Инструкция за азитромицин

  • Усложнения

- инфекция на горните дихателни пътища (синузит, тонзилит, фарингит, отит);

- инфекции на долните дихателни пътища (бактериален бронхит, пневмония);

- инфекции на пикочните пътища (неусложнен и усложнен уретрит, цервицит);

- инфекциозни заболявания на кожата и меките тъкани (еризипел, бактериален дерматит, фурункулоза, импетиго, инфекции на рани);

- erythema migrans (Лаймска болест в началния стадий);

Свръхчувствителност към макролидни антибиотици, азитромицин и други компоненти на лекарството. Патологични чернодробни и бъбречни функции, чернодробна недостатъчност. Тежка брадикардия, аритмия, тежка сърдечна недостатъчност.

От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, диария и развитие на псевдомембранозен колит;

От страна на кръвта: левкопения, неутропения, тромбоцитопения, както и намаляване на нивото на хемоглобина и еозинофилия;

Алергични реакции: сърбеж, обрив, уртикария. При употребата на лекарството в отделни случаи се развива синдром на Stevens-Johnson, полиморфизъм на еритема и токсична епидермална некролиза;

Широкоспектърният антибиотик принадлежи към подгрупа макролидни антибиотици - азалиди. При високи концентрации е възможен бактерициден ефект.

Азитромицин, активен срещу аеробни грамположителни бактерии: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus spp. групи С, F и G, Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus.

Аеробни грам-отрицателни бактерии: Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Legionella pneumophila, Campilobacter jejuni, Helicobacter pylori, Neisseria gros, thephylum, aphorus bacillus, спринцовки, антибиотици анаеробни бактерии: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp.

Лекарството е също активно срещу Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Mycroplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Borellia burgdorferi.

Абсорбция: Азитромицин се абсорбира бързо в стомашно-чревния тракт. След приемане на лекарството в доза от 500 mg. Максималната концентрация на азитромицин в кръвната плазма се достига за 2,5–2,96 часа и е 0,4 mg / l. Бионаличността е 37%.

Разпределение: Азитромицин прониква добре в дихателните пътища, органите и тъканите на урогениталния тракт (в частност, простатната жлеза), кожата и меките тъкани. Високата тъканна концентрация и дългият полуживот се дължат на ниското свързване на азитромицин с плазмените протеини.

Азитромицин остава в бактерицидни концентрации във възпалитените огнища за 5-7 дни след последната доза.

Метаболизъм: метаболизира се в черния дроб, губи активност. Използването на храна значително променя фармакокинетиката.

50% се екскретира в жлъчката непроменена, 6% в урината.

Дозировка и приложение:

В рамките на 1 час преди или 2 часа след хранене.

Възрастни с инфекции на горните и долните дихателни пътища, инфекциите на кожата и меките тъкани се предписват по 500 mg / ден за 3 дни (курсовата доза е 1,5 g).

Деца с телесно тегло 15 кг. назначават в размер на 10 mg / kg. телесно тегло 1 път на ден в продължение на 3 дни. Заглавна доза - 30 mg / kg.

За неусложнен уретрит или цервицит, възрастните се предписват веднъж годишно.

При лаймска болест (борелиоза) възрастни за лечение на началния стадий (еритема мигранс) се предписват 1 година на ден 1 и 500 mg всяка. всеки ден от 2 до 5 ден (курсова доза - 3 g).

Деца с телесно тегло 15 кг. - на първия ден в доза от 20 mg / kg. телесно тегло, от 2 до 5 ден - 10 mg / kg. телесно тегло 1 път на ден в продължение на 5 дни.

За заболявания на стомаха и дванадесетопръстника, свързани с Helicobacter pylori, възрастните се предписват по 1 g дневно в продължение на 3 дни като част от комбинираната терапия.

Деца с тегло над 15 кг. назначават в размер на 10 mg / kg. телесно тегло 1 път на ден в продължение на 3 дни.

Заглавна доза - 30 mg / kg.

Деца на възраст над 12 години предписват лекарството в дози за възрастни.

В случай, че липсва доза от лекарството, пропуснатата доза трябва да се приеме възможно най-скоро.

И следното - с прекъсване от 24 часа

На 3, 6 или 10 капсули в блистера, върху 1 блистер в опаковка.

Взаимодействие с други лекарства:

Засилва ефекта на алкалоидите на ергот, дихидроерготамин. Тетрациклините и хлорамфениколът - усилват действието (синергизъм), линкозамидите - намаляват ефекта. Антациди, етанол, храна забавят и намаляват абсорбцията. Забавя екскрецията, повишава серумната концентрация и повишава токсичността на циклосерин, непреки антикоагуланти, метилпреднизолон и фелодипин. Инхибирането на микрозомален окисление в хепатоцити, удължава Т1 / 2, бавно отделяне, и токсичност повишава концентрацията на карбамазепин, алкалоиди на моравото рогче, валпроат, хексобарбитал, фенитоин, дизопирамид, бромокриптин, теофилин и други производни на ксантин, орални хипогликемични средства. Несъвместимо с хепарин.

Внимание! Преди употреба на азитромицин, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Инструкцията е предоставена само за справка.

хлорамфеникол

Име на продукта:

Левомицетин (Laevomycetinum)

структура

1 таблетка Levomycetin 250 съдържа:
Хлорамфеникол - 250 mg;
Спомагателни вещества.

1 таблетка Levomycetin 500 съдържа:
Хлорамфеникол - 500 mg;
Спомагателни вещества.

1 бутилка прах за инжекционен разтвор съдържа:
Levomitsetina (под формата на натриева сол хлорамфеникол сукцинат) - 500 или 1000 mg.

