Презентация по темата: Бременност и пиелонефрит

  • Antritis

"Бременност и пиелонефрит" Изпълнено: студент от 504 групи от педиатричния факултет Василиева В.Г.

Пиелонефритът е инфекциозно-възпалителен процес, който се съпровожда от поражение на интерстициалната тъкан на бъбреците, каналния апарат и стените на бъбречната тазова система.

Класификация Lopatkin.N.A.1974 Първична (развива се без наличието на съпътстваща урологична патология) Вторична (Развива се на фона на съществуващата патология.)

Гестационен пиелонефрит Пиелонефрит, който възниква за първи път по време на бременност, раждане или ранен следродилен период.....................

Причинителите на грам + грам - стафилококи ентерококи стрептококи групи D и B E. coliKlebsiellaProtei CMV + херпес вирус собствена флора

Физиологични промени намаляват тонуса (хипотония) и подвижността (дискинезия, хипокинезия) на таза и уретерите под влияние на естрадиол, други естрогени и прогестерон, чиято концентрация се увеличава значително; хемодинамични аномалии в бъбреците, пикочно-миглична система и уретери (хипоксия), свързани с хормонални промени и горните уродинамични нарушения;

механична компресия през втората половина на бременността на уретрите на матката, увеличена и завъртяна надясно, както и разширени яйчникови вени (най-вече вдясно); намаляване на тонуса, увеличаване на обема на пикочния мехур поради неврохормонални влияния. отслабване на уретралния сфинктер в края на бременността (допринася за разпространението на инфекцията нагоре);

12-15 седмици (хипотония на уретера) 23-28 седмици (максимални кортикостероиди) 32-34 седмици (рефлукс на уретерния таз) 39-40 седмици (везикоутериален рефлукс)

Гестационният пиелонефрит може да бъде: Дясната..... по-рядко двустранна.В 2-ри триместър.За първи път са характерни бременни жени.

Клиника: ОСНОВНИ СИМПТОМИ :: Неизползвани явления2. Болка в лумбалната област 3 Oznobi TRIADADAD допълнителни симптоми: гадене, повръщане, болки в цялото тяло, бледност на кожата, тахикардия, задух, мускулно напрежение на предната коремна стена, Пастернески симптом +

Първият триместър - изразена болка в лумбалната област на долната част на корема, вторият и третият триместър са по-слабо изразени.

Диагноза: KLA: - левкоцитоза - EEOAM: бактериурия Анализ на урината по Nechiporenko: левкоцити> 4000 в 1 мл, еритроцити> 2000 в 1 мл, хиалинови цилиндри> 1-3 в 1 мл. плътността му е висока, а функционалната бъбречна недостатъчност се елиминира. КРИТЕРИИ: 105 - 1 ml.

дневна загуба на протеин: 2 г протеин на ден - болест 4-5 г протеин на ден - опасност за плода на ултразвук на бъбреците: “Поради подуването на периреналните влакна, засегнатият бъбрек е очертан по-отчетливо от околните тъкани. Няма мобилност на бъбреците. При нарушаване на преминаването на урината излиза на светло ………………………………………………….

Усложнения: аборт Вътрешна вътрематочна хипоксия Забавяне на растежа на плода Вътрешна фетална инфекция Гестоза Пиелонефрит + тежка гестоза Неефективно лечение Пиелонефрит + остра бъбречна недостатъчност

Цели на лечението: облекчаване на основните симптоми, нормализиране на лабораторните параметри, възстановяване на функцията на отделителната система, селекция на антибактериална терапия, отчитане на продължителността на бременността, тежестта и продължителността на заболяването.

Показания за хоспитализация Обостряне на пиелонефрит Понижена бъбречна функция Придържане към гестоза Заплашващ спонтанен аборт или заплаха за преждевременно раждане Начални признаци на фетална хипотрофия Симптоматична бактериурия или левкоцитурия, които не могат да бъдат лекувани.

ЛЕЧЕНИЕ: комплексен, дълготраен (4-8 седмици), индивидуален ………….. В острата фаза на заболяването, почивка на легло е 4-6 дни. В края на фебрилния период се препоръчва активна схема за подобряване на потока на урината. Позиционна терапия: 2-3 пъти на ден - позиция на коляното-лакът, която продължава 4-5 минути; спят на противоположната страна на болния бъбрек

3) При липса на оток пийте много течности (до 2 литра на ден). 4) Пълноценна витаминизирана диета + боровинки (сок от червена боровинка, бъбречен чай, магданоз, хвощ, брусниче).

5) Антибактериална терапия: В първия триместър на бременността се използват естествени и полусинтетични пеницилини, които нямат ембриотоксичен ефект.През 2-3 тримесечие на бременността, спектърът на антибактериалните лекарства се разширява, защото започва да изпълнява защитната си функция на плацентата.

Първи триместър: пеницилин (2-2,5 милиона IU 4 пъти на ден) Ампицилин, ампиокси, оксацилин (1,0 g 4 r / ден) 2-3 триместър: Макролиди: Еритромицин (250-500 mg) 4 пъти на ден) Олеаномицин (250-500 mg 4 пъти на ден) Аминогликозиди: Гентамицин (0,04-0,08 2-3 пъти дневно).

Цефалоспорини (1-2-3 поколения) Лекарството на избор: Canephron - билкови препарати антисептично противовъзпалително спазмолитично антибактериално диуретично консервативно

особености на пиелонефрита по време на бременност, тежестта на промените в метаболизма и хемодинамиката при пациентите, връзката на повечето перинатални усложнения с формата на заболяването позволява да се предскажат усложненията на бременността и да се предприемат подходящи превантивни и терапевтични мерки.

Представяне на темата за пиелонефрит при бременни жени

Бременност и хроничен пиелонефрит

Пиелонефрит - възпаление на бъбречните структури (таз, чаши, част от тубуларния апарат) - остро и хронично. Острата форма най-често се среща при момичетата, като усложнение от детски инфекции, тонзилит. Във връзка с неясни или скрити симптоми, тя може да бъде пропусната и неусетно да стане хронична.

Статистиката показва, че възпаление на бъбреците е установено при всяка десета бременна жена (според други автори - 5%). Да се ​​прилага най-оптималното лечение, без да се засяга фетуса, е сериозна задача, която изисква съвместно решение на акушер-гинеколози, общопрактикуващи лекари и уролози.

Какви видове хроничен пиелонефрит са възможни по време на бременност?

Изборът на два вида хроничен пиелонефрит е важен:

  • първично хронично - острото заболяване е латентно, много бързо, почти веднага се откриват признаци на хронично възпаление;
  • вторична - жената е имала предишна патология на бъбреците (уролитиаза, вродени аномалии, цистит и уретрит) много преди бременността, голямо значение се придава на наличието на хроничен аднексит, ентероколит.

