Всичко за класификацията на антибиотичните лекарства

  • Възпалено гърло

Антибиотиците са химични съединения, използвани за убиване или инхибиране на растежа на патогенни бактерии.

Антибиотиците са група органични антибактериални средства, получени от бактерии или плесени, които са токсични за други бактерии.

Този термин обаче се използва в по-широк смисъл и включва антибактериални агенти, получени от синтетични и полусинтетични съединения.

История на антибиотиците

Пеницилинът е първият антибиотик, който успешно се използва при лечението на бактериални инфекции. Александър Флеминг го открил за първи път през 1928 г., но потенциалът му за лечение на инфекции по това време не бил признат.

Десет години по-късно, британският биохимик Ърнст Лайн и австралийският патолог Флори изчистиха рафинирания пеницилин и показаха ефективността на лекарството срещу много сериозни бактериални инфекции. Това поставя началото на производството на антибиотици, а от 1940 г. препаратите се използват активно за лечение.

Към края на 50-те години учените започнаха да експериментират с добавянето на различни химически групи към ядрото на пеницилиновата молекула, за да генерират полусинтетични версии на лекарството. По този начин пеницилиновите лекарства са станали достъпни за лечение на инфекции, причинени от различни бактериални видове, като стафилококи, стрептококи, пневмококи, гонококи и спирохети.

Само бактерията туберкулоза (Mycobacterium tuberculosis) не реагира на ефектите на пеницилиновите лекарства. Този организъм е много чувствителен към стрептомицин, антибиотик, който е изолиран през 1943 г. В допълнение, стрептомицинът е показал, че е активен срещу много други видове бактерии, включително тифоидни бацили.

Следващите две значими открития са грамицидин и тироцидин, които се произвеждат от бактерии от рода Bacillus. Открити през 1939 г. от Rene Dubot, американски микробиолог от френски произход, те са ценни при лечението на повърхностни инфекции, но са твърде токсични за вътрешна употреба.

През 50-те години изследователите открили цефалоспорини, които са свързани с пеницилин, но били изолирани от културата на Cephalosporium Acremonium.

Следващото десетилетие отвори за човечеството клас антибиотици, известни като хинолони. Хинолоновите групи прекъсват репликацията на ДНК - важна стъпка в размножаването на бактериите. Това позволи пробив в лечението на инфекции на пикочните пътища, инфекциозна диария и други бактериални лезии на тялото, включително кости и бели кръвни клетки.

Класификация на антибактериални лекарства

Антибиотиците могат да бъдат класифицирани по няколко начина.

Най-разпространеният метод е класификацията на антибиотиците по механизма на действие и химичната структура.

Чрез химическа структура и механизъм на действие

Антибиотичните групи, които имат една и съща или сходна химическа структура, обикновено показват подобни модели на антибактериална активност, ефикасност, токсичност и алергичен потенциал (Таблица 1).

Таблица 1 - Класификация на антибиотиците по химична структура и механизъм на действие (включително международни наименования).

  • пеницилин;
  • амоксицилин;
  • Флуклоксацилин.
    • еритромицин;
    • азитромицин;
    • Clarithromycin.
    • тетрациклин;
    • миноциклин;
    • доксициклин;
    • Limetsiklin.
    • норфлоксацин;
    • ципрофлоксацин;
    • еноксацин;
    • Офлоксацин.
    • Ко-тримоксазол;
    • Триметоприм.
    • гентамицин;
    • Амикацин.
    • клиндамицин;
    • Линкомицин.
    • Fuzidievuyu киселина;
    • Mupirocin.

    Антибиотиците работят чрез различни механизми на техните ефекти. Някои от тях проявяват антибактериални свойства чрез инхибиране на синтеза на бактериална клетъчна стена. Тези представители се наричат ​​β-лактамни антибиотици. Те специфично действат върху стените на някои видове бактерии, като инхибират механизма на свързване на страничните вериги на пептидите на тяхната клетъчна стена. В резултат на това се променя клетъчната стена и формата на бактериите, което води до тяхната смърт.

    Други антимикробни агенти като аминогликозиди, хлорамфеникол, еритромицин, клиндамицин и техните сортове инхибират синтеза на протеини в бактериите. Основният процес на синтез на протеини в бактериите и клетките на живите същества е подобен, но протеините, включени в процеса, са различни. Антибиотиците, използвайки тези разлики, свързват и инхибират бактериални протеини, като по този начин предотвратяват синтеза на нови протеини и нови бактериални клетки.

    Антибиотици като полимиксин В и полимиксин Е (колистин) се свързват с фосфолипидите в мембраната на бактериалните клетки и пречат на техните основни функции, действайки като селективна бариера. Бактерийната клетка умира. Тъй като други клетки, включително човешки клетки, имат подобни или идентични фосфолипиди, тези лекарства са доста токсични.

    Някои групи антибиотици, като сулфонамиди, са конкурентни инхибитори на синтеза на фолиева киселина (фолат), което е важна предварителна стъпка в синтеза на нуклеинови киселини.

    Сулфонамидите могат да инхибират синтеза на фолиева киселина, тъй като те са подобни на междинното съединение, пара-аминобензоена киселина, която впоследствие се превръща от ензима в фолиева киселина.

    Сходството в структурата между тези съединения води до конкуренция между пара-аминобензоената киселина и сулфонамида за ензима, отговорен за превръщането на междинния продукт в фолиева киселина. Тази реакция е обратима след отстраняване на химичното вещество, което води до инхибиране и не води до смърт на микроорганизми.

    Антибиотик като рифампицин предотвратява бактериалния синтез чрез свързване на бактериалния ензим, отговорен за дублиране на РНК. Човешките клетки и бактериите използват подобни, но не идентични ензими, така че употребата на лекарства в терапевтични дози не засяга човешките клетки.

    Според спектъра на действие

    Антибиотиците могат да бъдат класифицирани според техния спектър на действие:

    • лекарства с тесен спектър на действие;
    • лекарства с широк спектър.

    Агентите с тесен обхват (например, пеницилин) засягат главно грам-положителните микроорганизми. Антибиотиците с широк спектър на действие, като доксициклин и хлорамфеникол, засягат както грам-положителните, така и някои грам-отрицателни микроорганизми.

    Термините грам-положителни и грам-отрицателни се използват за разграничаване на бактерии, в които клетките на стените се състоят от дебел, ретикулиран пептидогликан (пептидно-захарен полимер) и бактерии, които имат клетъчни стени само с тънки слоеве пептидогликан.

    По произход

    Антибиотиците могат да бъдат класифицирани по произход от естествени антибиотици и полусинтетични антибиотици (химиотерапия).

