Антибиотици при пневмония при възрастни: имена на лекарства, оценка на ефективността

  • Antritis

Антибиотиците за пневмония - често срещано инфекциозно заболяване на дихателната система - са в основата на лечението. Резултатът от заболяването зависи от навременността и адекватността на терапията.

Пневмонията остава едно от най-често срещаните заболявания, което представлява до 10% от всички болнични случаи. Смъртността при възрастните и децата е средно 5%, но при пациенти, нуждаещи се от лечение в болницата, достига 21,9%, при пациенти в напреднала възраст - до 46%.

диагностика

В допълнение към физическия преглед и анамнезата, диагностичният минимум трябва да включва:

  • радиография на гръдния кош в две проекции;
  • пълна кръвна картина.

Тези проучвания ви позволяват да установите диагноза и да определите тежестта на патологията и необходимостта от хоспитализация на пациента.

В амбулаторната практика рутинната микробиологична диагностика на пневмония не е достатъчно информативна и няма значително влияние върху избора на антибактериален агент.

Изборът на етиотропна терапия

Етиотропната терапия включва използването на антибактериални лекарства, като се вземат предвид тежестта на заболяването и идентификацията на патогена.

Изборът на антибиотик се дължи на следните фактори:

  • възраст;
  • характеристиките на клиничната картина;
  • свързани заболявания;
  • епидемиологична ситуация;
  • радиологични данни;
  • сърдечна, чернодробна или бъбречна недостатъчност, засягаща концентрацията на антимикробния агент в кръвта;
  • противопоказания за употребата на лекарството или наличието на индикации в историята на странични ефекти (алергични реакции) с предишна антибиотична терапия;
  • използването на други лекарства, които могат да повлияят на фармакокинетичните процеси на антибиотика.

Как за лечение на пневмония с антибиотици

В началото на лечението медикаментите с широк спектър са предписани емпирично. Най-често използваните антибактериални лекарства в следните групи:

  • антибиотици: β-лактами, макролиди (азалиди и кетолиди), стрептограмини, линкозамиди, аминогликозиди, тетрациклини, гликопептиди, оксазолидинони;
  • синтетични антимикробни агенти: флуорохинолони, нитроимидазоли.

Полусинтетични пеницилини

Важна роля в лечението на пневмония играят полусинтетичните пеницилини (разпределени от поколения):

  1. Изоксазолилпеницилини (резистентни към пеницилин) - оксацилин, клоксацилин; аминопеницилини (пеницилин-нестабилни) - ампицилин (Pentrexil), амоксицилин (Flemoxin Soluteb, Ospamox), бакампицилин, пенамецилин (Maripen); комбиниран - амоксицилин / клавуланова киселина (Augmentin), ампицилин / сулбактам (Unazin).
  2. Карбоксипеницилини: карбеницилин, тикарцилин, карбецилин; комбиниран - тикарцилин / клавуланова киселина (Тиментин).
  3. Ureidopenitsillin: азлоцилин, пиперацилин (Pipratsil); комбиниран - пиперацилин / тазобактам (Tazotsin);
  4. Амидинипеницилин: амдиноцилин, пивамдиноцилин, бакамдиноцилин, ацидоцилин.

цефалоспорини

Цефалоспорините са β-лактам и са един от най-обширните класове антимикробни агенти. Те заемат водещо място в честотата на клиничната употреба сред всички антибиотици, поради ниската токсичност и висока ефективност.

Различават се четири поколения цефалоспорини:

  1. Цефазолин, цефалексин, цефалексин (имат тесен спектър на действие).
  2. Cefuroxime, Cefuroxime Axetil, Cefaclor (засягат грам-положителните и някои грам-отрицателни бактерии).
  3. Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефоперазон, Цефоперазон / Сулбактам, Цефиксим (имат широк спектър на действие).
  4. Cefepime, Zefpirim (имат широк спектър на действие).

Първите три поколения са представени от лекарства, които могат да се приемат през устата (под формата на таблетки или капсули), използвани за инжекции (интрамускулно) и прилагани интравенозно.

макролиди

Макролидите принадлежат към класа антибиотици, чиято химична структура се основава на макроцикличен лактонов пръстен. Счита се за най-токсичните антибактериални средства.

Основното клинично значение е активността на тези лекарства срещу грам-положителни коки и вътреклетъчни патогени (включително микоплазма, кампилобактер, хламидия, легионела).

Списъкът на лекарствата, които обикновено се предписват: Еритромицин, Спирамицин, Мидекамицин, Йозамицин, Рокситромицин, Кларитромицин, Азитромицин.

Какво пият антибиотици за пневмония

Тъй като на практика в първите дни на заболяването лекарят почти винаги трябва да предписва антибактериална терапия при липса на проверка на патогена, той се насочва към клиничните признаци, радиологичните данни и епидемиологичната ситуация.

Употребата на антибиотици в зависимост от етиологията на заболяването:

Антибиотици при пневмония при възрастни - имена и схеми

P невмония (пневмония) е заболяване на инфекциозен и възпалителен произход, засягащо областта на структурните тъкани на белите дробове. Проявяващи се симптоми под формата на треска, слабост, повишено изпотяване, задух, продуктивна кашлица, придружена от храчки.

Антибиотици за пневмония се използват в острия период, по време на основното лечение на заболяването, заедно с детоксикационни средства, имуностимуланти, муколитици, отхрачващи лекарства и антихистаминови лекарства.

За да се изберат подходящи антибиотици за пневмония при възрастни, е необходимо цялостно изследване, включително бактериологично изследване на храчките върху микрофлората, за да се определи чувствителността към активния компонент на лекарството. В зависимост от тежестта на заболяването, пациентите могат да останат инвалиди за 20-45 дни.

Продължителност на лечението

Лечението на пневмония при възрастни се извършва, докато пациентът не се възстанови напълно: до нормализиране на температурата и общото благосъстояние, както и на лабораторните, физическите и радиологичните изследвания.

Възможно е да се постигне нормализиране на всички необходими показатели средно за 3 седмици. След това пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар за още шест месеца. В случай, че пациентът е диагностициран с чести, от същия тип пневмония, може да се наложи хирургична интервенция.

Общата продължителност на лечението може да бъде от 1 до 2 седмици под постоянно медицинско наблюдение. В случай на тежко заболяване, курсът на прием на антибиотици се увеличава до 20 дни. В зависимост от усложненията и причинителя, курсът може да бъде по-дълъг.