В първичния процес симптомите се появяват веднага след заразяването на бъбречната тъкан, а вторичното възпаление продължава години наред, може да тече малко неусетно. Инфекцията навлиза и се попълва от съседните органи.

Ако хроничният пиелонефрит се провокира и идентифицира на фона на ранен етап на бременност, тогава той се нарича гестационен. Смята се, че това е свързано с претоварване на болни бъбреци. Характеризира се с бързо прогресиране на заболяването с развитие на хронична бъбречна недостатъчност.

За избора на лечение все още е важно да се установи наличието на обструкция на пикочните пътища (пречки за изтичане на урина).

  • С не-обструктивен процес, заболяването е много по-лесно, защото потокът от урина отмива и премахва някои от бактериите. Той служи като един от защитните механизми.
  • Обструктивният хроничен пиелонефрит причинява стагнация на урината, засилено размножаване на микроорганизми и инжектиране в по-високи зони с помощта на рефлукс или обратен токов механизъм. Тази форма не може да бъде излекувана без нормализиране на изходящия поток.

Възпалението може да се случи само в един бъбрек или да удари и двете едновременно (едностранно и двустранно пиелонефрит).

Научете за всички разновидности на хроничния пиелонефрит според съществуващите класификации в тази статия.

Причини за възникване на пиелонефрит по време на бременност

Установено е, че хроничният пиелонефрит се открива по-често при неродени жени по време на първата им бременност. Това е свързано с достатъчно висок мускулен тонус на предната коремна стена. Те прехвърлят налягането на нарастващата матка от коремната област на уретерите и пикочния мехур. Компресията се проявява по-силно, отколкото при последващи бременности. Това допринася за развитието на механизма на застой на урината и увеличава риска от инфекция.

  • хормонални промени - увеличаване на нивото на прогестерон до 3-месечен период отпуска мускулите на пикочния мехур и уретерите, което води до изкривяване, огъване, а след това и до стагнация на урината в бъбречната таза и нарушена циркулация на кръвта в тъканите;
  • плацентата активно произвежда естрогени, те допринасят за размножаването на патогенната флора;
  • разширени вени на яйчниците също допринасят за компресия на съседните уретери, анатомично се създават най-удобните условия за инфекция в десния бъбрек, поради което хроничният пиелонефрит се записва по-често отдясно;
  • увеличена матка в случай на многоплодна бременност, стеснен таз или голям плод причинява най-изразена компресия на уретерите, жените с тези характеристики имат по-голяма вероятност от инфекция;
  • намалена физическа активност - жена, в подготовка за ставане на майка, в ранните етапи на бременността често страда от токсемия, тогава става трудно да се носи уголемен корем, нараства собственото й тегло, появяват се разширени вени в краката й, затова нейният обичаен начин на живот се заменя със слабост, увеличена умора, тя привлича повече лекота,

Всички заедно създават и поддържат порочен кръг, допринасящ за проникването на инфекция и хроничното възпаление на бъбреците.

Какви патогени трябва да се страхуват?

Инфекцията възниква от микроорганизми, които идват от външната среда (екзогенни) и от собствените им бактерии от хронични огнища с тонзилит, синузит, холецистит, колит и кариес.

  • хематогенни - микроорганизми се въвеждат в кръвния поток, възможно е активиране на стари недоносени отдалечени огнища (например в случай на синус, хроничен отит);
  • лимфогенна - инфекция, която продължава в лимфните възли, влиза в бъбреците през лимфните съдове, тя се намира в тъканите, съседни на пикочните пътища (червата, гениталиите).

По време на бременността инфекцията през долните пикочни пътища (уретра, пикочен мехур) се среща по-рядко.

В урината на бременни жени намерите:

  • Е. coli;
  • стафилококи;
  • ентерококи;
  • синьо гной;
  • Протей;
  • klebsiellu.

Много по-рядко причинителите на пиелонефрит са:

  • гъби като дрожди;
  • хламидия;
  • микоплазма;
  • ureoplazma.

Важно е, че не се открива обикновено един патоген, а няколко наведнъж.

Симптоми на пиелонефрит при бременни жени

Признаци на хроничен необструктивен пиелонефрит са трудни за идентифициране. Те са по-често маскирани от общите оплаквания на бременни жени върху:

  • повишена умора;
  • слабост;
  • чувство на тежест в долната част на гърба;
  • подуване на лицето сутрин.

Интензивна болка и висока температура не се случват. Може би идентифицирането на признаци на бъбречна патология с ултразвук.

Наличието на обструкция значително влошава клиниката на хроничното възпаление. Бележки на жената:

  • болка от доста интензивна природа от едната или от двете страни на гърба и гърба, възможно е облъчване в слабините;
  • повишаване на температурата до 38 градуса и повече;
  • често уриниране с рязане, парене.

Това състояние се провокира от всякакви възможности за намаляване на имунната защита:

  • страда от грип или ARVI;
  • стрес и тревожност;
  • недохранване.

Проявата на болка зависи от продължителността на бременността:

  • в първия триместър - болката е много интензивна, напомня за продължителна атака на бъбречната колика;
  • след 20 седмици те стават умерени и постепенно изчезват.

Ако хроничният пиелонефрит има дълга история, тогава бременна жена може да открие високо кръвно налягане. В този случай диастолното налягане значително надвишава нормалното ниво. Хипертонията с бъбречен произход се характеризира с тежко течение, лоша реакция към лекарства. Жената има клиника на хипертонични кризи:

  • главоболие;
  • гадене и повръщане;
  • виене на свят;
  • сърцебиене;
  • болка в сърцето.

Колко опасен е пиелонефритът при бременна жена?

През първия триместър, при обостряне на хроничния пиелонефрит, настъпва достатъчно силна интоксикация. Той, заедно с интензивна болка, може да доведе до спонтанен аборт, тъй като тонуса на матката се увеличава драстично.

Ситуацията се усложнява от ограниченията при употребата на наркотици. Трудно е да се намерят ефективни и безопасни антибактериални средства. Ефектът върху бременната матка на повечето антибиотици причинява необратима патология на плода, което повишава тонуса.

Следните неблагоприятни ефекти се считат за усложнения от хроничен пиелонефрит:

  • прееклампсия;
  • спонтанен аборт в ранните стадии (до 22 седмици) или преждевременно раждане;
  • плацентарна недостатъчност, хипоксия, откъсване и смърт на плода - задържане на урина и остра дилатация на обема на бъбречната чаша причинява спазъм на капилярната мрежа, съответно стесняване на артериите, влошава се храненето на плацентата;
  • развитието на анемия е характерно за втория триместър;
  • висок воден поток;
  • бъбречна хипертония;
  • ускореното образуване на бъбречна недостатъчност на фона на набръчкан бъбрек;
  • инфекциозен токсичен шок с масивна бактериална репродукция.

Какви нарушения могат да възникнат в плода?

Хроничната майка пиелонефрит е не по-малко опасна за детето.