Фармакологично действие

Levomycetin - антимикробно лекарство, ефективно срещу широка гама от грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми. Има изразено бактериостатично действие, във високи концентрации по отношение на някои щамове проявява бактерициден ефект. Механизмът на действие се основава на способността да се свързва с 50S субединицата на бактериални рибозоми и да инхибира синтеза на протеини в бактериалните клетки.
Щамове на Escherichia coli, Shigella spp., Са чувствителни към действието на Levomycetin. (включително Shigella dysenteria), Salmonella spp., Streptococcus spp. (включително Streptococcus pneumoniae), Neisseria spp., Proteus spp., Ricketsia spp., Treponema spp. и Chlamydia trachomatis. В допълнение, лекарството е ефективно при заболявания, причинени от определени щамове на Pseudomonas aeruginosa.
Действието на лекарството не се отнася за гъбички, протозои и щамове на Mycobacterium tuberculosis.
Резистентността на микроорганизмите към хлорамфеникол се развива бавно.

След перорално приложение лекарството се абсорбира бързо в стомашно-чревния тракт. Пероралната бионаличност достига 80%. Пиковите плазмени концентрации настъпват 1-3 часа след поглъщане. След перорално приложение, терапевтично значимите концентрации остават в плазмата за 4-6 часа, след парентерално приложение, в продължение на 8-12 часа. Степента на свързване на хлорфенирамин с плазмените протеини е около 50%. Левомицетин прониква в хематоплацентарната и кръвно-мозъчната бариера, отделяна в кърмата. Метаболизира се в черния дроб, отделя се главно от бъбреците, част от лекарството се екскретира от червата. Полуживотът достига 1,5-3,5 часа.
При пациенти с нарушена бъбречна функция, полуживотът се увеличава до 3-4 часа, при пациенти с нарушена чернодробна функция, до 11 часа.

Показания за употреба

Използва се за лечение на пациенти с инфекциозни заболявания, причинени от микроорганизми, податливи на действието на хлорамфеникол. Лекарството се предписва в случай на неефективност или невъзможност за използване на други антимикробни средства при такива заболявания:
Инфекциозни заболявания на дихателните пътища: пневмония, белодробен абсцес.
Инфекциозни заболявания на коремните органи: коремен тиф, паратифоза, шигелоза, салмонелоза, перитонит.
В допълнение, лекарството се предписва на пациенти с менингит, хламидия, трахома и туларемия.

Начин на употреба

таблетки:
Лекарството е предназначено за перорално приложение. Таблетка хлорамфеникол трябва да се поглъща цяла, да не се дъвче или раздробява с достатъчно количество течност. Препоръчва се 30 минути преди хранене. При пациенти, при които приемането на това лекарство причинява гадене, хапчето трябва да се приема 60 минути след хранене. Лекарството трябва да се приема редовно. Продължителността на курса на лечение и дозата се определят от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент.
Възрастните обикновено се предписват 250-500 мг от лекарството 3-4 пъти на ден.
Възрастни с тежки инфекциозни заболявания обикновено се предписват 500-1000 мг от лекарството 3-4 пъти на ден. Употребата на хлорамфеникол в доза от 1000 mg 4 пъти дневно е възможна само в болницата с постоянно проследяване на чернодробната функция, бъбреците и кръвната картина.
Максималният дневен прием за възрастни е 4000 mg.
Деца на възраст от 3 до 8 години обикновено се предписват 125 mg от лекарството 3-4 пъти на ден.
Деца и юноши на възраст от 8 до 16 години обикновено се предписват по 250 mg хлорамфеникол 3-4 пъти дневно.
Продължителността на лечението обикновено е 1-1,5 седмици. При добра поносимост на лекарството и отсъствие на странични ефекти от хемопоетичната система, продължителността на лечението може да се увеличи до 2 седмици.

Прах за инжекционен разтвор:
Разтворът е предназначен за парентерално (интрамускулно и интравенозно) приложение. На децата се предписва само интрамускулна инжекция. За да се приготви разтворът за интрамускулно инжектиране, съдържанието на флакона се разтваря в 2-3 ml вода за инжекции или 2-3 ml 0,25% или 0,5% разтвор на новокаин. Разтворът трябва да се инжектира дълбоко във външния горен квадрант на седалищния мускул. За приготвяне на разтвора за интравенозно инжектиране на струята, съдържанието на флакона се разтваря в 10 ml вода за инжекции или в 10 ml 5% или 40% разтвор на глюкоза. Продължителността на интравенозното инжектиране на струята трябва да бъде поне 3 минути. Пациенти, страдащи от захарен диабет за интравенозно приложение на струята, съдържанието на флакона се разтваря в 10 ml вода за инжекции или 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид. Инжекциите трябва да се дават на редовни интервали. Продължителността на курса на лечение и дозата на лекарството се определят от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент.
Възрастните обикновено се предписват 500-1000 мг от лекарството 2-3 пъти на ден.
Възрастни с тежки инфекциозни заболявания обикновено се предписват 1000-2000 мг от лекарството 2-3 пъти на ден.
Максималната дневна доза на лекарството е 4000 mg.
Деца и юноши на възраст от 3 до 16 години обикновено се предписват лекарството в доза 25 mg / kg телесно тегло 2 пъти дневно.
В офталмологичната практика, готовият разтвор може да се използва за парабулбар инжекции или инстилации. Като разтворител се допускат вода за инжектиране и 0,9% разтвор на натриев хлорид.
Под формата на инжекции се инжектират 0,2-0,3 ml 20% разтвор 1-2 пъти дневно.
Под формата на инстилации, накапват 1-2 капки от 5% разтвор на лекарството 3-5 пъти на ден в конюнктивалния сак.
Продължителността на лечението е 5-15 дни.

При парентерално и перорално приложение на хлорамфеникол трябва редовно да се следи картината на кръвта, както и функцията на черния дроб и бъбреците.

Странични ефекти

При използване на Levomycetin при пациенти се отбелязва развитието на такива нежелани реакции:
От страна на стомашно-чревния тракт и черния дроб: гадене, повръщане, нарушено храносмилане, нарушено изпражнение, стоматит, глосит, нарушена чревна микрофлора, ентероколит. При продължителна употреба на лекарството при пациенти може да се развие псевдомембранозен колит, което изисква прекратяване на употребата на лекарството. При използване на високи дози е възможно развитие на хепатотоксично действие.
От страна на сърдечно-съдовата система и кръвообразуващата система: гранулоцитопения, панцитопения, еритроцитопения, анемия, включително апластика, агранулоцитоза, тромбоцитопения, левкопения, промени в кръвното налягане, колапс.