Ако съществува риск от разпространение на щамовете на причинителя на болестта, не се препоръчва по-продължително използване на антибиотици.

Общи принципи на лечение

При диагностициране на белодробно възпаление пациентите трябва да бъдат хоспитализирани в отделението за пулмология. До отстраняването на температурата и общата интоксикация се препоръчва:

  • Спазвайте леглото.
  • Въведете храни, богати на витамини и аминокиселини: плодове, зеленчуци, млечни продукти, ядки, сушени плодове и др.
  • Следвайте режима на пиене: използвайте голямо количество топла течност, за да ускорите елиминирането на токсините и храчките от тялото.
  • Поддържайте нормален микроклимат в стаята, където е пациентът. Това изисква редовно изпълнение на течения без течение, ежедневно мокро почистване без използване на дезинфектанти със силна миризма, овлажняване на въздуха с помощта на специални овлажнители или обикновена чаша вода, разположена в близост до източника на топлина.
  • Препоръчва се при спазване на температурата: не повече от 22 и не по-малко от 19 градуса топлина.
  • Необходимо е да се ограничи контактът на пациента с алергени.
  • Ако се открият признаци за дихателна недостатъчност, се препоръчва инхалация с кислород.

Основата на терапията е лечението на пневмония с антибиотици, която се предписва преди резултатите от бактериологичното изследване на храчките.

Самолечението в този случай е неприемливо, подборът може да се извърши само от квалифициран специалист

Освен това на пациентите се препоръчва:

  • Имуностимулиращо лечение.
  • Употреба на противовъзпалителни и антипиретични лекарства в таблетки на базата на парацетамол, нимесулид или ибупрофен. По време на лечението на пневмония, особено тези, предизвикани от вирусни инфекции, пациентите са силно обезкуражени да приемат антипиретични лекарства, които включват ацетилсалицилова киселина (аспирин).
  • Детоксикационна терапия с използване на витаминни комплекси, които включват витамини А, Е, група В, аскорбинова киселина. В тежки случаи на заболяването се изисква инфузионна терапия.
  • Употреба на бифидум и лактобацили за поддържане на нормалната чревна микрофлора: Atsiolaka, Hilaka, Bifidumbacterin.
  • Лекарства с отхрачващо действие.
  • Бромхексин, муколитици на основата на амброксол (Lasolvan, Ambrobene), ацетилцистеин (ACC).
  • Лекарства с антихистаминово действие: Лоратадин, Зодак, Алерон.

След треска и прояви на обща интоксикация на тялото се препоръчват елементи на физиотерапия (инхалация, електрофореза, UHF, масаж), както и физиотерапия под медицинско наблюдение.

Антибиотици при пневмония

Антибиотиците се предписват като се вземе предвид причинителя на пневмония, възрастта на пациента и индивидуалните характеристики на тялото му. Пациентът трябва да бъде подготвен за продължително лечение, което изисква стриктно спазване на всички инструкции на лекаря.

В началния етап на терапията, докато се получат резултатите от бактериологичните изследвания, се използват антибиотици с възможно най-широк спектър на действие за 3 дни.

В бъдеще лекарят може да реши да замени лекарството.

  • В тежки случаи се препоръчва цефтриаксон или фортум; Sumamed или Fortum.
  • По време на лечението на пациенти под 60 години със съпътстващи хронични заболявания се предписват Ceftriaxone и Avelox.
  • Пациенти под 60-годишна възраст с леко заболяване се препоръчва да използват Таваник или Авелокс за 5 дни, както и Доксициклин (до 2 седмици). Препоръчително е да използвате Amoxiclav и Avelox за 2 седмици.

Опитите за самостоятелно подбиране на подходящо лекарство може да не са ефективни. Освен това, изборът на правилна, адекватна антибиотична терапия може да бъде трудна поради ниската чувствителност на патогенните микроорганизми към активните компоненти на лекарството.

Общностна форма

Лечението на придобита в обществото пневмония у дома се извършва с:

Като алтернативни лекарства могат да се използват лекарства на основата на амоксицилин / клавуланова киселина, ампицилин / сулбактам, левофлоксацин, моксифлоксацин.

Като цяло се използват лекарства по избор:

  • Пеницилините.
  • Ампицилини в комбинация с макролиди.

Алтернативни средства са цефалоспорини от 2-3 поколения в комбинация с макролиди Левофлоксацин, моксифлоксацин.

При тежко заболяване с последващо поставяне на пациента в интензивното отделение и интензивно лечение като лекарства на избор предписват:

  • Комбинация от ампицилин / клавуланова киселина.
  • Ампицилини / сулбактам.
  • Цефалоспорини от 3-4 поколения в комбинация с левофлоксацин и моксифлоксацин макролиди.

Като алтернативни лекарства се препоръчват имидери, икропенеми в комбинация с макролиди.

аспирация

Лечение на аспирационна бактериална пневмония се извършва с:

  • Амоксицилин / клавуланова киселина (Augmentin), предназначена за интравенозна инфузия в комбинация с аминогликозиди.
  • Карбапенем в комбинация с ванкомицин.
  • Цефалоспорини от трето поколение в комбинация с линкозамиди.
  • Цефалоспорини от трето поколение с аминогликозид и метронидазол.
  • Цефалоспорини от трето поколение в комбинация с метронидазол.

вътреболнични

Нозокомиалната пневмония трябва да се лекува със следните групи антибактериални средства:

  • Цефалоспорини от 3-4 поколения.
  • В случай на леко заболяване е препоръчително да се използва Augmentin.
  • При тежки - карбоксипеницилини в комбинация с аминогликозиди; Цефалоспорини от трето поколение, цефалоспорини от 4-то поколение в комбинация с аминогликозиди.

Klebsiella

Клебсиела са патогенни микроорганизми, които се срещат в човешкото черво. Значително повишаване на тяхното количествено съдържание на фона на имунни нарушения може да предизвика развитие на белодробна инфекция.

В началния стадий на заболяването лекарите препоръчват:

  • Аминогликозидите.
  • Цефалоспорини 3 поколения.
  • амикацин

Своевременно, компетентно лечение допринася за пълното възстановяване на пациента без развитие на свързани усложнения за 14-21 дни.

При тежки случаи се предписват инжекции:

  • Аминогликозиди (гентамицин, тобрамицин).
  • Цефапирин, Цефалотин с Амикацин.