    Следните групи принадлежат към категорията на природните антибиотици:

    1. Бета-лактамни лекарства.
    2. Серия тетрациклин.
    3. Аминогликозиди и аминогликозидни лекарства.
    4. Макролидите.
    5. Хлорамфеникол.
    6. Рифамицини.
    7. Полиенови препарати.

    В момента има 14 групи от полусинтетични антибиотици. Те включват:

    1. Сулфонамиди.
    2. Флуорохинол / хинолонова група.
    3. Имидазолови препарати.
    4. Оксихинолин и неговите производни.
    5. Производни на нитрофурана.
    към съдържанието

    Употреба и употреба на антибиотици

    Основният принцип на антимикробна употреба се основава на увереността, че пациентът получава средствата, към които целевият микроорганизъм е чувствителен, при достатъчно висока концентрация, за да бъде ефективен, но не предизвиква странични ефекти и за достатъчен период от време, за да се гарантира, че инфекцията е напълно елиминирана.,

    Антибиотиците се различават по своя спектър на временно излагане. Някои от тях са много специфични. Други, като тетрациклин, действат срещу широк спектър от различни бактерии.

    Те са особено полезни в борбата срещу смесените инфекции и при лечението на инфекции, когато няма време за провеждане на тестове за чувствителност. Докато някои антибиотици, като полусинтетични пеницилини и хинолони, могат да се приемат перорално, други трябва да се прилагат като интрамускулни или интравенозни инжекции.

    На Фигура 1 са представени методи за използване на антимикробни агенти.

    Методи за прилагане на антибиотици

    Проблемът, който съпътства антибиотичната терапия от първите дни на откриването на антибиотици, е резистентността на бактериите към антимикробни лекарства.

    Лекарството може да убие почти всички бактерии, които причиняват заболяване на пациент, но няколко бактерии, които са по-малко генетично уязвими към този наркотик, могат да оцелеят. Те продължават да се възпроизвеждат и прехвърлят устойчивостта си към други бактерии чрез процеси на обмен на гени.

    Безразборното и неточно използване на антибиотици допринася за разпространението на бактериалната резистентност.

    Съвременна класификация на антибиотиците

    Антибиотик - вещество "против живота" - лекарство, което се използва за лечение на заболявания, причинени от живи агенти, като правило, различни патогенни бактерии.

    Антибиотиците са разделени на много видове и групи по различни причини. Класификацията на антибиотици ви позволява да определите най-ефективно обхвата на всеки вид лекарство.

    Съвременна класификация на антибиотиците

    1. В зависимост от произхода.

    • Естествен (естествен).
    • Полусинтетичен - в началния етап на производство веществото се получава от естествени суровини и след това продължава да се синтезира изкуствено лекарството.
    • Синтетичен.

    Строго погледнато, само препарати, получени от естествени суровини, са антибиотици. Всички други лекарства се наричат ​​"антибактериални лекарства". В съвременния свят понятието "антибиотик" включва всички видове лекарства, които могат да се борят с живи патогени.

    От какво произвеждат естествените антибиотици?

    • от плесени;
    • от актиномицети;
    • от бактерии;
    • от растения (фитонциди);
    • от тъканите на рибите и животните.

    2. В зависимост от въздействието.

    • Антибактериален.
    • Антинеопластични.
    • Противогъбични.

    3. Според спектъра на въздействие върху определен брой различни микроорганизми.

    • Антибиотици с тесен спектър на действие.
      Тези лекарства са предпочитани за лечение, тъй като са насочени към специфичния тип (или група) от микроорганизми и не подтискат здравата микрофлора на пациента.
    • Антибиотици с широк спектър от ефекти.

    4. По естеството на въздействието върху клетките бактерии.

    • Бактерицидни лекарства - унищожават патогените.
    • Бактериостатици - спират растежа и размножаването на клетките. Впоследствие, имунната система на организма трябва самостоятелно да се справи с останалите бактерии вътре.

    5. По химична структура.
    За тези, които изучават антибиотици, класифицирането по химична структура е решаващо, тъй като структурата на лекарството определя неговата роля в лечението на различни заболявания.

    1. Бета-лактамни лекарства

    1. Пеницилинът е вещество, произведено от колонии от плесенни гъбички Penicillinum. Естествените и изкуствени производни на пеницилина имат бактерициден ефект. Веществото разрушава стените на бактериалните клетки, което води до тяхната смърт.

    Патогенните бактерии се адаптират към лекарствата и стават резистентни към тях. Новото поколение пеницилини се допълва с тазобактам, сулбактам и клавуланова киселина, които предпазват лекарството от разрушаване в бактериални клетки.

    За съжаление, пеницилините често се възприемат от организма като алерген.

    Пеницилинови антибиотични групи:

    • Естествено срещащите се пеницилини не са защитени от пеницилиназа, ензим, който произвежда модифицирани бактерии и който унищожава антибиотика.
    • Полусинтетични - устойчиви на въздействието на бактериален ензим:
      пеницилин биосинтетичен G - бензилпеницилин;
      аминопеницилин (амоксицилин, ампицилин, бекампицелин);
      полусинтетичен пеницилин (метицилин, оксацилин, клоксацилин, диклоксацилин, флуклоксацилин).

    Използва се за лечение на заболявания, причинени от бактерии, устойчиви на пеницилини.

    Днес са известни 4 поколения цефалоспорини.

    1. Цефалексин, цефадроксил, верига.
    2. Цефамезин, цефуроксим (ацетил), цефазолин, цефаклор.
    3. Цефотаксим, цефтриаксон, цефтизадим, цефтибутен, цефоперазон.
    4. Cefpyr, cefepime.

    Цефалоспорините също предизвикват алергични реакции.

    Цефалоспорините се използват при хирургични интервенции за предотвратяване на усложнения при лечение на УНГ, гонорея и пиелонефрит.

    2. макролиди
    Те имат бактериостатичен ефект - предотвратяват растежа и разделянето на бактериите. Макролидите действат директно на мястото на възпалението.
    Сред съвременните антибиотици макролидите се считат за най-малко токсични и дават минимум алергични реакции.

    Макролидите се натрупват в организма и прилагат кратък курс от 1-3 дни. Използват се за лечение на възпаления на вътрешни УНГ органи, бели дробове и бронхи, инфекции на тазовите органи.

    Еритромицин, рокситромицин, кларитромицин, азитромицин, азалиди и кетолиди.

    Група лекарства от естествен и изкуствен произход. Притежава бактериостатично действие.

    Тетрациклините се използват при лечение на тежки инфекции: бруцелоза, антракс, туларемия, респираторни органи и пикочни пътища. Основният недостатък на лекарството - бактериите много бързо се адаптират към него. Тетрациклинът е най-ефективен, когато се прилага локално като мехлем.

