АНТИГРИПОПОЗНИ ХИМИКАЛИ

  • Antritis

Има две групи противогрипни лекарства с доказана клинична ефикасност: блокери М2-канали - амантадин, римантадин - и инхибитори на вирусна невроаминидаза - занамивир, озелтамивир.

Към днешна дата основната ILA за лечение и профилактика на грипен вирус А е римантадин. Разработен е в СССР чрез модифициране на структурата на амантадин. Арбидолът, създаден на базата на вътрешните разработки, се използва и в Русия. Трябва да се отбележи, че употребата за лечение и профилактика на грип от много други лекарства, като например, Dibazol, оксолинов мехлем, теброфен, Florenal, интерферон под формата на назални капки, няма достатъчно основание от гледна точка на доказателствена медицина, тъй като тяхната ефективност не е проучена в рандомизирани клинични изследвания. изследвания.

М блокери2-канали

Механизъм на действие

Антивирусният ефект на амантадин и римантадин се осъществява чрез блокиране на специфични йонни М2Каналите на вируса на инфлуенца А и следователно неговата способност да проникне в клетките и да освободи рибонуклеопротеин е нарушена. Това потиска най-важния етап от вирусната репликация.

Amantadine има допаминергичен ефект, поради което може да се използва при паркинсонизъм.

Спектър на активност

Амантадин и римантадин са активни само срещу вируса на инфлуенца А. В процеса на прилагане може да се развие резистентност, честотата на която до 5-ия ден от лечението може да достигне 30%.

Фармакокинетика

И двете лекарства са почти напълно, но сравнително бавно, абсорбирани в храносмилателния тракт. Храната не влияе на бионаличността. Максималните концентрации в кръвта се достигат средно за 2-4 часа, а свързването с плазмените протеини на амантадин е 67%, а римантадин - 40%. Лекарствата са добре разпределени в организма. В същото време се създават високи нива в тъканите и тайните, които са предимно в контакт с вируса: в слузта на носните проходи, слюнката, сълзите. Концентрацията на римантадин в назалната слуз е с 50% по-висока, отколкото в плазмата. Преминете през ВВВ, плацентата. Amantadine преминава в кърмата. Римантадин е приблизително 75% метаболизиран в черния дроб, екскретиран чрез бъбреците, главно под формата на неактивни метаболити. Амантадин почти не се метаболизира, отделя се от бъбреците в активна форма. Времето на полуживот на амантадин е 11-15 часа, при възрастни може да се увеличи до 24–29 часа, при пациенти с бъбречна недостатъчност - до 7-10 дни. Времето на полуживот на римантадин е 1–1,5 дни, като при тежка бъбречна недостатъчност той може да се увеличи до 2—2,5 дни. И двата лекарства не се отстраняват по време на хемодиализа.

Нежелани реакции

Стомашно-чревен тракт: коремна болка, анорексия, гадене.

ЦНС: с амантадин, при 14% от пациентите, римантадин в 3-6%: сънливост, безсъние, главоболие, замаяност, нарушения на зрението, раздразнителност, парестезии, тремор, гърчове.

свидетелство

Лечение на грипен вирус А.

Профилактика на грипа (ако епидемията е причинена от вирус А). Ефективност - 70–90%.

Допълнително за амантадин

Паркинсонова болест, паркинсонизъм.

Противопоказания

Свръхчувствителност към амантадин или римантадин.

предупреждения

Бременност. Амантадин и римантадин преминават през плацентата. Не са провеждани адекватни проучвания за безопасност при бременни жени. Описани са аномалии в развитието на сърдечно-съдовата система (тетод на Фалот и др.) При новородени, чиито майки са използвали амантадин по време на бременност, както и ембриотоксични ефекти при опитни животни, лекувани с римантадин. Прилагането на лекарства на бременни жени е позволено само в случаи на крайно необходимост.

Кърменето. Amantadine преминава в кърмата. Няма данни за проникването на римантадин в млякото. Използвайте, когато кърменето не се препоръчва.

Педиатрия. Не са провеждани адекватни проучвания за безопасност при деца под 1 година, така че амантадин и римантадин са противопоказани за тях.

Гериатрия. При хора на възраст над 65 години, рискът от развитие на НР от стомашно-чревния тракт и централната нервна система се увеличава, особено при използване на амантадин, така че те не трябва да го предписват в доза над 0,1 g / ден. Профилактичната доза римантадин в старчески домове също не трябва да надвишава 0,1 g / ден. Необходимо е също да се вземе предвид възможното свързано с възрастта намаляване на бъбречната функция, във връзка с което може да се наложи коригиране на дозата.

Чернодробна дисфункция. Тъй като римантадин се метаболизира в черния дроб, при пациенти с тежко увреждане на неговата функция, дозата на това лекарство трябва да се намали до 0,1 g / ден.

Заболявания на централната нервна система. При пациенти с епилепсия и други заболявания на централната нервна система, характеризиращи се с повишена конвулсивна готовност, рискът от тежък тремор и гърчове се увеличава, особено при амантадин. Предпочита се римантадин.

Лекарствени взаимодействия

Амантадин и римантадин отслабват ефекта на антиепилептичните лекарства.

Невротоксичните ефекти на амантадин се засилват, когато се комбинират с антихолинергични и антихистаминови лекарства, антидепресанти, фенотиазинови производни и алкохол.

Амантадин повишава действието на леводопа и психостимуланти.

Хидрохлоротиазид, триамтерен, хинин, хинидин и ко-тримоксазол инхибират бъбречната екскреция на амантадин и могат да повишат неговата токсичност.

Адсорбенти, свързващи вещества и покриващи средства намаляват абсорбцията на римантадин в храносмилателния тракт.

Циметидин инхибира метаболизма на римантадин в черния дроб и може да повиши концентрацията му в кръвта.

Амантадин и римантадин не повлияват производството на антитела и не намаляват ефективността на ваксинирането.

Информация за пациента

Amantadine и rimantadine могат да се приемат независимо от храненето (преди, по време или след хранене), таблетките трябва да се измиват с достатъчно вода.

Строго се придържайте към режима и режима на лечение по време на целия курс на лечение, не пропускайте дозата и я приемайте на редовни интервали. Ако пропуснете доза, приемете я възможно най-скоро; Не приемайте, ако е почти време да приемете следващата доза; не удвоявайте дозата. Да издържат на продължителността на терапевтично и профилактично приложение.

Не използвайте лекарства с изтекъл срок на годност.

Не пийте алкохолни напитки, докато приемате амантадин или римантадин.

Информирайте лекаря, ако е необходимо едновременна употреба на лекарства, които засягат централната нервна система.

Консултирайте се с лекар, ако в рамките на няколко дни не настъпи подобрение или се появят нови симптоми.

Внимавайте при замаяност.

Инхибитори на невроаминидаза

Механизъм на действие

Неуроаминидаза (сиалидаза) е един от ключовите ензими, участващи в репликацията на вирусите на инфлуенца А и В. Когато се инхибира, способността на вирусите да проникнат в здравите клетки е нарушена, освобождаването на вириони от инфектирана клетка се инхибира и тяхната резистентност към инактивиращото действие на респираторната лигавица намалява, в резултат на което инхибира по-нататъшното разпространение на вируса в организма. В допълнение, инхибиторите на невроаминидаза намаляват производството на някои цитокини, предотвратявайки развитието на локален възпалителен отговор и намалявайки системната поява на вирусна инфекция (треска и др.).

