Антибиотици за пиелонефрит: ефективни лекарства и схеми на лечение

  • Клиники

Пиелонефритът е най-честото заболяване на бъбреците, причинено от микробната флора, което често води до рецидив, чийто резултат е хронично бъбречно заболяване. Употребата на съвременни лекарства в комплексен режим на лечение позволява да се намали вероятността от рецидиви и усложнения, да се постигне не само облекчаване на клиничните симптоми, но и пълно възстановяване.

Горното е вярно за първичен пиелонефрит, ясно е, че преди да се поставят подобни задачи за консервативна терапия, е необходимо да се извърши хирургична или друга корекция за възстановяване на адекватен поток от урина.

Като цяло, инфекциите на пикочните пътища са сред двадесетте най-често срещани причини за посещение на лекар. Лечението на неусложнен пиелонефрит не изисква хоспитализация, достатъчно адекватен курс на антибактериална противовъзпалителна имуномодулираща терапия, последван от проследяване.

Пациенти с усложнена форма на пиелонефрит, където водеща роля в прогресията на възпалителния процес се придава на обструкция, се приемат в болница.

Пациентите, които нямат възможност да бъдат лекувани с антибиотици и други перорални средства, например поради повръщане, са обект на стационарно лечение.

В Русия годишно се регистрират повече от 1 милион нови случая на пиелонефрит, така че лечението на тази нозология остава неотложен проблем.

Преди да започнете да избирате антибиотик за започване на терапия, трябва да обърнете внимание на това кои патогени най-често причиняват една или друга форма на пиелонефрит.

Ако погледнете статистиката, можете да видите, че повечето форми на неусложнен пиелонефрит се провокират от Е. coli (до 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus и Enterococci.

Що се отнася до вторичния обструктивен пиелонефрит - тук микробният спектър на патогените е много по-широк.

Процентът на грам-отрицателните патогени, включително Е. coli, е намален, и грам-положителната флора е на първо място: стафилококи, проби от Enterococci, Pseudomonas aeruginosa.

Преди да предпише антибиотик, помислете за следните аспекти:

1. Бременност и кърмене, t
2. Алерологична история
3. Съвместимост на потенциално предписания антибиотик с други лекарства, които пациентът приема, t
4. Какви антибиотици са взети преди и колко дълго,
5. Когато се разболява пиелонефрит (оценка на вероятността от среща с резистентен патоген).

Динамиката след приложението на лекарството се оценява след 48-72 часа, а ако няма положителна динамика, включително клинични и лабораторни показатели, се извършва една от трите мерки:

• Увеличете дозата на антибактериалното средство.
• Антибактериалният препарат се отменя и се предписва антибиотик от друга група.
• Добавете друго антибактериално лекарство, което действа като синергист, т.е. подобрява действието на първия.

Веднага след като получат резултатите от анализа на засяването на патогена и чувствителността към антибиотици, те коригират режима на лечение, ако е необходимо (се получава резултат, от който е ясно, че патогенът е устойчив на приетия антибактериален агент).

В амбулаторни условия се предписва антибиотик с широк спектър на действие за 10-14 дни, ако до края на лечението състоянието и здравословното състояние се върнат към нормалното, при общия анализ на урината, теста на Нечипоренко, общ кръвен тест не е показал никакъв възпалителен процес, след това се предписват 2-3 курса на уро-септично приложение. Това трябва да се направи, за да се постигне смъртта на инфекциозни огнища в тъканта на бъбреците и да се предотврати образуването на рубцови дефекти със загубата на функционална тъкан.

Какво е стъпалотерапия

Антибиотици, предписани за пиелонефрит, могат да се използват в различни форми: перорални, инфузионни или интравенозни.

Ако в амбулаторната урологична практика оралното лечение е напълно възможно, при сложни форми на пиелонефрит е за предпочитане да се прилагат антибактериални лекарства интравенозно за по-бързо развитие на терапевтичния ефект и повишаване на бионаличността.

