трябва да се избягват, но елда и овес са приемливи и полезни при това заболяване.
  • Хлябът се препоръчва да се яде без добавяне на сол, пресен не се препоръчва веднага. Препоръчително е да направите тост от хляб, да го изсушите във фурната. Позволени са също палачинки, палачинки.
  • Когато пиелонефрит е позволено млечни продукти, ако те са без мазнини или ниско съдържание на мазнини.
  • Плодовете могат да се консумират във всякакви количества, те са полезни при възпалителния процес на бъбреците.

Диета с пиелонефрит улеснява работата на болни бъбреци и намалява натоварването на всички органи на отделителната система.

Народни средства

Преди да използвате народни средства за пиелонефрит, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, защото Може да има индивидуални противопоказания за употреба.

  1. 10 грама на събиране (приготвени от листа от брусница, подбел, ягоди, метличина, трева от горски вероника, коприва и семена от ленено семе) се изсипва вряща вода (0,5 литра) и се поставя в термос за 9 часа. Трябва да консумирате 1/2 чаша най-малко 3 пъти на ден.
  2. Тиквеният сок е особено търсен, което има силно противовъзпалително действие по време на цистит и пиелонефрит. От зеленчуци, можете да си приготвите медицински каша за закуска или да го готвя за двойка, както и във фурната.
  3. Царевична коприна - коса от зряла царевица - като диуретик с повишено налягане. Освен това, растението има антиспазматично действие, което ще елиминира болковия синдром при възпалителния процес в бъбреците и в други части на тялото, но ако кръвните съсиреци се образуват твърде често в кръвта на пациента, тогава царевичният коприн трябва да бъде изоставен.
    • Изсушете и мелете растението.
    • Налейте 1 десертна лъжичка косми с 1 чаша вряща вода.
    • Гответе 20 минути.
    • Настоявайте 40 минути.
    • Вземете 2 супени лъжици. отвари на всеки 3 часа.
  4. Събиране на бъбречен пиелонефрит: 50 g всяка - хвощ, ягоди (плодове) и шипки; 30 г - коприва, живовляк, брусница и боровинка; 20 г всеки - листа от хмел, хвойна и бреза. Целият лекарствен състав се смесва и се пълни 500 мл вода. Доведете цялата медицинска маса до кипене. След филтриране и употреба 0,5 чаши 3 пъти на ден.

предотвратяване

За профилактика на пиелонефрит се препоръчва:

  • посетете уролог (веднъж на 3-4 месеца);
  • време за лечение на урологични и гинекологични заболявания;
  • консумират големи количества течност, за да нормализират потока на урината;
  • избягвайте хипотермия;
  • да водят здравословен начин на живот;
  • придържайте се към балансирана диета;
  • не злоупотребявайте с протеинови храни;
  • за мъжете - да контролират състоянието на отделителната система, особено ако в миналото са били прехвърляни урологични заболявания;
  • в присъствието на желание да уринира, за да не забави процеса;
  • спазвайте правилата за лична хигиена.

Бъбречният пиелонефрит е сериозно заболяване, което трябва да се лекува, когато се появят първите признаци, така че да няма усложнения. Не забравяйте да се подложите на диагноза от нефролог или уролог, 1-2 пъти годишно.

Бъбречен пиелонефрит

Бъбречният пиелонефрит е възпалително заболяване, което се проявява в остра или хронична форма. Инфекциозно-възпалителният процес се развива в паренхима на бъбреците и в бъбречната тазова система.

Какво е това възпаление на бъбреците, което поражда възпалителен процес? Всичко за възпалението на органи и възможностите за лечение във всеки случай може да се научи чрез диагноза и медицински специалисти.

симптоми

Най-податливи са хората с отслабен имунитет.

Как се проявява болестта? Симптомите на пиелонефрит, оплакванията на пациентите варират и зависят от възрастта на човека.

Симптоматиката на бавния латентен период на заболяването е възпалителен процес. Признаци на пиелонефрит при възрастни са разделени на местни и общи. При първия знак потърсете лекарска помощ.

Патологията може да се прояви със следните симптоми:

  • неразположение;
  • Треска, треска до 39;
  • Гадене и повръщане;
  • Болка в долната част на гърба, излъчваща се в илиачната ямка или надлобката;
  • Объркване на съзнанието;
  • Често, болезнено уриниране;
  • Кръв в урината;
  • Мътна урина с остър мирис.

Нарушение на уринирането, дискомфорт по време на уриниране, често възникващи болки в гърба, могат да бъдат сериозни сигнали за заболяването.

Заболяването често е придружено от диуретични нарушения. През деня преобладава нощната диуреза.
Острото възпаление на бъбреците се проявява:

  • Висока температура, втрисане;
  • Тежко изпотяване;
  • Болка от болния орган;
  • На 3-5 дни с палпация можете да видите, че засегнатият бъбрек е увеличен;
  • Появата на третия ден на гной в урината;
  • Главоболие, болки в ставите.

Симптомите на хроничен пиелонефрит не са изразени. Сред характерните признаци в този случай се наблюдават:

  • Често уриниране;
  • Неприятна миризма на урина;
  • Постоянни болки в лумбалната област.

В напреднал стадий на бъбречно заболяване се проявява:

  • Суха уста;
  • киселини в стомаха;
  • оригване;
  • Подпухналостта на лицето.

Гадене, силна болка, подуване на лицето и краката, кръвно налягане над нормата - всичко това може да бъде сериозен признак на пренебрегван хроничен процес.

Пиелонефритът при бебета и кърмачета често се бърка с настинки или настинка, което усложнява диагностиката и лечението. Колкото по-скоро се появят симптомите и се даде лечение, толкова по-бързо ще се отървете от проблема.

Установените симптоми и диагностичните резултати определят лечението на заболяването.

причини

Какво причинява пиелонефрит? Източникът на болестта най-често е инфекция, причинена от микроорганизми. Класификацията се основава на патогенезата на заболяването.

Основните причини за пиелонефрит са добре известни. Етиологията на пиелонефрита и патогенезата, свързани с проникването на патогени заедно с притока на кръв в съдовата система на бъбречните гломерули. Основният патоген е Escherichia coli, както и Staphylococcus, Streptococcus и Enterococcus. Етиологичният фактор, причиняващ хроничния процес, е микробната флора.

Развитието на патологията възниква, когато:

  • Системни аномалии;
  • Хронично бъбречно заболяване;
  • Наличието на камъни в тялото;
  • Екзацербации по време на бременност;
  • Аденом или рак на простатата при мъжете;
  • Захарен диабет от първи или втори тип;
  • подагра;
  • Тежко преохлаждане на органи;
  • Дългосрочна употреба на антибиотици;
  • Продължителни инфекциозни заболявания на други органични системи.

Точните причини за заболяването са установени от нефролог.

Най-значимите рискови фактори за пиелонефрит са рефлукс на различни нива.

Доста добре проучени и психосоматични бъбречни заболявания. Важно е да се разбере какво е опасно възпаление на бъбреците. Всяко ново обостряне на пиелонефрит включва всички нови области на бъбречната тъкан при възпалителния процес.

класификация

Най-честите бъбречни патологии са уролитиаза, нефропатия, пиелонефрит, гломерулонефрит.

Няма единна класификация на тези процеси. Повечето от критериите описват видовете пиелонефрит и естеството на възпалителния процес. Най-често срещаната е класификацията според Н. А. Лопаткин.

  1. Хематогенният. Инфекцията се носи от кръвта към бъбреците от други органи;
  2. Урогенни или възходящи. Проникването на бактерии в бъбречната тъкан идва от уринарния тракт.