Спектър на активност

Грипни вируси А и В. Честотата на резистентност на клиничните щамове е 2%.

Фармакокинетика

Оселтамивир се абсорбира добре в храносмилателния тракт. В процеса на абсорбция и първото преминаване през черния дроб се превръща в активен метаболит (озелтамивир карбоксилат). Храната не влияе на бионаличността. Zanamivir има ниска бионаличност, когато се прилага перорално, поради което се използва чрез инхалация. В този случай 10-20% от лекарството прониква в трахеобронхиалното дърво и белите дробове. Свързването на лекарствата с плазмените протеини е ниско - 3-5%. Метаболитът на оселтамивир създава високи концентрации в главните огнища на грипната инфекция - в носната лигавица, средното ухо, трахеята, бронхите и белите дробове. И двете лекарства се екскретират главно в урината. Времето на полуживот на занамивир е 2,5–5 h, а озелтамивир карбоксилат 7–8 h; при бъбречна недостатъчност е възможно значително увеличаване, особено при оселтамивир (до 18 часа).

Нежелани реакции

занамивир

Бронхоспазъм (при пациенти с бронхиална астма или обструктивен бронхит).

ЦНС: главоболие, замаяност.

озелтамивир

Стомашно-чревни: коремна болка, гадене, повръщане, диария.

ЦНС: главоболие, замаяност, безсъние, обща слабост.

Други: запушване на носа, възпалено гърло, кашлица.

свидетелство

Лечение на грипни вируси А и В.

Профилактика на грип (само за oseltamivir).

Противопоказания

Свръхчувствителност към zanamivir или oseltamivir.

Тежка бъбречна недостатъчност (озелтамивир).

предупреждения

Бременност. Не са провеждани адекватни проучвания за безопасност при бременни жени. Проучванията върху животни показват, че лекарствата са способни да преминат през плацентата и са установени някои неблагоприятни ефекти върху развитието на плода. Назначаването на бременни жени е позволено само в случаи на крайно необходимост.

Кърменето. Има данни за проникване на занамивир и оселтамивир в кърмата, получена при опити с животни. Употребата при кърменето на жени е разрешена само в случаи на крайно необходимост.

Педиатрия. Не са провеждани адекватни проучвания за безопасност на занамивир при деца под 7-годишна възраст и озелтамивир при деца до 12-годишна възраст, поради което всяко от лекарствата е противопоказано за употреба в съответната възрастова група.

Гериатрия. Необходимо е да се обмисли възможното свързано с възрастта намаляване на бъбречната функция, във връзка с което може да се наложи коригиране на дозата.

Нарушена бъбречна функция. Тъй като занамивир и оселтамивир се екскретират в урината в активна форма, пациентите с бъбречна недостатъчност могат да се натрупват и увеличават риска от токсичност. Дозите трябва да се коригират, за да се намали креатининовия клирънс. Когато креатининовият клирънс по-малък от 10 ml / min озелтамивир е противопоказан.

Обструктивна белодробна болест. При пациенти с астма и обструктивен бронхит е налице повишен риск от развитие на бронхоспазъм, когато се използва занамивир.

Лекарствени взаимодействия

Няма данни за взаимодействието на занамивир и озелтамивир с други лекарства.

И двете лекарства не влияят върху производството на антитела и не намаляват ефективността на профилактичната ваксинация.

Информация за пациента

Внимателно прочетете и спазвайте инструкциите за правилата за инхалационна употреба на занамивир.

Пациентите с бронхопулмонални обструктивни заболявания, които приемат занамивир, трябва винаги да имат бързодействащ бронходилататор (β).2-агонист).

Строго се придържайте към режима и режима на лечение по време на целия курс на лечение, не пропускайте дозата и я приемайте на редовни интервали. Ако пропуснете доза, приемете я възможно най-скоро; Не приемайте, ако е почти време да приемете следващата доза; не удвоявайте дозата. Да издържат на продължителността на терапията.

Не използвайте лекарства с изтекъл срок на годност.

Консултирайте се с лекар, ако в рамките на няколко дни не настъпи подобрение или се появят нови симптоми.

Arbidol

Рандомизирани проучвания на лекарството не са провеждани, има само опит за клинична употреба, което показва неговата ефективност и добра поносимост.

Механизъм на действие

Механизмът на антивирусно действие не е точно инсталиран. Смята се, че лекарството предотвратява сливането на липидната обвивка на вируса с клетъчните мембрани. Той има също интерферон-индуциращи и имуномодулиращи свойства, повишава фагоцитната функция на макрофагите.

Спектър на активност

Грипни вируси А и В.

Фармакокинетика

Арбидол се абсорбира бързо в храносмилателния тракт. Максималната концентрация в кръвта се отбелязва след 1-1,5 часа, частично се метаболизира в черния дроб. Около 40% от лекарството се екскретира от тялото непроменено, най-вече с фекалии. Елиминационният полуживот е 17 часа.

Нежелани реакции

Алергични реакции: обрив, уртикария и др.

свидетелство

Лечение и профилактика на грип, причинен от вируси А и В. t

Противопоказания

Алергична реакция към арбидол.

Възраст до 2 години.

предупреждения

Бременност. Не са провеждани адекватни проучвания за безопасност при бременни жени. Заявлението е разрешено само в случай на спешност.

Кърменето. Няма достатъчно данни за безопасност. Употребата при жени, които кърмят е разрешена само при спешни случаи.

Педиатрия. Arbidol е противопоказан при деца под 2 години. При деца на възраст от 2 до 6 години се използва само за лечение на грип.

Нарушена чернодробна и бъбречна функция. Няма данни за фармакокинетиката на арбидол при хора с нарушена чернодробна или бъбречна функция.

Лекарствени взаимодействия

Липсват данни за взаимодействието на Арбидол с други лекарства.

Информация за пациента

Строго се придържайте към режима и режима на лечение по време на целия курс на лечение, не пропускайте дозата и я приемайте на редовни интервали. Ако пропуснете доза, приемете я възможно най-скоро; Не приемайте, ако е почти време да приемете следващата доза; не удвоявайте дозата. Да издържат на продължителността на терапията.

Не използвайте лекарства с изтекъл срок на годност.

Консултирайте се с лекар, ако в рамките на няколко дни не настъпи подобрение или се появят нови симптоми.

M2 канални блокери

възрастни - 0,1 g x на всеки 12 часа

деца (> 1 година) - в 2 дози от 5 mg / kg / ден (но не повече от 0,15 g).

С цел лечението трябва да се приложи не по-късно от 18 - 24 часа след първите симптоми, с продължителност 5 дни.

възрастни - 0,1 g x на всеки 12 часа

деца (> 1 година) - 5 mg / kg / ден x в 2 дози (но не повече от 0,15 g).

За целите на профилактиката се използва за 2 до 4 седмици.

Условията за назначаване с цел лечение са същите като тези на амантадин.