Най-сериозните последствия са:

  • образуването на вродени малформации и аномалии в развитието, които причиняват недостиг на кислород (хипоксия) и майчината анемия;
  • рискът от вътрематочна инфекция се увеличава, когато бактериите влязат в кръвта;
  • смърт на различни етапи и периоди на бременност.

По-малко тежките, но много значими, включват рязко намален имунитет на бебето. Това му пречи след раждането да се адаптира към независим живот, постоянно заплашва с насрещни инфекции, затруднява растежа и развитието.

Методи за диагностика на пиелонефрит по време на бременност

След изясняване на оплакванията, лекарят провежда задължителен преглед на бременната жена. В ранните стадии на тънките жени могат да палпират ръба на бъбреците. Болестта към палпация и положителен симптом на Пастернак (подслушване на долната част на гърба) правят подозрения за пиелонефрит.

По време на бременността всички жени трябва редовно да вземат кръвни и уринни тестове. Признаци на хроничен пиелонефрит включват:

  • ускорена кръвна ESR и левкоцитоза;
  • в урината - значителен брой левкоцити, образуването на активни клетки, протеини, повишени нива на бактерии.

При идентифициране на бактериурия, изпратена за бактериологичен анализ на урината с изясняване на чувствителността към антимикробни агенти. Помага при избора на лечение.

Рентгеновото изследване с контраст или на фона на въздушните мехурчета при бременни жени не се използва поради повишена експозиция на зоната на матката. Но след раждането жената трябва да завърши изследването, за да има пълна представа за причините за хронично увреждане на бъбреците.

Как може да се лекува хроничен пиелонефрит по време на бременност?

Трудността на лечението по време на бременност се дължи на повишената токсичност на лекарствата за нероденото дете. Ето защо, изискванията за не-лекарствени методи за въздействие върху възпалението се повишават до максимум.

За периода на обостряне жената е хоспитализирана в отделението по патология на бременността в перинаталния център. Тя е назначена за:

  • легло за максимално щадящо бъбреците със симптоми на интоксикация;
  • сънят се препоръчва на здрава страна;
  • лечебна гимнастика в периода на потъване на основния процес и със задоволително здравословно състояние;
  • диета със задължително добавяне на пресни зеленчуци и плодове, млечни продукти;
  • Бери плодови напитки, компоти от сушени плодове, сок от червена боровинка, боровинки, касис, морски зърнастец, цариградско грозде, минерална вода за пиене.

В случай на лек ход, горните мерки са достатъчни. Но при силен болки синдром, висока температура и други признаци на интоксикация, лекарства с антибактериално действие са предписани. Предимството е антибиотиците с широк спектър на действие, които могат да унищожат различни видове микроорганизми. Курсът на лечение зависи от ефективността. За бременни жени се опитват да ограничат седемдневната употреба на инжекциите с антибиотици.

За облекчаване на болката прилага спазмолитично.

В същото време се назначават витамини. Пробиотичните препарати, които възстановяват нормалната чревна флора (бифидумбактерин, Acipol), се считат за полезни.

За да се подобри миенето действие предписано растителни диуретици (Canephron, Brusniver). Препоръчвайте някои билкови чайове от върховете на народните лечители. Растенията не трябва да повишават тонуса на матката. Най-добре се използват при ремисия, за предотвратяване на обостряне.

Съставът на бъбречния чай може да бъде включен след разрешение от лекаря:

  • блатиста тръстика;
  • мечо грозде;
  • ленени семена;
  • пъпки от бреза;
  • корен от женско биле.

Когато тежка интоксикация течност допълнително инжектира интравенозно.

Ако хода на хроничен пиелонефрит се усложнява от гнойни процеси в бъбреците, хипертония със сърдечна недостатъчност, тогава трябва да помислите за спасяването на живота на майката. На всеки етап от бременността се извършва операция за отстраняване на бъбреците под обща анестезия.

Как да се избегне обостряне на пиелонефрит?

Профилактиката на пиелонефрит трябва да се разглежда преди и по време на бременността. Знаейки за заболяването си, жената трябва да премине пълен преглед преди зачеването и ако е необходимо, да получи достатъчно антибиотична терапия.

Всички бременни жени могат да препоръчат:

  • да се поддържа максимално моторния режим (сутрешни упражнения, ходене на разходки, плуване);
  • храната трябва да бъде пълна, трябва да съдържа плодове, зеленчуци, протеини, месо и риба;
  • режим на пиене в количество от два литра на ден ще помогне за промиване на отделителната система;
  • да се обличат топло в влажно време;
  • да не забавя изпразването на пикочния мехур, редовно да отидете в тоалетната на всеки 3-4 часа;
  • Не се лекувайте самостоятелно, незабавно се свържете с акушер-гинеколог, вземете тестове и разкажете вярно за смущаващи нарушения.

Доверието на някои бъдещи майки в тяхното здраве може да бъде приветствано само ако се потвърди от анализа. Наблюдението в антенаталната клиника и периодичната хоспитализация помага да се избегнат трудни ситуации при раждане, да се защити детето.

Пиелонефритът по време на бременност - как да се роди здраво бебе

Много неприятни моменти трябва да минат през млада майка по време на бременност. Пиелонефритът е един от тях.

Това опасно заболяване означава възпаление на бъбреците, което не може да бъде излекувано без антибиотици.

Разбира се, приемането на лекарства с химически произход, докато носите бебе, е риск, но ако искате да запазите бременността и да родите здраво дете, това е оправдано.

Факт е, че страничните ефекти в резултат на приемането на антибиотици имат по-малък ефект върху тялото на майката и бъдещето на трохите, отколкото на самия възпалителен процес.

Липсата на лечение ще доведе до натрупване в бъбреците или прееклампсия. Това са сериозни усложнения, така че бъдещите майки с диагноза пиелонефрит трябва да бъдат наблюдавани от лекар.

Защо пиелонефритът може да се появи по време на бременност?

Бременните жени често се диагностицират с пиелонефрит. Неговите основни причини са следните:

  • налягане на матката на пикочните пътища и последващо нарушение на изтичането на урина;
  • мощни хормонални промени в организма;
  • конгестия в бъбреците, което увеличава риска от възпаление;
  • нарушена бъбречна функция, когато те вече не се справят с излишната течност и губят способността си да го отстраняват и токсини от тялото;
  • намален имунитет, който обективно предпазва плода от отхвърляне от тялото на майката.

Причините за обостряне на хроничния пиелонефрит по време на бременност са същите.

Това се дължи на близостта до първите яйчникови вени, които се разширяват под въздействието на различни хормони.

Възпалението в повечето случаи засяга паренхима - основната бъбречна тъкан, но интрареналните сегменти също могат да бъдат инфектирани.

Статистиката показва, че броят на бременните жени с пиелонефрит е около 6-10%, а ако бременната жена преди зачеването страда от цистит, хроничен пиелонефрит или има наследствена склонност към нея, тогава по време на бременността рискът от възпаление съществува в 20-30% от случаите.