По естеството на хода на заболяването пиелонефритът се класифицира като остър и хроничен. Острата форма има краткосрочен период с изразени симптоми и изисква хоспитализация. По-често пациентите се диагностицират с десен едностранно възпалителен процес, отколкото едностранното ляво. Острият период винаги започва със серозно възпаление. Остър серозен период - началната фаза на заболяването.

Хроничната форма може да отнеме много време. Има класификация на хроничния пиелонефрит по активността на възпалителния процес в бъбреците.

Приблизително 1% от хората с бъбречни инфекции развиват ксантогрануломатозен пиелонефрит - рядко агресивно увреждане на ретикуларната съединителна тъкан с разрушаване на паренхима, което възниква в резултат на хронично възпаление.

Рядка форма на остро гнойно бъбречно заболяване - емфизематозен пиелонефрит е сериозно, животозастрашаващо заболяване, характеризиращо се с наличието на бъбречна паренхимна и периренална инфекция, причинена от газообразуващи микроорганизми.

диагностика

Диагностика на остро възпаление на бъбреците обикновено не предизвиква затруднения. Симптомите на това заболяване са добре известни. Резултатите от изследванията на кръвта и урината в този случай са необичайни. Обикновено има множество левкоцити, като признак на възпалителен процес.

Диагнозата на заболяването на пикочната система включва:

  • Подробна кръвна картина;
  • Общ анализ на урина;
  • Биохимичен кръвен тест;
  • Бактериална култура на урината.

Главно преценете цвета на урината. От особено значение е миризмата на урина. Бактериологичните изследвания на урината разкриват причинителя на заболяването.

За да определите по-точна причина за заболяването, изпълнете следните процедури:

  • Ултразвуково изследване;
  • Рентгеново (без контраст или контраграфска урография);
  • КТ и ЯМР.

Диференциална диагноза на остра и хронична патология се извършва с няколко заболявания. Има специална таблица, в която са представени отличителните черти на всяка патология.

Диагнозата определя кой лекар лекува болестта и кое лечение ще бъде предписано от специалист.

Специални форми на диагностика, съответстващи на различни видове пиелонефрит, не съществуват. Дори xanthogranulomatous пиелонефрит може да се разпознае и открие с ултразвук. Емфизематозна диагностицирана въз основа на рентгенови данни на пикочните пътища и бактериологичното изследване на урината.

Резултатите от изследването ще позволят на лекаря да направи правилна диагноза.

лечение

Клиниката на пиелонефрита може да варира от латентни изтрити, ниски симптоматични форми до проявени форми до уросепсис.

Пристъпът на бъбречната колика може да започне внезапно. Възпалението на бъбреците може да бъде придружено от микрогематурия или хематурия, която се определя като кръв в урината.

Лечението на пиелонефрит в острия курс се провежда с антибиотици. Антибиотично лечение се предписва само от лекар. Те започват лечение с антибиотици и химически антибактериални лекарства, които трябва да бъдат предписани, като се вземе предвид чувствителността на микрофлората на урината. Често в такива случаи се прилага амоксицилин с клавуланова киселина, супрокс, ципролет. За лечение на деца и бременни жени използвайте Flemoxine Solutab.

В трудни случаи, лекарството Levofloxacin, Ceftriaxone. Аналгетици - обезболяващи, нестероидни противовъзпалителни, спазмолитични лекарства помагат да се задържат симптомите. Най-ефективното лекарство за цистит, пиелонефрит е Норбактин.

Известни са стандартите на лечение и колко дни е продължило болницата за пиелонефрит. Лист за инвалидност пациентът е изписан по време, докато той е в болницата - от 5 до 10 дни.

Как да лекува хроничен пиелонефрит

За лечение на болестта трябва да бъде изчерпателна. Изборът на лечение ще зависи от етапа, формата и тежестта на патологията. Проявите на синдром са внимателно проучени.

Лечението на хроничния процес както на десния, така и на левия бъбрек отнема много време. За да направите това, използвайте различни противоинфекциозни лекарства - уроантисептици. Един от най-често използваните уросептици е нитроксолин. Пречистващата бъбречна функция активира лекарството Фитолизин.

За лечение на това заболяване може и трябва да се използват народни средства. Билките значително помагат в процеса на терапията, като осигуряват противовъзпалително, уросептично, диуретично действие. Най-популярните средства за възпаление на бъбреците са листата и плодовете на брусницата, листата и пъпките от бреза, метличката и боровинката. Шипка се използва за укрепване на имунната система.

Подобрява хомеопатията на бъбречната функция.

По време на възстановителния период и за превенция на заболяването, физиотерапевтът назначава процедури за увеличаване на защитните сили на организма. Извършват се физиотерапия и имуностимулация. Рехабилитация за пиелонефрит, възстановяване на тялото и лечение на хронично заболяване може да се случи у дома.

Ksantogranulematozny

Ксантогрануломатозният пиелонефрит се лекува най-често само с хирургична намеса. Друго заболяване, свързано с възпаление на бъбреците, е гламифициран нефрит, който, въпреки сериозността на заболяването, обикновено се лекува с поддържаща терапия. Разликата между гломерулонефрита и пиелонефрита е, че патологичните явления постепенно се разпространяват и засягат чашката и бъбречната таза.

рязък

Лечението на острия бъбречен пиелонефрит се извършва главно в болницата. Това е продиктувано от необходимостта от постоянно наблюдение на пациента, наблюдение на състоянието му, многобройни тестове и проследяване на динамиката на заболяването. Тази трудна работа се извършва от медицински сестри.

За да започне процес на медицински сестри, за да се грижи за пациента, е необходимо да попитате пациента или неговите роднини за проблема, за медицинската история, за миналите болести, за провеждане на обективно проучване - това ще позволи на медицинската сестра да прецени физическото и психическото състояние на пациента.

Компетентните сестрински грижи са голяма помощ за пациента и ускоряват процеса на оздравяване. Процесът на кърмене включва извършването на определени действия:

  • Извършва назначаването на лекуващия лекар;
  • Навременно събиране на анализи на пациента;
  • Наблюдавайте съответствието на пациента с предписаната от лекаря диета;
  • Поддържайте топлината в отделението;
  • Наблюдавайте спазването на спалнята;
  • Емоционална подкрепа на пациента;
  • Следете състоянието на пациента, ако е необходимо, осигурете първа помощ;
  • Незабавно уведомете лекаря за състоянието на пациента.

На въпроса дали хроничният пиелонефрит може да бъде напълно излекуван, няма категоричен отговор. Какъв лекар лекува това заболяване?

Как за лечение на пиелонефрит във всеки случай може да се намери на рецепцията на лекар, след подходяща диагноза. Бъбречно заболяване при мъже и жени се лекува от нефролог, уролог, терапевт също е пряко ангажиран в този процес, а при деца педиатър.

Луис Хей обяснява бъбречните заболявания в областта на психосоматиката. За лечение на бъбречни патологии се препоръчва да се обърне внимание на тази гледна точка.

Вродена е пиелонефрит

Структурните особености на урогениталната система при новородено могат да бъдат провокатори на пиелонефрит.

Д-р Комаровски предупреждава, че пиелонефритът при новородени и кърмачета под една година е опасен с усложнения, затова диагностиката и лечението трябва да се извършат възможно най-бързо.

Съвместими ли са концепциите - пиелонефрит и армията? Хората приемат хроничен пиелонефрит за армията? Всичко зависи от хода на заболяването. Дори заключението на лекар относно наличието на такава диагноза не гарантира освобождаване от задължителна военна служба. Решението за валидност на наемателя ще бъде взето в съответствие с условията, посочени в Графика на заболяванията.