Възрастни и деца над 12 години

- за лечение: 0,2 g х на всеки 6 часа в продължение на 3-5 дни

- за профилактика: 0,2 g / ден за 2 седмици.

- за лечение - 0.1 g х на всеки 6 часа в продължение на 3-5 дни

- за профилактика - 0,1 г / ден за 2 седмици

- за лечение, 0.05 g х на всеки 6 часа в продължение на 3-5 дни.

калкулатор

Безплатни разходи за работа

  1. Попълнете заявка. Експертите ще изчислят цената на вашата работа
  2. Изчисляването на разходите ще дойде по пощата и SMS

Номерът на вашата кандидатура

В момента ще бъде изпратено автоматично писмо за потвърждение до пощата с информация за приложението.

Видове, свойства и механизъм на действие на противогрипните лекарства

Анти-грипните лекарства имат активност срещу потискането на репликацията (разделянето) на грипните вируси и други подобни вируси (обикновено причинителите на остра респираторна патология). Има няколко вида на тази фармакологична група лекарства, които имат различни свойства и механизъм на действие.

Видове противогрипни лекарства

Днес, в зависимост от механизма на действие, всички противогрипни лекарства могат да бъдат разделени на две групи:

  • Съединения, които имат пряк ефект върху вируса.
  • Лекарства, които активират защитната адаптация на организма.

Лекарства, които пряко засягат грипния вирус в съвременния фармакологичен пазар, са представени от две групи - блокери М2-канали и инхибитори на вирусна невраминидаза.

М блокери2-канали

Механизмът на действие на тази група противогрипни лекарства е да блокира специфичните йонни канали на вирусните частици, като по този начин нарушава освобождаването на необходимите рибонуклеотиди, проникване и репликация на вируса. Тази група лекарства има най-голяма активност срещу грипен вирус тип А. Използва се за лечение на съответните грипни инфекции, особено по време на епидемиологичното повишаване на честотата. Основните представители са Римантадин и Амантадин (Мидантан). Те се предлагат под формата на хапчета, взети изцяло вътре, без да се дъвчат. Приемането на тези лекарства може да доведе до развитието на няколко нежелани реакции, които включват:

  • Гадене, повръщане, загуба на апетит.
  • Коремна болка в областта на корема.
  • Главоболие, сънливост през деня (понякога съпътствана от безсъние през нощта), замаяност. По-рядко могат да възникнат преходни зрителни нарушения, тремор (тремор на ръцете) и гърчове.

Тези съединения имат добра бионаличност и почти напълно се абсорбират в системното кръвообращение от лумена на храносмилателния тракт. Те са способни да проникнат в тялото на развиващия се плод по време на бременност и кърма по време на кърмене, затова използването на тези антивирусни средства при бременни жени е възможно само по определени медицински причини, когато предвидената полза за майката надвишава потенциалния риск за плода. Приемането на това лекарство е противопоказано при индивидуална непоносимост или свръхчувствителност. В 5% от случаите на 5-ия ден от началото на приемането на римантадин или амантадин е възможно развитие на вирусна резистентност към тях.

Римантадин е разработен от съветски биолози и биохимици, които са извършили редица химически модификации на амантадин. Това доведе до подобряване на фармакологичните свойства на лекарството. Днес той не губи своето значение.

Вирусни инхибитори на невраминидаза

За нормалния процес на репликация на частици от грипен вирус тип А и В изисква ензимът невраминидаза. Анти-грипните лекарства от тази група блокират синтеза на невраминидаза, което води до намаляване на интензивността на репликационните процеси, освобождаването на вирусни частици от заразените клетки. Това също води до отслабване на причинителите на грип, параинфлуенца и други остри респираторни патологии, поради което те бързо се инактивират от фактори на човешката имунна система. Основните представители на тази група са Оселтамивир и Занамивир. Те са показани за лечение и превенция на развитието на грип, причинен от вируси тип А и В. Тези лекарства са представени в лекарствени форми за перорално приложение. Понякога след употребата им е възможно развитието на такива нежелани реакции от различни органи и системи:

  • Гадене, диария (диария) и коремна болка.
  • Главоболие, периодично замаяност.
  • Появата на запушване на носа, дискомфорт в гърлото под формата на гъделичкане и суха кашлица.

Приемането на тази група лекарства е противопоказано, ако човек има индивидуална непоносимост, свръхчувствителност към тези лекарства. Също така приемането им при бъбречна или чернодробна недостатъчност е нежелателно. Поради липсата на данни за липсата на отрицателен ефект на лекарството върху развиващия се плод и малките деца, те не се препоръчват при кърмене или бременност.

Всички противогрипни лекарства имат по-голяма активност по време на максимална интензивност на вирусна репликация, която се наблюдава в първите дни и часове от момента на инфекцията. Клинично, обикновено се проявява с неспецифични симптоми под формата на слабост, умора, леки болки в мускулите и ставите.

Стимуланти срещу грипния имунитет

Тази фармакологична група лекарства включва лекарства, които повишават функционалната активност на имунната система - Amizon, Aflubin, Arbidol. Те на практика нямат отрицателно въздействие върху човешкото тяло. Механизмът на действие е да се увеличи синтеза на клетките на имунитета на у-интерферона, който има антивирусни свойства.

Важно е да запомните, че най-добре е да започнете да приемате антивирусни лекарства, които са ефективни при грипа по време на началния етап на инфекциозния процес. Това е особено важно по време на епидемиологични огнища на грип през зимно-пролетния период на годината. В същото време, тези лекарства могат да бъдат взети за превантивни цели.

Антивирусни лекарства

Кои инфекциозни заболявания ни притесняват най-често? Отговорът е прост - това е грип и ARVI. Те представляват 70% от всички съобщени случаи на инфекциозни заболявания. 9 души от десет годишно се разболяват от АРВИ или от грип. Ето защо честотата на инфекциозните заболявания е толкова висока.

Защо дихателните пътища страдат толкова често? Просто твърде много отрицателни фактори влияят на нашите дихателни органи. Това е замърсен въздух, химически изпарения, хипотермия и вируси. За вирусите и борбата срещу тях речта ще отиде. Заобиколени сме от много патогени. Грипният вирус мутира почти всяка година, което усложнява работата на нашия имунитет. Към него се присъединяват аденовируси, параинфлуенца, реовируси, риновируси, респираторни вируси, хламидии, микоплазма, бактерии. Всички тези вируси мутират бързо и лесно проникват в тялото. Повечето от тези патогени се предават главно чрез въздушни капчици. И това е доста лесен начин да влезете в тялото.

Основната бариера за вирусите е имунната система. Той е предназначен да ни предпази от повечето вируси. Но ако имунната система е отслабена, болестта набира сила и атакува нашите органи и тъкани. Когато имунитетът вече не се справя с вируса, антивирусните лекарства идват на помощ. Тяхната особеност е, че за максимален ефект, трябва да ги вземете при първите признаци на заболяването. Така се предпазвате от токсичните ефекти на вирусите. Антивирусните лекарства при настинки могат и трябва да се използват. Припомнете си, че SARS, грип и други вирусни заболявания могат да предизвикат сериозни усложнения от белите дробове, бронхите, както и да влошат вече съществуващите хронични заболявания. Евтините антивирусни лекарства могат да помогнат да се избегне това. Използвайте антивирусни лекарства за възрастни и деца в началото на заболяването. Но кои антивирусни лекарства се използват най-добре от конкретен пациент, лекарят ще определи.