    • Естествени тетрациклини: тетрациклин, окситетрациклин.
    • Полусинтетични тетрациклини: хлоротетрин, доксициклин, метациклин.

    Аминогликозидите са бактерицидни, силно токсични лекарства, които са активни срещу грам-отрицателни аеробни бактерии.
    Аминогликозидите бързо и ефективно унищожават патогенните бактерии, дори и с отслабен имунитет. За да се стартира механизмът за унищожаване на бактерии, са необходими аеробни условия, т.е. антибиотиците от тази група не работят в мъртви тъкани и органи със слабо кръвообръщение (кухини, абсцеси).

    Аминогликозидите се използват при лечение на следните състояния: сепсис, перитонит, фурункулоза, ендокардит, пневмония, бактериално увреждане на бъбреците, инфекции на пикочните пътища, възпаление на вътрешното ухо.

    Аминогликозидни препарати: стрептомицин, канамицин, амикацин, гентамицин, неомицин.

    Лекарство с бактериостатичен механизъм на действие върху бактериални патогени. Използва се за лечение на тежки чревни инфекции.

    Неприятният страничен ефект от лечението с хлорамфеникол е увреждането на костния мозък, при което има нарушение на процеса на създаване на кръвни клетки.

    Препарати с широк спектър от ефекти и мощен бактерициден ефект. Механизмът на действие върху бактериите е нарушение на синтеза на ДНК, което води до тяхната смърт.

    Флуорохинолоните се използват за локално лечение на очите и ушите, поради силния страничен ефект. Лекарствата имат ефект върху ставите и костите, противопоказани при лечението на деца и бременни жени.

    Флуорохинолони се използват срещу следните патогени: гонокок, шигела, салмонела, холера, микоплазма, хламидия, синя гной бацила, легионела, менингокок, туберкулозна микобактерия.

    Препарати: левофлоксацин, хемифлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин.

    Антибиотик смесен тип ефекти върху бактериите. Той има бактерицидно действие върху повечето видове и има бактериостатичен ефект върху стрептококите, ентерококите и стафилококите.

    Препарати от гликопептиди: тейкопланин (таргоцид), даптомицин, ванкомицин (ванкацин, диатрацин).

    8. Туберкулозни антибиотици
    Препарати: фтивазид, метазид, салюзид, етионамид, протоонамид, изониазид.

    9. Антибиотици с противогъбично действие
    Те разрушават мембранната структура на гъбичните клетки, причинявайки смъртта им.

    10. Лекарства против проказа
    Използва се за лечение на проказа: солусулфон, диутифон, диафенилсулфон.

    11. Антинеопластични лекарства - антрациклин
    Доксорубицин, рубомицин, карминомицин, акларубицин.

    12. ликозамидите
    По отношение на техните лечебни свойства те са много близки до макролидите, въпреки че техният химичен състав е напълно различна група антибиотици.
    Лекарство: казеин S.

    13. Антибиотици, които се използват в медицинската практика, но не принадлежат към нито една от известните класификации.
    Фосфомицин, фузидин, рифампицин.

    Таблица с лекарства - антибиотици

    Класификацията на антибиотици в групи, таблицата разпределя някои видове антибактериални лекарства, в зависимост от химичната структура.

    Класификация на антибиотици по групи - списък по механизъм на действие, състав или поколение

    Всеки ден човешкото тяло е атакувано от множество микроби, които се опитват да живеят и се развиват за сметка на вътрешните ресурси на тялото. Имунитетът, като правило, се справя с тях, но понякога резистентността на микроорганизмите е висока и трябва да се вземат лекарства за борба с тях. Има различни групи антибиотици, които имат определен набор от ефекти, принадлежат към различни поколения, но всички видове на това лекарство ефективно убиват патологични микроорганизми. Както всички мощни лекарства, това лекарство има странични ефекти.

    Какво е антибиотик

    Тази група лекарства, които имат способността да блокират синтеза на протеини и по този начин да инхибират размножаването, растежа на живите клетки. Всички видове антибиотици се използват за лечение на инфекциозни процеси, причинени от различни щамове на бактерии: стафилококи, стрептококи, менингококи. За първи път лекарството е разработено през 1928 г. от Александър Флеминг. Антибиотиците на някои групи се предписват при лечение на онкологична патология като част от комбинирана химиотерапия. В съвременната терминология този вид лекарство често се нарича антибактериални лекарства.

    Класификация на антибиотиците по механизма на действие

    Първите лекарства от този тип са лекарствата на пеницилин. Съществува класификация на антибиотиците по групи и по механизма на действие. Някои от лекарствата имат тесен фокус, други имат широк спектър на действие. Този параметър определя колко лекарството ще повлияе на човешкото здраве (както положително, така и отрицателно). Лекарствата помагат за справяне или намаляване на смъртността от такива сериозни заболявания:

    бактерицидно

    Това е един от видовете от класификацията на антимикробните агенти чрез фармакологично действие. Бактерицидни антибиотици са лекарства, които причиняват лизис, смъртта на микроорганизми. Лекарството инхибира мембранния синтез, инхибира производството на ДНК компоненти. Следните антибиотични групи имат следните свойства:

    • карбапенеми;
    • пеницилини;
    • флуорохинолони;
    • гликопептиди;
    • монобактами;
    • фосфомицин.

    бактериостатично

    Действието на тази група лекарства е насочено към инхибиране на синтеза на протеини от клетките на микроорганизмите, което им пречи да се умножат и развият. Резултатът от лекарственото действие е да се ограничи по-нататъшното развитие на патологичния процес. Този ефект е типичен за следните групи антибиотици:

    Класификация на антибиотиците по химичен състав

    Основната сепарация на лекарствата се извършва според химичната структура. Всеки от тях се основава на различно активно вещество. Това разделяне спомага за целенасочената борба с определен тип микроби или за да има широк спектър от действия върху голям брой видове. Същото не позволява на бактериите да развият резистентност (резистентност, имунитет) към определен вид лекарство. Основните видове антибиотици са описани по-долу.

    пеницилини

    Това е първата група, създадена от човека. Антибиотиците от пеницилиновата група (penicillium) имат широк спектър от ефекти върху микроорганизмите. В рамките на групата има допълнително разделение на:

    • естествени пеницилинови средства - произведени от гъбички при нормални условия (феноксиметилпеницилин, бензилпеницилин);
    • полусинтетичните пеницилини притежават по-голяма устойчивост на пеницилини, което значително разширява спектъра на действие на антибиотика (лекарства метицилин, оксацилин);
    • удължено действие - ампицилин, амоксицилин;
    • лекарства с широк спектър на действие - лекарство азолилин, мезлоцилина.