След подобряване на здравето, изчезването на клиничните прояви, пациентът се прехвърля към оралния прием. В повечето случаи това се случва 5-7 дни след началото на лечението. Продължителността на лечението на тази форма на пиелонефрит е 10-14 дни, но е възможно да се удължи курса до 21 дни.

Понякога пациентите си задават въпрос: "Възможно ли е да се лекува пиелонефрит без антибиотици?"
Възможно е някои случаи да не са фатални, но ще бъде осигурена хронизация на процеса (преход към хронична форма с чести пристъпи).
В допълнение, не трябва да забравяме за такива ужасни усложнения на пиелоненфрита като бактериален токсичен шок, пионефроза, бъбречен карбункул, апостематичен пиелонефрит.
Тези състояния в урологията са спешни, изискващи незабавен отговор, и за съжаление, преживяемостта в тези случаи не е 100%.

Ето защо е неразумно да се правят експерименти върху себе си, ако са налице всички необходими средства в съвременната урология.

Какви лекарства са по-добри за неусложнено възпаление на бъбреците или антибиотици, използвани при лечението на остър необструктивен пиелонефрит

И така, какви антибиотици се използват за пиелонефрит?

Лекарства по избор - флуорохинолони.

Ципрофлоксацин 500 mg 2 пъти дневно, продължителност на лечението 10–12 дни.

Левофлоксацин (Floracid, Glevo) 500 mg 1 път на ден, продължителност 10 дни.

Norfloxacin (Nolitsin, Norbaktin) 400 mg 2 пъти дневно в продължение на 10-14 дни.

Офлоксацин 400 mg 2 пъти дневно, продължителност 10 дни (при пациенти с ниско тегло е възможна доза от 200 mg 2 пъти дневно).

Алтернативни лекарства

Ако по някаква причина предписването на гореспоменатите антибиотици за пиелонефрит не е възможно, в схемата са включени лекарства от групата на цефалоспорини от 2-3 поколения, например: Cefuroxime, Cefixime.

Аминопеницилини: Амоксицилин / клавуланова киселина.

Антибиотици за остра пиелонефрит или вътреболнична бъбречна инфекция

За лечение на остър усложнен пиелонефрит се предписват флуорохинолони (ципрофлоксацин, левофлоксацин, пефлоксацин, офлоксацин), но се прилага интравенозен начин на приложение, т.е. Тези антибиотици за пиелонефрит съществуват при инжекции.

Аминопеницилини: амоксицилин / клавуланова киселина.

Цефалоспорини, например, Ceftriaxone 1,0 g 2 пъти дневно, курс от 10 дни,
Цефтазидим 1-2 g 3 пъти дневно интравенозно и др.

Аминогликозиди: Амикацин 10-15 mcg на 1 kg дневно - 2-3 пъти.

В тежки случаи е възможно комбинирането на аминогликозид + флуорохинолон или цефалоспорин + аминогликозид.

Ефективни антибиотици за лечение на пиелонефрит при бременни жени и деца

На всички е ясно, че за лечение на гестационен пиелонефрит е необходим такъв антибактериален медикамент, чийто положителен ефект от употребата е надхвърлил всички възможни рискове, няма да има отрицателно въздействие върху развитието на бременността, и като цяло, страничните ефекти ще бъдат сведени до минимум.

Колко дни да се пие антибиотици, лекарят решава индивидуално.

Като изходно лечение за бременни жени, амоксицилин / клавуланова киселина (защитени аминопеницилини) при доза от 1,5–3 g дневно или 500 mg перорално, 2-3 пъти дневно, курс от 7–10 дни, е лекарството на избор.

Цефалоспорини 2-3 поколения (цефтриаксон 0,5 g 2 пъти дневно или 1,0 g дневно интравенозно или интрамускулно.

Флуорохинолони, тетрациклини, сулфаниламиди не се използват за лечение на пиелонефрит при бременни жени и деца.