микоплазмоза

Микоплазмената пневмония (причинител на микоплазмена пневмония) е атипична белодробна инфекция, която се проявява като назална конгестия, възпалено гърло, пароксизмална, обсесивна, непродуктивна кашлица, обща слабост, главоболие, миалгия.

Сложността на лечението на този вид пневмония е, че антибиотиците от групата на цефалоспорини, аминогликозиди, пеницилини не демонстрират правилния терапевтичен ефект.

Препоръчително е да се използват следните макролиди:

  • Clarithromycin.
  • Азитромицин (Sumamed).
  • Rovamycinum.

Продължителността на лечението е най-малко 14 дни поради високия риск от рецидив на заболяването.

Лекарите предпочитат стъпка по стъпка антибиотична терапия: през първите 48-72 часа се използват лекарства, предназначени за интравенозна инфузия, последвани от преминаване към перорално лечение.

Антибиотици за конгестивна пневмония

Застойна пневмония е вторично възпаление на белите дробове, което се дължи на стагнация в белодробната циркулация. Рисковата група включва пациенти на възраст над 60 години с атеросклероза, коронарна болест на сърцето, хипертония, белодробен емфизем и други соматични заболявания.

Антибиотици за възпаление на белите дробове от вторичен произход се предписват както следва: Augmentin, Tsifran, Cefazolin за 14-21 дни.

Съвременни антибиотици

В зависимост от вида на патогена, лечението на пневмония може да се извърши според определени режими, като се използват следните съвременни антибактериални лекарства:

  • В случай на разкриване на разпространението на гъбична инфекция се препоръчва комбинация от цефалоспорини от трето поколение с препарати на база флуконазол.
  • Пневмоцистната пневмония се елиминира с помощта на макролиди и котримоксазол.
  • За елиминиране на грам-положителни патогени, стафилококови и ентерококови инфекции се препоръчва употребата на цефалоспорини от 4-то поколение.
  • При атипична пневмония е препоръчително да се използват цефалоспорини от трето поколение, както и макролиди.

Ако резултатите от бактериологичните проучвания показват разпространението на грамположителна кокова инфекция, се препоръчва употребата на цефалоспорини: цефалоспорин, цефоксим, цефуроксим.

Антибиотична комбинация

Комбинираната антибиотична терапия, използваща няколко лекарства наведнъж, е подходяща в случаите, когато не е възможно да се идентифицира точния причинител на заболяването.

Продължителността на лечението може да бъде до 2 седмици, по време на която лекарят може да реши да замени един антибиотик с друг.

Лекарите използват лекарства, които имат способността да повлияят на растежа и поминъка на грам-положителните и грам-отрицателните патогени.

Използвайте инжекции от такива комбинации:

  • Аминогликозиди с цефалоспорини.
  • Пеницилини с аминогликозиди.

При тежко заболяване се изисква капково или интравенозно вливане на лекарства.

Ако има нормализация на телесната температура и показатели на левкоцитите в кръвната плазма, след един ден пациентът се прехвърля към оралното приложение на антибиотика, чиято употреба се спира след 5-7 дни.

Има ли по-добър антибиотик?

Няма такова нещо като най-добрия антибиотик при пневмония. Всичко зависи от формата на заболяването, неговия патоген, резултатите от бактериологичните изследвания на храчките, индивидуалните характеристики на пациента.

След преглед на информацията за това, какви антибиотици се използват за лечение на пневмония, се препоръчва да се въздържат от използването им независимо.

При първите признаци на заболяване трябва да потърсите помощ от квалифициран медицински специалист.

Самолечението заплашва да няма подходящ ефект с последващото развитие на сериозни усложнения и смърт.

Антибиотици при пневмония при възрастни - схеми на лекарства за различни форми на заболяването

Възпалението на белите дробове или пневмонията е най-опасното заболяване, при което възниква възпаление на белодробната тъкан. Процесът води до дисбаланс на кислородния метаболизъм в организма, който в напреднала форма драматично увеличава риска от развитие на инфекции на кръвта и други животозастрашаващи състояния. Причината за пневмония са патогенни микроби. Тази причина налага необходимостта от лекарствена терапия за убиване на инфекцията.

Какво е антибиотици при пневмония при възрастни

Основна част от борбата с пневмонията са антибиотиците, които могат да унищожат патогена и да потиснат способността му да се възпроизвежда. В противен случай болестта може да причини непоправими увреждания на организма под формата на усложнения и дори да доведе до фатален изход. Продължителността на лечението зависи от етапа на пренебрегване на пневмонията и имунитета на пациента. Извънклетъчната форма на патогена може да бъде убита за 7 дни, вътреклетъчна за 14 дни, и може да отнеме 50 дни за лечение на белодробен абсцес.

Общи принципи за назначаване

Антибиотиците са основно средство за лечение, насочено към премахване на причината за заболяването, което е наличието на патогенна микрофлора. Основният принцип на лечението е правилния избор на формата, която определя метода и фактора на непрекъснатост на лекарството в кръвта и храчките. Инжекциите се считат за добър начин, защото антибиотикът се доставя директно на мястото на локализацията на патогените, което намалява въздействието върху стомашно-чревния тракт.

В този случай пероралният прием е по-достъпен. Правила за използване на антибактериални средства:

  • след поставянето на диагнозата трябва незабавно да започнете да приемате лекарства;
  • антибиотиците от първа линия са тези, които принадлежат към пеницилиновата група;
  • ако заболяването е тежко, тогава към съществуващото лекарство се добавя по-ефективно средство (когато се открие патоген);
  • в първоначално тежките случаи лечението с две лекарства започва веднага - препоръчва се използването на пеницилин с еритромицин, мономицин или стрептомицин, както и тетрациклин с олеандомицин и мономицин;
  • не се препоръчват повече от две лекарства в извънболничната обстановка едновременно;
  • малки дози не трябва да се използват, така че микробите да не развият резистентност;
  • продължителната употреба на антибиотици (повече от 6-10 дни) води до развитие на дисбиоза, което налага използването на пробиотици;
  • ако лечението изисква лечение за повече от три седмици, тогава е необходимо да се осигури 7-дневна почивка и по-нататъшна употреба на нитрофуранови препарати или сулфонамиди;
  • курсът е важен, за да завърши дори и с изчезването на негативните симптоми.