    За да се намали резистентността на бактериите към този вид антибиотици, се добавят инхибитори на пеницилиназа: сулбактам, тазобактам, клавуланова киселина. Ярък пример за такива лекарства са: Tazotsin, Augmentin, Tazrobida. Задаване на средства за следните патологии:

    • инфекции на дихателната система: пневмония, синузит, бронхит, ларингит, фарингит;
    • урогенитални: уретрит, цистит, гонорея, простатит;
    • храносмилателна: дизентерия, холецистит;
    • сифилис.

    цефалоспорини

    Бактерицидното свойство на тази група има широк спектър на действие. Различават се следните поколения цефлафоспорини: t

    • I, препарати от цефрадин, цефалексин, цефазолин;
    • II, средства с цефаклор, цефуроксим, цефокситин, цефотиам;
    • III, цефтазидим, цефотаксим, цефоперазон, цефтриаксон, цефодизим;
    • IV, средства с цефпиром, цефепим;
    • V-e, лекарства от фетобипрол, цефтаролин, фетолозан.

    Има голяма част от антибактериалните лекарства от тази група само под формата на инжекции, така че те често се използват в клиники. Цефалоспорините са най-популярният вид антибиотици за стационарно лечение. Този клас антибактериални средства се предписва за:

    • пиелонефрит;
    • генерализация на инфекцията;
    • възпаление на меките тъкани, костите;
    • менингит;
    • пневмония;
    • лимфангитис.

    макролиди

    Тази група антибактериални лекарства имат макроцикличен лактонов пръстен като основа. Макролидните антибиотици имат бактериостатичен разрез срещу грамположителни бактерии, мембрани и вътреклетъчни паразити. Има много повече макролиди в тъканите, отколкото в кръвната плазма на пациентите. Средства от този тип имат ниска токсичност, ако е необходимо, могат да се дават на дете, бременно момиче. Макролитиците се разделят на следните типове:

    1. Natural. Те са синтезирани за първи път през 60-те години на 20-ти век, като те включват средствата за спирамицин, еритромицин, мидекамицин, йозамицин.
    2. Пролекарствата, активната форма се приема след метаболизъм, например, тролеандомицин.
    3. Полусинтетични. Това означава кларитромицин, телитромицин, азитромицин, диритромицин.

    тетрациклини

    Този вид е създаден през втората половина на ХХ век. Тетрациклиновите антибиотици имат антимикробно действие срещу голям брой щамове на микробна флора. При високи концентрации бактерицидно действие. Особеността на тетрациклините е способността да се натрупват в емайла на зъбите, костната тъкан. Той помага при лечението на хроничен остеомиелит, но също така нарушава развитието на скелета при малки деца. Тази група е забранена за бременни жени, деца под 12-годишна възраст. Тези антибактериални лекарства са представени със следните лекарства:

    • окситетрациклин;
    • Тигециклин;
    • доксициклин;
    • Миноклин.

    Противопоказания включват свръхчувствителност към компонентите, хронично чернодробно заболяване, порфирия. Показанията за употреба са следните патологии:

    • Лаймска болест;
    • чревни патологии;
    • лептоспироза;
    • бруцелоза;
    • гонококови инфекции;
    • рикетсиозната болест;
    • трахома;
    • актиномикоза;
    • туларемия.

    аминогликозиди

    Активното използване на тази серия лекарства се извършва при лечение на инфекции, причиняващи грам-отрицателна флора. Антибиотиците имат бактерицидно действие. Лекарствата показват висока ефикасност, която не е свързана с показателя за имунната активност на пациента, прави тези лекарства незаменими за неговото отслабване и неутропения. Съществуват следните поколения от тези антибактериални агенти:

    1. Препаратите от канамицин, неомицин, хлорамфеникол, стрептомицин принадлежат към първото поколение.
    2. Вторият включва лекарства с гентамицин, тобрамицин.
    3. Третият включва лекарства амикацин.
    4. Четвъртото поколение е представено от изопамицин.

    Следните патологии стават показания за употребата на тази група лекарства:

    • сепсис;
    • инфекции на дихателните пътища;
    • цистит;
    • перитонит;
    • ендокардит;
    • менингит;
    • остеомиелит.

    флуорохинолони

    Една от най-големите групи антибактериални средства има широко бактерицидно действие върху патогенните микроорганизми. Всички лекарства са налидиксова киселина. Флуорохинолоните започнаха да се използват активно в 7-та година, има класификация от поколения:

    • лекарства за оксолин, налидиксова киселина;
    • средства с ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, норфлоксацин;
    • препарати на левофлоксацин;
    • лекарства с моксифлоксацин, гатифлоксацин, хемифлоксацин.

    Последният тип се нарича "респираторно", което се свързва с активността срещу микрофлората, служейки по правило като причина за пневмония. Използвайте лекарства от тази група за лечение:

    • бронхит;
    • синузит;
    • гонорея;
    • чревни инфекции;
    • туберкулоза;
    • сепсис;
    • менингит;
    • простатит.

    Класификация на антибиотици по групи таблица

    ВАЖНО! За да запишете статия в отметките си, натиснете: CTRL + D

    Задайте въпрос на ЛЕКАРА и получите БЕЗПЛАТЕН ОТГОВОР, можете да попълните специален формуляр на НАШИЯ САЙТ, чрез тази връзка >>>

    Детски лекар

    Медицински сайт за студенти, стажанти и практикуващи педиатри от Русия, Украйна! Детски легла, статии, лекции по педиатрия, бележки, книги по медицина!

    Антибиотична класификация. особеност

      Вие сте студент по медицина? Intern? Детски лекар? Добавете нашия сайт в социалните мрежи!

    Антимикробните лекарства принадлежат към най-разпространения клас лекарства, както при възрастни, така и при деца. Това се дължи на значителното разпространение на инфекциозните заболявания, разнообразието на клиничните им прояви и различната природа на тяхната чувствителност към антибактериални лекарства.

    Бързото размножаване на микроорганизмите причинява избора на лекарствена резистентност към антибактериални лекарства. Нерационалното лечение на инфекциите подобрява този процес, което води до образуване на резистентност на микроорганизмите към най-често срещаните класове антибиотици и антибактериални средства.

    Всички съвременни антимикробни средства се разделят на химиотерапевтични, антисептични и дезинфектанти.

    Голяма група от химиотерапевтични антимикробни средства включват антибиотици и синтетични антибактериални лекарства.

    Антибиотиците и синтетичните антибактериални лекарства са вещества, които селективно инхибират жизнената активност на микроорганизмите - бактерии. Под селективното действие на тези лекарства разбират активността само на определени родове и видове микроорганизми с запазването на нормалното функциониране на човешките клетки.