При деца, както и при бременни жени, антибиотикът от групата на защитените аминопеницилини е лекарството на избор, дозата се изчислява според възрастта и теглото.

В сложни случаи е възможно лечение с Ceftriaxone, 250-500 mg 2 пъти дневно интрамускулно, продължителността на курса зависи от тежестта на състоянието.

Какви са особеностите на антибактериалното лечение на пиелонефрит при пациенти в напреднала възраст?

Пиелонефритът при пациенти, свързани с възрастта, по правило протича на фона на свързани заболявания:

• диабет,
• доброкачествена хиперплазия на простатата при мъже,
• атеросклеротични процеси, засягащи бъбреците, включително
• артериална хипертония.

Като се има предвид продължителността на възпалението на бъбреците, възможно е предварително да се предположи мултирезистентността на микробната флора, тенденцията на заболяването към чести обостряния и по-тежко протичане.

При по-възрастните пациенти антибактериалното лекарство се избира, като се вземат предвид функционалните способности на бъбреците, свързани заболявания.

Разрешено е клинично излекуване с непълна лабораторна ремисия (т.е., присъствието на левкоцити и бактерии е приемливо в тестовете за урина).

Не се предписват нитрофурани, аминогликозиди, полимиксини в напреднала възраст.

Обобщавайки прегледа на антибактериалните лекарства, отбелязваме, че най-добрият антибиотик за пиелонефрит е добре подбрано лекарство, което ще ви помогне.

По-добре е да не поемате този бизнес сами, в противен случай щетите, нанесени на тялото, могат значително да надхвърлят ползите.

Антибиотичното лечение на пиелонефрит при мъже и жени не е коренно различно.
Понякога от пациентите се изисква да предпишат "антибиотици за последното поколение на бъбречния пиелонефрит". Това е напълно необосновано искане, има лекарства, чието приемане е оправдано за лечение на сериозни усложнения (перитонит, уросепсис и др.), Но не е приложимо по никакъв начин за неусложнени форми на възпаление на бъбреците.

Какво друго са ефективни лекарства за лечение на пиелонефрит

Както вече казахме по-горе, за лечение на пиелонефрит се използва многокомпонентна схема.

След антибиотична терапия, приемът на уросептици е оправдан.

Най-често назначените включват:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroxoline, 5-NOK.

Като лекарства от първа линия за остър пиелонефрит те са неефективни, но допълнителна връзка, след адекватно лечение с антибактериални агенти, работи добре.

Приемането на уросептици в есенно-пролетния период е обосновано, за предотвратяване на рецидив, тъй като не се използват антибиотици за хроничен пиелонефрит. Обикновено лекарства от тази група се предписват за 10 дни.

Работата на имунната система при противопоставяне на микроорганизми, които причиняват възпаление на урогениталните органи, играе важна роля. Ако имунитетът работи на подходящо ниво, може би първичният пиелонефрит няма време за развитие. Следователно, задачата на имунотерапията е да подобри имунния отговор на организма към патогените.

За целта се предписват следните лекарства: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon и др.

Допълнително оправдано чрез вземане на мултивитамини с микроелементи.

Лечението на острия пиелонефрит с антибиотици може да се усложни от кандидоза (млечница), така че не трябва да забравяте за противогъбичните лекарства: Дифлукан, Флукостат, Пимафуцин, Нистатин и др.

Означава, че подобрява кръвообращението в бъбреците

Един от страничните ефекти на възпалителния процес е бъбречната съдова исхемия. Не забравяйте, че именно чрез кръвта се доставят лекарствата и хранителните вещества, които са толкова необходими за възстановяване.

За да премахнете проявите на исхемия, прилагайте Trental, Pentoxifylline.

Билкови лекарства или как да се лекува билковия пиелонефрит

Като се има предвид, че пиелонефритът, след като антибиотиците се нуждаят от допълнително внимание, нека се обърнем към възможностите на природата.