Какви антибиотици да вземат за пневмония

По-често лекарите предписват антибиотици за пневмония при възрастни от следните ефективни лекарствени групи:

  1. Пеницилини: Карбеницилин, Аугментин, Амоксиклав, Ампицилин, Пиперацилин.
  2. Цефалоспорини: цефтриаксон, цефалексин, цефуроксим.
  3. Макролиди: Кларитромицин, Еритромицин, Азитромицин.
  4. Аминогликозиди: стрептомицин, гентамицин, тобрамицин.
  5. Флуорохинолони: Ципрофлоксацин, Офлоксацин.

Всяка от тези групи се различава от останалите в широчината на спектъра на приложение, продължителността и силата на въздействието и страничните ефекти. За да сравните лекарствата, проучете таблицата:

Те лекуват неусложнена пневмония, причинена от стрепто- и пневмококи, ентеробактерии, но са безсилни срещу Klebsiella и Escherichia coli. Целта на тази група е, когато се докаже податливостта на микробите към лекарството, с противопоказания за макролиди.

Еритромицин, азитромицин, кларитромицин, мидекамицин

Лекарства от първа линия при наличие на противопоказания към пеницилиновата група. Те успешно лекуват атипична пневмония, пневмония на фона на остри респираторни инфекции. Лекарствата засягат микоплазмите, хламидиите, легионелите, хемофилусните бацили, но почти не убиват стафилококи и стрептококи.

Оксацилин, Амоксиклав, Ампицилин, Флемоклав

Назначен е с доказана чувствителност към микроорганизми - хемофилусни бацили, пневмококи. Лекарствата се използват за лечение на лека пневмония, причинена от вируси и бактерии.

Те действат върху бактерии, резистентни към цефалоспорини, премахват сложни форми на заболявания и сепсис.

Флуорохинолони (хинолони, флуорохиноли)

Левофлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин

Те засягат пневмококите.

Агентите са сходни по действие с пеницилините и цефалоспорините, те имат голям ефект върху грам-отрицателните микроорганизми.

Когато се предписват антибиотици за лечение на пневмония при възрастни, лекарите трябва да обърнат внимание на съвместимостта на лекарствата. Например, не можете едновременно да приемате лекарства от същата група или да комбинирате Неомицин с Мономицин и Стрептомицин. В началния етап, преди получаването на резултатите от бактериологичните изследвания, се използва широк спектър от лекарства, които се приемат като продължителна терапия за три дни. Тогава пулмологът може да реши да замени лекарството.

При тежки възрастни се препоръчва комбинация от Levofloxacin и Tavanic, Ceftriaxone и Fortum, Sumamed и Fortum. Ако пациентите са на възраст под 60 години и имат лека степен на пневмония, те приемат Tavanic или Avelox за пет дни, доксициклин за две седмици, Amoxiclav, Augmentin за 14 дни. Независимо назначете антибактериални средства не може, особено на възрастните хора.

Общностна форма

Лечението на придобита в обществото пневмония при възрастни се извършва с помощта на макролиди. Понякога се предписват средства на база клавуланова киселина, сулбактам, пеницилини, цефалоспорини от 2-3 поколения в комбинация с макролиди. В тежки случаи са показани карбапенеми. Описание на няколко лекарства:

  1. Амоксицилин - капсули и суспензия на основата на едноименния компонент от групата на полусинтетичните пеницилини. Принцип на действие: инхибиране на синтеза на клетъчната стена. Приемът е противопоказан в случай на непоносимост към компонентите и инфекциозна мононуклеоза с висока степен на тежест. Дозировка: 500 mg три пъти на ден.
  2. Левофлоксацин е хапче, основано на левофлоксацин хемихидрат, който блокира синтеза на микробни клетки и разрушава техните цитоплазмени и клетъчни мембранни бариери. Те са противопоказани при лезии на сухожилията на възраст под 18 години, по време на бременност и кърмене. Дозировка: 500 mg 1-2 пъти на ден за 7-14 дни.
  3. Имипенем - бета-лактам карбапенем, произведен под формата на инжекционен разтвор. Използва се под формата на капки или интрамускулни инжекции. Дозировка: 1-1,5 g дневно в две дози. Продължителността на капкомера е 20-40 минути. Противопоказания: бременност, до три месеца за интравенозно и до 12 години за интрамускулно инжектиране, тежка бъбречна недостатъчност.

аспирация

Антибактериалните средства за лечение на аспирационна пневмония трябва да включват клавуланова киселина, амоксицилин, аминогликозиди на базата на ванкомицин. В тежки случаи, цефалоспорини от трето поколение са показани в комбинация с аминогликозиди, метронидазол. Описание на лекарството:

  1. Augmentin - таблетки на основата на амоксицилин трихидрат и клавуланова киселина под формата на калиева сол. Включен в групата на пеницилините, инхибира бета-лактамаза. Приемане: по 1 таблетка от 875 + 125 mg два пъти на ден или на таблетка от 500 + 125 mg три пъти на ден. За деца е показан форматът на суспензията (таблетката се разтваря във вода). Противопоказания: жълтеница.
  2. Моксифлоксацин - антимикробен разтвор и таблетки от групата на флуорохинолоните. Съдържа моксифлоксацин хидрохлорид, противопоказан при бременност, кърмене, на възраст под 18 години. Дозировка: веднъж дневно, 250 ml интравенозно за един час или перорално 400 mg / ден в рамките на 10 дни.
  3. Метронидазол - разтвор за инфузии или таблетки на основата на същия компонент. 5-нитроимидазоловото производно инхибира синтеза на бактериални нуклеинови киселини. Противопоказания: левкопения, нарушена координация, епилепсия, чернодробна недостатъчност. Дозировка: 1,5 g / ден в три дози седмично под формата на таблетки.