    Сега антибиотиците включват всички природни и полусинтетични лекарства, създадени от вещества от микробен, растителен и животински произход. Съответно се разграничават антибиотици, които са метаболитни продукти на плесени (пеницилини, цефалоспорини), лъчисти гъби (стрептомицин, тетрациклин, хлорамфеникол), бактерии (грамицидин), растения (umcalor, bioparox, novaanin) и др.

    Полусинтетичните антибиотици са продукти на модификация на естествени молекули (амоксицилин, цефазолин и др.).

    Синтетичните антибактериални лекарства в наше време заемат важно място в клиничната медицина. Тази група включва следните класове антибактериални лекарства: хинолони (флуорохинолони), нитромидазоли, нитрофурани, сулфонамиди и ко-тримоксазол, нитроксолин, диоксидин.

    По химична структура се разграничават следните класове антибактериални средства:

    • пеницилини, включително защитени от инхибитори;
    • цефалоспорини;
    • карбапенеми;
    • монобактами;
    • бета-лактамазни инхибитори (използвани само в комбинация с бета-лактами).

    2. Макролиди (включително азалиди).

    11. Сулфонамиди и ко-тримоксазол.

    12. Препарати от други групи, различни по химична структура (рифамицин, спектиномицин, фосфомицин, фузидинова киселина, диоксидин, нитроксолин).

    13. Група противотуберкулозни лекарства.

    Според механизма на действие антибактериалните средства се разделят на 4 основни групи:

    1. Инхибитори на синтеза на микроорганизми на клетъчната стена:

    2. Препарати, унищожаващи молекулярната организация и функцията на цитоплазмените мембрани: t

    • polimikosiny;
    • някои противогъбични средства.

    3. Антибиотици, които инхибират синтеза на протеини: t

    • аминогликозиди;
    • макролиди;
    • тетрациклини;
    • групата на левомицетин (хлорамфеникол);
    • линзозамиди (линкозамини).

    4. Лекарства, които нарушават синтеза на нуклеинови киселини:

    • ансамакролиди (рифамицини);
    • флуорохинолони;
    • сулфат, триметоприм, нитромидазоли.

    В зависимост от взаимодействието на антибиотика с микроорганизма се изолират бактерицидни и бактериостатични антибиотици. Виж Таблица 1.

    Таблица. Бактерицидни и бактериостатични антибиотици (Михайлов И.Б., Маркова И.В., 2002).

    Както може да се види от таблицата, антибиотиците, които нарушават синтеза и функцията на микробната стена, действат предимно бактерицидно, като напълно унищожават причинителя на болестта. Той е много важен за лечението на тежки инфекции, особено при деца с отслабена имунна система.

    Когато се предписват бактериостатични антибактериални средства, само разпределението на микроорганизмите се инхибира, а при деца с отслабен имунитет, след преустановяване на лекарството, възпроизвеждането на микроорганизми може да се възобнови и това ще доведе до рецидив и хроничност на процеса. За практикуващия е важно също така да се знае спектъра на антимикробното действие на антибиотика, тъй като изборът на лекарството (често емпиричен) се извършва, като се вземе предвид това.

    Спектърът на действие разграничава следните групи антибиотици:

    1. Лекарства, които действат предимно върху грам-положителни и грам-отрицателни коки (стафилококи, стрептококи, менингококи, гонококи), някои грам-положителни микроорганизми (коринобактерии, клостридии). Тези лекарства включват: бензилпеницилин, бицилини, феноксиметил пеницилин, пеницилин-резистентни пеницилини (оксацилин и неговите аналози), цефалоспорини от първо поколение, макролиди, ванкомицин, линкомицин.
    2. Антибиотици с широк спектър на действие, които са активни срещу грам-положителни и грам-отрицателни пръчки: хлорамфеникол, тетрациклин, аминогликозиди, полусинтетични пеницилини с широк спектър на действие от третия клас (ампицилин, амоксицилин, амоксицилин / клавуланат), 2-поколение цефалоспорини.
    3. Антибиотици с преобладаваща активност към грам-отрицателни пръчки: полимиксини, 3-поколение цефалоспорини.
    4. Антибиотици против туберкулоза: изониазид, метазид, пара-аминосалицилова киселина (PAS), пиразинамид, рифабутин, рифампицин, стрептомицин, фтивазид, циклосерин, етамбутол, етионамид.
    5. Антимикотични антибиотици: нистатин, леворин, гризеофулвин, амфотерцин В, итраконазол, кетоконазол, клотримазол, миконазол, флуконазол, флуцитозин.

    Горните класификации на антибактериални средства помагат на лекаря при избора на антибиотик и други антибактериални средства във всеки отделен случай на инфекция. Това задължително отчита фармакодинамиката и фармакокинетиката на лекарството, както и индивидуалните характеристики на болното дете (възраст, болестни състояния, имунен статус, коморбидност и др.).

    АНТИБИОТИЧНА КЛАСИФИКАЦИЯ

    LLP "RESPUBLICAN CENTER of INNOVATIVE

    ТЕХНОЛОГИИ НА МЕДИЦИНСКОТО ОБРАЗОВАНИЕ И НАУКА

    Държавна медицинска служба на Западен Казахстан

    Университет на име Марат Оспанов

    АНТИМИКРОБНА ТЕРАПИЯ И АНТИБИОТИЧНА УСТОЙЧИВОСТ НА БАКТЕРИИТЕ

    УДК 576.8: 615.331: 616.013 (075)

    NM Бисенова - ръководител на лабораторията по микробиология на Националния научен медицински център, доктор на биологичните науки, професор;

    NM Мавлудов - ръководител на катедрата по фармакология, Западно-Казахстански държавен медицински университет на името на д-р Марат Оспанов, професор.

    69 B.S. Urekeshov. Микробиологични основи на антимикробната терапия и антибиотичната резистентност на бактериите. - Урок. –Актобе.– 2009. - 102 с. ISBN 9965-15-732-4.

    Урокът очертава съвременните принципи на класификация на антибиотиците и механизмите на тяхното действие върху микроорганизмите. Описва подробно методите за определяне на чувствителността на бактериите към антибиотици. Представени са съвременни научни данни за механизмите на антибиотична резистентност в различни групи микроорганизми, както и методи за борба с антибиотичната резистентност и основните принципи на рационалната антибиотична терапия.

    Наръчникът е предназначен за студенти от всички факултети, може да се използва от семейни лекари, хирурзи, инфекциози, епидемиолози и лекари от други медицински специалности, занимаващи се с антибактериална терапия.

    Одобрен и допуснат до отпечатване по решение на работната комисия на Републиканския център за иновативни технологии за медицинско образование и наука LLP. Протокол № 9 от 03.06.2009 г.