Дори нашите далечни предци са използвали различни растения при лечението на възпаление на бъбреците, тъй като вече в древността лечители притежават информация за антимикробното, противовъзпалително и диуретично действие на някои билки.

Ефективните растения за възпаление на бъбреците включват:

• въдича
• хвощ,
• копър семена,
• бъбрива (мечки уши),
• вълнист и др.

Можете да си купите готови колекции от билки от бъбреците в аптеката, например, Fitonefrol, Brusniver и варя, като чай във филтърни торби.

Като опция можете да използвате сложни билкови лекарства, които включват:

При лечение на пиелонефрит, не забравяйте за диета: голямо значение се придава на правилното хранене.

Кое е по-ефективно? Антибиотични групи и тяхното използване при лечението на пиелонефрит

Пиелонефритът е заболяване, при което се възпалява бъбречната тъкан, инфекцията прониква в чашко-тазовата система и кръвоносните съдове.

Тъй като заболяването е бактериално, лечението с антибиотици е в основата на лечението на такова заболяване като пиелонефрит. Какъв? Това ще бъде обсъдено по-нататък в материала.

Хронична терапия

Хроничната форма на пиелонефрит се различава от острата дългосрочна проява на клиничната картина на заболяването и появата на рецидиви в рамките на шест месеца.

Основните етапи на терапията се състоят от:

  • елиминират източника на възпаление;
  • антиоксидантна и имуностимулираща терапия;
  • мерки за предотвратяване на повторение.

В острата фаза на заболяването терапията включва първите два етапа. Хроничната форма на инфекцията се характеризира с рецидив на симптомите, така че лечението е насочено към предотвратяване на рецидив на заболяването.

Лечението на хроничен пиелонефрит с антибиотици се състои от две фази:

  1. емпирична антибиотична терапия. Извършва се до резултатите от антибиотичната чувствителност;
  2. корекция на предварително предписано лечение. Извършва се след получаване на резултатите от теста за чувствителност към бактерии.

Когато се предписва лекарство, важно е да се има предвид, че то не трябва да е токсично за болния орган и трябва да засегне и по-голямата част от патогените.

Терапевтичното средство е избрано с бактерицидно свойство и неговата активност не зависи от състоянието на киселинно-алкалната среда на урината. Продължителността на антибиотичната терапия при бъбречни заболявания зависи от формата на възпалителния процес, терапията не трябва да се спира до пълната смърт на патогенните бактерии, тя може да продължи до месец или повече.

Употребата на антибиотици е насочена към предотвратяване на рецидив. Често назначавани:

  • второ поколение цефалоспорини, като цефуроксим;
  • антибиотици от пеницилиновата група - амоксицилин клавуланат.
  • Цефалоспорини от трето поколение: цефоперазон, цефтриаксон, цефотаксим.

Съвременните антибактериални средства имат по-дълъг период на елиминиране, често се предписват за хроничен пиелонефрит. По-рядко, поради появата на бързо пристрастяване, при хронични заболявания се използват карбоксипеницилини и уреидопеницилини.

При липса на положителна динамика от предписаните лекарства през първите три дни, лекарството трябва да се замени.

Остра терапия

Острата форма на заболяването се различава от хроничната, тъй като протичането на заболяването протича по-бързо. В същото време клиничната картина е по-изразена, а при хроничен пиелонефрит симптомите могат да бъдат замъглени. Един остър възпалителен процес завършва с пълно възстановяване на пациента или се развива в хронично.