Важен момент при лечението на възпаление на бъбреците е диета. Ако заболяването е само в началния етап, за неговото лечение, можете да опитате отвара от овес в комбинация с диета, предписана от лекар. Овес може също да се свари за предотвратяване на заболявания. Овесените инфузии също укрепват имунитета на организма. За да се избегне появата на заболяването, да се предотврати прогресията и да се ускори лечението, лекарите обикновено предписват масаж за пиелонефрит и тренировъчна терапия.

Възможно ли е да отидете в банята с пиелонефрит за възстановяване на тялото?

Но банята и сауната не винаги се показват в тази ситуация. По този въпрос си струва да се консултирате с Вашия лекар.

Възможно е да се отървете от възпалителния процес в бъбреците с навременно изследване и лечение, както и придържане към подходяща диета и здравословен начин на живот. Усложненията в този случай могат да доведат до сериозни последствия. Едно от тези усложнения, макар и доста рядко, е xantogranulomatous пиелонефрит. В резултат на усложнения могат да се появят хипертония и заболявания на други органи и системи.

диета

Какво можете да ядете с пиелонефрит? Острият период на заболяването, хроничният, ксантогрануломатозен и емфизематозен пиелонефрит изискват спазване на специална диета.

При възпалителни бъбречни заболявания е необходимо да се консумира голямо количество течност. В диетата трябва да присъства минерална вода, която трябва да пиете по определен начин. Трябва да се храните правилно, да водят здравословен начин на живот. Диета обикновено се съгласува с Вашия лекар, но, като правило, мастни, пикантни, пържени храни са изключени от диетата. Приемът на сол трябва да се сведе до минимум.

Диетата на пиелонефрита е важна посока в лечението на заболяването, тъй като помага за намаляване на тежестта върху засегнатите бъбреци и попълване на организма с важни витамини и минерали, което е необходима мярка в процеса на подобряване на имунитета.

усложнения

Честите обостряния на болестта не изчезват без следа и болестта се повтаря отново и отново, превръщайки се в хронична фаза, провокира появата на усложнение.

При липса на навременно лечение на пиелонефрит, заболяването може да доведе до сериозни усложнения.

Индуцираното от възпалението разрушаване на бъбречната тъкан не само може да влоши работата на органа, но и да го направи абсолютно невъзможно. Сериозните последствия от пиелонефрита са ксантогрануломатозни, емфизематозен пиелонефрит и бъбречна недостатъчност. Усложненията засягат всички органи и системи на тялото.

Симптоми на пиелонефрит при бъбречно заболяване

Пиелонефритът е най-честата болест сред възпалителните бъбречни заболявания.

Пиелонефритът е инфекциозно-възпалително заболяване на бъбреците, като първоначално засяга калциево-тазовата система и каналикулите, след което се разпространява към гломерулите и бъбречните съдове.

ПРИЧИНИ ЗА БОЛЕСТТА

Пиелонефрит според статистиката се открива при всеки десети човек. От гледна точка на честотата на поява, той е по-малък само от инфекциозни заболявания на белите дробове и дихателните пътища. Пиелонефритът може да се появи като самостоятелно заболяване и като усложнение след различни заболявания. Причината за появата на заболяването често е инфекция: максиларен синузит, тонзилит, зъбен кариес, възпалителни процеси в коремната кухина, в белите дробове или в гениталиите.

Пиелонефрит може да възникне в резултат на поглъщането на кръвния поток на Escherichia coli, който обикновено не е опасен. Но просто да получите микроби в бъбречната тъкан за развитието на пиелонефрит не е достатъчно.

Заболяването възниква под влияние на комплекс от причини:

- липса на витамини в организма,

Повечето допринася за появата на пиелонефрит, който причинява забавяне на изтичането на урина. Те могат да бъдат:

- камъни в уретерите и пикочния мехур,

- аденома на простатата при мъжете,

- Вродени дефекти на отделителната система.

Пиелонефритът и уролитиазата са тясно свързани помежду си. Възпалението стимулира образуването на камъни, а камъните, които затрудняват отделянето на урина, допринасят за възпалението на бъбречната таза.

При пациентите с пиелонефрит жените преобладават. Много често заболяването възниква по време на бременност. Това се дължи на факта, че увеличената матка изстисква уретерите и потокът на урината е нарушен. А понякога бременността просто помага да се идентифицира бавен и невидим възпалителен процес в пикочната система.

КЛАСИРАНЕ

Като цяло класификацията на заболяването е както следва:

По естеството на потока:

По броя на засегнатите бъбреци:

Тъй като проходимостта на пикочните пътища:

Според условията на възникване на заболяването:

Редки форми на заболяването:

Праволинейният пиелонефрит е по-често срещан поради анатомичните и физиологичните особености на структурата на десния бъбрек, допринасящ за стагнацията на урината в него.

Формите на пиелонефрит се срещат както при остра, така и при хронична прогресия на заболяването. Първичните случаи са, когато заболяването не е предшествано от увреждане на бъбреците и пикочните пътища. Вторичен се нарича пиелонефрит, предшестван от функционални или органични лезии на бъбреците или пикочните пътища, като камъни или малформации.

Остър пиелонефрит и причините за неговото възникване

Съществуват следните форми на остър пиелонефрит:

На свой ред те се разделят на:

Прогноза - като пълно възстановяване или преход на болестта към хроничен стадий.

Серозният пиелонефрит протича по-спокойно.

За гнойната форма на заболяването се характеризира с бърз поток.

При условията на възникване на заболяването остър пиелонефрит може да бъде вторичен. Той се отличава от основния с по-голяма проява на локални симптоми, което прави възможно по-бързо и точно разпознаване на болестта.

Сред причините за вторичен остър пиелонефрит на първо място са камъните в бъбреците и уретерите, последвани от аномалии в развитието на пикочните пътища, бременност, стесняване на уретера и уретрата, аденома на простатата.

Развитието на острия пиелонефрит се влияе от състоянието на имунната система и здравето на тялото като цяло. Вероятността да се разболеете е по-голяма при хора, които са имали сериозно заболяване, изпитват липса на витамини, преумора, хипотермия, които имат аномалии в кръвоносната система, пациенти с диабет, при бременни жени. Също така важни са затрудненията с оттеглянето на урината и везико-уретералния рефлукс - патологично състояние, при което има обратно изтласкване на урината от пикочния мехур в уретера.

Остър пиелонефрит се среща при жените пет пъти по-често, отколкото при мъжете. Това се дължи на пътя на инфекцията, който е силно улеснен от къса женска уретра, разположена близо до влагалището и ректума.

Причините за острия пиелонефрит при мъжете са простатит, камъни в пикочния мехур или тумор.

Остър пиелонефрит се развива бързо, общото състояние на пациента е тежко с висока температура, студени тръпки и високи до 39–40 ° С, треска, болки в долната част на гърба (както и мускули и стави), често и болезнено отнемане на урина от тялото, обилно изпотяване, гадене, повръщане сухота в устата. Болки в гърба могат да бъдат едностранни и двустранни. Освен това, пациентите могат да страдат от липса на апетит, да усетят болка в горната част на корема, а болките в долната част на гърба се влошават при ходене, просто придвижване или биене на бъбречната област. За остър пиелонефрит, оток и хипертония не са типични.

Пациентите могат да развият симптом на псоас - принудително приета поза с редуциране на тялото на крайниците. Това се дължи на прехода на възпалението към пери-реналната целулоза и в резултат на това защитната реакция на тялото под формата на напрежение на псоазния мускул. В случай на заболяване на фона на развитието на гноен процес, при който гнойните съсиреци запушват уретера, болката може да бъде същата като при бъбречната колика.