От централната и периферната нервна система: главоболие, замаяност, емоционална лабилност, енцефалопатия, объркване, умора, халюцинации, зрителни увреждания, слухови и вкусови усещания.
Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, уртикария, дерматоза, ангиоедем.
Други: сърдечно-съдов колапс, треска, суперинфекция, дерматит, реакция на Jarish-Herxheimer.

Противопоказания

Повишена индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството, както и тиамфеникол и азидамфеникол.
Левомицетин е противопоказан при пациенти, страдащи от хемопоетична дисфункция, тежки чернодробни и / или бъбречни заболявания, и дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа.
Лекарството не се предписва на пациенти с гъбични кожни заболявания, псориазис, екзема, порфирия, както и остри респираторни инфекции, включително ангина.
Лекарството не се използва за предотвратяване на инфекциозни усложнения по време на операцията.

Левомицетин не трябва да се предписва за лечение на жени по време на бременност и кърмене, както и за лечение на деца под 3-годишна възраст.
Необходимо е да се назначи с грижа за пациенти в напреднала възраст, а също и за пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система.
Пациентите, които имат тенденция да развият алергични реакции, трябва да приемат лекарството под внимателното наблюдение на лекуващия лекар.
Необходимо е повишено внимание при назначаването на хлорамфеникол при пациенти, чиято работа е свързана с управлението на потенциално опасни машини и управление на автомобил.

бременност

Употребата на хлорамфеникол по време на бременност е противопоказана.
Ако е необходимо, използвайте по време на кърмене трябва да се консултирате с Вашия лекар и да вземете решение за прекъсване на кърменето.

Лекарствени взаимодействия

При продължителна употреба, при пациенти по време на периода преди операцията или по време на операцията, е възможно да се увеличи продължителността на терапевтичния ефект на алфетанил.
Комбинираната употреба на хлорамфеникол с цитотоксични лекарства, сулфонамиди, ристомицин, циметидин и лъчева терапия е противопоказана, тъй като комбинираната им употреба води до инхибиране на функцията на хемопоетичната система.
Лекарството с едновременна употреба повишава ефективността на пероралните хипогликемични средства.
Когато се комбинира с фенобарбитал, рифампицин и рифабутин, има понижение на плазмените концентрации на хлорамфеникол.
Парацетамол с комбинирана употреба увеличава полуживота на хлорамфеникол.

С комбинираната употреба на хлорамфеникол намалява ефективността на оралните контрацептиви, които включват естрогени, добавки на желязо, фолиева киселина и цианокобаламин.
Лекарството променя фармакокинетиката на фенитоин, циклоспорин, циклофосфамид, такролимус, както и на лекарства, чийто метаболизъм настъпва с участието на системата цитохром Р450. Ако е необходимо, комбинираната употреба на тези лекарства с левомицетин трябва да коригира дозата.
Налице е взаимно намаляване на ефикасността при комбинираната употреба на хлорамфеникол с пеницилин, цефалоспорини, клиндамицин, еритромицин, леворин и нистатин.
Когато се използва лекарството в комбинация с етилов алкохол, пациентите развиват реакция, подобна на дисулфирам.
Наблюдава се повишаване на невротоксичността на хлорамфеникол с едновременна употреба с циклосерин.

свръх доза

С използването на прекомерни дози хлорамфеникол при пациенти, има развитие на хемопоетични нарушения, които са придружени от бледност на кожата, възпалено гърло, треска, слабост, повишена умора от вътрешно кървене и хематоми. Пациенти със свръхчувствителност и деца с високи дози от лекарството могат да развият подуване, гадене, повръщане, сива кожа, сърдечно-съдов колапс и респираторен дистрес с метаболитна ацидоза. Освен това високите дози хлорамфеникол могат да причинят развитие на зрителни и слухови увреждания, забавят психомоторните реакции и халюцинациите.
В случай на предозиране е показано спиране на лекарството. Когато се използват прекомерни дози от лекарството под формата на таблетки, се посочват стомашна промивка и въвеждане на ентеросорбент. В случай на предозиране се провежда и симптоматично лечение.

Формуляр за освобождаване

Таблетки от 10 броя в блистерна опаковка, 1 или 2 блистера в картонена кутия.
Прах за инжекционен разтвор от 0,5 или 1 g на флакон. На 1 или 10 бутилки в картонена опаковка.

Условия за съхранение

Левомицетинът се препоръчва да се съхранява на сухо място, далече от пряка слънчева светлина при температура не по-висока от 25 градуса по Целзий.
Срокът на годност на лекарството под формата на прах за инжекционен разтвор е 4 години;
Срокът на годност на лекарството под формата на таблетки е 3 години.
Срокът на годност на готовия воден 5% разтвор за използване в офталмологията е 2 дни.

Синоними

Хлорамфеникол, Hloroiid, Alfitsetin, Berlitsetin, Biofenikol, Hemitsetin, Hlornitromitsin, Hlorotsiklina, хло, Hloronitrin, Hloroptik, Klobinekol, Detreomitsina, Galomitsetin, Leykomiiin, Paraksin, Sintomitsetin, Tifomitsetin, Tifomiiin.
Вижте също списъка на аналозите на лекарството Levomycetin.

Дозировка и приложение на лекарството Азитромицин

Вътре, 1 час преди хранене или 2 часа след хранене, 1 път на ден. При инфекции на горните и долните дихателни пътища на кожата и меките тъкани - 500 мг / ден в продължение на 3 дни (курсова доза - 1,5 г). При неусложнен уретрит и / или цервицит - 1 g (4 капсули по 250 mg всяка). При лаймска болест (борелиоза) за лечение на етап I (еритема мигранс) - 1 г (4 капсули по 250 мг всяка) на 1-ви ден и 500 мг дневно от 2-ри до 5-ия ден (курсова доза - 3 д). С язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, свързани с Helicobacter pylori, 1 g (4 капсули, 250 mg) на ден в продължение на 3 дни като част от комбинираната терапия. Децата се предписват в размер на 10 mg / kg 1 път на ден в продължение на 3 дни или на първия ден - 10 mg / kg, след това 4 дни - 5-10 mg / kg / ден за 3 дни (курсова доза - 30 mg / кг). В случай, че липсва доза от лекарството, пропуснатата доза трябва да се приеме възможно най-рано, а следващите - с прекъсване от 24 часа.