В случай на настинка, лечението ще бъде по-симптоматично. Той е предназначен за намаляване на температурата, намаляване на възпалението и избягване на токсичните ефекти на вирусите. Може да се използват и антивирусни лекарства. Възможни са странични ефекти, но настинки и грип могат да доведат до много по-сериозни усложнения. На цена, тези лекарства са доста достъпни. Много често, антивирусни лекарства се използват за укрепване на имунната система и предотвратяване на техния списък.

Ако имате настинка, не трябва да рискувате и да се самолечете. Например, в случай на настинка, антибиотиците ще бъдат безполезни, тъй като те могат да се борят само срещу бактерии. Голяма част от настинките, причинени от различни вируси. Най-добрите антивирусни лекарства имат широк диапазон. Лекарят ще предпише широка гама от антивирусни лекарства, тъй като определянето кой вирус специално атакува тялото е доста проблематично.

Какво е значението на антивирусната терапия

Студът не е опасен, ако тялото има силен имунитет. Но неблагоприятната екология, стресът, лошото хранене, лошите навици, хроничните заболявания отслабват имунната система ден след ден. Когато инфекцията атакува тялото, може да има два начина за развитие на ситуацията:

  1. Силният имунитет потиска вирусите и болестта или не започва, или изчезва в слаба форма.
  2. Ако имунната система е слаба и няма антивирусна терапия, заболяването се развива с пълна сила, възниква интоксикация на организма, което води до усложнения.

Така че, ако имате достатъчно силен имунитет, лекарят ще ограничи лечението на симптомите. Той е предназначен да намали температурата, да намали детоксикацията и възпалението. Ако има съмнение, че имунната система е отслабена, ще трябва да вземете ефективни антивирусни лекарства. Не ги бъркайте с антибактериални средства. В крайна сметка, последните могат да премахнат бактериите, но са безсилни срещу вируси. Антивирусните препарати са ефективни при грип и студ. Простудите, грипът може да провокира такива вируси:

  • грипен вирус А, В, С;
  • реовирусите;
  • paremiksovirusy;
  • корона;
  • аденовируси;
  • пикорнавируся.

Не пренебрегвайте антивирусни лекарства. Те са в състояние да направят заболяването не толкова дълго и силно, застраховане срещу развитието на усложнения. Също така е препоръчително да ги вземете, ако вече има болен човек в къщата.

Антивирусни лекарства

Много антивирусни лекарства са евтини, но ефективни. Това са лекарства, които трябва да се използват за лечение и профилактика на грип, ARVI. Антивирусните препарати при настинки са много ефективни. Ако разберете кой антивирусен медикамент е най-ефективен, тогава няма да има точен отговор. Всичко зависи от дозата и чувствителността на пациента към него.

ТОРС и грип са доста трудни за разграничаване. Тези заболявания имат много сходни симптоми. Само лекар може компетентно да ги разграничи.

Основните разлики между ТОРС и грип:

  • Първи признаци на заболяване
  • Симптоми на заболяването
  • Естеството на треска и катарални признаци
  • Вид на възможните усложнения и др.

Ето защо е важно да се постави диагноза не само въз основа на прегледа и оплакванията на пациента, но и на базата на лабораторни изследвания. Лекарят предписва необходимите тестове и само по техните резултати предписва лечение.

Антивирусната при настинки помага да се избегнат усложнения. SARS може да се прояви по различни начини, в зависимост от това кой вирус се сблъсква. За съжаление, често подценяваме ARVI и смятаме, че такива инфекции не са опасни. При 20-30% те могат да доведат до сериозни усложнения на дихателната и сърдечно-съдовата системи. Трябва да сте особено внимателни по време на периоди на епидемия. Усложненията са причинени от лоша имунна защита. Имунитетът не може да устои на вирусите и те започват да унищожават тялото без пречки. Особено опасно е, ако имунитетът отслабва дълго време. Поради това, тялото губи способността си да отблъсква атаките на инфекциите, те работят с мощ и главно, предизвиквайки всякакви усложнения. Едно от тези неприятни и опасни усложнения е синдромът на поствирусната астения (СПА). От десетте случая шест пациенти могат да страдат от този синдром. Тя се проявява през първия месец след болестта.

  • Емоционални смущения, депресия;
  • Хронична умора;
  • Психични разстройства.

Какво може да се лекува грип и ТОРС

За преодоляване на грипа или АРВИ се използва широка гама от лекарства. Това включва всички видове ваксини (инактивирани и живи), химиотерапевтични лекарства, патогенетично лечение и средства за коригиране на имунитета. Но за да контролираме как ще тече грипът, е доста трудно. Това заболяване е много непредсказуемо и опасно със своите усложнения. Има много грипни вируси. Начинът на действие зависи от специфичния щам и общото състояние на пациента. Важното е състоянието на имунната му система, дали има хронични заболявания, както и възрастта и състоянието на тялото. Най-тежките усложнения от грип провокират при възрастни и деца. Вирусът на грипа е нестабилен и може да предизвика големи епидемии. Но ARVI се разпределя леко от други механизми. Те са свързани със социално-икономическата ситуация в страната, състоянието на околната среда, алергичните заболявания и др.

Сега нека погледнем по-отблизо кои групи лекарства могат да се използват за ARVI и грип.

Антивирусни лекарства

Химиотерапевтични лекарства

Съвременните антивирусни лекарства от антивирусната група работят както следва. Тяхната цел е да потискат отделните връзки, които са отговорни за възпроизвеждане на вируси. Те действат избирателно. Основното нещо е да не се нарушава жизнената активност на самата клетка. Необходимо е само да потисне вируса, който е проникнал вътре в него. Ако пациентът има респираторно заболяване, тогава се използват два вида агенти - блокери на М2-канали, както и инхибитори на невроаминидазата. Може да се използва рибавирин. Това е евтин антивирусен препарат, който може да се справи с някои видове вируси.

Какви средства принадлежат на блокерите на М2-каналите

1961 година става много важна за подобряване на антивирусната терапия. Амантадин се синтезира. Това вещество може да блокира специфични йонни канали във вируса. Поради това, вирусът загуби способността си да проникне в клетъчните стени. Също така, вирусът не може да освободи рибонуклеопротеин. В СССР широко се използва римантадин. Той е ефективен за профилактика и успешно лечение на грип, който причинява вируса А. Ефективността на римантадин е невероятна - 70-90%. И цялата тайна на успеха беше, че това вещество забави вирусите на важен етап от тяхното въвеждане в клетката. Но тъй като вирусът на грипа се променя много бързо, учените скоро забелязват, че в 30% от случаите вирусът е устойчив на лекарството.

Лекарството Rimantadine се предлага в таблетки (50 mg) и сироп. Сиропът е по-подходящ за деца на 1-7 години. Важно е да започнете да приемате лекарството преди началото на заболяването, за да избегнете инфекция. За превенция е достатъчно да се пие за около две седмици. Ако болестта вече е атакувана, тогава е важно да се пие лекарството в ранните стадии на заболяването, веднага щом първите симптоми го покажат за себе си. За да не се провокира резистентността на вируса към този наркотик, в случай на заболяване можете да го пиете за не повече от 5 дни.