ДИАГНОСТИКА НА ОСТРА ПИЕЛОНЕФРИТ

При диагностициране на остър пиелонефрит, следните симптоми се отделят отвън:

Основният източник при диагностицирането на острия пиелонефрит е урината. Ако броят на левкоцитите е над нормата, анализът се повтаря. Извършва се и ан гибиограма - култура на микроби, която позволява да се определи вида на инфекциозния агент и неговата чувствителност към антибиотици.

Патогените могат да бъдат:

Важно при диагностиката и анализа на кръвта: цялостен анализ и биохимичен анализ.

Като цяло се откриват общи възпалителни промени.

Когато биохимични - развитието на бъбречна недостатъчност.

Също така, за да се установи причината за забавянето, изтичането на урина, се използва ултразвуково изследване на бъбреците, което помага на лекаря да избере тактиката на лечението. С помощта на ултразвук можете да определите гнойния процес и наличието на камъни.

Ако се открие кръв в урината, на пациентите се дава екскреторна урграфия. В това изследване интравенозно се инжектира рентгеноконтрастно вещество и се вземат рентгенови лъчи, при които бъбреците, пикочните пътища и всички патологични промени в тях са ясно видими.

Диагностично включва ендоскопски и инструментални методи, включващи хромоцитоскопия, ехография, компютърна рентгенова томография. В трудни случаи се извършва аспирационна биопсия на бъбреците под контрола на секторно ултразвуково сканиране.

Диференцирана диагноза - с остър цистит. Направете тристакан тест. При пиелонефрит в третата проба броят на образуваните елементи е по-малък. В допълнение, остър пиелонефрит се характеризира с много по-малко изразено затруднение уриниране, липса на кръв в урината и болка в края на уринирането.

ЛЕЧЕНИЕ НА ОСТРА ПИЕЛОНЕФРИТ

Ако неусложнени форми на остър пиелонефрит могат да бъдат лекувани у дома под медицинско наблюдение. В същото време на пациента се предписва щадяща диета, пиене на много 2-3 литра на ден, опаковане на лумбалната област, вземане на * под формата на антибиотични и нитрофуранови таблетки. Най-често това е достатъчно за болен човек да се възстанови след 5-7 дни. Но ако болестта не изчезне, направете повторни изследвания на кръвта и урината, ултразвук. Също така е по-добре да се консултирате с гинеколог или уролог.

При тежки форми на остър пиелонефрит пациентите се изпращат в медицински болници. С серозни форми на заболяването - в терапевтичния отдел, с гнойни и вторични - в урологичните. В терапевтичното отделение на пациентите се предписват антибиотици, сулфатни лекарства и антибактериални средства.

В урологичното отделение се препоръчва преглед и ако се окаже, че бъбреците са покрити с пустули, лекарят може да предложи операция за отваряне на пустулите и почистване на бъбреците и околните тъкани. Понякога при по-сериозни случаи бъбрекът трябва да бъде отстранен. Показание за хирургично лечение може да послужи и като абсцес, бъбречен карбункул, апостематична форма на пиелонефрит.

Аналгетици могат да се приемат за болка в бъбреците.

Свещи с беладона, папаверин и луминал се препоръчват за рязане по време на уриниране, повишено или забавено изтичане на урина, нощна и дневна инконтиненция на урината.

Местното затопляне има добър ефект. В същото време използвайте бутилки за гореща вода, Solux или диатермия. Sollux е специален инфрачервен излъчвател, който е лампа с нажежаема жичка, поставена в рефлектор. Топлата инфрачервена радиация прониква в тъканите на тялото по-дълбоко от другите видове светлинна енергия, което причинява нагряване на цялата дебелина на кожата и отчасти на подкожните тъкани.

Диатермията е метод, състоящ се в локално или общо излагане на тялото на пациента на променлив електрически ток с висока честота и висока якост, което води до повишаване на температурата на тъканта.

При тежки форми на остър пиелонефрит пациентите имат само почивка на легло, с нежна диета, от която всичко е остра, пушена, консервирана и други продукти, които влияят неблагоприятно на бъбреците. Можете да ядете извара, кефир, леки брашна, сурови и варени плодове. Що се отнася до готварската сол, количеството му е ограничено само леко, до 4-6 грама на ден. Основното в диетата е да пиете много течности. По-добре е, ако е сок от червена боровинка, но можете да използвате и сок. Пациентът трябва да пие на всеки 2 часа в една чаша течност, така че да бъде от 2 до 2,5 литра на ден.

При острия пиелонефрит лечението често е доста дълго. Само антибактериални лекарства трябва да се приемат най-малко един месец и половина, а антибиотиците - още по-дълго. И не мисля, че всичко е свършило и можеш да се успокоиш, ако няма признаци на болестта - температурата е утихнала, тръпките са изчезнали, болката е утихнала и урината е станала обичайно светложълт цвят. Пиелонефритът е много опасна болест, която трябва да бъде излекувана до края, в противен случай острата форма може да стане хронична.

Профилактиката на острия пиелонефрит се свежда до лечение, а най-доброто - до превенция на появата на кариес, хроничен тонзилит, синузит, хроничен холецистит, хроничен апендицит, както и причините, които пречат на отделянето на урина. Важна роля в превенцията играе борбата срещу запек, лечението на колит и личната хигиена. Бременните жени, особено тези с множествени фетуси, полихидрамини, големи плодове и тесен таз, трябва да се извършват бактериологичен анализ на урината и уродинамика поне веднъж месечно.

След като пациентът е изписан от болницата, той се наблюдава от терапевт или уролог най-малко 6 месеца. По това време е необходимо да се прави ежемесечно изследване на урината. Отстраняването от регистъра е възможно само при пълно възстановяване и без промяна в урината.

В статията се използват материали от открити източници: Автор: Трофимов С. - Книга: "Бъбречни заболявания"

Симптоми на пиелонефрит при бъбречно заболяване

Пиелонефритът е доста познато име на много хора. Но какво означава това? Това е заболяване, което засяга бъбреците. Урината става оскъдна, в тялото се натрупва течност, болките се появяват в лумбалната област - всеки, който има поне малко бъбречно заболяване, познава тези общи симптоми. Но все пак всяка болест е уникална и се третира по специален начин. Всичко и само за пиелонефрит ще бъдат обсъдени на vospalenia.ru.

Какво е това - пиелонефрит?

Пиелит е възпаление на бъбречната таза. Какво е тогава пиелонефрит? Това е възпалително заболяване, което засяга таза и паренхима на бъбреците, предимно неговата интерстициална тъкан. Може да се каже, че болестта може да се развие от пиелит, който даде своите усложнения и се разпространи в здрава тъкан. Тук могат да бъдат включени и други заболявания на бъбреците, които провокират пиелонефрит, например гломерулонефрит или уролитиаза.

класификация

Трябва да се има предвид основната класификация на пиелонефрит:

  1. По броя на засегнатите бъбреци:
    • Едностранно: ляво-едностранно и праволинеен - увреждане на един бъбрек;
    • Двустранни - два бъбрека са засегнати наведнъж.
  2. Според формата на потока:
    • Остра - се развива бързо и ярко. Лекува бързо. Продължава до 20 дни;
    • Хронична - се характеризира с проявление на симптомите само по време на обостряне на заболяването. Съединителната тъкан расте, заменяйки бъбречната, което води до бъбречна недостатъчност и повишено налягане.
  3. По причина:
    • Първично - развива се при възпаление на други органи, например при холецистит, възпалено гърло, цистит, кариес, артрит, тонзилит;
    • Вторично - възниква при нарушения на урината, например простатит, фибромиома, нефроптоза, хидронефроза, рак и др.
  4. По вид възпаление:
    • серозен;
    • Гнойно - е хронична форма на заболяването, която се развива на фона на други съществуващи патологии на бъбреците, като същевременно засяга мастната тъкан на бъбреците;
    • Некротичен папилит.
  5. Според фазите на потока:
    • Активното възпаление се характеризира със симптоми: повишена температура, налягане, болка в корема и долната част на гърба, често уриниране, оток;
    • Латентното възпаление се характеризира с липса на симптоми и съответно оплаквания на пациента. Въпреки това, патологията е видима в анализа на урината;
    • Ремисия - няма патологии в урината и симптомите.
  6. видове:
    • Apostematozny;
    • Бъбречен карбункул;
    • Пионефроза (набръчкан бъбрек);
    • Бъбречен абсцес.