    4101000000

    Списък на съкращенията. 4

    Антибиотична класификация. 7

    Основни антибиотични групи и тяхното използване 11

    Методи за определяне чувствителността на микроорганизмите

    антибиотици. 20

    Ускорени методи за определяне чувствителността на микробите

    антибиотици. 35

    Определяне на концентрациите на антибиотици в течности и тъкани

    тялото като показател за ефективността на антибиотичната терапия 40

    Резистентността към антибиотици е глобален здравен проблем 47

    Микробиологични и молекулярно-генетични аспекти

    Механизми на резистентност към антибактериални лекарства

    отделни групи микроорганизми. 56

    Стратегия и тактика за предотвратяване развитието на резистентност

    микроорганизми към антибактериални лекарства 81

    Методи за борба с антибиотичната резистентност. 83

    Основни принципи на рационалната антибиотична терапия 85

    Практически препоръки. 90

    Тестови елементи. 91

    Списък на използваната литература. 98

    Звено за действие

    ICG / ML микрограма на милилитър

    ХИВ вирус на човешка имунна недостатъчност

    ABP Антибактериално лекарство

    IPC Минимална инхибираща концентрация

    MIC Минимална инхибираща концентрация

    MBC Минимална бактерицидна концентрация

    CFU / ml Колонообразуваща единица в един милилитър

    AGV Agar Givental-вещица

    MPA пептонов агар

    ADB Антибактериална резистентност

    BLRS Разширен спектър бета-лактамаза

    PSB Свързващ протеин пеницилин

    MRSA Метицилин-резистентен Staphylococcus aureus

    AMP Аминогликозидни модифициращи ензими

    ГВЗ Гнойни възпалителни заболявания

    В общата медицина терминът "микроби" означава бактерии, вируси, рикетсии, микоплазми, протозои и т.н.

    В по-широк смисъл антибиотиците са от гръцки. Химиотерапевтични вещества, образувани от микроорганизми и получени от тъканите на растенията и животните, както и техните производни и синтетични аналози, които селективно потискат инфекциозните агенти или развитието на злокачествени тумори.

    За удобство има специални групи антибиотици и лекарства с антибиотично-подобен ефект (антихелминтни, анти-гъбични, антипротозойни и др.). Тъй като в основните болници лекарите по-често се занимават с бактериални инфекции, ние се фокусирахме върху антибиотици.

    Описани са повече от 6000 естествени и десетки хиляди полусинтетични производни на антибиотици, но около 50 антибиотици, произведени в различни лекарствени форми и предназначени за различни цели, са от най-голямо значение в медицинската практика.

    Историята на антибиотиците има малко повече от 70 години, въпреки че ролята на микроорганизмите в развитието на инфекциозни заболявания е известна още от втората половина на XIX век. Терминът "антибиотик" е въведен от американския микробиолог Z. Waxman, който е получил Нобелова награда през 1952 г. за откриването на стрептомицин. През 1930 г. А. Флеминг открил, че мухъл, случайно падащ върху повърхността на среда със стафилококова култура, сякаш го разтваря. Стана очевидно, че мухълът произвежда някаква невероятна субстанция с огромна сила, действаща върху бактериите. Това хипотетично вещество Флеминг нарича пеницилин, защото е произведено от гъби от вида Penicillium notatum. През 1929 г. той публикува своето откритие, а през 1936 г. той разказва за това на II Международен конгрес на микробиолозите. Но научната общност остана безразлична към това.

    По-нататъшното развитие на пеницилина е свързано с работата на така наречената Oxford Group, оглавявана от Хауард Флори и Ernst Chain. E. Chain е участвал в изолирането на пеницилин, а H. Flory го е тествал върху животни. В резултат се получава ниско токсичен и ефективен пеницилин. На 12 февруари 1941 г. пеницилинът е използван за лечение на човек. Пеницилинът има толкова много предимства, че все още се използва широко в медицинската практика. В СССР, първият пеницилин е получен 3.V. Ермолиева и Т. И. Балезина със сътрудници през 1942 г. от гъби Penicillium crustosum.

    Друг антибиотик, цефалоспорин, изолиран през 1945 г. от отпадъчни води на остров Сардиния, роди нова група полусинтетични антибиотици - цефалоспорини, които имат най-силно антибактериално действие. Получени са над 100 цефалоспорини, някои от които са способни да убиват както грампозитивните, така и грам-отрицателните микроорганизми.

    Масовото използване на антибиотици в продължение на десетилетия в световен мащаб в съчетание с други, включително санитарни и хигиенни мерки, доведе до значително намаляване на честотата на много инфекциозни заболявания и смъртност от тях. Антибиотиците са активни срещу различни Грам-положителни (Mycobacterium tuberculosis, Staphylococcus, Streptococcus и др.) И Грам-отрицателни (E. coli бактерии, Gonococcus, Salmonella, Dysenteric бактерии, Proteus, Pepticularia и др.) Бактерии, патогени на чумата, Сибир, Сибир, Сибир и др. туларемия, рикетсиоза, патогенни гъби, причиняващи микози на хора и животни, някои протозои. Сред антибиотиците не са открити активни антивирусни лекарства. В някои случаи се използват антибиотици за предотвратяване на заплаха от инфекция с невирусен генез преди развитието на клинични симптоми на заболяването. Те се предписват за предотвратяване на неонатално жлъчно заболяване, гнойни усложнения от екстензивни рани, заболявания, причинени от контакт между медицинския персонал и хората около чумата, лабораторна инфекция, развитие на бактериални усложнения от вирусни инфекции, както и предоперативна подготовка, операции на сърцето и съдовете, органите на стомашно-чревния тракт и и др.

    Основният проблем, който пречи на успеха на антибиотичното лечение е резистентността (резистентността) на микроорганизмите към тях. Широкото разпространение на резистентни форми на микроорганизми, предимно към пеницилин, стрептомицин, тетрациклини, налага въвеждането на нови ефективни лекарства, както и рационално използване на предварително идентифицирани патогени и определяне на тяхната чувствителност към антибиотици (антибиотикограма).

    Неотложността на проблема с антибиотичната терапия и антибиотичната профилактика е свързана и с непрекъснато нарастващата неоснователна, неустойчива, понякога неефективна и вредна за организма антибактериални лекарства. Една от причините за това, по наше мнение, е липсата на осведоменост и внимание към сложния проблем от страна на клиницистите в различни области. Учебниците по микробиология и фармакология, в съответствие с учебните програми за преподаване на предмети за студенти и кадети на факултети за напреднали, предоставят много оскъдна, непълна, понякога остаряла информация за този глобален проблем. В тази връзка това ръководство има за цел да разшири и допълни теоретичните, лабораторните и практическите аспекти на използването на антимикробни агенти.

    Според метода за получаване на антибиотици се разделят на:

    3 полусинтетични (в началния етап се получава естествено, след това синтезът се провежда изкуствено).