Понякога е възможно да се идентифицира заболяването само чрез резултатите от лабораторните изследвания на урината, когато се наблюдава повишено ниво на левкоцити, протеини и се наблюдава активен бактериален фон (стафилококи, Escherichia coli и др.).

Симптоми на пиелонефрит по време на бременност

Бременният пиелонефрит е хитър, защото не може да се прояви за известно време. Честото желание за уриниране, включително и през нощта, не винаги тревожи бъдещата майка, защото тя вече е свикнала с това състояние на нещата.

Бременна жена може да мисли, че има цистит. Диагнозата може да бъде възпрепятствана от факта, че болката, която се проявява по време на активирането на възпалителния процес, може да се интерпретира като заплаха от спонтанен аборт.

Признаци на пиелонефрит по време на бременност са следните:

  • болки
  • лумбална тежест
  • чувство за студ в лумбалната област
  • повишаването на температурата вечер, често е субфебрилно (37-38 градуса по Целзий),
  • болезнено уриниране,
  • повишено налягане (над 130/80),
  • главоболие
  • повишено подуване на краката,
  • лицето става подпухнало,
  • подуване на ръце,
  • има чувство на умора и депресия
  • гадене, повръщане,
  • болки в гърба
  • се забелязва левкоцитоза в урината, червени кръвни клетки и бактерии.

Концепцията за гестационен пиелонефрит и неговите симптоми

Гестационният пиелонефрит е специален медицински термин, който се отнася до пиелонефрит, който възниква по време на бременност (най-често на 23-29 седмици).

Това може да причини следните усложнения:

  • токсикоза в средата на втория и третия триместър,
  • фетална хипоксия,
  • развитието на вътрематочни инфекции,
  • риск от спонтанен аборт и избледняване на бременността, раждане на мъртво дете.

То произлиза от

  • цистит,
  • бактериурия,
  • хипотермия
  • захарен диабет
  • никтурия
  • наследствени бъбречни заболявания.

Най-специфичните симптоми са

  • висока температура с втрисане
  • непоносима болка в гърба,
  • обезцветяване на урината
  • болка при уриниране.

При острата форма на заболяването се проявява рязко:

  • температурата внезапно се покачва,
  • болките са локализирани в различни части на долната част на гърба,
  • бременните жени се потят много
  • влошаване на общото състояние на организма.

Как за лечение на пиелонефрит по време на бременност?

Лечението на пиелонефрит по време на бременност е задължително, бременната жена няма други възможности.

Възпалението на бъбреците причинява инфекция, която може да бъде потисната и унищожена с използването на антибактериални средства.

Предписани са и лекарства, предназначени да отделят токсични вещества, които се натрупват там.

Естествено, лекарят избира антибиотици, които минимално засягат здравето на бъдещото бебе и състоянието на майката.

Има 3 вида пиелонефрит при бременни жени:

Хроничният пиелонефрит се засилва периодично. По време на такива екзацербации е показано болнично лечение, което се основава на

  • антибиотична терапия
  • детоксикация на тялото
  • диета,
  • пълен сън,
  • питейна минерална вода.

При гестационен пиелонефрит лечението продължава една до две седмици и се извършва в стационарно състояние. Случва се бременността да бъде прекъсната.

По време на остър пиелонефрит по време на бременност абсцесите в бъбреците се елиминират хирургично и, забележително, бременността се запазва.

За да се улесни протичането на заболяването на бременна жена, се препоръчва:

  • сън от лявата страна;
  • през деня няколко пъти в продължение на 10-15 минути да бъде в положение на коляното;
  • спазвайте режима на пиене (ако няма значително подуване и високо кръвно налягане, тогава е позволено да се пият около 3 литра вода и други течности на ден - целули, плодови напитки или компоти, билкови чайове);
  • използвайте отвара от овес - ½ чаша 3 пъти на ден преди хранене (вземете 1 чаша овес на 1 литър вода, вари след кипене в продължение на 2-3 часа на слаб огън, филтрирайте и пийте).
  • Не яжте мазни, солени, пикантни, изключвайте кисели продукти, сол, чай и кафе, зеле, киселец и спанак.

Пиелонефритът по време на бременност се среща често, но това не го прави ежедневно явление, но винаги предизвиква безпокойство.

Панизиращите бременни жени, разбира се, не си струват и още повече не е необходимо да пренебрегвате необходимите уринни тестове, които са достатъчни по време на раждането, както и съвета на специалист.

Важно е да се помни, че днес е възможно да се спаси бременността в случай на отложен пиелонефрит в почти 90% от случаите. В този случай всичко зависи от навременната диагностика на заболяването.

За да се нормализира работата на бъбреците след раждане, лекарите препоръчват да се движат повече и, ако е възможно, да се правят терапевтични упражнения.

Симптоми на пиелонефрит при жени

Болест на бъбречния пиелонефрит се появява, когато инфекцията през уретрата се издига в пикочния мехур, а след това през таза в бъбреците. Това сериозно заболяване може да се превърне в хронично състояние. Лечението на пиелонефрит при жени с лекарства може да отнеме много време. Това заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се излекува.

Какви са причините за появата на пиелонефрит?

Причините за по-честото заболяване при жените са специфичната структура на пикочните пътища и близостта на ануса към гениталиите и уретрата. Най-често срещаният инфекциозен агент за пиелонефритно заболяване е Escherichia coli, който лесно се отделя от червата и влиза в канала за отделяне на урина, в резултат на което се развива сериозно заболяване. Но възпаление може да се случи и с уролитиаза (камъкът затруднява изтичането на урината или пълното му блокиране). В този случай е показана операция.

Така че възходящият път на инфекцията в таза, а след това и тъканта на бъбреците са заболявания като:

  • цистит;
  • coleitis;
  • уретрит;
  • уролитиаза;
  • колит;
  • дълго откриване на катетър за отстраняване на урината.

В допълнение, E. coli, причинителите на инфекцията могат да бъдат:

  • ентерококи;
  • stafilokokkki;
  • Enterobacter;
  • Klebsiella;
  • Pseudomonas;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • патогенни гъби.

Започнало лечение с пиелонефрит ще се превърне в хронично състояние на заболяването.

Но има и низходящ хематогенен път за развитието на пиелонефрит, ако има хронична инфекция в тялото. Микробите се въвеждат, когато се инсталира катетър или когато е налице везикоутериален рефлукс - нарушение на урината и по-нататъшното му изхвърляне обратно в бъбречната таза, което увеличава съдържанието на патогенни микроорганизми и възпаление.

Рискови фактори за пиелонефрит

В допълнение към причините, пиелонефрит може да се развие на фона на други заболявания:

  • бъбречно заболяване;
  • вродена малформация на урогениталната система и анормално развитие на бъбреците;
  • диабет;
  • ХИВ;
  • увреждане на гръбначния стълб;
  • хирургия на уринарния орган;
  • изместване или пролапс на матката;
  • напреднала възраст;
  • множествена склероза;
  • болест на костния мозък;
  • състояние след химиотерапия и трансплантация на органи.