Инхибитори на невроаминидаза

Ако Римантадин е ефективен само срещу вируси А, тогава инхибиторите на невроаминидаза са в състояние да противодействат на грипните вируси А и В.

Какво се крие зад тази страшна и неразбираема дума "невроаминидаза"? Това е един от важните ензими. С него вирусът влиза в клетката. Както е добре известно от учебната програма, вирусите проникват през клетъчните мембрани вътре и се размножават там, като отслабват организма на гостоприемника и унищожават неговите клетки. Когато синтезата на невроаминидаза се забави, вирусът не е в състояние да наруши целостта на клетката и да влезе вътре. Също така, такъв вирус става по-малко устойчив на действието на нашия имунитет. Човешкото тяло има няколко бариери срещу вируси. Един от тях е специална тайна, която произвеждат дихателните пътища. Благодарение на действието на невроаминидазни инхибитори, вирусите стават по-податливи на тази тайна. Благодарение на тези инхибитори, възпалителната локална реакция спира своето развитие. Това означава, че вирусната инфекция има много по-слаб ефект върху организма. Тя вече не предизвиква силна треска, загуба на апетит, мускулни болки.

Ефективността на тези инхибитори, както показват проучванията, варира от 70 до 80%. Дори ако вирусът е попаднал в тялото, болестта ще бъде с 1-2 дни по-лека. Но трябва да приемете инхибитора след един или два дни от появата на симптомите. След като заболяването е започнало, след приемането на инхибитори, репликацията на вируса в клетките ще намалее с около 3 дни. В същото време повишена температура и по-тежки форми на грип и ARVI се наблюдават само при 15% от пациентите. Много е важно тези лекарства да не засягат нервната система. Единственият недостатък на такива инхибитори е, че е желателно да се приемат през първите два дни след заразяването с вируса. Но лекарите, за да определят точната диагноза, понякога отнема повече време.

Инхибиторите на невроаминидазата включват такива лекарства: занамивир, озелтамивир. Азинтомивир е антивирусно лекарство, което е активната съставка на добре познатия Tamiflu. Приема се 5 дни, 75-125 mg два пъти дневно. Ако агентът се приема за профилактика, то се предписва 75 mg, 1-2 пъти на ден. Курсът на профилактично лечение е 4-6 седмици. Ако пациентът има креатининов клирънс под 30 ml / min, дозата трябва да бъде намалена наполовина. Ето защо е толкова важно лекарът да контролира лечението. В края на краищата, дори името на пациентите често не може да си спомни. Азинтомивир, азектомивир, озитамивир - антивирусното лекарство е същото. Правилното му име е азинтомивир.

Занамивир е по-известен като Реленца. Това е аналог на сиалова киселина. Той се взема с помощта на специално устройство за инхалиране. За лечение, лекарството се предписва два пъти на ден, 10 мг. (интервал - 12 часа). Лечението продължава 5 дни. Защо се използва инхалация за приложение на лекарството? Този метод има няколко важни предимства. Този метод осигурява бърз ефект.

Тази група наркотици има доста добра репутация. Те на практика не водят до нежелани реакции. Техният дял е изключително малък и възлиза само на 1,5%. Това може да бъде диария, гадене, замаяност, синузит, главоболие. Много рядко пациентите с белодробни заболявания имат бронхоспазъм.

Лекарства, които помагат за преодоляване на други вируси

Освен грип и SARS, вирусите могат да причинят редица други заболявания. Например срещу такива вируси се използва рибавирин (ребетол, виразол). Той е в състояние да повлияе на редица вируси. Рибавирин може да се използва в аерозолна форма. Използва се за борба с инфекции, причинени от PC вируса. Смята се, че това лекарство може да забави проникването на вируса в клетката на ранен етап. Той разрушава синтеза на информационната РНК, рибонуклеопротеините и блокира РНК полимеразата. За инхалиране се използва инхалатор. Но това лекарство се прилага само в болницата и само, както е предписано от лекаря.

Рибавирин трябва да се приема с повишено внимание. Той може да предизвика обрив, бронхоспазъм. Също така, лекарството може да дразни очите, дори и сред здравните работници. Рядко пациентите след приема му са имали безсъние, левкопения, повишена раздразнителност. Има вероятност лекарството да кристализира в дихателните пътища. Рибавирин има тератогенен ефект.

В САЩ те наскоро разработиха ново антивирусно лекарство, което се счита за многообещаващо. Той получи името Пленоконарил. Експериментите с животни и in vitro проучванията показват, че той е наистина активен срещу риновируси и ентеровируси. Когато проведохме проучвания с плацебо и Пленоконарила, резултатите бяха приятно изненадани. Лекарството показва ефикасност при ентеровирусен менингит и различни респираторни инфекции.

В Русия има много местни проучвания, които са в основата на производството на оригинални антивирусни лекарства. Най-известният е Арбидол. Това лекарство забавя вирусите тип А и В, както и редица други респираторни вируси. Но механизмът на неговото действие не е напълно разбран. Смята се, че лекарството има способността да индуцира интерферон и модулира имунната система. Арбидолът може например да направи фагоцитните клетки по-активни. Таблетката съдържа 0,1 mg от лекарството. За лечение, приемайте 3-4 пъти дневно по 0,2 mg. Курсът на лечение е 3-5 дни. За превенция дневната доза ще бъде 0,2 mg. Курс за прием - 10-14 дни.

Препарати със съдържание на интерферон

Интерфероните (IFN) също се използват за профилактика и антивирусно лечение. Те са в състояние да регулират състоянието на имунитета. Интерфероните се произвеждат в нашето тяло от различни клетки. Те са отговорни за защитата на нашето тяло от всякакви видове вируси, както и за процеса на регулиране на реакциите на имунната система.

Ефектите на лекарства, които съдържат интерферон:

  1. антипролиферативна;
  2. антимикробни средства;
  3. radioprtektivnye;
  4. имуномодулиращо.

Вирусите са много разнообразни, но въпреки това IFN може ефективно да инхибира техния процес на репродукция. Това се случва на етапа, през който преминава всеки вирус, когато влезе в организма на гостоприемника. Това е етап от така наречения превод, когато вирусът синтезира специфичните си протеини. Ето защо интерферонът може да потисне активността на различни вируси. Това е универсално средство, което природата е дала на нашето тяло. Когато интерферонът започне да работи, тялото увеличава активността на естествените му убийци.

За успешно лечение на вирусни инфекции се използват два вида интерферони: α- и β. Но самият интерферон не може да победи вирусите. Препоръчително е да се комбинират лекарства, които съдържат интерферон с химиотерапевтични лекарства.

Betaferon или β-интерферон се предлага във флакони, които съдържат прах (9,5 милиона IU INF). За лечение на грип лекарството може да се напръска в носа или да се постави. На ден трябва да използвате лекарството поне 4-5 пъти. За лечение на SARS и грип, както и на редица други вирусни заболявания, се използва левкоцитен човешки интерферон. Той се синтезира от левкоцитите на кръвта на донорите като отговор на ефекта на вируса. Резултатът е смес от няколко интерферони. По-добре е да инжектирате инхалатора на лекарството или да заровите неговия воден разтвор в носа.