Причини за бъбречен пиелонефрит и бъбречен паренхим

Основната причина за пиелонефрит таза и паренхим на бъбреците отделят проникването на инфекцията. Той може да бъде ендогенен (засегнат от бактерии, които вече са в тялото) и екзогенни (проникват бактерии от външната среда). Учените не отделят определен тип бактерии, тъй като често бъбреците са засегнати от различни микроорганизми едновременно (cocci и E. coli).

Има начини, по които инфекцията прониква в бъбреците:

  1. Хематогенно - чрез кръвта;
  2. Лимфогенна - през лимфата от близките засегнати органи;
  3. Уретрогенни - от засегнатата урина.

Не всеки човек се разболява от пиелонефрит веднага щом инфекцията проникне в тялото. Много от тях водят далеч от спокоен начин на живот, но ако са болни, тогава и други болести. Това предполага, че се нуждаем от допринасящи фактори, които ще помогнат на бактериите да растат в сдвоени органи:

    • Липса на витамини;
    • Намален имунитет;
    • Хроничен стрес и претоварване;
    • слабост;
    • Бъбречно заболяване или генетична предразположеност към бързото поражение на сдвоените органи.

Симптоми и признаци

Симптоми и признаци на възпаление на таза и паренхим на бъбреците се появяват в остра форма и с хронични обостряния. Какви са тези признаци?

  • Съставът на урината се променя, поради което става мътна и дори червеникава (кръвни примеси). В същото време мирисът на урината има вреден и остър мирис.
  • Има остра или тъпа болка в долната част на гърба, ставите, слабините. Те се укрепват при уриниране, както при цистит, така и при огъване напред.
  • Постепенно нараства болката в главата.
  • Има постоянна гадене с запушване.
  • Намалява апетита.
  • Жажда се появява.
  • Температурата може внезапно да се повиши и да се появят тръпки, когато човек се чувства нормален.
  • Появява се обща слабост.

Хроничният пиелонефрит се характеризира с асимптоматичност, което усложнява ранното откриване на заболяването и лечението. Докато няма ремисия, симптоми, подобни на острата форма, няма да се появят. Има фази на хроничен пиелонефрит:

    1. Асимптоматично (латентно). Температурата може леко да се повиши без видима причина.
    2. Повтарящите. Има общи остри симптоми (замаяност, слабост, треска и т.н.), сред които основната е промяната в урината. Може би развитието на хипертония, бъбречна недостатъчност, анемия.

Пиелонефрит при деца

Пиелонефритът при деца е по-рядко срещан, отколкото при възрастни, но заема второ място (след респираторни заболявания, например бронхит или пневмония) по причини, свързани с контакт с педиатър. Често е безсимптомно, но родителите трябва да обърнат внимание на някои промени в поведението на детето, за да се консултират с педиатър за преглед:

  • Бледа кожа;
  • Често уриниране;
  • Умората е неразумна;
  • Промените в настроението.

Пиелонефритът често засяга момчетата в ранна детска възраст. Въпреки това, след 6 години, те често получават болни момичета. Ако не лекувате болестта, тя може да направи детето с увреждания.

Пиелонефрит при възрастни

Пиелонефритът е често срещан при възрастни. Често се среща при жените, отколкото при мъжете. Някои лекари приписват това на специалната структура на пикочно-половата система. Други смятат, че правилата за здравословен сексуален контакт не са спазени. Често момичетата, които са влезли в сексуален контакт, имат това заболяване.

Въпреки това, пиелонефритът е заболяване на възрастни след 30 години, независимо от пола. По това време вече се натрупват всички патологии и хронични заболявания, които причиняват усложнения на бъбреците. В напреднала възраст мъжете се разболяват по-често от жените.

Специално внимание трябва да се обърне на бременни жени, които някъде през 22-25 седмица могат да получат пиелонефрит. Това се дължи на потискането на имунитета в този период. В допълнение към болката по време на уриниране, заболяването не се проявява. Тук трябва да вземете медицински съвет. В 95% от случаите пиелонефритът бързо се излекува.

диагностика

Диагностика на възпаление на таза и паренхим на бъбреците, както обикновено, започва с общ преглед след събиране на оплакванията на пациента. Инструменталните и лабораторни изследвания, които дават пълна представа за случващото се, стават задължителни:

  • Анализ на урината, по-специално по метода на Нечипоренко и образец на Земницки.
  • Ултразвуково изследване на коремната кухина.
  • Рентгенография на бъбреците.
  • Имунологично изследване.
  • Cystochromoscopy.
  • OAM.
  • CT.
  • Биопсия на бъбреците.
  • Сцинтиграфия и ренография.

лечение

Лечението на пиелонефрит се извършва в 3 етапа:

  1. Диета.
  2. Медикаменти.
  3. Хирургична интервенция.

диета

Това е много важна диета, която ефективно допринася за възстановяването на пациента. Основното тук е включването на пресни зеленчуци и плодове, изобилна напитка (повече от 3 литра), както и изключването на солени, мазни и пържени.

В хронична форма диетата става по-твърда:

  • Изпийте повече от 2 литра течност (отвара от шипка, компоти, прясно изцедени плодови и зеленчукови сокове, чай, плодови напитки с боровинки и брусници и др.).
  • Вземете мултивитаминен комплекс.
  • На ден използвайте максимум 8 грама сол.
  • За да се изключат от менюто месни и рибни бульони, подправки, колбаси, пушени меса, консерви, маринати, алкохол, чесън, кафе, репички, боб, хрян.
  • Включете добре сварено месо. Добавете диня, тиква, пъпеш.

медицина

Що се отнася до лекарствата, тук предимно се използват антибиотици и диуретични препарати, ако течността се застоява. В този случай е забранено да се самолечение и да се предпише курс на лекарства за себе си. Ако лечението и се извършва у дома, а след това строго под ръководството на лекуващия лекар.

Хирургична интервенция

Хирургичната интервенция се предписва само при липса на ефекта от лекарственото и диетичното лечение. В този случай се елиминира фокусът на възпалението (който често се наблюдава при гноен пиелонефрит), а изтичането на урина се почиства, ако има проблеми с уринирането. Широко се използва катетеризация на бъбреците.

Билкови лекарства у дома

Как за лечение на пиелонефрит у дома? Билкови лекарства (това не изключва лечението с лекарства):

  • Овес облекчава спазми в уринарните канали.
  • Шипка и коприва намаляват кървенето.
  • Черна боровинка и хвощ се облекчават.
  • Лист от ягоди, живовляк и лайка успокояват диспепсията.
  • Билкови препарати, които се продават в аптека и лекуват бъбречни заболявания.

Прогноза за живота

Прогнозата за живота с пиелонефрит става разочароваща, ако не се лекува. Колко пациенти живеят? Всичко зависи от усложненията и тяхното въздействие върху цялостното здраве:

  • Бъбречна хипертония.
  • Бъбречна недостатъчност.
  • Пиелонефроза (гнойно сливане).
  • Преходът на острия пиелонефрит към хроничната.
  • Paranephritis.