Предозиране на лекарството Азитромицин

Симптоми: гадене, повръщане, диария, временна загуба на слуха. Лечение: стомашна промивка (поглъщане), симптоматична терапия.

Лекарствени взаимодействия Азитромицин с други лекарства

Антациди, етанол, храна забавят и намаляват абсорбцията (азитромицин трябва да се приема 1 час преди или 2 часа след приема на антиациди и хранене). Тетрациклинът и хлорамфениколът повишават ефективността на азитромицин, а линкозамидите отслабват. Когато се използва в терапевтични дози, азитромицин има слаб ефект върху фармакокинетиката на аторвастатин, карбамазепин, цетирамин, диданозин, ефавиренц, флуконазол, индинавир сулфат, мидазолам, рифабутин, силденафил, теофилин (в / в и вътре), триазолема. Ефавиренц и флуконазол имат слаб ефект върху фармакокинетиката на азитромицин. Нелфинавир значително повишава Cmax и AUC на азитромицин (когато се приема съвместно, е необходим строг мониторинг за такива странични ефекти на азитромицин като нарушена чернодробна функция и загуба на слуха). Необходимо е да се извърши внимателен мониторинг, докато се приема азитромицин с дигоксин (вероятно увеличаване на концентрацията на дигоксин в кръвта), с ергоалкалоиди (може би проявление на токсичните им ефекти - вазоспазъм, дизестезия), с циклоспорин и фенитоин (необходим е контрол на концентрацията им в кръвта). Ако е необходимо, се препоръчва съвместно приемане с варфарин, за да се следи внимателно PV (може да повиши PV и честотата на кръвоизливи). Фармацевтична несъвместима с хепарин.

Предпазни мерки при приема на лекарството Азитромицин

След прекратяване на лечението, реакции на свръхчувствителност могат да продължат при някои пациенти, което изисква специфична терапия под наблюдението на лекар.

Условия за съхранение на лекарството Азитромицин

Б. Списък: На сухо и тъмно място при температура не по-висока от 25 ° С.

Срок на годност на лекарството азитромицин

Бензилпеницилин Калиева сол Бензилпеницилин-Калий, C16H17KN2O4S Антибиотик, произведен от Penicillinum notatum 1. Свойства. Бели кристални прахове. Слабо хигроскопичен, добре разтворим във вода. Лесно се унищожава чрез кипене във водни разтвори, под действието на киселини, основи, окислители; устойчив на слънчева светлина. 1 mg натриева сол на бензилпеницилин съдържа 1667ED и в 1 mg калиева сол - 1600 ED. За една единица действие (ED) се взема активност от 0,5988 μg химически чиста кристална натриева сол на бензилпеницилин. Произведени в стъклени флакони, херметически запечатани с гумени запушалки с метални капачки, 100 000, 200 000, 300 000, 500 000, 1,000 000 IU всеки. Да се ​​съхранява в списък Б при стайна температура (не по-висока от 20 ° C). 2. Действие. Бензилпеницилинът е активен срещу стрептококи, пневмококи, газови гангренови патогени, бацили от тетанус и антракс, спирохети и много други микроорганизми. Разтворите на бензилпеницилин с интрамускулно приложение се абсорбират добре и бързо създават терапевтични концентрации в кръвта; след подкожно приложение абсорбционният процес е по-бавен и нивото на лекарствената концентрация в кръвта е по-малко постоянно; когато се прилагат орално, натриевите и калиевите соли на бензилпеницилин се абсорбират слабо и се разрушават от стомашния сок. Въпреки това понякога прасенцата-кърмачета, телета - млечни кани и пилета от първите дни на живота - могат да бъдат предписани посочените соли на бензилпеницилин перорално при инфекциозни стомашно-чревни заболявания. Концентрацията на бензилпеницилин в кръвта при терапевтично ниво е максимално задържана за 4-6 часа; в случай на въвеждане на пеницилин в разтвора на новокаин, той се поддържа в продължение на 8-10 часа. Времето на престой на бензилпеницилин в тялото на fivotnyh се дължи на тяхното функционално състояние. Така, например, при остри заболявания, придружени от висока телесна температура, времето на пребиваване на лекарството в тялото се намалява. В тези случаи е необходимо да се намалят интервалите между инжектирането на бензилпеницилин, поне през първите два дни от началото на употребата на бензилпеницилин. До 90% от бензилпеницилин се екскретира чрез бъбреците. 3. Приложение. Прилага се при катарална бронхопневмония, катарална и лобарна пневмония, метастазна пневмония, остър и хроничен остеомиелит и заболявания на пикочните органи. Бензилпеницилин се прилага при сепсис, гноен перитонит и плеврит. Използва се в лицето на свинете, конете за пране, плевропневмония, лептоспироза, емфизематозен карбункул, некробацилоза, актиномикоза, антракс, кучешка чума, дифтерийни пилета. Присвояване с гнойно възпаление на лигавиците на носа, устата, гърлото, с мастит и други заболявания, патогени, които са чувствителни към пеницилина. Прилага се с профилактични и терапевтични цели при различни операции (не работи върху Е. coli), включително при отваряне на кухини и вагини, с гнойни инфекции на кожата и подкожната тъкан, кожни изгаряния, рани, копитни гниене при овце. В хирургичната практика се прилага локално и, ако е необходимо, интрамускулно. Когато метрит и ендометрит се предписват локално и в тежки случаи интрамускулно. При следродилния ендометрит, пеницилинът може да бъде въведен в маточната кухина под формата на разтвор, супозитории и таблетки, които се разпадат добре във влажна среда. По време на възпаление на мозъка и менингите, пеницилинът се прилага ендолимбално в изотоничен разтвор на натриев хлорид. Бензилпеницилин може да се използва в комбинация със стрептомицин, сулфатни лекарства, специфични серуми и глобулини. Назначава се 2-3 пъти на ден, в зависимост от разтворителя и процеса на заболяването, до пълното възстановяване. Външно се използва под формата на прахове, мехлем Lil воден разтвор, съдържащ 5-10 ml разтворител 5 000-10 000 ED. От парентералните начини на приложение (интраперитонеално, интраартериално, интравенозно) се използват по-често интрамускулни инжекции. За интрамускулно приложение разтворителите често са разтвори на новокаин и екмолин. 4. Дози. Интрамускулно (на 1 kg животинско тегло): за коне 2,000 - 3,000 U; говеда 3 000 - 5 000 IU; овце 4 000 - 10 000 IU; прасета 6 000 - 8 000 IU; пилета 30 000 - 100 000 IU.