вътреболнични

Пневмония от носомиален тип се лекува с използване на цефалоспорини от 3-4 поколения, Augmentin. В тежък случай е показано използването на карбоксипеницилини в комбинация с аминогликозиди, трето поколение цефалоспорини или 4 поколения в комбинация с аминогликозиди. Популярни лекарства:

  1. Ампицилин - таблетки и капсули съдържат ампицилин трихидрат, който инхибира синтеза на бактериалната клетъчна стена. Противопоказан при мононуклеоза, лимфоцитна левкемия, нарушена чернодробна функция. Показано е, че се прилага 250-500 mg 4 пъти дневно орално или 250-500 mg на всеки 4-6 часа интрамускулно или интравенозно.
  2. Ceftriaxone - инжекционен прах съдържа цефтриаксон динатриева сол. Инхибира синтеза на клетъчната мембрана на микроорганизмите. Той е противопоказан за употреба през първите три месеца от бременността. Средна дневна доза: 1-2 g пъти / ден или 0.5-1 g на всеки 12 часа. Използва се интрамускулно и интравенозно в болницата.
  3. Таваник - хапчета и разтвор за инфузии на основата на левофлоксацин. Включени в групата на флуорохинолоните, имат широк антимикробен ефект. Противопоказано при епилепсия, нарушение на сухожилията, кърмене, пренасяне на дете до 18 години, със сърдечно заболяване. Начин на приложение: 250-500 mg таблетки 1-2 пъти дневно или в ранните стадии на интравенозно приложение 250-500 mg 1-2 пъти дневно.

микоплазма

Тази форма на заболяването е атипична, проявява се с назална конгестия, миалгия, болки в гърлото, главоболие, пароксизмална кашлица и обща слабост. Заболяването се лекува най-малко 14 дни, през първите 48-72 часа се използват интравенозни разтвори. Прилагайте лекарства от групата на макролидите:

  1. Кларитромицинът е полусинтетичен макролид под формата на таблетки на основата на кларитромицин. Инхибира бактериалния рибозомен протеинов синтез, водещ до смърт на патогена. Противопоказано по време на бременност, кърмене, до 12 години, в комбинация с ерго-лекарства. Дозировка: 250 mg два пъти дневно за една седмица.
  2. Sumamed - разтвор за инфузии, таблетки, капсули и прах за перорално приложение от групата на макролиди-азалиди. Инхибира протеиновия синтез от бактерии, има бактерициден ефект. Противопоказания: нарушения на черния дроб и бъбреците. Начин на употреба: веднъж дневно, 500 mg веднъж дневно в продължение на три дни.
  3. Ровамицин, таблетка на основата на спирамицин, е член на макролидната група. Те действат бактериостатично, нарушавайки синтеза на протеини вътре в клетката. Противопоказан при кърмене. Метод на приложение: 2-3 таблетки в 2-3 дози / ден

Лечение на пневмония, причинено от Klebsiella

Заболяването, причинено от Klebsiella (микроорганизми, открити в червата на човека), се развива на фона на имунни нарушения и води до развитие на белодробна инфекция. В началния стадий при възрастни се използват аминогликозиди и цефалоспорини от трето поколение за 14-21 дни. Използвайте лекарства:

  1. Амикацин - прах за производство на интравенозно и интрамускулно разтвор, съдържа амикацин сулфат. Полусинтетичен антибиотично-аминогликозиден бактерициден ефект, унищожаващ цитоплазмената бариера на клетката. Противопоказан при тежка бъбречна хронична недостатъчност, неврит на слуховия нерв, бременност. Дозировка: 5 mg / kg телесно тегло на всеки 8 часа. При неусложнени инфекции е показано приложение на 250 mg на всеки 12 часа.
  2. Гентамицинът е аминогликозид под формата на инжекционен разтвор, съдържащ гентамицин сулфат. Нарушава протеиновия синтез на клетъчната мембрана на микроорганизмите. Противопоказан при свръхчувствителност към компонентите. Начин на приложение: 1-1,7 mg / kg телесно тегло 2-4 пъти дневно интравенозно или мускулно. Курсът на лечение продължава 7-10 дни.
  3. Цефалотинът е цефалоспоринов антибиотик от първо поколение, който действа с разрушаването на бактериалните клетки. Разтвор за парентерално приложение на основата на цефалотин. Противопоказания: свръхчувствителност към съставки, бета-лактамни антибиотици. Дозировка: интравенозно или интрамускулно при 0,5-2 g на всеки 6 часа. За усложнения се посочват 2 g на всеки 4 часа.

С конгестивна пневмония

Антибиотици за пневмония на конгестивен тип се предписват от групата на цефалоспорини, понякога се предписват макролиди. Застойна пневмония при възрастни е вторично възпаление на белите дробове, дължащо се на стагнация в белодробната циркулация. В риск от развитие са пациенти с атеросклероза, хипертония, исхемия, белодробен емфизем и соматични заболявания. Лекарства, използвани за 14-21 дни:

  1. Digran - антимикробни таблетки от групата на флуорохинолони на базата на ципрофлоксацин монохидрат и тинидазол хидрохлорид. Прониква в бактериалната стена, действа бактерицидно. Противопоказания: бременност, кърмене, възраст до 12 години. Дозировка: 500-750 mg на всеки 12 часа преди хранене.
  2. Цефазолин - прах за приготвяне на парентерален разтвор. Той съдържа натриева сол на цефазолин, полусинтетичен цефалоспоринов антибиотик от първо поколение. Лекарството е бактерицидно, противопоказано по време на бременност, на възраст от 1 месец. Начин на употреба: интрамускулно или интравенозно 0.25-1 g на всеки 8-12 часа. В тежки случаи, въвеждането на 0,5-1 g на всеки 6-8 часа.
  3. Targocid, лиофилизиран прах за приготвяне на инжекции, съдържа тейкопланин, който има антимикробни и бактерицидни ефекти. Блокира синтеза на клетъчната стена и инхибира растежа на бактериите и тяхното размножаване. Противопоказания: свръхчувствителност към бета-лактамни антибиотици. Дозировка: интрамускулно или интравенозно на първия ден, 400 mg, след това 200 mg веднъж дневно на ден.

Антибиотични хапчета

Най-популярният медикаментозен формат са хапчета. Те трябва да се приемат по време на или след хранене, да се пие вода. Популярни лекарства:

  1. Еритромицинът е антибиотичен макролид, съдържащ еритромицин. Нарушава образуването на пептидни връзки между аминокиселините на бактериите, причинявайки смъртта им. Противопоказан при намаляване на слуха, кърмене, до 14 години. Дозировка: 0,25-0,5 g на всеки 4-6 часа.
  2. Моксифлоксацин - бактерицидни таблетки от групата на флуорохинолони на база моксифлоксацин хидрохлорид. Блокирайте ензимите, отговорни за репродукцията на ДНК на бактериите. Противопоказания: възраст до 18 години, бременност, кърмене. Начин на употреба: 400 mg / ден за 10 дни.