Доста често лекарите предписват Viferon. Това е рекомбинантен интерферон α2b. Инфекция, проникваща в тялото, уврежда клетъчните мембрани. Това значително намалява способността на интерферона да противодейства на вируса. За стабилизиране на клетъчните мембрани, аскорбиновата киселина, токоферол ацетат е включен в състава на Viferon. Тези вещества имат положителен ефект върху целостта на клетъчните мембрани, те са антиоксиданти. Те повишават активността на интерферона в 10-14 пъти. Viferon се предлага под формата на свещи. Смята се, че те осигуряват по-добро проникване на лекарството в кръвта, където циркулира за по-дълго време. Viferon може да се използва дори за лечение на новородени. За деца до година се произвежда Viferon-1. За по-големи деца и възрастни - Viferon-2.

Лекарства, които индуцират интерферон

Препаратите с интерферон могат да се комбинират с неговите индуктори. Има доста такива лекарства. Те могат да бъдат синтетични или естествени, с високо или с ниско молекулно тегло. Всички те са сходни, тъй като могат да стимулират производството на собствения си интерферон в организма. Този интерферон се нарича ендогенен. В същото време работят различни клетки и тъкани: епител, макрофаги, левкоцити, тъкани на черния дроб, далак, бели дробове и дори мозък. Такива лекарства могат лесно да проникнат в ядрените структури и цитоплазмата. Тяхната задача е да активират производството на "ранен" интерферон. Индукторите на интерферони могат да подобрят имунитета. Помислете за няколко лекарства.

Amiksin известни от рекламата. Това е индуктор от синтетичен характер. Той е с ниско молекулно тегло и принадлежи към класа флуоренони. Амиксин е способен да индуцира ендогенно производство на интерферон при пациенти. Веднага след като Амиксин влезе в тялото, чревните клетки реагират на въвеждането му. При левкоцитите започва да се произвежда интерферон. Още 4-24 часа след като лекарството влезе в организма, има максимално производство на интерферон. Първо, той произвежда черва, след това черния дроб и накрая кръв. Най-добре е Amiksin да се приема в ранните часове на началото на заболяването. За пълен курс са достатъчни 5-6 хапчета. За профилактика Amiksin се приема веднъж седмично. Курсът ще бъде 4-6 седмици.

tsikloferon - индуктор с ниско молекулно тегло IFN-a. Поради това тя има широка биологична активност. В клетките е доста бързо и се натрупва в цитоплазмата и ядрото. Циклоферон също бързо прониква в кръвта. Свързани с кръвните протеини слабо. Но в органите, тъканите и биологичните течности тя е широко разпространена. Циклоферонът е лекарство с ниско молекулно тегло. Защото той успява бързо да преодолее кръвно-мозъчната бариера и да стимулира образуването на IFN в мозъка. Циклоферон бързо напуска тялото. За 24 часа 99% от лекарството се елиминира непроменено. Пациентите понасят добре това лекарство. Той се предписва на първия ден от началото на заболяването.

ridostin - Друг индуктор на IFN. Той е високомолекулен и има естествен произход. Това е РНК с двойна спирала, която се получава от лизат на дрождеви убийци. Ако систематично се използва Ридостин, възможно е ефективно да се стимулира производството на ранен IFN. Отбелязва се, че след въвеждането на това лекарство, IFN максимално се натрупва в кръвната плазма след 6-8 часа. В кръвния поток ден след инжектирането той вече не е дефиниран.

Наблюдавано е, че Ridostin има изразен ефект на модулиране на имунната система. Той стимулира производството на стволови клетки в костния мозък, повишава нивото на хормоните (кортикостероидите).

Друго лекарство от тази група е Dibazol. Той беше широко и успешно използван, но наскоро започна да изтласква нови продукти. Дибазол започна да забравя и много суетна. Това е ефективен инструмент за превенция и лечение на грип, ARVI. Той е доста активен по отношение на модулацията на имунитета, стимулира производството на интерферон при пациентите.

Съществуват комплексни лекарства, които могат да се борят с грипа и ТОРС. Често могат да се видят в реклами: Ferwex, Grippostad, Theraflu, Rinza. Те са напълно способни да помагат в борбата срещу болестите. Достатъчно ефективно и средство за местна и външна употреба. Например, д-р Мама, студен балсам, Tussamag.

Така че, за борба с вирусите, има цяла гама от лекарства. Но е много важно лекуващият лекар да ги избере, а не самият пациент. Не трябва да се консултирате с роднини, познати или да изпитвате последните лекарства. Дайте възможност на лекаря бързо да ви избави от болестта. Само той ще може съзнателно да избере ефективната тактика за лечение, като вземе предвид резултатите от анализите и оплакванията на пациентите. Важно е също така да започнете своевременно лечение, без да губите ценно време. Това е напълно възможно антивирусно при настинки, евтини, но ефективни, ще ви помогне да избегнете много усложнения.

М2-блокери

Антивирусният ефект на амантадин и римантадин се осъществява чрез блокиране на специфични йонни канали М2-канали на вируса на инфлуенца А, и следователно неговата способност да проникне в клетките и да освободи рибонуклеопротеин е нарушена. Това потиска най-важния етап от вирусната репликация.

Амантадин и римантадин са активни само срещу вируса на инфлуенца А. В процеса на прилагане може да се развие резистентност, честотата на която до 5-ия ден от лечението може да достигне 30%.

Стомашно-чревен тракт: коремна болка, загуба на апетит, гадене.

ЦНС: когато се използва амантадин - при 14% от пациентите, римантадин - при 3-6%: сънливост, безсъние, главоболие, замаяност, нарушения на зрението, раздразнителност, парестезии, тремор, гърчове.

Лечение на грипен вирус А.

Профилактика на грипа (ако епидемията е причинена от вирус А). Ефективност - 70 - 90%.

Информация за пациентите.

Amantadine и rimantadine могат да се приемат независимо от храненето (преди, по време на или след хранене), таблетките трябва да се измият с достатъчно вода).

Строго се придържайте към режима и режима на лечение по време на целия курс на лечение, не пропускайте дозата и я приемайте на редовни интервали. Ако пропуснете доза, приемете я възможно най-скоро; Не приемайте, ако е почти време да приемете следващата доза; не удвоявайте дозата. Да издържат на продължителността на терапевтично и профилактично приложение.

Не използвайте лекарства с изтекъл срок на годност.

Не пийте алкохолни напитки, докато приемате амантадин или римантадин.

Информирайте лекаря, ако е необходимо едновременна употреба на лекарства, които засягат централната нервна система.

Консултирайте се с лекар, ако в рамките на няколко дни не настъпи подобрение или се появят нови симптоми.