Някои жени имат анормално местоположение на уретрата, която е близо до влагалището, а отворът на уретрата е леко отворен. В тази ситуация, с осъществяването на полов акт, наличните бактерии навлизат свободно в уретрата. Това може да е причина за заболяването на пиелонефрит. А също и по време на менопаузата, на фона на намалените хормонални нива и сухите лигавици, жените са по-податливи на това заболяване.

Освен това, бременността може значително да влоши хроничната форма на заболяването и да предизвика остър възпалителен процес. Хроничното възпаление може да бъде асимптоматично с оплаквания от неразположение и умора.

Ясни признаци на заболяването, остър пиелонефрит:

  • тежка болка в гърба (както от едната страна, така и от двете страни) или болка в долната част на корема;
  • висока температура, до 41 градуса;
  • обезцветяване и мирис на урина;
  • болезнено уриниране;
  • подуване на лицето и ръцете;
  • гадене и повръщане;
  • слабост;
  • раздразнителност.

Ако болката се засили, се изисква спешно лечение на специалисти и последваща хоспитализация.

Хроничен пиелонефрит при жени, признаци:

  • скърбене, болка, тъпа болка в долната част на гърба;
  • тежест в гърба по време на тренировка;
  • усещане за студ и студ;
  • чести призиви (предимно нощни) за уриниране;
  • вечер температурата на тялото се повишава;
  • коремни спазми;
  • тежко главоболие;
  • увеличаване на налягането;
  • подуване на лицето, ръцете и краката;
  • обща слабост и неразположение;
  • нервност.

Трябва да посетите лекаря и да започнете лечение на пиелонефрит, предотвратяване на прехода на заболяването към остро състояние. Хроничното заболяване се лекува дълго време, поради което не изисква хоспитализация. Съвсем навременни посещения при уролог и нефролог, физиотерапевтични процедури и спазване на предписанията на лекаря, както и режим на пиене и ниско съдържание на сол.

Обикновената вода е много по-добро състояние на пациента. Необходимият баланс на телесните течности се поддържа, кръвта се разрежда, голямо количество токсини и бактерии се елиминират поради повишено уриниране.

Развитието на заболяването при бременни жени

Един от важните периоди от живота на една жена е бременността. Много разстроен е фактът, че 1–4% от общия брой бременни жени страдат от това заболяване. По-често тези симптоми се усещат през втория триместър на бременността, докато в първия и втория период на бременността бъдещата майка се измъчва от тежки лумбални болки, докато в третия период те стават не толкова интензивни. Усложненията на заболяването включват:

  • анемия;
  • бъбречна недостатъчност;
  • сепсис;
  • преждевременно раждане.

Острата форма на заболяването не засяга самата бременност, но хроничната форма на заболяването е тежка, което може да причини:

По време на носенето на детето е невъзможно да бъдат отнесени от употребата на различни лекарства, поради което се предписват нискотоксични диуретични лекарства. Най-добрата превенция на заболяването може да бъде навременната диагностика и лечение на бъбречната патология на стадия на зачеване.

Диагностика на заболяването

Ако при жените се появят симптоми, лекарят изследва (палпиране на корема и подслушване в бъбречната област) и предписва изследвания за по-нататъшно лечение:

  • анализ на урина по нечипоренко;
  • Zimnitsky тест открива намаляване на плътността на урината;
  • бактериологична култура на урината;
  • кръвна картина за левкоцити;
  • кръвен тест с показатели за креатинин, урея, ESR;
  • Ултразвуково изследване на бъбреците (определя размера на тялото, камъни, плътност);
  • при по-тежки случаи на КТ, ако терапията не дава видим резултат за повече от три дни (оценява се плътността и състоянието на съдовия таз);
  • радионуклидна диагностика.

Терапия с пиелонефрит

Лекувайте бъбречния пиелонефрит може да бъде успешно антибактериални средства и антибиотици. Но за съжаление, пиелонефритът може да бъде усложнен от сепсис, който причинява инфекция на кръвта и причинява риск от смърт на пациента. Сред пациентите, които са излекувани и са се справили с това състояние, мнозина остават инвалиди (отстраняване на бъбреците). Пиелонефритът е коварна болест.

Лекарства, които се предписват за пиелонефрит

След прегледа можете да определите как да лекувате пиелонефрит. Симптомите на пиелонефрит при жените и мъжете ще ви помогнат да изберете метод на лечение: антибактериален или симптоматичен. Антибиотиците се предписват за 5-14 дни, с възможна замяна след резултат, получен чрез бактериологична култура на урината. Най-добрият резултат от лечението може да се постигне, когато се предписват антибиотици (ципрофлоксацин, керумикс, цефотаксим, цефтриаксон) и антибактериални лекарства (фурагин, нитроксолин, бактрим). Също така назначиха нитрофурани (Фурагин, Фуросемид, Цистон).

За усложнения, които са придружени от алергии, предписват антихистамини (Suprastin, Tavegil, Claritin). След като се вземат имуномодулатори и мултивитамини.

Ако болестта е причинена от патогенни гъби, след това назначи Flucanazole, Amphotericin. И лекарят също ще наблюдава с КТ, рентгеноконтрастна урография и ретроградна пиелография с каква скорост се отделя гъбичката от бъбреците. С стагнацията на урината ще бъде назначена операция с налагане на нефростомия. По този начин, изпускането на урина и въвеждането на антимикотици в бъбреците се нормализира.

При сепсис, който не реагира на лекарствено лечение, се извършва нефректомия (отстраняване на засегнатия орган). Това е особено важно при пиелонефрит, като изключение, смърт, с бъбречна недостатъчност. Жените с хронично пиелонефритно заболяване изискват продължително лечение.

Народна медицина

Лечението на пиелонефрит у дома е един от най-популярните методи в момента. Един добър терапевтичен резултат дава назначаването на Canephron, безопасен билков препарат, който успешно се използва за профилактика и лечение на бъбречни заболявания. Като лечение с пиелонефрит таблетки, 2 таблетки 3 пъти на ден, той може да се прилага за много дълго време, без да уврежда организма.

Но също така добър ефект от превенцията и лечението на пиелонефрит се постига чрез билкови билкови препарати, отвари и тинктури:

  • отварата от боровинка премахва подуването и действа като диуретик;
  • отвара от трева овес премахва крампи при изпразване на пикочния мехур;
  • инфузия на бял равнец действа като стягащо;
  • Инфузията с метличина елиминира болката;
  • отвари от лайка и живовляк имат антибактериално действие;
  • отвара от коприва и дива роза спира загубата на кръв.

А също така се използва добре за лечение и профилактика на хронично заболяване на бъбречни чайове (билкови).