пуснете брояч

В първите дни на обостряне на пневмонията при възрастни лекарите съветват инжектирането на антимикробни средства парентерално (интравенозно или капково) и след облекчение прехвърлят пациента на таблетки. Популярни решения за капкообразуватели са:

  1. Amoxiclav - съдържа калиев клавуланат и амоксицилин трихидрат, наличен е във вид на прах за приготвяне на интравенозен разтвор. Комбинацията от активни съставки на лекарството осигурява бактерицидна активност. Противопоказания за получаване на разтвора са жълтеница, чернодробна дисфункция. Дозировка: 30 mg / kg в две дози в рамките на 5-14 дни.
  2. Меропенем е антибактериално средство от групата на карбапенемите, има бактерициден ефект поради потискането на синтеза на бактериалната клетъчна стена. Противопоказан при свръхчувствителност към бета-лактами, на възраст под три месеца. Дозировка: 500 mg на всеки 8 часа (интравенозно болус за 5 минути или интравенозна инфузия за 15-30 минути).

Силни антибактериални средства

При тежка пневмония при възрастни лекарите предписват на пациентите силни антимикробни средства. Най-популярни са:

  1. Авелокс - таблетки на основата на моксифлоксацин хидрохлорид, включени в групата на флуорохинолоните, са бактерицидни. Противопоказания: тежка диария. Дозировка: 400 mg / ден за 10 дни.
  2. Ospamox - Амоксицилин на базата на суспензионен прах. Включен в групата на пеницилините, има бърз ефект. Противопоказан при инфекциозна мононуклеоза, индивидуална лимфоцитна левкемия. Дозировка: 1,5-2 g / ден в 3-4 дози от 2-5 дни.

Ново поколение

Последното поколение антибиотици от пневмония при възрастни се характеризира с широка активност, минимален брой странични ефекти и бърз ефект, най-безопасният възможен ефект. Популярни лекарства:

  1. Фуразолидон, антимикробна таблетка от групата на нитрофурана, съдържа разрушителния фуразолидон, който потиска цикъла на Кребс в бактериите - това води до тяхната смърт чрез потискане на дихателния процес. Противопоказания: възраст до 3 години. Дозировка: отвътре след хранене с таблетки с концентрация 110-150 mg 4 пъти дневно, курс от 5-10 дни. По време на лечението е необходим контрол върху жизнените показатели.
  2. Ремедия - хапчета, базирани на левофлоксацин хемихидрат от флуорохинолонови групи, блокират ДНК от микробни клетки. Противопоказания: епилепсия, анамнеза за увреждане на сухожилията, бременност, кърмене, алергични реакции. Приема се в курс от 500 mg 1-2 пъти дневно в продължение на 2 седмици.

Режим на лечение

При предписване на терапевтична терапия се взема предвид принадлежността на патогени към един или друг ред за класификация. Основният принцип е, че антибиотикът трябва да бъде ефективен срещу стафилококи, пневмококи, хемофилусни бацили. Когато се предписва схема на лечение при деца, за основа се приема аминопеницилин група (ампицилин, амоксицилин).

Ако има съмнение, че бактериалните щамове, продуциращи бета-лактамаза, са причина за възпалителния процес, тогава за лечение се използват инхибиторно-защитени пеницилини (агенти с комплекс от клавуланова киселина и амоксицилин). Augmentin е допустим за употреба както за възрастни, така и за деца. Ако пациентите (деца и възрастни) се използват за лечение на ампицилин или амоксицилин, Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav, често се предписва Claforan.

Антибиотици за пневмония при възрастни макролиди (спирамицин, азитромицин, линкомицин и кларитромицин) се предписват, когато пациентът е алергичен към цефалоспорини и пеницилини и при диагностициране на атипична пневмония (микоплазма, хламидия, легионела). Освен това, за лечение на атипична пневмония, доксициклин (лекарство от ново поколение) има добра ефикасност. Дългосрочната бронхопневмония се лекува успешно с бета-лактамни антибиотици (цефалоспорини и пеницилини).

Можете да си купите антибиотици за пневмония при възрастни с рецепта от лекар. Независимо от това те не трябва да се назначават само след анализи на абмулации. Можете да поръчате лекарства в каталога на аптеките или да закупите евтино в онлайн магазина. Цената на най-популярните лекарства в аптеките в Москва е показана в таблицата:

Как и какво предписват антибиотиците за пневмония е по-ефективно

Пневмонията е едно от най-честите и сериозни заболявания на дихателната система. Обикновено се причинява от патогенни микроорганизми, затова антибиотиците са основа за лечението на патологичния процес - лекарства, които действат директно върху причинителя на заболяването.

Успехът на лечението на пневмония и състоянието на пациента в бъдеще зависи от правилния избор на лекарства и спазването на условията за тяхното приемане. Нека разгледаме подробно по име, какво да лекуваме, какви лекарства да пием срещу пневмония, какви инжекции при тежки форми на заболяването при възрастни и деца, както и колко дни може да поддържа температурата с антибиотично лечение.

Какво е необходимо за възпаление на белите дробове

Пневмонията е патологичен процес, който засяга белодробната тъкан на различни скали и води до образуването на гноен ексудат в алвеолите. Възпалението на белите дробове се отнася до заболявания, които изискват спешна консултация със специалист и медицинска помощ, затова, когато се появят първите симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Признаците на пневмония включват:

  • кашлица, суха или продуктивна, с отделяне на гнойни и ръждясали храчки;
  • повишаване на телесната температура до 39 градуса и повече;
  • болки в гърдите, което е особено забележимо при кашлица и дълбоко вдишване;
  • цианоза на кожата;
  • задух, бързо дишане;
  • признаци на интоксикация (главоболие, гадене, загуба на съзнание);
  • понижаване на кръвното налягане;
  • тахикардия или бърз пулс.

Ако се появят горепосочените симптоми, пациентът трябва да бъде приет възможно най-скоро в медицинската институция за пълна диагноза.

Сред причинителите на заболяването обикновено са пневмококи, по-рядко стрептококи, стафилококи, хемофилусни бацили, хламидии, микоплазми и др.

Антибиотиците са най-ефективното средство за борба с бактериите - те действат върху микроорганизмите на клетъчно ниво, поради което чуждите агенти престават да се размножават и умират бързо.