Важни са превантивните мерки, които помагат както за възстановяване, така и при липса на проблеми с бъбреците:

  • Пийте около 3 литра течност.
  • Не понасяйте да отидете до тоалетната.
  • Генитална хигиена.
  • Лекувайте инфекциозни заболявания на други системи.
  • Придържайте се към здравословния начин на живот: яжте балансирана диета, умерено упражнение, вземете витамини.
  • Избягвайте хипотермия.
  • Периодично се тества от уролог (гинеколог).
  • Не отлагайте лечението с пиелонефрит, ако се появят първите симптоми.

Причини за възникване на пиелонефрит

Защо се развива пиелонефрит и какво е това? Основната причина за пиелонефрит е инфекцията. Под инфекцията се отнасят бактерии като Е. coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus и други. Въпреки това, когато тези микроби влизат в пикочната система, болестта не винаги се развива.

За да се появи пиелонефрит, вие също се нуждаете от допринасящи фактори. Те включват:

  1. Нарушаване на нормалния поток на урината (рефлукс на урината от пикочния мехур към бъбреците, "неврогенен мехур", аденома на простатата);
  2. Нарушено бъбречно кръвоснабдяване (отлагане на плаки в съдовете, васкулит, вазоспазъм при хипертония, диабетна ангиопатия, локално охлаждане);
  3. Инхибиране на имунитета (лечение със стероидни хормони (преднизон), цитотоксични лекарства, имунодефицит в резултат на захарен диабет);
  4. Замърсяване на уретрата (липса на лична хигиена, с инконтиненция на изпражнения, урина, по време на полов акт);
  5. Други фактори (намаляване на секрецията на слуз в отделителната система, отслабване на местния имунитет, нарушено кръвоснабдяване на лигавиците, уролитиаза, онкология, други заболявания на системата и хронични заболявания като цяло, намален прием на течности, нарушена анатомия на бъбреците).

Веднъж попаднали в бъбреците, микробите колонизират системата за поставяне на чаши-таз, след това тубулите и от тях интерстициалната тъкан, причинявайки възпаление във всички тези структури. Следователно не е необходимо да се отлага въпросът за лечението на пиелонефрит, в противен случай са възможни сериозни усложнения.

Симптоми на пиелонефрит

При острия пиелонефрит симптомите са изразени - започва с втрисане, а при измерването на телесната температура термометърът показва над 38 градуса. След малко време има болка в долната част на гърба, долната част на гърба „издърпва”, а болката е доста интензивна.

Пациентът се притеснява от честото желание за уриниране, които са много болезнени и показват придържане към уретрит и цистит. Симптомите на пиелонефрит могат да имат общи или локални прояви. Общите признаци са:

  • Висока интермитентна треска;
  • Тежки тръпки;
  • Изпотяване, дехидратация и жажда;
  • Интоксикация на тялото се случва, което води до главоболие, повишена умора;
  • Диспептични симптоми (появяват се гадене, липса на апетит, стомашни болки, диария).

Локални признаци на пиелонефрит:

  1. В лумбалната област на болка, върху засегнатата страна. Природата на болката е тъпа, но постоянна, утежнена от палпация или движение;
  2. Мускулите на коремната стена могат да бъдат напрегнати, особено на засегнатата страна.

Понякога заболяването започва с остър цистит - често и болезнено уриниране, болки в пикочния мехур, терминална хематурия (появата на кръв в края на уринирането). В допълнение, може да има обща слабост, слабост, мускули и главоболие, липса на апетит, гадене, повръщане.

При поява на изброените симптоми на пиелонефрит трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. При липса на компетентна терапия, болестта може да се превърне в хронична форма, която е много по-трудна за излекуване.

усложнения

  • остра или хронична бъбречна недостатъчност;
  • различни гнойни заболявания на бъбреците (бъбречен карбункул, абсцес на бъбреците и др.);
  • сепсис.

Лечение на пиелонефрит

В случай на първичен остър пиелонефрит, в повечето случаи лечението е консервативно, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в болницата.

Основната терапевтична мярка е въздействието върху патогена на заболяването с антибиотици и химически антибактериални лекарства в съответствие с данните от антибиограмата, детоксикацията и повишаващата имунитета терапия при наличие на имунодефицит.

При острия пиелонефрит лечението трябва да започне с най-ефективните антибиотици и химични антибактериални лекарства, към които микрофлората на урината е чувствителна, за да се елиминира възпалителния процес в бъбреците възможно най-бързо, като се предотвратява преходът му към гнойно-деструктивна форма. В случай на вторичен остър пиелонефрит, лечението трябва да започне с възстановяването на уриниращия масаж от бъбреците, което е фундаментално.

Лечението на хроничната форма е фундаментално същата като остра, но по-дълга и по-трудна. При лечение на хроничен пиелонефрит трябва да се включат следните основни мерки:

  1. Премахване на причините, които са причинили нарушение на преминаването на урината или бъбречната циркулация, особено венозна;
  2. Назначаването на антибактериални средства или химиотерапевтични лекарства на базата на данни от антибиограма;
  3. Увеличете имунната реактивност на организма.

Възстановяването на урината се постига предимно чрез използване на един или друг вид хирургична интервенция (отстраняване на аденом на простатната жлеза, камъни в бъбреците и пикочните пътища, нефропексия с нефроптоза, уретропластика или тазово-уретерен сегмент и др.) Често след тези хирургични интервенции е относително лесно да се получи стабилна ремисия на заболяването без дългосрочно антибактериално лечение. Без достатъчно възстановен масаж на урина, употребата на антибактериални лекарства обикновено не дава дълготрайна ремисия на заболяването.

Трябва да се предписват антибиотици и химически антибактериални лекарства, като се вземе предвид чувствителността на урината към пациента с антибактериални лекарства. Освен това антибиологичните препарати предписват антибактериални лекарства с широк спектър на действие. Лечението на хроничен пиелонефрит е системно и продължително (най-малко 1 година). Първоначалният непрекъснат курс на антибактериално лечение е 6-8 седмици, тъй като през това време е необходимо да се постигне потискане на инфекциозния агент в бъбреците и разрешаването на гнойния възпалителен процес в него без усложнения, за да се предотврати образуването на съединителна тъкан. При наличие на хронична бъбречна недостатъчност, прилагането на нефротоксични антибактериални лекарства трябва да се извършва под постоянен контрол на тяхната фармакокинетика (концентрация в кръвта и урина). С намаляване на показателите за хуморален и клетъчен имунитет се използват различни лекарства за повишаване на имунитета.

След като пациентът е достигнал стадия на ремисия на заболяването, антимикробното лечение трябва да продължи в интермитентни курсове. Условията за прекъсване на антибактериалното лечение се установяват в зависимост от степента на увреждане на бъбреците и времето на поява на първите признаци на обостряне на заболяването, т.е. началото на симптомите на латентната фаза на възпалителния процес.

антибиотици

Лекарствата се подбират индивидуално, като се отчита чувствителността на микрофлората към тях. Най-често предписваните антибиотици за пиелонефрит са:

  • пеницилини с клавуланова киселина;
  • цефалоспорини 2 и 3 поколения;
  • флуорохинолони.

Аминогликозидите са нежелани поради тяхното нефротоксично действие.

Как за лечение на пиелонефрит народни средства

Домашно лечение на пиелонефрит с народни средства трябва да бъде придружено от почивка на легло и здравословна диета, състояща се главно от растителни храни в сурова, варена или пара форма.