Източник на -Ветеринарна енциклопедия webvet.ru Дози и начин на употреба. Натриевата сол на бензилпеницилин се прилага главно интрамускулно. Пеницилин солевият разтвор се приготвя върху вода за инжектиране непосредствено преди приложение, без нагряване, следвайки правилата на асептиката, обикновено със скорост 100 000 IU в 1 ml. Приготвените инжекционни разтвори трябва да се използват незабавно; съхраняването им е позволено не повече от 1 - 2 дни на тъмно място при стайна температура и при спазване на пълна асептика. Често 0,5% разтвор се използва като разтворител за удължаване на действието на бензилпеницилин. новокаин, който се прилага интрамускулно на всеки 6 часа, но не по-малко от 3 пъти на ден. Поради факта, че Novocain насърчава алергизацията, тя трябва да се избягва в някои случаи. За поддържане на необходимите постоянни високи концентрации в кръвта, пеницилинът се прилага интрамускулно 4-6 пъти дневно в следните дози:

Вид на животните и птиците

Единична мускулна доза, U / kg телесно тегло

Лечение със салмонелоза с антибиотици: видове и методи на употреба

Салмонелоза, причинена от непарогенни пръчковидни бактерии - Salmonella - е една от най-опасните остри чревни инфекции, характеризираща се с преобладаващо увреждане на нервната система и органите на храносмилателния тракт.

Вредното въздействие на ендотоксин, освободен по време на смъртта на Salmonella, води до диария, интоксикация и тежка дехидратация (дехидратация) на тялото на пациента.

Около сто щама патогенни бактерии са потенциално опасни за хората, въпреки че в действителност не са засети повече от дузина от най-често срещаните щамове в лабораторни изследвания.

източници

Salmonella е изключително устойчив. Те се съхраняват в:

  • домашен прах - за дванадесет седмици;
  • открити води - до четири месеца;
  • колбаси - до шест месеца;
  • мляко, съхранявано в хладилник - до три седмици;
  • масло - от два до четири месеца;
  • замразено месо - повече от година.

Когато варени, чревни пръчки умират в тридесет минути, а в дебелината на големи парчета месо - само няколко часа. Salmonella перфектно толерира процеса на осоляване и пушене на продукти, те също не са чувствителни към дълбокото им замразяване.

Имунитетът, който се формира след болестта е нестабилен, така че по време на живота на човек може да се разболее отново.

Източникът на инфекция може да бъде:

  • хранителни продукти (яйцата и месните продукти са особено опасни);
  • домашни птици и животни;
  • болни хора.

Основните начини на предаване са:

Лекуващият лекар може да подозира наличието на салмонелоза въз основа на характерни клинични прояви и при получаване на информация, посочваща контакт на пациента със заразените хора и използването на ястия и храни, разпространени със салмонела.

Въпреки това, точна диагноза може да се направи само след откриване на патогенни бактерии в изпражненията и откриване на антитела към тях в кръвен тест. Наличието на салмонелоза може също да посочи набор от променени лабораторни параметри на кръвта.

Ето защо преди назначаването на лечението пациентът получава указания за кръвни изследвания (клинични и биохимични), изпражнения и повръщане.

преобладаване

Салмонелозата, която е отговорна за избухването на епидемии в целия свят, се характеризира с повишена социална опасност, тъй като засяга както възрастни, така и деца с еднаква лекота.

Днес епидемиолозите са особено обезпокоени от факта, че щамовете на Salmonella са изключително разпространени и са устойчиви (резистентни) към ефектите на много съвременни антибиотични лекарства и дезинфектанти, както и висока степен на термична стабилност.

Не по-малко тревожно е разпространението на серотипове, провокиращо появата на вътреболнични епидемии, характеризиращи се с високо ниво на смъртност при кърмачета.

Горното обяснява защо въпросът за внимателния подбор на антибиотици е толкова важен.

Кога са назначени?

При стомашно-чревна форма на салмонелоза, възникваща в лека степен, възрастните пациенти обикновено се предписват амбулаторно, като се цели:

  • попълване на резервите на течността, която напусна тялото заедно с клъстерите и изпражненията (чрез приемане на глюкозо-солеви разтвори на оралит и рехидрон);
  • бързо отстраняват патогенните бактерии от организма и произвежданите от тях токсични вещества (тази задача се извършва от ентеросорбенти, най-често представлявани от Polysorb, Smekta и Enterodez);
  • нормализира чревната микрофлора (използвайки Baktisubtil, Linex, Bifidum BAG, Bifiform, Enterol, Bifikol, принадлежащи към групата на пробиотиците).

Пациенти, които са носители на бактерии и по-големи деца, страдащи от леки чревни инфекции, се предписват специфични бактериофаги (например, мултивалентния (комплексен) медикамент Intestifag).

Бактериофагите, принадлежащи към специална група вируси, притежаващи способността да проникват и разтварят своите чувствителни бактериални клетки, се използват като алтернатива на антибиотичните лекарства за лечение на леки форми на салмонелоза.