    Антибиотици по произход разделени на следните основни групи:

    1. синтезирани от гъби (бензилпеницилин, гризеофулвин, цефалоспорини и др.);

    2. актиномицети (стрептомицин, еритромицин, неомицин, нистатин и др.);

    3. бактерии (грамицидин, полимиксини и др.);

    4. животни (лизозим, екмолин и др.);

    5. секретирани от висшите растения (фитонциди, алицин, рафанин, иманин и др.);

    6. синтетични и полусинтетични (левомецитин, метицилин, синтомицин ампицилин и др.)

    Антибиотици с фокус (спектър) Действията принадлежат към следните основни групи:

    Обобщение на антибиотичните групи

    Антибиотиците са група лекарства, които могат да инхибират растежа и развитието на живите клетки. Най-често те се използват за лечение на инфекциозни процеси, причинени от различни щамове бактерии. Първото лекарство е открито през 1928 г. от британския бактериолог Александър Флеминг. Някои антибиотици обаче се предписват и за ракови патологии, като компонент на комбинираната химиотерапия. Тази група лекарства практически няма ефект върху вирусите, с изключение на някои тетрациклини. В съвременната фармакология терминът "антибиотици" все повече се замества с "антибактериални лекарства".

    Първите синтезират лекарства от групата на пеницилините. Те спомогнаха за значително намаляване на смъртността от такива заболявания като пневмония, сепсис, менингит, гангрена и сифилис. С течение на времето, поради активното използване на антибиотици, много микроорганизми започнаха да развиват резистентност към тях. Затова важна задача беше търсенето на нови групи антибактериални лекарства.

    Постепенно фармацевтичните компании синтезират и започват да произвеждат цефалоспорини, макролиди, флуорохинолони, тетрациклини, левомицетин, нитрофурани, аминогликозиди, карбапенеми и други антибиотици.

    Антибиотици и тяхната класификация

    Основната фармакологична класификация на антибактериалните лекарства е разделяне чрез действие върху микроорганизмите. Зад тази характеристика има две групи антибиотици:

    • бактерицидно - лекарства причиняват смърт и лизис на микроорганизми. Това действие се дължи на способността на антибиотиците да инхибират синтеза на мембраната или да инхибират производството на ДНК компоненти. Пеницилини, цефалоспорини, флуорохинолони, карбапенеми, монобактами, гликопептиди и фосфомицин имат това свойство.
    • бактериостатични - антибиотици са способни да инхибират синтеза на протеини от микробните клетки, което прави тяхното възпроизвеждане невъзможно. В резултат на това по-нататъшното развитие на патологичния процес е ограничено. Това действие е характерно за тетрациклини, макролиди, аминогликозиди, линкозамини и аминогликозиди.

    Зад спектъра на действие има и две групи антибиотици:

    • с широк - лекарството може да се използва за лечение на патологии, причинени от голям брой микроорганизми;
    • с тесен - лекарството засяга отделни щамове и видове бактерии.

    Все още има класификация на антибактериалните лекарства по техния произход:

    • естествен - получен от живи организми;
    • полусинтетични антибиотици са модифицирани естествени аналогови молекули;
    • синтетични - произвеждат се напълно изкуствено в специализирани лаборатории.

    Описание на различни антибиотични групи

    Бета лактами

    пеницилини

    Исторически, първата група антибактериални лекарства. Той има бактерицидно действие върху широк кръг микроорганизми. Пеницилините разграничават следните групи:

    • естествени пеницилини (синтезирани при нормални условия от гъби) - бензилпеницилин, феноксиметилпеницилин;
    • полусинтетични пеницилини, които имат по-голяма устойчивост срещу пеницилини, което значително разширява техния спектър на действие - лекарства оксацилин, метицилин;
    • с удължено действие - лекарства амоксицилин, ампицилин;
    • пеницилини с широк ефект върху микроорганизмите - лекарства мезлолилин, азолилин.

    За да се намали резистентността на бактериите и да се увеличи успеваемостта на антибиотичната терапия, инхибиторите на пеницилиназа - клавуланова киселина, тазобактам и сулбактам - се добавят активно към пеницилините. Така че има лекарства "Augmentin", "Tazotsim", "Tazrobida" и други.

    Тези лекарства се използват за инфекции на дихателните пътища (бронхит, синузит, пневмония, фарингит, ларингит), пикочни (цистит, уретрит, простатит, гонорея), системи за храносмилане (холецистит, дизентерия), сифилис и кожни лезии. От нежеланите реакции най-често се наблюдават алергични реакции (уртикария, анафилактичен шок, ангиоедем).

    Пеницилините са и най-безопасните лекарства за бременни жени и бебета.

    цефалоспорини

    Тази група антибиотици има бактерицидно действие върху голям брой микроорганизми. Днес се разграничават следните поколения цефалоспорини:

    • I - лекарства цефазолин, цефалексин, цефрадин;
    • II - лекарства с cefuroxime, cefaclor, cefotiam, cefoxitin;
    • III - препарати от цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон, цефоперазон, цефодизим;
    • IV - лекарства с цефепим, цефпиром;
    • V - лекарства цефторолин, цефтобипрол, цефтолозан.

    Преобладаващата част от тези лекарства съществуват само в инжекционна форма, поради което се използват главно в клиники. Цефалоспорините са най-популярните антибактериални средства за употреба в болниците.

    Тези лекарства се използват за лечение на голям брой заболявания: пневмония, менингит, генерализация на инфекции, пиелонефрит, цистит, възпаление на костите, меки тъкани, лимфангит и други патологии. Когато се използват цефалоспорини, често се открива свръхчувствителност. Понякога се наблюдава преходно намаляване на креатининовия клирънс, мускулна болка, кашлица, повишено кървене (поради намаляване на витамин К).

    карбапенеми

    Те са сравнително нова група антибиотици. Както други бета-лактами, карбапенемите имат бактерициден ефект. Огромен брой различни бактерии остават чувствителни към тази група лекарства. Карбапенемите също са резистентни към ензими, които синтезират микроорганизми. Тези свойства са довели до факта, че те се считат за спасителни лекарства, когато други антибактериални средства остават неефективни. Въпреки това, тяхната употреба е строго ограничена поради опасения за развитието на бактериална резистентност. Тази група лекарства включва меропенем, дорипенем, ертапенем, имипенем.

    Карбапенемите се използват за лечение на сепсис, пневмония, перитонит, остри коремни хирургични патологии, менингит, ендометрит. Тези лекарства се предписват и на пациенти с имунен дефицит или на фона на неутропения.

    Сред нежеланите реакции трябва да се отбележат диспептични нарушения, главоболие, тромбофлебит, псевдомембранозен колит, гърчове и хипокалиемия.