Антивирусни лекарства, използвани за респираторни инфекции

Професор L.S. Strachunsky, Ph.D. SN Козлов
Изследователски институт за антимикробна химиотерапия, Смоленск

Трудно е да се надценява медицинската и социално-икономическата значимост на проблема с вирусните инфекции на дихателните пътища. Почти 90% от населението поне веднъж годишно страда от една от респираторните инфекции с вирусна етиология, което като цяло определя висока заболеваемост и дори смъртност [1]. Въпреки че често такива инфекции се решават без медицинска намеса, необходимостта от използване на специални медицински мерки, включително използването на етиотропни лекарства, в много случаи е очевидна. Броят на респираторните инфекции с най-тежки и сериозни последствия на първо място трябва да включва грип. Сложността на ситуацията се утежнява от факта, че съвременната медицина има ограничен брой селективно действащи лекарства с доказана клинична ефикасност и безопасност, активни срещу респираторни вируси (Таблица 1).

За респираторни инфекции в момента се използват две групи противогрипни лекарства - блокери на М2-канали (амантадин, римантадин) и невроаминидазни инхибитори (занамивир, озелтамивир), както и рибавирин, който е активен срещу респираторния синцитиален вирус.

Първият наркотик от тази група - амантадин - не се използва у нас. Преди повече от 20 години римантадин е създаден в СССР на базата на амантадин, който е по-активен и по-малко токсичен от своя предшественик. Той е широко разпространен в световен мащаб за профилактика и лечение на грип, причинен от вирус тип А. Когато се използва профилактично, римантадин е 70-90% ефективен.

Фармакодинамика. Антивирусният ефект се осъществява чрез блокиране на специфични йонни канали (М2) на вируса, което е съпроводено с нарушение на способността му да прониква в клетките и освобождава рибонуклеопротеин. Това потиска най-важния етап от вирусната репликация. Вирусите могат да развият резистентност към римантадин, честотата на който достига 30% [2].

Фармакокинетика. Римантадин се абсорбира добре, когато се приема орално и е по-добър от амантадин, прониква в тайните на дихателните пътища. В достатъчно високи концентрации, достигащи 50% в плазмата, тя се натрупва в слузта на носните проходи, метаболизирани в черния дроб.

Нежелани реакции. В повечето случаи римантадин се понася добре. При 3-6% от пациентите могат да се появят нежелани реакции от централната нервна система (раздразнителност, нарушена концентрация, безсъние) или стомашно-чревния тракт (гадене, загуба на апетит). В случай на предозиране или свръхчувствителност към лекарството са възможни тремор, гърчове, кома и нарушения на сърдечния ритъм. Rimantadine трябва да се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст, при тежка чернодробна дисфункция, както и при лица с повишена конвулсивна готовност (например при епилепсия).

Лекарствени взаимодействия. Антихистаминните и антихолинергичните лекарства могат да увеличат невротоксичността на римантадин, особено при пациенти в напреднала възраст. Rimantadine не повлиява производството на антитела и не намалява ефективността на профилактичната ваксинация.

Клинично приложение. Профилактичната употреба на римантадин е показана на членове на семейството, които се разболяват от грип (ако епидемията е причинена от вирус тип А) и на всички, които имат близък контакт с него. В допълнение, превенцията трябва да се извършва по време на пика на епидемиите при лицата, принадлежащи към високорискови групи за тежък грип: възрастните са над 65 години; възрастни и деца с хронична бронхопулмонална, сърдечно-съдова или бъбречна патология, диабет, имуносупресия, хемоглобинопатии; за деца на възраст от 6 месеца до 18 години, които получават аспирин дълго време (висок риск от развитие на синдром на Рейе), както и за медицински персонал. Трябва да се подчертае, че профилактичното приложение на Rimantadine е необходимо само за тези, които не са получили противогрипна ваксинация или ако са минали по-малко от 2 седмици от момента на ваксинацията.

Профилактичният римантадин трябва да се приема най-малко 2 седмици, а приемането трябва да продължи 1 седмица след края на епидемията.

За терапевтични цели, лекарството се предписва не по-късно от 2 дни от появата на първите симптоми на заболяването. Продължителността на курса не трябва да надвишава 5 дни, за да се избегне появата на резистентни форми на вируса.

Форма и доза за освобождаване. Rimantadine се произвежда в Русия под търговската марка Remantadin в таблетки от 50 mg. Терапевтичните и профилактичните дози са дадени в таблица. 2. При пациенти с креатининов клирънс под 10 ml / min, дозата се намалява 2 пъти. Rimantadine не се препоръчва за бременни, кърмещи и деца под 1 година.

Нова посока в развитието на противогрипните лекарства е създаването на инхибитори на вирусна невроаминидаза, първите представители на които са озелтамивир и занамивир.

Фармакодинамика. Neuroaminidase (сиалидаза) е един от ключовите ензими, участващи в репликацията на вирусите на инфлуенца А и В. При инхибиране на невроамидиназата, способността на вирусите да проникнат в здравите клетки е нарушена, тяхната резистентност към защитното действие на респираторните секрети се намалява и по този начин се забавя по-нататъшното разпространение на вируса в организма. В допълнение, инхибиторите на невроаминидаза могат да намалят производството на цитокини (IL-1 и тумор некрозисфактор), предотвратявайки развитието на локална възпалителна реакция и отслабвайки такива системни прояви на вирусна инфекция като треска, мускулни и ставни болки и загуба на апетит [4].

Озелтамивир е перорален инхибитор на невромаминидаза.

Фармакокинетика. Оселтамивир се абсорбира добре в стомашно-чревния тракт, независимо от храненето. Под въздействието на чревни естерази и черния дроб, той става активен метаболит, чиято бионаличност е 75%. Активният метаболит озелтамивир е добре разпределен в основните огнища на грипната инфекция, създавайки високи концентрации в носната лигавица, средното ухо, трахеята, белите дробове и бронхиалния лаваж. Метаболитът не претърпява допълнителна биотрансформация и се екскретира от бъбреците непроменен. Времето на полуживот е 6-10 часа и може да се увеличи с бъбречна недостатъчност.

Нежелани реакции. Според резултатите от контролирани клинични проучвания, гадене и повръщане са най-чести (10-12%) при приема на oseltamivir. Като правило те се появяват след приемане на първата доза и са временни. 1-2,5% от пациентите могат да получат главоболие, замаяност, слабост, безсъние, коремна болка, диария, запушване на носа, възпалено гърло, кашлица. В повечето случаи нежеланите реакции не изискват спиране на лекарството.

Лекарствени взаимодействия. Не са съобщавани клинично значими взаимодействия на озелтамивир с други лекарства.

Клинично приложение. Озелтамивир се използва за предпазване от грип и лечение в ранните му стадии при възрастни. Проведените клинични проучвания показват, че лекарството значително намалява продължителността на обективните и субективни симптоми на заболяването, тежестта на курса, честотата на усложненията. За профилактични цели ефективността е около 75%. Ефикасността и безопасността на озелтамивир при деца не са установени.

Форма и доза за освобождаване. Оселтамивир се произвежда от фирма Е.

По този начин, важно предимство на инхибиторите на невроаминидаза над блокерите на М2 канала (амантантин, римантадин) е тяхната активност срещу два вида грипен вирус - А и В. Наличието на лекарства за перорално приложение и инхалация позволява индивидуализирана терапия.

Занамивир е структурен аналог на сиалова киселина - естественият субстрат на невроаминидазата на грипните вируси - и следователно има способността да се конкурира с него за свързване към активните места на ензима.