За разлика от антибиотиците, които са еднакво разрушителни както за патогенната, така и за полезната микрофлора, действието на бактериофагите е селективно: те засягат само определен тип - свой собствен тип бактерии.

Същите симптоми, наблюдавани при малко дете (особено с високо дехидратиран организъм), не дават основание да се счита, че чревната инфекция, която го е ударила като лека. Затова се препоръчва лечение на салмонелоза при млади пациенти в медицинска болница.

Като се има предвид високото ниво на резистентност на много щамове на Salmonella към антибиотици, лекарства от тази категория за лечение на салмонелоза се предписват само като последна мярка.

Показанието за предписване на антибиотици за салмонелоза е наличието на:

  • Изключително тежки генерализирани форми на чревна инфекция при възрастни и млади пациенти.
  • Заболявания, характеризиращи се с умерен курс при деца на възраст под две години.
  • Силно намален имунитет при възрастни пациенти и деца от всяка възрастова група.
  • Остри и хронични носители на определена категория пациенти:
    • работници в хранително-вкусовата промишленост;
    • медицински персонал;
    • учители на предучилищни институции;
    • хора, живеещи в претъпкани условия (обикновено в хостели).

Установено е, че включването на антибиотици в схемата на лечение на пациенти, страдащи от стомашно-чревна форма на салмонелоза, вместо очакваната полза, може да доведе до отрицателен резултат. В този случай процесът на екскреция на патогенни бактерии и техните метаболитни продукти от организма на жертвите е значително затруднен.

Това ни позволява да заключим, че в такива случаи употребата на антибиотици допринася само за повишена интоксикация.

Антибиотици за салмонелоза

Само квалифициран специалист може да предпише антибиотици за лечение на остри чревни инфекции.

Това се прави на базата на резултатите от бактериологичната култура на фекални (или еметични) маси и серологично изследване на венозна кръв, което разкрива наличието на антитела, произведени от организма за борба с болестта.

Патогенни бактерии, които са отговорни за салмонелозата, също могат да бъдат идентифицирани по време на проучването:

  • вещества, напускащи тялото на пациента по естествен начин;
  • чревно съдържание;
  • състава на промивната вода, използвана за измиване на червата и стомаха.

Благодарение на комплекс от лабораторни изследвания, лекарят получава информация за чувствителността на патогенните микроорганизми, открити в тялото на пациента, към един или друг вид антибактериални лекарства.

Както показва практиката, антибиотиците имат най-висока ефективност в борбата със салмонелозата:

  • серия флуорохинолон (най-яркият представител за тях е лекарството "Ципрофлоксацин");
  • цефалоспорини от трето поколение (представени от лекарствата Cefotaxime и Ceftriaxone);
  • макролидни групи (азитромицинът, който е лекарство от трето поколение, е най-популярен).

В най-тежките случаи се прибягва до комбинация от лекарства. При лечение на деца се препоръчва антибиотици да се комбинират с комплексни имуноглобулинови препарати.

Понякога лекуващият лекар, който е получил достоверна информация за вероятната инфекция със салмонелоза, може да реши за целесъобразността на предписването на антибиотици още по време на инкубационния период на тази чревна инфекция.

Лечението с антибиотици предполага строг контрол върху благосъстоянието на пациента и редовно посяване на биологични материали, взети от него.

Ако през двата дни на лечението ефектът на предписания антибиотик не е достатъчно ефективен, той се заменя с по-мощен резервен медикамент, принадлежащ към друга фармацевтична група.

Препоръчваните от опитни професионалисти лекарства са:

  • "Полимиксин М", отнасящ се до броя на полипептидните антибиотици от групата на полимиксините.
  • "Канамицин" е антибиотик от първо поколение, принадлежащ към класа на аминогликозидите.
  • Ампицилин е лекарство от пеницилинова група.
  • "Бисептол" е антимикробно лекарство от групата на сулфонамидите, което формално не е антибиотик поради синтетичния си произход.
  • Гентамицинът е аминогликозиден антибиотик.
  • "Levomitsetin" - синтетичен наркотик с широк спектър на действие, идентичен с естествения антибиотик хлорамфеникол.
  • "Невигромон" е антибактериално лекарство, принадлежащо към класа флуорохинолони.
  • "Рифаксимин" е антибиотик от групата ансамицини (естествени вещества, отделяни от лъчистата гъба).

Средната продължителност на лечението с антибиотици е от пет до седем дни.

Практикуващите получиха добри отзиви от антибактериалния наркотик Фуразолидон, производно на нитрофурановата група лекарства. Основното предимство на това лекарство е бавното адаптиране към него на много видове патогенни микроорганизми.

Тъй като Salmonella проявява изключително висока чувствителност към това лекарство, тя се използва активно за лечение на причинените от тях чревни инфекции.

Още веднъж подчертаваме, че салмонелозата принадлежи към категорията на болестите, чието самолечение е изпълнено с появата на изключително опасни усложнения, дори смърт.

Само квалифициран специалист, който правилно определя формата на заболяването и оценява тежестта на състоянието на пациента, може да реши каква е необходимостта от хоспитализацията му и целесъобразността на антибактериалната терапия.

Използване на ентерофурил

Ентерофурилът е широкоспектърен чревен антисептик, използван при повечето остри чревни инфекции.

Активната съставка на лекарството е нифуроксазид, който има бактерицидно и бактериостатично действие и е много активен по отношение на по-голямата част от патогенната микрофлора, живееща в органите на стомашно-чревния тракт.

Тъй като употребата на ентерофурил не е съпътствана от инхибиране на полезна чревна микрофлора, дисбактериоза не се развива при пациенти, които са преминали лечение с това лекарство.

Ентерофурил е пример за зависим от дозата наркотик, когато се приемат ниски и средни дози, от които има бактериостатичен ефект, а при приемане на високи дози - бактерицидно.

Високите дози от лекарството допринасят за унищожаването на мембраните на бактериалните клетки, което води до смъртта на бактериите. Активният компонент на ентерофурил в микроорганизмите забавя процеса на синтеза на токсични вещества, като не възпрепятства активността на естествената чревна микрофлора.