Необходимо е да се следва диета при обостряне на заболяването, препоръчва се:

  • обилно и често пиене;
  • плодове (дините са най-добри);
  • постни риби, птици, постно месо;
  • супи от зеленчуци;
  • каши (овесена каша, елда);
  • тиквички, картофи, моркови и тиква.

Храната трябва да бъде с минимално съдържание на сол. Изключват се подправки и подправки. Полезно ще бъде използването на зелен чай или сварен лист от касис, различни компоти, плодови напитки, считани за лечебни сокове:

  • брезовият сок възстановява баланса на електролитите и микроелементите, бори се с бактериалната инфекция;
  • сокът от моркови има бактерицидно и противовъзпалително действие;
  • тонове от сок от тиква.

Трябва да се въздържате от алкохол, кафе и черен силен чай. Също така неприемливо е всяко осоляване и пушене, пържени храни, маринати и консервация, гъби, бобови растения, репички, сладкарски изделия, шоколад, сладки газирани напитки.

Патологична профилактика

За да се предотврати остро или хронично протичане на заболяването:

  • своевременно лечение на пиелонефрит, за да не се превърне в хронично заболяване;
  • избягвайте хипотермия на долната част на тялото, особено в студения сезон;
  • време за лечение на всички съществуващи огнища на инфекцията (възпалено гърло, синузит, тонзилит или кариес);
  • избягвайте чести и активни сексуални контакти;
  • поддържане на хигиена в областта на слабините;
  • редовно преглеждани от гинеколог за определяне на скрити възпалителни процеси и предотвратяване на заболявания;
  • да се въздържат от консумация на алкохол;
  • избягвайте приема на сол;
  • не претоварване;
  • водят активен здравословен начин на живот.

След боледуване от пиелонефрит, пациентите се препоръчват да се подложат на лечение в специализиран санаториум. В които лекарят ще предпише подходящ режим на лечение, лекарства, изберете щадяща диета, предпишете процедури и билкови лекарства.

Презентация на тема "Бременност и пиелонефрит"

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Отзиви

Резюме на презентацията

Презентация за ученици на тема "Бременност и пиелонефрит" в медицината. pptCloud.ru е удобна директория с възможност за безплатно изтегляне на презентация на PowerPoint.

Съдържанието

Завършени: 504 студентски групи на педиатричния факултет Василиева В.Г.

"Бременност и пиелонефрит"

Пиелонефритът е инфекциозно-възпалителен процес, който се съпровожда от поражение на интерстициалната тъкан на бъбреците, каналния апарат и стените на бъбречната тазова система.

Класификация Лопаткин.N.A.1974

Първично (развива се без наличието на съпътстваща урологична патология) Вторично (развива се на фона на съществуващата патология).

Гестационен пиелонефрит Пиелонефрит, който възниква за първи път по време на бременност, раждане или ранен следродилен период.....................

патогени

Грам + грам - Staphylococcus Enterococci Стрептококи групи D и B Е. coli Klebsiella Proteus CMV + херпес Собствена флора

Физиологични промени

понижаване на тонуса (хипотония) и подвижността (дискинезия, хипокинезия) на таза и уретера под влиянието на естрадиол, други естрогени и прогестерон, чиято концентрация се увеличава значително; хемодинамични аномалии в бъбреците, пикочно-миглична система и уретери (хипоксия), свързани с хормонални промени и горните уродинамични нарушения;

механична компресия през втората половина на бременността на уретрите на матката, увеличена и завъртяна надясно, както и разширени яйчникови вени (най-вече вдясно); намаляване на тонуса, увеличаване на обема на пикочния мехур поради неврохормонални влияния. отслабване на уретралния сфинктер в края на бременността (допринася за разпространението на инфекцията нагоре);

12-15 седмици (хипотония на уретера) 23-28 седмици (максимални кортикостероиди) 32-34 седмици (рефлукс на уретерния таз) 39-40 седмици (везикоутериален рефлукс)

Гестационният пиелонефрит е:

Дясно...... по-малко двустранно. Във второто тримесечие. Направете за първи път бременни жени. Характеризира се с рецидивиращ курс.

Клиника: ОСНОВНИ Симптоми: Дизурични явления 2. Болка в лумбалната област.

Първият триместър - изразена болка в лумбалната област и долната част на корема. Вторият и третият триместър - оплакванията са по-слабо изразени.

Диагноза: KLA: - левкоцитоза - ESR OAM: бактериурия Анализ на урина по Nechiporenko: левкоцити> 4000 в 1 ml червени кръвни клетки> 2000 в 1 ml хиалинови цилиндри> 1-3 в 1 ml. Анализ на урина според Зимницки: от 1.005 до 1.028 или в утринната част на урината неговата плътност е висока, след това се елиминира функционалната бъбречна недостатъчност.

дневна загуба на протеин: 2 г протеин на ден - болест 4-5 г протеин на ден - опасност за плода на ултразвук на бъбреците: “Поради подуването на периреналните влакна, засегнатият бъбрек е очертан по-отчетливо от околните тъкани. Няма мобилност на бъбреците. При нарушаване на преминаването на урината излиза на светло ………………………………………………….

Невъзможност за спонтанна бременност Вътрематочна хипоксия Задържане на растежа на плода Вътрематочната инфекция на плода Гестоза КОМпликации: Пиелонефрит + тежка гестоза Неуспех на лечението Пиелонефрит + остра бъбречна недостатъчност

Облекчаване на основните симптоми Нормализиране на лабораторните параметри Възстановяване на функцията на отделителната система Избор на антибиотична терапия, отчитане на продължителността на бременността, тежестта и продължителността на заболяването. Цели на лечението:

Обостряне на пиелонефрит Намалена бъбречна функция Пристрастяване към гестоза Заплашващ спонтанен аборт или заплашващ преждевременно раждане Първоначални признаци на фетална хипотрофия Асимптоматична бактериурия или левкоцитурия, неприемлива за лечение Показания за хоспитализация

комплекс, дългосрочен (4-8 седмици), индивидуален ………….. В острата фаза на заболяването, почивка на легло е 4-6 дни. В края на фебрилния период се препоръчва активна схема за подобряване на потока на урината. Позиционна терапия: 2-3 пъти на ден - позиция на коляното-лакът, която продължава 4-5 минути; сън на противоположната страна на болната бъбречна терапия:

3) При липса на оток пийте много течности (до 2 литра на ден). 4) Пълноценна витаминизирана диета + боровинки (сок от червена боровинка, бъбречен чай, магданоз, хвощ, брусниче).

5) Антибактериална терапия: През първия триместър на бременността се използват естествени и полусинтетични пеницилини, които нямат ембриотоксичен ефект. През 2-3 тримесечието на бременността, спектърът на антибактериалните лекарства се разширява, защото започва да изпълнява защитната си функция на плацентата.