  1. В периода на обостряне помага такава колекция. Mix еднакво взети бели листа бреза, билка от жълт кантарион и knotweed, невен цветя, плодове от копър (фармацевтичен копър копър). Изсипете в термос 300 мл вряща вода 1 супена лъжица. л. събиране, настояват 1-1.5 часа, източване. Пийте инфузията под формата на топлина в 3-4 приема 20 минути преди хранене. Курсът е 3-5 седмици.
  2. Извън обострянето на болестта, използвайте друга колекция: груба билка - 3 части; тревата от ясен (глуха коприва) и трева (слама) от семена от овес, листата на лечебни градински и зимно-зелени листа, шипки и корени от женско биле - в 2 части. Вземете 2 супени лъжици. л. събиране, се налива в термос 0,5 литра вряща вода, настояват 2 часа и щам. Пийте една трета от чаша 4 пъти на ден 15-20 минути преди хранене. Курсът е 4-5 седмици, след това почивка за 7-10 дни и се повтаря. Общо - до 5 курса (до получаване на стабилни резултати).

диета

При възпаление на бъбреците е важно да се спазва почивка и строга диета. Използвайте много течности, за да спрете дехидратацията, което е особено важно за бременни жени и хора над 65 години.

При възпалителни процеси в бъбреците са позволени: постно месо и риба, остарял хляб, вегетариански супи, зеленчуци, зърнени храни, меко сварени яйца, млечни продукти, слънчогледово масло. В малки количества можете да използвате лук, чесън, копър и магданоз (сушен), хрян, плодове и плодове, плодови и зеленчукови сокове. Забранено: месо и рибен бульон, пушено месо. Също така трябва да намалите консумацията на подправки и сладкиши.

Какво е пиелонефрит?

Пиелонефритът е неспецифично възпалително заболяване на бъбреците на бактериална етиология, характеризиращо се с лезии на бъбречната таза (пиелит), чашки и паренхим на бъбреците. Поради структурните особености на женското тяло, пиелонефритът е 6 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете.

Най-честите патогени на възпалителния процес в бъбреците са Escherichia coli (Е. coli), Протей (Proteus), Ентерококи (Enterococcus), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) и Staphylococcus (Staphylococcus).

Проникването на патогена в бъбреците най-често се свързва с рефлукс на урината в бъбреците (пикочен мехур-рефлукс - TMR), поради пречистване на урината, преливане на пикочния мехур, повишено интравезикално налягане поради хипертонус, структурна аномалия, камъни или увеличена простатна жлеза.

Какво е опасен пиелонефрит?

Всяко ново обостряне на пиелонефрит включва всички нови области на бъбречната тъкан при възпалителния процес. С течение на времето нормалната бъбречна тъкан умира в този момент и се образува белег. В резултат на дълъг курс на хроничен пиелонефрит се наблюдава постепенно намаляване на функционалната тъкан (паренхим) на бъбреците. В крайна сметка, бъбрекът се свива и спира да функционира. При двустранно увреждане на бъбреците това води до хронична бъбречна недостатъчност. В този случай, за да се запазят жизнените функции на организма, бъбречната функция трябва да бъде заменена с апарат за изкуствен бъбрек, т.е. хемодиализата се извършва редовно - изкуствено пречистване на кръвта чрез преминаване през филтър.

Диагностика на пиелонефрит

Пиелонефрит се проявява с тъпа болка в долната част на гърба, болка в природата с ниска или средна интензивност, треска до 38-40 ° C, втрисане, обща слабост, загуба на апетит и гадене (тъй като всички симптоми могат да се появят наведнъж или само някои от тях). Обикновено, когато се случи рефлукс, разширяването на системата на чашко-тазобедрената система (CLS), която се наблюдава при ултразвук.

Пиелонефритът се характеризира с увеличаване на левкоцитите, наличието на бактерии, протеини, еритроцити, соли и епител в урината, неговата непрозрачност, мътност и утайка. Наличието на протеин показва възпалителен процес в бъбреците и нарушаване на филтрационния механизъм на кръвта. Същото може да се каже и за присъствието на соли: кръвта е солена, нали? Консумацията на солени храни увеличава натоварването на бъбреците, но не предизвиква наличието на соли в урината. Когато бъбреците не се филтрират достатъчно добре, в урината се появяват соли, но вместо да търсят причината за пиелонефрит, любимите ни уролози с буквата Х (не мисля, че са добри) препоръчват намаляване на количеството сол, консумирана с храна - нормално ли е?

Хуролозите обичат да казват, че с пиелонефрит трябва да консумирате колкото е възможно повече течност, 2-3 литра на ден, уросептици, боровинки, брусници и др. Така е, но не съвсем. Ако причината за пиелонефрит не се елиминира, тогава с увеличаване на количеството консумирана течност, рефлуксът става още по-интензивен, поради което бъбреците стават още по-възпалени. Първо трябва да се осигури нормалното преминаване на урината, да се елиминира възможността за преливане (не повече от 250-350 мл в зависимост от размера на пикочния мехур) и само след това да се консумират много течности, само в този случай приемът на течности ще бъде от полза, но по някаква причина много често това е забравено.

Лечение на пиелонефрит

Лечението на пиелонефрит трябва да бъде изчерпателно и трябва да включва не само антибиотична терапия, но, по-важното, мерки, насочени към премахване на самата причина за пиелонефрит.

С помощта на антибиотици, възпалението се елиминира във възможно най-кратък срок, но ако не отстраните причината, след известно време, след отмяната на антибиотици, пиелонефритът отново ще се влоши и след известно количество такива рецидиви бактерията ще стане резистентна (резистентна) към този антибактериален медикамент. В тази връзка последващото потискане на бактериалния растеж с това лекарство ще бъде трудно или дори невъзможно.

Антибактериална терапия

Желателно е антибиотикът да бъде подбран въз основа на резултатите от бактериологичната култура на урината с определяне на чувствителността на патогена към различни лекарства. В случая на остър пиелонефрит, непосредствено след засаждането, може да се прилага широкоспектърен антибиотик от групата на флуорохиноли, например, Ципролет, и да се коригира според резултатите от засаждането. Антибиотичната терапия трябва да продължи поне 2-3 седмици.

Причините за пиелонефрит

Най-вероятните причини за пиелонефрит включват рефлукс, причинен от затруднения с уринирането, преливане на пикочния мехур, повишено интравезикално налягане, усложнение на цистита, както и анатомични аномалии в структурата на уретерите, нарушаване на сфинктера.

разстройства Уриниране могат да бъдат причинени от хипертоничност пикочния сфинктер и на пикочния мехур, възпрепятствано изтичане на урина, дължащо се на възпалително заболяване на простатата (простатит), спазми причина, която може да бъде цистит, структурни промени сфинктери уретери и аномалии нарушение невромускулната проводимост и непълнолетния степен - слабост на гладките мускули на пикочния мехур. Въпреки това, повечето уролози започват лечение със стимулиране на силата на контрактурите на детрузора, което допълнително влошава положението, въпреки че в комбинация с антибактериалната терапия в повечето случаи дава видими, но краткосрочни подобрения. В случай на затруднено преминаване (изтичане) на урината, за да се предотвратят рефлексите, е необходимо да се прибягва до периодична катетеризация на пикочния мехур или да се инсталира катетър Фоли с промяна на всеки 4-5 дни.

В случай на хипертоничност на сфинктера на пикочния мехур или на самия него, е необходимо да се търси причината за появата на хипертонус или спазми и да се отстрани, като по този начин се възстанови нормалния поток на урината. Ако поставите цистит, тогава трябва да го лекувате, тъй като пиелонефритът може да бъде усложнение на цистит.