    монобактами

    Монобактамите засягат главно само грам-отрицателната флора. Клиниката използва само една активна съставка от тази група - азтреонам. Със своите предимства се отличава резистентност към повечето бактериални ензими, което го прави предпочитано лекарство за неуспех на лечението с пеницилини, цефалоспорини и аминогликозиди. В клиничните указания aztreonam се препоръчва за enterobacter инфекция. Използва се само интравенозно или интрамускулно.

    Сред показанията за приемане трябва да бъдат идентифицирани сепсис, придобита в обществото пневмония, перитонит, инфекции на таза, кожата и опорно-двигателния апарат. Употребата на азтреонам понякога води до развитие на диспептични симптоми, жълтеница, токсичен хепатит, главоболие, замаяност и алергичен обрив.

    макролиди

    Макролидите са група антибактериални лекарства, които се основават на макроцикличен лактонов пръстен. Тези лекарства имат бактериостатичен ефект срещу грам-положителни бактерии, вътреклетъчни и мембранни паразити. Особеност на макролидите е фактът, че количеството им в тъканите е много по-високо, отколкото в кръвната плазма на пациента.

    Лекарствата също се характеризират с ниска токсичност, която им позволява да се използват по време на бременност и в ранна възраст на детето. Те са разделени на следните групи:

    • естествени, синтезирани през 50-60-те години на миналия век - препарати от еритромицин, спирамицин, йосамицин, мидекамицин;
    • пролекарства (превърнати в активна форма след метаболизъм) - тролеандомицин;
    • полусинтетични - лекарства азитромицин, кларитромицин, диритромицин, телитромицин.

    Макролидите се използват при много бактериални патологии: пептична язва, бронхит, пневмония, инфекции на горните дихателни пътища, дерматоза, лаймска болест, уретрит, цервицит, еризипела, импетиго. Не можете да използвате тази група лекарства за аритмии, бъбречна недостатъчност.

    тетрациклини

    За първи път тетрациклините са синтезирани преди повече от половин век. Тази група има бактериостатичен ефект срещу много щамове микробна флора. При високи концентрации те проявяват бактерициден ефект. Особеност на тетрациклините е тяхната способност да се натрупват в костната тъкан и зъбния емайл.

    От една страна, той позволява на лекарите активно да ги използват при хроничен остеомиелит, а от друга - нарушава развитието на скелета при децата. Ето защо, те абсолютно не могат да бъдат използвани по време на бременност, кърмене и на възраст под 12 години. Към тетрациклините, в допълнение към лекарството със същото име, се включват доксициклин, окситетрациклин, миноциклин и тигециклин.

    Използват се за различни чревни патологии, бруцелоза, лептоспироза, туларемия, актиномикоза, трахома, лаймска болест, гонококова инфекция и рикетсиоза. Порфирия, хронично чернодробно заболяване и индивидуална непоносимост също се различават от противопоказанията.

    флуорохинолони

    Флуорохинолоните са голяма група антибактериални средства с широко бактерицидно действие върху патогенната микрофлора. Всички лекарства се продават на налидиксична киселина. Активната употреба на флуорохинолони започва през 70-те години на миналия век. Днес те са класифицирани от поколения:

    • I - препарати налидикс и оксолинова киселина;
    • II - лекарства с офлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин, пефлоксацин;
    • III - препарати на левофлоксацин;
    • IV - лекарства с гатифлоксацин, моксифлоксацин, хемифлоксацин.

    Последните поколения флуорохинолони се наричат ​​"дихателни", поради тяхната активност срещу микрофлората, която най-често причинява развитие на пневмония. Те се използват и за лечение на синузит, бронхит, чревни инфекции, простатит, гонорея, сепсис, туберкулоза и менингит.

    Сред недостатъците е необходимо да се подчертае фактът, че флуорохинолоните могат да повлияят на формирането на опорно-двигателния апарат, следователно, в детството, по време на бременност и кърмене, те могат да се предписват само по здравословни причини. Първото поколение лекарства също има висока хепато- и нефротоксичност.

    аминогликозиди

    Аминогликозидите са открили активно приложение при лечението на бактериални инфекции, причинени от грам-отрицателна флора. Те имат бактерицидно действие. Тяхната висока ефективност, която не зависи от функционалната активност на имунитета на пациента, ги прави незаменими средства за неговите нарушения и неутропения. Различават се следните поколения аминогликозиди:

    • I - препарати от неомицин, канамицин, стрептомицин;
    • II - лекарства с тобрамицин, гентамицин;
    • III - амикацинови препарати;
    • IV - лекарство за изопамицин.

    Аминогликозидите се предписват за инфекции на дихателната система, сепсис, инфекциозен ендокардит, перитонит, менингит, цистит, пиелонефрит, остеомиелит и други патологии. Сред страничните ефекти от голямо значение са токсичните ефекти върху бъбреците и загубата на слуха.

    Ето защо по време на терапията е необходимо редовно да се извършва биохимичен анализ на кръвта (креатинин, SCF, урея) и аудиометрия. При бременни жени, по време на кърмене, на пациенти с хронично бъбречно заболяване или на хемодиализа се дават аминогликозиди единствено по житейски причини.

    гликопептиди

    Гликопептидните антибиотици имат широкоспектърен бактерициден ефект. Най-известните от тях са блеомицин и ванкомицин. В клиничната практика гликопептидите са резервни лекарства, които се предписват за неуспех на други антибактериални агенти или специфичната чувствителност на инфекциозния агент към тях.

    Често се комбинират с аминогликозиди, което позволява да се увеличи кумулативният ефект върху Staphylococcus aureus, enterococcus и Streptococcus. Гликопептидните антибиотици не действат върху микобактериите и гъбите.

    Тази група антибактериални средства се предписва за ендокардит, сепсис, остеомиелит, флегмона, пневмония (включително усложнения), абсцес и псевдомембранозен колит. Не можете да използвате гликопептидни антибиотици за бъбречна недостатъчност, свръхчувствителност към лекарства, кърмене, неврит на слуховия нерв, бременност и кърмене.

    ликозамидите

    Linkosyamides включва линкомицин и клиндамицин. Тези лекарства проявяват бактериостатичен ефект върху грам-положителните бактерии. Използвам ги предимно в комбинация с аминогликозиди, като лекарства от втора линия за тежки пациенти.

    Линкозамидите се предписват за аспирационна пневмония, остеомиелит, диабетно стъпало, некротизиращ фасциит и други патологии.

    Много често по време на приема им се развива инфекция с кандида, главоболие, алергични реакции и потискане на кръвта.

    видео

    Видеото показва как бързо да се излекува настинка, грип или ARVI. Становище опитен лекар.