При лечение на остър пиелонефрит с антибиотици се предписват следните лекарства:

  1. флуорохинолони с бактерицидни свойства: Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Спарфлоксацин, Ципринол, Офлоксацин, Моксифлоксацин Пефлоксацин, Ломефлоксацин. Противопоказания: бременност, кърмене, деца и юноши;
  2. Група цефалоспорини: цефиксим, цефазолин, цефалексин, цефтриаксон, цефуроксим, цефрадин, цефтибутен, цефотаксим, цефепим;
  3. аминопеницилини: амоксицилин, ампицилин. Тези лекарства са бързо пристрастяване, така че най-често пациентите се предписват защитени пеницилини: Amoxiclav, Flemoklav Solyutab, Sultamicillin. При сложен пиелонефрит се използват тикарцилин, пиперацилин, азоклилин;
  4. аминогликозиди: гентамицин, амикацин, нетилмицин, тобрамицин. Тези лекарства, предписани за тежко заболяване.

За комплексно лечение се предписват антимикробни лекарства: нитрофурани, като фуразидин и нитрофурантоин, комбинирани средства (ко-триксомазол).

В острата форма на пиелонефрит се предписва спешна антибиотична терапия на пациента, което предполага използването на голяма доза лекарство с широк спектър на действие. Цефалоспорините от трето поколение се считат за подходящи в това отношение.

Най-успешната комбинация е Cefixime и Amoxicillin clavulanate. При лек пиелонефрит с цефиксим се предписват нитрофуранови производни (фурамаг, фурадонин) и антимускаринови лекарства (оксибутинин, дриптан).

Лечението на пиелонефрит с антибиотици има някои критерии за ефективност:

  1. ранни критерии, проявени през първите три дни. Намалява треската, намаляват проявите на интоксикация, подобрява се общото благосъстояние;
  2. късни критерии, които се появяват в рамките на 15-30 дни. Няма втрисане и рецидиви на треска, анализът на урината за наличие на бактерии показва отрицателен резултат;
  3. крайни критерии. Няма повторни инфекции в продължение на 12 седмици след лечението.

Едновременно с антибиотици при лечението на остър пиелонефрит се използват имуномодулиращи лекарства, които повишават активността на имунната система. Острата фаза на заболяването изисква спешна хоспитализация на пациента. В стационарни условия, пълен преглед и наблюдение на хода на заболяването.

Антибиотиците за пиелонефрит ще имат положителен ефект, ако пациентът спазва почивка и диета. Ако е необходимо, ще бъдат предписани физиотерапевтични процедури.

Характеристики на антибиотиците при лечението на деца

В зависимост от тежестта на протичането на заболяването, лечението на пиелонефрит при деца се извършва у дома или в болница.

Ако броят на левкоцитите е превишен леко, предписвайте пиелонефрит при деца с антибиотици:

  • защитени пеницилини: Amoxiclav, Augmentin;
  • група цефалоспорини: Цедекс, Супрекс, Зинат.

Курсът на лечение е непрекъснат и е 3 седмици. Някои лекари предписват режим на лечение, който включва използването на различни антибиотици седмично.

Augmentin и Tedeex - през първата седмица от терапията, Amoxiclav - във втория, Supraks - през последната седмица.

Когато болестта се повтори, Фурагин се предписва за три седмици. За да се контролира ефективността на лечението, се предписва уринен тест за наличие на левкоцити и засяване на урината върху бактерии.

При лечение на инфекции на пикочните пътища трябва да се спазва хигиена на гениталните органи. С лек курс на заболяването предписват удобни за приемане на детски форми на лекарства (сиропи, суспензии). Те се характеризират с добра абсорбция от стомашно-чревния тракт, приятен вкус.

В острата фаза на заболяването и обострянето на хроничното заболяване се предписват антибиотици в продължение на три седмици с периодична промяна на лекарството на седмия, десетия и четиринадесетия ден. След курс на антибиотично лечение, уросептиците трябва да продължат.

Лекарството Nevigremon с налидиксова киселина е предназначено за деца на възраст над две години. Приемане на курса - от седем до десет дни. При тежко заболяване се използва комбинация от няколко антибактериални средства.

Антибиотик, който унищожава всички видове бактерии, които заразяват бъбреците, не съществува. Всеки пациент, лекарят избира терапия въз основа на резултатите от теста за чувствителност към антибиотици.