Първи триместър: пеницилин (2-2,5 милиона IU 4 пъти на ден) Ампицилин, ампиокси, оксацилин (1,0 g 4 r / ден) 2-3 триместър: Макролиди: Еритромицин (250-500 mg) 4 пъти на ден) Олеаномицин (250-500 mg 4 пъти на ден) Аминогликозиди: Гентамицин (0,04-0,08 2-3 пъти дневно).

Цефалоспорини (1-2-3 поколения) Лекарството на избор: Canephron - билкови препарати антисептично противовъзпалително спазмолитично антибактериално диуретично консервативно Хирургично лечение

особености на пиелонефрита по време на бременност, тежестта на промените в метаболизма и хемодинамиката при пациентите, връзката на повечето перинатални усложнения с формата на заболяването позволява да се предскажат усложненията на бременността и да се предприемат подходящи превантивни и терапевтични мерки.

БРЕМЕННИ ПИЕЛОНИФРИТ: мнение на уролог доцент по клиника по урология на ИИ "ВСМУ" А.А. ZHEBENTYAEV. - представяне

Презентацията беше публикувана преди 4 години от потребител Александър Астахов

Свързани презентации

Презентация на тема: "ПИЛОНЕФРИТ НА БЕРЕМЕННИ ЖЕНИ: поглед на уролог доцент по клиника по урология на ИИ" ВСМУ "А. А. ЖЕБЕНТЯЕВ." - Препис:

1 ПИЕЛОНИФРИТ НА БЕРЕМЕННИ ЖЕНИ: Поглед към уролог Доцент на клиника по урология на ИИ “ВСМУ” А.А. ZHEBENTYAEV

2 Инфекции на пикочните пътища при бременни жени Клинично важно: - Асимптоматична бактериурия - цистит - пиелонефрит

3 ФОРМИ НА ГЕСТАЦИЯ пиелонефрит 1) бременна пиелонефрит (около 50% пиелонефрит); 2) пиелонефрит на жени при раждане (15%); 3) пиелонефритен потомство (35%).

4 1. Разширяване и хипокинезия на пикочните пътища (механични и хормонални фактори); 2. Гликозурия в 40-70%; 3. Асимптоматична бактериурия - 4-8%; 4. Венозна конгестия в таза; 5. Рефлукс на пикочния мехур - уретера - таза. Фактори, допринасящи за ИМП при бременни жени

Промените в AIM по време на бременността благоприятстват развитието на остър пиелонефрит. Жените, които са имали преди бременността урологични заболявания, усложнени от хроничен пиелонефрит, са особено податливи на ИМП.

6 Честотата на бактериурията - 4 - 8% Асимптоматична бактериурия = 20-30% от острия цистит и пиелонефрит 1. Пиелонефрит - при 40-80% гестоза (II триместър) 2. Аборт по време на бременност - при 6% от бременните жени с пиелонефрит, при 25% 3. Майките и техните деца са по-податливи на гнойно-септични заболявания

7 Причини за възникване на уродинамични нарушения по време на бременност: 1. Механичен фактор. ОСП до 80% от бременните жени, най-вече отдясно, което достига максимум 5-8 месеца. бременност, която се причинява от механична компресия на уретерите на матката. Разширяване и огъване на уретерите, повишено налягане и стагнация на урината в бъбречната таза, бъбречен тазов рефлукс в присъствието на бактериурия (!) Може да доведе до пиелонефрит. Въпреки това, при повечето бременни жени дори и значително изразената двустранна ОСП не се проявява клинично (физиологична ОСП).

8 2. Промени в хормоналния баланс. повишени нива на естроген, прогестерон и глюкокортикоиди в кръвта причиняват уреторна дискинезия. Глюкокортикоидите могат да активират вече започнал латентен възпалителен процес в бъбреците. Естрогените и прогестеронът причиняват краткотрайна хипер- и дискинезия на AIM, следвана от хипотония и хипокинезия.

9 - Механични и хормонални фактори при лица без предшестваща урологична патология водят до т.нар. "Физиологичен" UGN - разширяване на уретера и CLS без клинично значима обструкция, защото проходимостта на уретерите се запазва, което не изисква възстановяване на преминаването на урината! - OGN продължава до 3 месеца. след раждането. - Наличието само на асимптоматична бактериурия и / или левкоцитурия или остър лек пиелонефрит с ефективността на предишната консервативна терапия не изисква възстановяване на преминаването на урината.

10 ПИЕЛОНЕФРИТ - инфекциозно-възпалителен процес в интерстициалната тъкан, тубули, чаши и бъбречна таза. Няма специфичен патоген - най-често това е флората от уретрата - Е. coli, Proteus и Pseudomonas aeruginosa, по-рядко Gr + микрофлора. Бременният пиелонефрит е по-чест при 1 бременност, във втората половина, остра (обструктивна или необструктивна - дясна или лява) и хронична. Разграничават се: - остър серозен гноен пиелонефрит некротизиращ папилит.

11 ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ЛЕЧЕНИЕТО НА БЕРЕМЕННИ ПИЕЛОНЕФРИТ - винаги има нарушения на уродинамиката, но не винаги е необходимо да се възстанови преминаването на урината; - възможността за токсични и тератогенни ефекти на лекарствата върху плода (прилагайте най-опасната АБ за 3 месеца непрекъснато, след това 10 дни веднъж месечно); - невъзможността на рентгеновото изследване, което изисква широко използване на ултразвук; - активно участие на уролог и гинеколог.

12 МЕТОДИ ЗА лечение на обструктивна PN 1. Катетеризация на бъбречната таза + AB и детоксикация; 2. Стентиране на бъбречната таза + AB и детоксикация; 3. Само лекарствена терапия; 4. Хирургично лечение (обикновено необходимо за приемане в клиниката от 5 дни. От развитието на остър пиелонефрит, когато неговата гнойна форма се развива по-често. Обикновено това е декапсулация с отваряне на абсцеси в паренхима и нефростомия. А) първична открита бъбречна хирургия. ; б) операция при липса на ефект на консервативно лечение (ултразвукът разкрива огнища на разрушаване в паренхима на бъбреците). Изявление за 8-12 дни. с консервативно лечение с препоръки за провеждане на превантивно лечение на пиелонефрит преди раждането. Повтарящата се атака на острия пиелонефрит изисква повторно стационарно лечение. Освобождаване след операция за ден с нефростомия или стент, които се отстраняват 2-3 седмици след раждането. 5 дни от развитието на остър пиелонефрит, когато неговата гнойна форма се развива по-често. Обикновено това е декапсулиране с отваряне на абсцеси в паренхима и нефростомия. а) първична открита хирургия на бъбреците; б) операция при липса на ефект на консервативно лечение (ултразвукът разкрива огнища на разрушаване в паренхима на бъбреците). Изявление за 8-12 дни. с консервативно лечение с препоръки за провеждане на превантивно лечение на пиелонефрит преди раждането. Повтарящата се атака на острия пиелонефрит изисква повторно стационарно лечение. Освобождаване след операция на 14-16 дни с нефростомия или стент, които се отстраняват 2-3 седмици след раждането. ">