Фармакокинетика. Поради ниската си бионаличност, занамивир се прилага чрез инхалация, когато се приема вътрешно, в който случай бионаличността му е около 20%. Пиковата серумна концентрация се развива в рамките на 1-2 часа след приложението. Занамивир почти не се свързва с плазмените протеини, не се метаболизира, отделя се от бъбреците в непроменена форма. Времето на полуживот е 2,5-5 часа, а при тежка бъбречна недостатъчност може да се увеличи до 18,5 часа. Фармакокинетиката на занамивир при деца под 12-годишна възраст и при пациенти в напреднала възраст (над 65 години) не е проучена.

Нежелани реакции. Клиничните проучвания показват, че занамивир се понася добре от пациентите. Нежеланите реакции се наблюдават само в 1,5% от случаите. Най-характерни са главоболие, замаяност, гадене, диария и синузит. Пациентите с обструктивни бронхопулмонарни заболявания могат да развият бронхоспазъм.

Лекарствени взаимодействия. Не е установено клинично значимо взаимодействие на занамивир с други лекарства. Както при римантадин, занамивир не влияе върху ефективността на противогрипната ваксинация.

Клинично приложение. Zanamivir се препоръчва за лечение на неусложнен грип при лица над 12-годишна възраст с клинични симптоми не повече от 36 часа и лечението трябва да започне възможно най-скоро. Няколко плацебо-контролирани проучвания показват, че при грип, причинен от вируси от тип А и тип В, ​​занамивир съкращава продължителността на заболяването, подобрява състоянието на пациентите и предотвратява развитието на усложнения [4, 5].

Лекарства, действащи срещу други вируси

Рибавирин, който действа върху много РНК и ДНК-съдържащи вируси, се използва в аерозолна лекарствена форма за тежки инфекции, причинени от респираторен синцитиален вирус (RSV).

Фармакодинамика. Лекарството има сложен, в крайна сметка неясен механизъм на действие. Предполага се, че инхибира ранните етапи на вирусната транскрипция, нарушавайки синтеза на рибонуклеопротеини, информационната РНК и блокиращата РНК полимераза.

Фармакокинетика. При вдишване рибавирин създава високи концентрации в секрециите на дихателните пътища и значително по-ниски плазмени нива. Полуживотът е 1,5-2,5 часа.

Нежелани реакции. При употреба на рибавирин може да се появят бронхоспазъм, обрив и дразнене на очите не само при пациенти, но и при медицинския персонал. В редки случаи има левкопения, безсъние, раздразнителност. Съществува риск от кристализация на лекарството в дихателните пътища и интубационните тръби. Рибавирин има тератогенен ефект, поради което е противопоказан по време на бременност и е опасен за бременните жени сред медицинския персонал.

Клинично приложение. Според препоръките на Американската академия по педиатрия, показанията за предписване на рибавирин са тежък бронхиолит и пневмония при новородени и малки деца в риск (вродено сърдечно заболяване, тежък имунодефицит, бронхопулмонална дисплазия) [7]. Според редица британски клиницисти лекарството може да се използва и при тежки форми на кистозна фиброза и белодробна хипертония, свързани с PCV инфекция [8]. Като се има предвид токсичността на рибавирин и ограничените данни за неговата клинична ефикасност, лекарството трябва да се предписва само в случай на положителни резултати от серологични тестове, потвърждаващи наличието на PCV инфекция.

Форма и доза за освобождаване. Рибавирин се произвежда от ICN Pharmaceuticals (САЩ) под търговската марка Virazol (Virazol) в бутилки с по 6.0 гр. Използва се инхалиране с помощта на инхалатор, само в болнична обстановка. Преди процедурата, съдържанието на флакона се разтваря в 300 ml стерилна вода за инжекции (концентрацията на приложения разтвор е 20 mg / ml). Инхалациите се извършват в рамките на 12-18 часа дневно, курсът на лечение е 3-7 дни.

Обещаващ антивирусен медикамент е новоразработеният плеконарил в САЩ. Проучванията in vitro и при животни показват неговата активност срещу ентеровируси и риновируси. Данните от първите плацебо-контролирани проучвания показват ефикасността на лекарството за респираторни инфекции и ентеровирусен менингит [9].

В Русия, използването на оригинални антивирусни лекарства, създадени въз основа на развитието на местни изследователи. Най-известният от тях е Арбидол. Той има инхибиторен ефект върху грипните вируси А и В, чийто механизъм не е напълно изяснен. Смята се, че той е свързан с интерферон-индуциращи и имуномодулиращи свойства на лекарството. По-специално, арбидол стимулира активността на фагоцитните клетки.

Лекарството се абсорбира бързо в стомашно-чревния тракт. Максималната концентрация в кръвта се отбелязва 20 минути след поглъщане. Около 40% се екскретират непроменени (най-вече със стол). Времето на полуживот е 16-21 часа. Опитът от клиничната употреба показва добрата й поносимост и липсата на негативни лекарствени взаимодействия.

В заключение, трябва да се отбележи, че широкото приложение за лечение и профилактика на респираторни вирусни инфекции на такива антивирусни средства като оксолинов мехлем, теброфен, флоренал и интерферон под формата на назални капки по отношение на съвременните принципи на основана на доказателства медицина, за съжаление, не разполага с достатъчно научни изследвания. основание, тъй като тяхната ефективност не се потвърждава от резултатите от контролирани клинични проучвания.

1. Whitley R.J. Антивирусна терапия. В: Gorbach, S.L., Bartlett J.G., Blacklow N.R., редактори, инфекциозни болести, второ издание, Филаделфия и др.: W.B. Saunders Company, 1998: 330-350.

2. Belshe R.В., Burk B., Newman F. et al. Резистентност на грипния вирус към амантадин и римантадин: резултати от едно десетилетие на наблюдение. J. Infect. Dis., 1989; 159: 430-435.

3. Превенция и контрол на грипа. Препоръки на Консултативния комитет по имунизационни практики (ACIP). Седмичен доклад за заболеваемостта и смъртността, 1997, 46.

4. Calfee D.P., Hayden F.G. Нови подходи към грипната химиотерапия. Невраминидазни инхибитори. лекарства; 1998, 56: 537-553.

5. Stephenson I., Nicholson K.G. Химиотерапевтичен контрол на грипа. J. Antimicrob. Chemother. 1999, 44: 6-10.

6. Две инхибитори на невроаминидаза за лечение на грип. The Medical Letter On Drugs and Therapeutics, 1999, 41: 91-93.

7. Американска академия по педиатрия, Комисия по инфекциозни болести. Употреба на рибавирин при лечение на респираторно синцитиална вирусна инфекция. педиатрия; 1993, 92: 501-504.

8. Rakshi K., Couriel J.M. Лечение на остър бронхиолит. Арх. Dis. Дете. 1994, 71: 463-469.

9. Pevear D.C., Tull T.m., Siepel M.E., Groarke J.M. Активност на плеконарил срещу ентеровируси. Antimicrob. Agents Chemother. 1999, 43: 2109-2115.

Публикуван с разрешение на администрацията на Russian Medical Journal.