Антимикробните лекарства са измислени през 40-те и 50-те години на миналия век - до този момент всеки трети човек е починал от пневмония, а много от тях развиват сериозни усложнения. Съответно, употребата на антибиотици за повече от десетина години се счита за най-добрият вариант за лечение на възпалителни процеси в белите дробове.

Антибиотиците се предписват от лекар след определяне на причинителя на заболяването и неговата чувствителност към специфично вещество, за което се изследва храчката на пациента. Съвременните лекарства от групата на антимикробните средства имат висока ефективност и минимално количество странични ефекти, поради което при неусложнена пневмония лечението може да се извърши у дома. Стартирана и тежка пневмония, както и възпалителни процеси в белите дробове при деца и хора над 60-годишна възраст изискват хоспитализация.

Възможно ли е да се лекува пневмония без антибиотици? Повечето експерти отговарят отрицателно на този въпрос. Използването на антимикробна терапия не изисква само пневмония на вирусна етиология, но този факт може да бъде установен само след провеждане на съответните изследвания. Докато резултатите не бъдат получени, лекарите във всеки случай предписват на пациента антибиотици, за да не рискуват здравето и живота си - пълната липса на лечение може да доведе до сериозни последствия.

ВАЖНО! Строго е забранено самостоятелно да се вземат антибиотици за пневмония, тъй като при неконтролираното използване на такива лекарства патогените могат да развият резистентност към ефектите на антимикробната терапия, в резултат на което ще бъде по-трудно да се намери ефективно лечение.

Принципи на възлагане

Антибиотиците за пневмония се избират от лекар, на основата на редица общи принципи, чието спазване е изключително важно за успешен изход от терапията.

  1. При лечение на пневмония се използва комбинация от няколко антимикробни средства - по правило 2-3 имена.
  2. Преди да вземете антибиотик, лекарят трябва да се увери, че пациентът не е алергичен към лекарствата от тази група. Освен това трябва да вземете под внимание възрастта на пациента, характеристиките на тялото му, съпътстващите заболявания и противопоказанията.
  3. Преди да определи патогена на патологичния процес, на пациента се предписват антибиотици от първа линия, обикновено от лекарства от ново поколение или от групата на пеницилина. Те трябва да се приемат редовно, така че необходимата концентрация на активното вещество да се поддържа постоянно в кръвта.
  4. След поставянето на диагнозата на пациента се предписва лекарство, което има терапевтичен ефект върху определен вид бактерии - най-често антибиотици с широк спектър на действие. Ако човек е бил диагностициран с атипична пневмония, причинена от хламидия, микоплазма или легионела, трябва да приемате специални лекарства - например, сумирани или кларитромицин, като освен това използвате лекарства от широк диапазон.
  5. Антимикробната терапия трябва задължително да бъде допълнена със симптоматично лечение - антипиретични, отхрачващи, подсилващи лекарства.

Ефективността на антибиотичната терапия зависи от правилния подбор на схеми на лечение и спазването на лекарствените условия. Антимикробните лекарства влизат във фокуса на възпалението с кръвния поток, след което засягат патогенни микроорганизми по различни начини - някои (бактерицидни) разрушават тяхната структура, а други, които се наричат ​​бактериостатични, пречат на разпространението на бактериите.

Трябва да се отбележи, че причинителите на пневмония постоянно мутират, произвеждайки резистентност към определени групи лекарства, така че обичайните антимикробни лекарства могат да бъдат неефективни при различни форми на пневмония. Болничната пневмония, заболяване, което се развива в стените на медицинско заведение, е особено трудно за лечение.

От помощ! Най-ефективни за възрастни и деца са новото поколение лекарства с широк спектър на действие, тъй като те могат да се борят с няколко вида патогенни микроорганизми.

Какви групи се използват при лечението

По-рано пеницилиновите препарати бяха предписани за лечение на пневмония, но те имат доста странични ефекти и засягат само определени видове патогенни микроорганизми.

В допълнение, много щамове на бактерии вече са развили резистентност към ефектите на пеницилините, така че използването им не винаги е оправдано. В съвременната медицина се използват по-ефективни и безопасни средства, които могат да се използват при пациенти от различна възраст.

  1. Макролидите. Като правило, антибиотици от тази група се предписват като лекарства от първа линия (ако има противопоказания или алергии към пеницилиновите лекарства). Ефективен при атипични форми на заболяването, причинени от микоплазми, хламидии, легионела, хемофилус бацил. На практика няма ефект върху стрептококите и стафилококите.
  2. Пеницилините са полусинтетични. Лекарства, които са по-ефективни от обикновените пеницилини - обхватът на действията им включва по-голямата част от грамположителните микроорганизми, пневмококи, хемофилусни бацили, гонококи и др. Присвоена на по-леки форми на пневмония след определяне на причинителя на патологичния процес и неговата чувствителност към антибиотици. Те се считат за един от най-малко токсичните антимикробни агенти, поради което често се предписват на деца и бременни жени.
  3. Цефалоспорини. Използват се за доказана непоносимост към макролиди и неусложнени форми на пневмония, причинени от стрептококи, пневмококи, ентеробактерии. Да няма ефект върху Е. coli и Klebsiella. Добре се понася от организма, но не се предписва за тежка бъбречна недостатъчност и в напреднала възраст.
  4. Флуорохинолоните. Група антибиотици, които могат да се борят с пневмококите, някои щамове стафилококи и редица атипични микроорганизми. Флуорохинолоновите препарати се считат за най-доброто лекарство за борба с тежката пневмония.
  5. Карбапенеми. Унищожете бактериите, които са устойчиви на ефектите на цефалоспорините, предписват се за усложнени форми на заболяването и за септичен процес.
  6. Монобактами. Ефектът на лекарствата е подобен на ефекта на антибиотиците от пеницилиновите и цефалоспориновите групи, те имат добър ефект върху грам-отрицателните бактерии.

Отделна категория могат да бъдат комбинирани лекарства, които, в допълнение към основната активна съставка, съдържат други компоненти, които повишават терапевтичния му ефект. Примери - Augmentin, Flemoklav Solyutab, съдържащ амоксицилин в комбинация с клавуланова киселина. Той предпазва антибиотика от ефектите на вещество, наречено бета-лактамаза, което се произвежда от някои бактерии и намалява ефекта от лечението.