Свързани видеоклипове

За какво е пиелонефрит, неговите симптоми и антибиотично лечение - всичко във видеото:

Лечението на пиелонефрит е да се елиминират причините, които допринасят за нарушаването на урината. Основата за лечение на бъбречен пиелонефрит с антибиотици. Лекарствата за хронично протичане на заболяването се предписват съгласно резултатите от теста за чувствителност към антибиотици. Най-ефективни са антибиотици от цефалоспорини, както и лекарства от групата на уросептиците.

За предотвратяване на рецидиви на рецидив, лекарят предписва курс на имуномодулиращи лекарства. Прогнозата за правилно избрана терапия и диета е благоприятна, курсът на лечение е от един до три месеца. Ако консервативната терапия не помогне, прилагайте хирургични методи, насочени към възстановяване на урината.

Антибиотици за пиелонефрит - когато се предписват на възрастни и деца, списъкът на най-ефективните със състав и цени

При пиелонефрит бъбречната тъкан се възпалява под въздействието на провокиращия патоген. За да потиснат инфекциозния процес, лекарите предписват курс на прием на антибиотици. Самолечението е противопоказано. Антибактериалните лекарства за пиелонефрит при възрастни и деца се характеризират със системни ефекти в организма, имат странични ефекти.

Лечение на пиелонефрит с антибиотици

Остър и хроничен пиелонефрит се предизвиква от повишена активност на патогенната флора. Списъкът на условните патогени включва Proteus, Morganella, Klebsiella, Enterobacteria, фекален Enterococcus, Е. coli. Изборът на антибиотици зависи от естеството на вредните микроорганизми и етапа на патологичния процес. Лечението се извършва у дома или в болницата, трябва да се съгласува със специалист.

пеницилини

Антибиотиците от тази група са активни срещу грам-положителни и грам-отрицателни инфекциозни агенти, някои от най-простите. Пеницилините се понасят добре от организма и са одобрени за употреба от деца, бременни жени. Особено ефикасни пиперацилини (представители на петото поколение), предназначени за интравенозно приложение, интрамускулно. Обща информация за пеницилините:

  1. Удобства назначение. Тези полусинтетични лекарства се предписват за инфекциозни и възпалителни процеси на отделителната система. Сред медицинските показания за употреба - остър или хроничен пиелонефрит.
  2. Примери за антибактериални лекарства. Ампицилин, Пенодил, Зецил, Амоксицилин, Амоксиклав, Аугментин, Уназин, Сулацилин.
  3. Дозировка и приложение. Пеницилиновите антибиотици имат няколко лекарствени форми, сред които са таблетки за перорално приложение, разтвор за интравенозни и интрамускулни инжекции. Инжекциите са спешна помощ за пиелонефрит, таблетките са част от рехабилитационната терапия. Лекарството се препоръчва да се приема преди хранене на всеки 6-8 часа. Дневните дози антибиотик за пиелонефрит са описани в инструкциите.
  4. Цена. Цената на антибиотиците варира от 200 до 500 рубли, в зависимост от формата на освобождаване и количеството на лекарството в опаковката. Например, цената на Amoxiclav Quiktab № 500 таблетки е 350 рубли, Flemoxin Soluteb 250 мг № 20 е 250 рубли, и Augmentin суспензия струва 600 рубли.
  5. Противопоказания. Антибиотиците не се препоръчват при диагностициране на патологии на жлъчните пътища, повишена чувствителност на тялото към пеницилини, в новородената възраст. Забранено е комбинирането на прием на пеницилин с алкохолни напитки.
  6. Странични ефекти При антибактериална терапия може да възникне чревна дисбиоза, признаци на диспепсия, симптоми на разстройство на храносмилателния тракт, алергични реакции, конвулсии.