Терапевтичният ефект на лекарството, приеман през устата, започва половин час след поглъщане и се наблюдава в продължение на 12-15 часа. В този орган се постига висока концентрация на активната съставка (нифуроксазид), която действа само в червата и по никакъв начин не засяга други органи.

Лекарството се предлага под формата на желатинови капсули и суспензии, предназначени за малки деца. Неговото приемане по никакъв начин не е свързано с употребата на храна.

Тъй като суспензията на ентерофурил не предизвиква рефлекс при деца, желателно е това лекарство да се използва в тази форма за лечение (флаконът с суспензията трябва да се разклати старателно преди употреба):

  • Бебетата от 1 месец до половин година се показват два пъти по 2,5 ml суспензия.
  • За кърмачета от седем до дванадесет месеца същата доза (2,5 ml) се увеличава до четири пъти дневно.
  • Продължителността на лечението е не повече от седем дни.
  • Деца, които са навършили две години, получават 200 mg суспензия на всеки осем часа.
  • Деца над седем години дават една и съща доза на всеки шест часа.

Продължителността на стандартната схема на лечение за остри чревни инфекции при възрастни пациенти не трябва да надвишава седем дни.

По време на целия период на лечение пациентът трябва да приема една капсула от 200 mg четири пъти дневно. Капсулите се поглъщат цели и се измиват с обилно количество вода.

Ентерофурилът е противопоказан:

  • пациенти с индивидуална непоносимост към активната съставка и отделните компоненти на химичния състав;
  • бебета на възраст под един месец;
  • недоносени бебета.

Тъй като лекарството успешно се бори с патогените на чревната инфекция и облекчава изпражненията, но не е предназначено да запълни нивото на загубена течност и електролити, заедно с неговото приемане, на пациента се предписва курс на рехидратиращо лечение.

хлорамфеникол

Левомицетинът е системен антимикробен препарат от синтетичен произход, който е абсолютен аналог на хлорамфеникол, естествено вещество, синтезирано от микроскопична гъбичка.

Левомицетин, произведен под формата на капсули и таблетки, може да се приема половин час преди хранене или по време на хранене. За да прикрият горчивия вкус на лекарството, децата се насърчават да го дават заедно със сироп или конфитюр.

За лечение на салмонелоза при възрастни пациенти, лекарството се предписва на 0,5 g, осигурено четири пъти (на всеки шест часа). Преди започване на лечението пациентът се измива със стомаха. Продължителността на лечението е не повече от два или три дни.

Назначаването на деца с хлорамфеникол се извършва въз основа на масата на телата им. Единична доза (при четирикратно приемане) за деца:

  • на възраст под три години - от 0,01 до 0,015 g на килограм телесно тегло;
  • от три до осем години - от 0.15 до 0.2 g;
  • на възраст над осем години - от 0,2 до 0,3 g

При лечение на хлорамфеникол при остра нужда може да се използват интравенозни инфузии на изотонични разтвори на глюкоза и натриев хлорид, сърдечни лекарства и други медицински мерки.

Като се има предвид бактериостатичният ефект на лекарството, минималната продължителност на терапевтичния курс за пациенти с леки форми на остри чревни инфекции е от пет до седем дни. При тежки случаи на салмонелоза лечението може да отнеме две до три седмици, а понякога и повече.

Левомицетин се комбинира добре със стрептомицин, сулфонамиди и пеницилин.

азитромицин

Азитромицинът е полусинтетичен антибиотичен макролид, принадлежащ към подкласа на азалида. Създаден преди 36 години, този уникален наркотик все още е един от най-популярните, ефективни и безопасни антибиотици.

Азитромицин има редица уникални фармакокинетични свойства:

  • Приеман през устата, той се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт, след два часа, достигайки максималната концентрация в кръвта на пациента.
  • Лекарството се екскретира изключително бавно от тялото: максималната му концентрация в кръвта и тъканите на пациента се поддържа през целия ден, докато полуживотът на това лекарствено вещество е 68 часа. Това уникално свойство ви позволява да приемате лекарството не повече от веднъж на ден (за разлика от други антибиотици, които трябва да се вземат на редовни интервали).
  • Друго уникално качество на азитромицин е способността му да открива възпалителни лезии в тялото на пациента и да постига високи концентрации в тях. Установено е, че в тъканите, засегнати от възпалителния процес, концентрацията на този антибиотик е десет пъти по-висока, отколкото в кръвната плазма.
  • След премахването на този антибиотик, концентрацията му в клетките и тъканите продължава да остава висока през следващите няколко дни.

Друго предимство на азитромицин е голямото разнообразие от лекарствени форми. Той е под формата на:

  • таблетки или капсули с доза от 125, 250, 500, 1000 mg;
  • разтворими (диспергируеми) таблетки със същия диапазон на дозиране;
  • прах за приготвяне на суспензии, предназначени за орално приложение;
  • прах за приготвяне на инфузионен разтвор, предназначен за интравенозно вливане.

Лекарството (във всички лекарствени форми) е забранено да се използва преди хранене или по време на хранене. За да не се пречи на абсорбцията на лекарството, той се приема или един час преди хранене, или два часа след него.

Ако лекарството се предписва на дете, дозата се изчислява, като се взема предвид теглото на тялото му (в размер на 10 mg азитромицин на килограм тялото).

Средната продължителност на лечението с еднократна доза от лекарството е от три до пет дни.

За лечение на възрастни пациенти най-често се използват таблетки, съдържащи 250 или 500 mg от активното вещество. При лечението на 500 mg таблетки, продължителността на лечението е не повече от три дни (пациентът приема една таблетка дневно).

Урок 31 Антибиотици (макролиди, тетрациклини, левомецитина и линкомицин)

1 Макролиди: еритромицин, олеандомицин, азитромицин (сумамед), кларитромицин, рокситромицин (лиулид);

2. Тетрациклини: тетрациклин, окситетрациклин, метациклин, доксициклин.