Всички антимикробни лекарства за възрастни и деца се предлагат в две форми - таблетки (капсули) и прах за интрамускулни инжекции или интравенозни течности. Средства под формата на таблетки се използват за неусложнени форми на заболяването, които се лекуват амбулаторно (у дома).

При тежки случаи на пневмония са необходими инжекции и капки за възрастни и деца - те достигат до лезията по-бързо и започват да се борят с чужди агенти. По правило такива процедури се извършват в условията на медицинско заведение, но понякога е възможно домашно лечение (ако има хора с определени умения сред роднините на пациента).

ВАЖНО! Антибиотиците се използват изключително за лечение на бактериални инфекции - в случай на инфекция на организма с вируси, те са неефективни.

Списъкът на най-добрите лекарства по име

Най-ефективните антимикробни лекарства за лечение на пневмония при възрастни са новото поколение лекарства, които имат висока ефективност и минимален брой противопоказания:

  • Пеницилини: Амоксиклав, Флемоклав, Амоксицилин;
  • Цефалоспорини: цефтриаксон, цефотаксим;
  • Макролиди: азитромицин, еритромицин, кларитромицин;
  • Флуорохинолони: Левофлоксацин, Моксифлоксацин.

Най-силните и ефективни форми на заболяване, причинено от грам-отрицателни организми, се считат за 3-то поколение цефалоспорини - цефтриаксон, цефотаксим и атипични форми на пневмония - азитромицин, кларитромицин.

Тъй като схемата на лечение за пневмония, като правило, включва 2-3 имена на лекарства, важно е да се разгледа тяхното взаимодействие помежду си. Основните цели на формулирането на антибиотични комбинации са повишаване на терапевтичния ефект без увеличаване на токсичността и увеличаване на риска от странични ефекти. Основните правила за съставяне на диаграми са следните: не предписвайте лекарства от същата група и комбинирайте бактериостатични антибиотици с бактерицидно (например, макролиди могат да се прилагат заедно с цефалоспорини, карбапенеми, монобактами).

ВАЖНО! Преди да се използват няколко антибиотици, е необходимо внимателно да се проучат инструкциите за всяко от лекарствата - уточняват се особеностите на фармакологичното взаимодействие, допустимите и забранени комбинации.

Как да приемате възрастни и деца

Антибиотици за пневмония, прилагани интравенозно или приемани през устата, като се пие много вода. Приемането трябва да се извършва по едно и също време в дозировката, строго препоръчана от лекаря.

Тъй като антимикробните лекарства унищожават не само патогенна, но и полезна микрофлора, пробиотиците трябва да се приемат в комбинация с тези лекарства - те ще помогнат да се избегне дисбактериоза и други заболявания на храносмилателната система, които могат да се развият по време на лечението.

Колко дни за убождане или приемане на лекарството зависи от формата и сложността на заболяването. Средно, курсът на употреба на антибиотици е 7-10 дни (понякога се увеличава до 21-ия ден) и е невъзможно да се прекъсне терапията, дори ако състоянието на пациента се подобри - в тялото могат да има живи бактерии, които да провокират рецидив на пневмония. Възрастни в началния стадий на заболяването, както и при домашно лечение, когато е леко, се препоръчва следната схема:

  • амоксицилини 0,5 mg на всеки 8 часа;
  • цефуроксим 0,5 mg на всеки 12 часа.

При тежки форми на заболяването се използват цефалоспорини (Cefelim или Cefotoxime), които се допълват с лекарства от групата на макролидите, а при пневмония при възрастни, причинени от стафилококи или пневмококи, се правят интравенозни инжекции с тези лекарства. Възрастните хора, като правило, не предписват терапия с интензивни средства и спират лечението с аминопеницилини, които имат минимален брой противопоказания.

В детска възраст, Амоксицилин, Флемоксин, Еритромицин и Цефтриаксон се използват под формата на инжекции, таблетки или суспензии - тези лекарства са доста ефективни и безопасни, но в случай на бебета те трябва да се приемат под строг медицински контрол.

Всяко от лекарствата може да предизвика странични ефекти от различни органи и системи - най-честите са алергични реакции (обрив, сърбеж и зачервяване на кожата) и нарушения в храносмилателния тракт, включително диария, гадене и липса на апетит. С развитието на тези явления трябва да спрете приема на антибиотика и възможно най-скоро да се обърнете към лекар, който ще предпише друго лекарство.

В допълнение към приема на антибиотици, пациент с диагноза пневмония трябва да спазва почивка на легло, да взема лекарства за симптоматична терапия (febrifugal, expectorant, tonic), да се хранят правилно и да пият колкото се може повече течност, за да се намали интоксикацията на тялото. След края на острия период на заболяването, за да се подобри ефекта на консервативната терапия и превенцията на рецидивите, на пациентите се предписва физиотерапия, масаж, терапевтични упражнения.

ВАЖНО! Дори и с ефективно, добре подбрано антибиотично лечение средният период на пълно възстановяване след пневмония е около 21 дни - през това време пациентът трябва да води здравословен начин на живот, да избягва хипотермия и вирусни инфекции.

Какво да направя, ако не помогнат

Можете да проверите ефективността на предписаната антимикробна терапия на третия ден от приемането на антибиотици - пациентът трябва да има треска и да облекчи състоянието.

След 7-дневно приложение се предписва контролна рентгенова снимка на белите дробове, с помощта на която лекарят оценява дихателната система на пациента и ефективността на лечението.

Ако няма положителни промени, причината трябва да се търси в един от следните фактори:

  • резистентността на патогенните микроорганизми към ефектите на специфичен антибиотик (най-често това се случва в случаи на самолечение);
  • грешки при определяне на причинителя на заболяването или неправилно предписано лекарство;
  • неправилно дозиране, нарушения на правилата за допускане.

При липса на желания ефект от приема на антибиотици, схемата на лечение се преразглежда и коригира - предписват се други лекарства и дози. В някои случаи на пациентите се предписва повторно проучване за идентифициране на причинителите на болестта и тяхната чувствителност към лекарства.

Полезно видео

Вижте подробно за лечението на пневмония с антибиотици:

Липсата на лечение на пневмония с антибиотици може да доведе до сериозни последици за здравето, дори смърт. Когато използвате антимикробни лекарства, не трябва да забравяте, че те принадлежат към наркотици с интензивна експозиция, затова самолечението и нарушаването на правилата за допускане в този случай е неприемливо.