цефалоспорини

Най-добрите от цефалоспорините са представители на четвъртото поколение, тъй като осигуряват бърз и устойчив терапевтичен ефект. Такива антибиотици се абсорбират слабо в храносмилателния тракт, така че често се предписват под формата на инжекции. Антибактериални лекарства 3 поколения се използват орално или парентерално. Те се характеризират с дълъг полуживот, продължаващ в бъбреците в продължение на няколко дни. Кратко описание на цефалоспорините:

  1. Удобства назначение. Препаратите се предписват за усложнени инфекции на остър и хроничен пиелонефрит, други заболявания на пикочната система с инфекциозно-възпалителна природа.
  2. Примери за антибактериални лекарства. Цефазолин, цефадроксил (първо поколение); Cefuroxime, Cefaclor (2-ро поколение); Cefixime, Cefotaxime, Ceftriaxone, Ceftibuten (3-то поколение); Cefepim, Zefpirim (4-то поколение).
  3. Дозировка и приложение. За интравенозно или интрамускулно приложение са предназначени антибиотици под формата на инжекции Cefanorm, Chain, Cefomax. Ceftibuten cefalosporins, cefixime се предписват орално. Курсът на лечение е от 5 до 14 дни. Началните дози зависят от теглото (възрастта) на пациента и характеристиките на патологичния процес.
  4. Цена. Цената на таблетките за перорално приложение варира от 50 до 250 рубли. Цефалоспориновите антибиотици под формата на суспензия са по-скъпи - около 500. Крайните цени имат няколко определящи фактора.
  5. Противопоказания. Представители на четвъртото поколение имат минимални медицински ограничения. Противопоказания за употреба се прилагат за деца до 6 месеца, пациенти с непоносимост към активните съставки на лекарството, някои заболявания на тялото на рецидивираща форма, периоди на бременност, кърмене.
  6. Странични ефекти В началото на курса пациентът може да има оплаквания от диспептични симптоми, нарушения в храносмилателния тракт и алергични реакции. Като цяло, цефалоспорините се понасят добре от организма.

fluoroquinol

Това са и ефективни антибиотици за пиелонефрит, препоръчвани за амбулаторни и болнични пациенти. Характеризира се със системно действие. Такива антибактериални химиотерапевтични лекарства са токсични за хората, така че лечението трябва да се извършва не повече от 7 дни, за да се избегнат случаи на предозиране. Кратко описание:

  1. Удобства назначение. Представители на тази група се характеризират със силен ефект върху грам-отрицателните щамове, с изключение на Pseudomonas aeruginosa. Нарушават целостта на мембраните на патогенната флора, като по този начин предотвратяват растежа и размножаването на микробите.
  2. Примери за антибактериални лекарства. Ципрофлоксацин, пефлоксацин, офлоксацин (1-во поколение), ломефлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин (2-ро поколение), темафлоксацин, спарфлоксацин (3-то поколение), моксифлоксацин (4-то поколение).
  3. Дозировка и приложение. Клиничната ефикасност на тези лекарства е над 98%. Основното предимство е дълъг полуживот, който позволява да се намали броят на ежедневните лекарства, да се ускори възстановяването. Ципрофлоксацин, например, се използва в 500 mg 1-2 пъти дневно.
  4. Цена. Цената на флуорохинолоните зависи от генерирането на антибиотици. Най-скъпи са представителите на четвъртото поколение - от 500 рубли и повече, в зависимост от формата на освобождаване, производителя и конфигурацията на лекарството.
  5. Противопоказания. Бременност и кърмене, чернодробна и бъбречна недостатъчност, повишена телесна чувствителност към флуорохинолонови компоненти.
  6. Странични ефекти Лекарите не изключват влошаването на здравето на пациента. Сред потенциалните странични ефекти са възможни признаци на диспепсия (гадене, повръщане, подуване на корема, разстройство на стомашно-чревния тракт), алергични реакции, нарушения на нервната система.