При възпалителни заболявания на простатната жлеза се налага лечение на простатит (прочетете статията за простатит).

Ако има структурни аномалии на пикочния мехур, уретрата, уретера, трябва да се консултирате с лекарите и да вземете мерки за отстраняване на дефекти, възможно хирургично.

За лечение на нарушения на нервно-мускулната проводимост има много лекарства и техники, които трябва да бъдат подбрани от квалифицирани лекари.

Преди "глупаво" да се стимулира силата на контракциите на мускулите на пикочния мехур, е необходимо да се изключи наличието на всички горепосочени нарушения, да бъдат бдителни и да се следи предписаното лечение.

Обострянията на пиелонефрита неизбежно водят до изтъняване на функционалната част на бъбреците и смъртта на нефроните, затова, за да се запази възможно най-голямата част от бъбреците в работно състояние, е изключително важно да се елиминира причината за пиелонефрит в най-кратък срок. Поискайте да измерите дебелината на паренхима на бъбреците по време на ултразвука. Дебелината на паренхима на здрави бъбреци е средно 18 mm.

симптоми

Според много медицински източници, пиелонефритът е най-честото заболяване на бъбреците. Симптомите на това заболяване зависят пряко от формата на възпалителния процес в засегнатия орган:

Симптоми на остър пиелонефрит

В ранните стадии на остър първичен пиелонефрит на бъбреците се характеризира с рязко покачване на температурата (не по-малко от 38 градуса), тежки втрисания, висока температура, болки в тялото, общо неразположение, замаяност, гадене, повръщане (интоксикация на тялото). С развитието на възпалението могат да се добавят и тези симптоми: остра или нарастваща болка в лумбалната област, обезцветяване и мирис на урина, чести нужди и болка по време на уриниране.

Първичен или вторичен пиелонефрит, причинен от запушване на уринирането (уролитиаза, тумор, рак, простатен аденом, хидронефроза, аномалии на отделителната система, бременност) се характеризира с постепенно появяване на симптоми: нарастваща болка в лумбалната област, по-бавна треска, редуващи се тръпки и изпотяване.

Симптоми на хроничен пиелонефрит

По своя характер симптомите на хроничната форма се появяват вълнообразни: по време на ремисия симптомите не се наблюдават, по време на обостряне възпалителният процес засяга нови области на органа, което води до поражение и смърт на здрави бъбречни тъкани.

Периодите на обостряне на симптомите са подобни на острия пиелонефрит, но проявата им може да не е толкова остра. Впоследствие, под въздействието на болестта, на мястото на засегнатите тъкани се появяват белези, абсцеси (малки кухини) и пустули, които периодично могат да послужат като причина за: неразумно повишаване на температурата до 37-38 градуса (особено вечер); общо неразположение срещу намаляване на бъбречната функция; появата на оток (след сън);

Препоръчваме ви да четете статии, които допълват тази тема:

Какво е пиелонефрит? Причини, видове, основни симптоми

Пиелонефрит при деца

Пиелонефрит по време на бременност. Как и какво да се лекува?

Диета за бъбречен пиелонефрит. Лечение на пиелонефрит при хора

Как се диагностицира бъбречният пиелонефрит?

На практика е невъзможно да се направи точна диагноза на бъбречния пиелонефрит самостоятелно, без лабораторни изследвания, особено в ранните стадии на заболяването. Това се дължи на факта, че симптомите на пиелонефрит са подобни на симптомите на повечето бъбречни заболявания. Установяването на точна диагноза изисква лабораторна и инструментална диагноза.

За идентифициране на възпалителния процес в бъбреците:

  • Анализ на урината: 1. Общо - разкрива повишено съдържание на левкоцити, наличието на бактерии в урината и рН (при наличие на възпалителен процес се променя на алкална); 2. Според Нечепоренко - определя повишен брой бели кръвни клетки на фона на броя на червените кръвни клетки.

Показатели за анализ на урина за пиелонефрит

  • Биопсия на урината - анализ на урината за наличие (или стерилност) и тип бактерии.
  • Общ кръвен тест. Според резултатите се наблюдава намаление на хемоглобина и еритроцитите, определя се скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR), изместването на левкоцитната формула.

За да се изясни диагнозата, локализацията на възпаленията и да се определи клиничната форма на пиелонефрит:

  • хромоцитоскопия - определяне на екскреторните функции на бъбреците чрез навлизане в тялото на контрастното вещество;
  • Преглед и екскреторна урография - рентгеново изследване на отделителната система с използване на контрастно средство (при рутинно рентгеново изследване бъбреците и уретерите са почти невидими);
  • ултразвуково изследване на бъбреците (ултразвук);
  • бъбречна артериография - дава пълна и ясна картина на състоянието на съдовете в бъбреците;
  • компютърна томография (КТ на коремната кухина);
  • бъбречна биопсия - вземане на фрагмент от бъбречна тъкан с инструментален метод.

След консултация с нефролог и провеждане на всички необходими изследвания се предписва правилно и ефективно лечение на пиелонефрит.

Лечение на пиелонефрит

лечение

Назначаването на лечение за това заболяване е нефролог. Тя трябва да се състои от набор от мерки, насочени към отстраняване на причините за възпалителния процес в организма и факторите, които нарушават изтичането на урина, както и включват лекарствена и симптоматична терапия. Освен това, можете да предпишете билкови лечения и стриктна диета.

При остра първична форма се предписва на първо място незабавна антибактериална комплексна терапия. Този комплекс може да включва: антибиотици с широк спектър на действие (пеницилин, цефалоспорин), антимикробни средства, диуретични лекарства (ако не е нарушен урината), витаминно-минерални комплекси, билкови препарати. Продължителността на такава терапия зависи от тежестта на заболяването и може да продължи няколко седмици. Във вторичната остра форма най-напред се възстановява преминаването на урината (изтичане), а след това се предписва антибиотична терапия с антибиотици и химикали, които влияят на възпалителния процес.

Лечението на вторичен хроничен пиелонефрит, насочено главно към заболяването, което е причинило възпалителния процес в бъбреците. Това е необходимо, за да се изключат провокиращите фактори, като по този начин се предотврати възможен рецидив и напълно се излекува засегнатият орган.

Независимо от формата на заболяването, като се вземе предвид историята на пациента, към лечението могат да се добавят противовъзпалителни (парацетамол, нимесил), детоксикация (активен въглен) и лекарства за подобряване на микроциркулацията (хепарин, дипиридамол).

Билкови лекарства

Когато се използва възпаление на бъбреците като помощно лечение. Той се предписва като допълнение към лекарственото лечение за:

  • лечение в ремисия
  • подпомагат елиминирането на тежки възпалителни процеси
  • антимикробни ефекти
  • диуретик, уросептичен ефект
  • детоксикация на тялото
  • възстановяване на кръвния обем
  • профилактика на повтарящи се заболявания

Повече информация за употребата на билки и правилното хранене при лечението на пиелонефрит може да се намери в статията Диета за бъбречен пиелонефрит. Лечение на пиелонефрит при хора

хирургия

Прилага се хирургична интервенция в случаите, когато лечението с наркотици няма очаквания ефект и заболяването прогресира, или когато заболяването е в напреднала форма и не може да се лекува с лекарства.

В повечето случаи се използва хирургична интервенция при гноен пиелонефрит за отстраняване на образуващия се или вече формиран карбункул, апост. Операцията се провежда, за да се спре по-нататъшното увреждане, да се запази органа и неговите функции, да се предотврати разпространението на възпаление на здрав бъбрек (с едностранно пиелонефрит), както и да се възстанови изтичането на урина (ако се наблюдават нередности).