Антибиотик клас на безопасност (FDA) Амоксицилин / ClavulanateB II-III поколение цефалоспорини: cefuroxime, cefotaxime, ceftriaxone B NitrofurantoinB FosfomycinB Co-тримоксазол GentamicinS Безопасност на антибиотици за лечение на UTI при бременни жени

14 ЛЕЧЕНИЕ НА БЕРЕМЕННИ ПИЕЛОНЕФРИТИ Общоприето е, че бременните жени се лекуват в урологичното отделение, ако се нуждаят от урологични ползи и кабинети! Остър пиелонефрит не е показател за прекратяване на бременността, хоспитализация е необходима в ранните стадии на началото на заболяването, пиелонефрит терапия, като се вземат предвид характеристиките и мониторинг на плода t

15. ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА ПОКАЗАНИЯ ЗА УРАЙН ПАССАЖ: 1. Обструктивен остър пиелонефрит с умерена и тежка степен; 2. Постренален разрядник; 3. ICD, придружен от нарушаване на изтичането на урина, бъбречна колика, анурия, обструктивен пиелонефрит; 4. Аномалии на развитието (хидронефроза, удвояване на бъбреците...) с обструкция, силна болка и обструктивен пиелонефрит.

16 Методи за възстановяване на преминаването на урината: (1) положение на коляното-лакът или страничната позиция; (2) катетеризация на уретера (по-малко предпочитана); 3) стентиране (това е най-ефективният дренаж - оптимално с правилен подбор на дължина, диаметър, наличие на анти-рефлуксна защита на стента, защото активността на пациента остава) (4) нефростомия при ултразвуково напътствие (трудно - умения и грижи са необходими).

17 Колко често е необходимо да се възстанови изтичането на урина от бъбреците в случай на пиелонефрит при бременни жени чрез инвазивен метод? 1. Катетеризация (временно 2-3 дни); 2. Стентиране (3-4 месеца); 3. Перкутанна пункционна нефростомия (с обструкция на уретера или перфорация).

1. Възстановяване на преминаването на урината с помощта на уретерален катетър в бъбречната таза и оставянето му за 2-3 дни. В същото време се провежда интензивна антибактериална, инфузионна и детоксикационна терапия с участието на акушер-гинеколози в лечението. Уринарната култура се взема от уретералния катетър за изследване. Ежедневно се извършва ренален ултразвук.

2. След 2-3 дни след отшумяване на острия процес в бъбреците се поставя стент с незабавен контрол с помощта на ултразвук; -След инсталирането на стента се препоръчва: да се инсталира катетър Фолей в пикочния мехур в продължение на 2-3 дни (предотвратяване на везикулотерални рефлукси), интензивно лечение с антибиотици, ниво на антисептици.

21 Характеристики на стентовете: - якост и еластичност; - висока проксимална сила, предотвратяваща нейната миграция; - нисък коефициент на триене; -възможността да бъдеш в определена позиция за дълго време; - биологична якост (устойчивост на адсорбция на солеви кристали, бактерии и протеини на повърхността); - антирефлексна защита, която не нарушава естествената уретерна перисталтика; - Възможност за лесно инсталиране.

26 Съвременните стентове с анти-синтетична защита и силиконово покритие са скъпи и в нашите условия не са налични. Стентите за рутинна употреба поддържат рефлукс на заразена урина, са инкрустирани, твърди, могат да поддържат свързана с катетъра инфекция и следователно са инсталирани според строгите указания!

27 Десен бъбрек Уретер Вътрешен катетър - стент Уретерален катетър Ляв бъбрек

28 3. Екстремна пункция на нефростомия игла за ултразвук трансдюсер бъбречна нефростома уретер CLS кортикално вещество бъбрек

30 ТАКТИКА НА ЛЕЧЕНИЕТО НА ОСТРА Пиелонефрит зависи от продължителността на заболяването (продължителност на фебрилния период) и от наличието на разрушаване. КОНСЕРВАТИВНО ЛЕЧЕНИЕ - с умерен до тежък пиелонефрит и продължителност на температурата

При обструкция на уретера - ЧНПС, нефростомията се отстранява след 1 месец. след раждането. При единичен бъбрек, нефростомията се извършва незабавно. Ако проведената консервативна терапия на фона на възстановеното преминаване на урината няма ефект (клинично, лабораторно, ултразвуково) в продължение на 2-3 дни, трябва да помислите за развитието на една от гнойните форми на пиелонефрит и трябва да оперирате - лумботомия, бъбречна декапсулация, пиелонефроза, ретроперитонеално дрениране. Изключителна нефректомия (дифузно гнойно сливане).

3 дни и всички признаци на гноен увреждане на бъбреците с ултразвук: размер на бъбреците, разширяване на CLS, дебелина на паренхима> 20 mm., хетерогенност на акустичната му плътност) може да изисква спешна операция! "title =" При температура продължителност> 3 дни. и всички признаци на гнойно увреждане на бъбреците с ултразвук: размер на бъбреците, разширяване на CLS, дебелина на паренхима> 20 mm, хетерогенност на акустичната му плътност) може да изисква спешна операция! на гнойни бъбречни увреждания с ултразвук: размер на бъбреците, CLS разширение, дебелина на паренхима> 20 mm, хетерогенност на акустичната му плътност) може да се наложи спешна операция 3 дни и всички признаци на гнойно бъбречно увреждане с ултразвук: размер на бъбреците, разширен CLS, дебелина на паренхима 20 mm., N еднаквост на неговата плътност на акустичната) може да се наложи спешна операция! "> 3 дни. и всички признаци на гноен увреждане на бъбреците с ултразвук: размер на бъбреците, разширяване на CLS, дебелина на паренхима> 20 mm, хетерогенност на акустичната му плътност) може да изисква спешна операция! "> 3 дни и всички признаци на гнойно увреждане на бъбреците по време на ултразвук: размера на бъбреците, експанзия CLS, дебелина на паренхима> 20 mm., Хетерогенността на акустичната му плътност) може да се нуждае от аварийна операция! " title = "С продължителност на температурата> 3 дни. и всички признаци на гнойно увреждане на бъбреците с ултразвук: размер на бъбреците, разширяване на CLS, дебелина на паренхима> 20 mm., хетерогенност на акустичната му плътност), може да се наложи спешна операция!"

33 ПРЕВЕНЦИЯ НА ОСТРА ПИЕЛОНЕФРИТ

Бременността може да обостри хроничния пиелонефрит или да допринесе за развитието на остър пиелонефрит поради асимптоматична бактериурия. (1). Ранно откриване и лечение на урологични заболявания при жени (2). лечението на асимптоматична бактериурия е най-добрият начин за предотвратяване на бременни жени с пиелонефрит.