3 хлорамфеникол: хлорамфеникол стеарат, хлорамфеникол сукцинат, кортикомицетин;

4 Антибиотици от различни групи: ристомицин, линкомицин, клиндамицин, фузидин.

Принципи на химиотерапията и обосновка за комбинирана антибиотична терапия.

Характеристики на взаимодействието на антибиотици. Влиянието на отделните фактори върху фармакокинетиката на антибиотиците (възраст, фармакогенеза и др.).

Направете таблица, показваща спектъра на антимикробната активност, клиничната ефективност и безопасността на лекарствата: еритромицин, азитромицин, рулид, тетрациклин, доксициклин, левомицетин, линкомицин, клиндамицин.

Грам-отрицателните пръти са резистентни към еритромицин: чревни, псевдомонаси, както и шигела, салмонела и др.

(Сумамед)

(Rulid)

Характеристики на безопасността на лекарствата

(Сумамед)

(Rulid)

За да може да избере група и специфично лекарство, неговата лекарствена форма, доза, начин на приложение, режим на дозиране за лечение на инфекциозни заболявания и да напишете в рецептите: еритромицин, азитромицин, рулид, тетрациклин, доксициклин, левомицетин, линкомицин, ристомицин.

S.Po 2 таблетки 4 пъти дневно.

В рамките на 14 дни

D.t.d. N.10.

S. На първия ден 1 капсула

сутрин и вечер, от 2 до

5 ден 1 капсула 1 път

на ден. С инфекции

горни и долни отдели

D.S. 1 таблетка 2 пъти a

ден, сутрин и вечер

S. Разтворете съдържанието на бутилката

в 25 ml 1% разтвор на новокаин и

въведете интрамускулно 3 пъти a

ден за 5 дни.

D.t.d. N.30 с шапки.

S.Po 1 капсула на всеки 12 часа.

За хронични инфекции

В рамките на 5 дни

S.Po 2 таблетки 4 пъти дневно

D.t.d. N.20 в cap.gelat.

S.Po 2 капсули 3 пъти дневно

на всеки 8 часа 1 час преди хранене

Непосредствено преди употреба се разтварят в 125 ml стерилен разтвор на NaCl (при скорост от 0,5 ml разтворител на 2000ED антибиотик). За да въведете по 125 мл 2 пъти на ден само интравенозно (5-годишно дете). В края на инфузията, без да отстранявате иглата, инжектирайте 20 ml изотоничен разтвор на NaCl (за измиване на вената и предотвратяване на развитието на флебит). Курс - 7 дни.

Работа в клас

  1. Изпълнете тестови задачи
  2. Хлорамфеникол се характеризира с всички усложнения, изброени по-долу, с изключение на:

A. Лезия на кръвта A. Дерматит B. Остра продуктивна психоза G. Myocarditis D. Остеопороза

  1. Кои от следните лекарства не се прилагат за макролидни антибиотици:

А. Олеандамицин В. Еритромицин В. Ванкомицин Г. Нистатин

  1. Най-безопасните лекарства от тетрациклиновата група при бъбречна недостатъчност:

А. Окситетрациклин Б. Доксициклин V. Хлортетрациклин

  1. Избраното лекарство за лечение на инфекции, причинени от бруцела е:

А. Тетрациклин Б. Ампицилин В. Гентамицин Г. Сулфаниламиди

  1. Изберете лекарство за лечение на микоплазмена пневмония:

А. Пеницилин Б. Тетрациклин V. Ванкомицин Г. Гентамицин

2.1. Посочете място за свързване на тетрациклин

иРНК

2.2. Посочете мястото на свързване с хлорамфеникол

NH2 AK AK AK

аминоацил

тРНК

иРНК

ДНК Supercoil

ДНК гираза

ДНК стратифицирана

РНК полимеразна ДНК полимераза

ДНК иРНК

30S субединица

рибозомата

30S

инициаторния комплекс

50S субединица

рибозомата

70S

инициаторния комплекс

Пептидил -

прехвърляне на ензима

Образуване на пептидна верига

Удължаване на пептида

  1. 3. Решаване на проблеми

Задача номер 1

Пациент К., 63 години, страдащ от 6 години със захарен диабет, умерена тежест. Постоянно отнема манин, бокарбан. През последните 3 месеца се установи фурункулоза. Тя е приета в катедрата с оплаквания от кашлица с оскъдна слузна слуз, повишаване на температурата до 37.2. На 2-ия ден от заболяването се появи кашлица, болка в дясната половина на гръдния кош по време на дишането. При изследване са разкрити физически признаци на пневмония с долна част на дясната част, потвърдени рентгенологично.

Определете основния антибиотик:

  1. Левомицетин 2. Бензилпеницилин 3. Гентамицин 4. Еритромицин 5. Цефазолин

Проблем номер 2

Детето е прието в болницата с инфекциозни болести с коклюш. В историята на - хипохромна желязодефицитна анемия. На детето се дава бензилпеницилин, който причинява кожни обриви. Пеницилинът е отменен.

Изберете лекарствата, които можете да дадете на детето си:

  1. Еритромицин 2. Пеницилин 3. Тетрациклин 4. Левомицетин

Задача номер 3

Майка с дете на 2 години се обърна към зъболекаря. Зъбите на детето изригват навреме, но емайлът е жълт, зъбите са засегнати от кариес. От анамнезата е установено, че майката е получила антибиотик по време на бременността заради заболяването.

Какъв антибиотик е получила майката?

  1. Пеницилин 2. Стрептомицин 3. Тетрациклин 4. Цефазолин 5. Левомицетин

Задача номер 4

Дете на 6 месеца е претърпяло инфекциозно заболяване (ентероколит). Получава интензивна терапия, включително антибиотик.

При изследване, тежка бледност на кожата и лигавиците, пастозност, голям корем, забавяне на теглото, хипохромна анемия, ретикулоцитоза. Жалби за лош сън, намален апетит.

Какъв антибиотик е получил детето?

  1. Пеницилин 2. Стрептомицин 3. Тетрациклин 4. Цефазолин 5. Левомицетин 6. Линкомицин