карбапенеми

Антибиотиците за пиелонефритни таблетки могат да се предписват едновременно с инжекции, но лекарят ще избере тези комбинации индивидуално (в зависимост от конкретния клиничен случай, жизнените показатели на тялото). Карбапенемите са бета-лактамни антибиотици, предназначени изключително за интравенозно приложение. Кратко описание:

  1. Удобства назначение. Активен срещу анаеробни и аеробни бактерии, препоръчва се при усложнени инфекции като сепсис и бактериемия. Подходящ след употреба на други антибиотици със среден терапевтичен ефект.
  2. Примери за антибактериални лекарства. Jan, Meropenem, Invazin, Imipenem.
  3. Дозировка и приложение. Курсът на лечение е от 5 до 7 дни. Лекарствата от тази група са предназначени единствено за интравенозно приложение в болница. Инфузията в острата фаза на заболяването се извършва на всеки 6-8 часа, бавно, капково.
  4. Цена. Цената на карбапенемите започва от 200 рубли. Има няколко фактора, които определят крайната цена, например производител, избор на аптека и др.
  5. Противопоказания. Тъй като такива антибиотици за пиелонефрит се екскретират чрез бъбреците, те са внимателно предписани на пациенти, страдащи от бъбречна недостатъчност. Не се препоръчва приемането на кърмачета, бременни и кърмещи жени, с непоносимост към активните съставки на лекарството.
  6. Странични ефекти Тъй като лекарствата се характеризират със системен ефект в организма, страничните ефекти могат в различна степен да засегнат всички вътрешни органи и системи.

аминогликозиди

Такива антибиотици се предписват за усложнена форма на инфекциозно-възпалителен процес на бъбреците. Ефективна при повишена активност на Pseudomonas aeruginosa. Недостатък е високата токсичност на лекарството, наличието на изчерпателен списък от странични ефекти, медицински противопоказания. Повторното лечение е разрешено след 12 месеца, не по-рано. Кратко описание на аминогликозидите:

  1. Удобства назначение. Антибиотиците са активни срещу грамположителни микроорганизми, гонококи, стафилококи, включително резистентни към пеницилин щамове.
  2. Примери за антибактериални лекарства. Амикацин, Гентамицин, Тобрамицин, Нетилмицин.
  3. Дозировка и приложение. Например, амикацин се предписва за 10-15 μg на 1 kg тегло на пациента на ден. Лекарството трябва да се приема за 2-3 дневен подход.
  4. Цена. Цената на амикацин сулфат 500 мг е 450 рубли, а разтвор на гентамицин при инжекции струва на пациента по-малко от 100 рубли.
  5. Противопоказания. Деца и старост, бъбречна и чернодробна недостатъчност, периоди на бременност и кърмене, непоносимост към организма на активните съставки на антибиотика.
  6. Странични ефекти Увреждане на слуха до пълна глухота, развитие на обратима бъбречна недостатъчност, неправилно функциониране на храносмилателната, сърдечно-съдовата и нервната системи.

Терапия по време на бременност

Антибиотици за пиелонефрит също се предписват на бременни жени, като същевременно се минимизира рискът от фетални аномалии в плода. Предпочитат се цефалоспоринови, аминогликозидни и пеницилинови лекарства, които при проникване в плацентарната бариера не провокират мутации и смърт на ембриона. Употребата на антибиотици тетрациклин, хлорамфеникол, стрептомицин е строго противопоказана. Списъкът на одобрените лекарства с подчертано антимикробно действие:

  1. Фурагинът, представляващ нитрофурановата серия, унищожава патогенната флора в пикочните пътища и се екскретира от тялото непроменен.
  2. Линкомицин, клиндамицин, метронидазол се препоръчват, ако причината за пиелонефрит е анаеробна бактерия.
  3. Ампицилин, Ampioks и други представители на пеницилиновата серия също са разрешени за употреба при лечението на пиелонефрит, но терапевтичния ефект на такъв, по-скоро селективен.
  4. Препоръчват се цефалоспорини с едновременна употреба с аминогликозиди, както и с карбапенеми в сложни клинични случаи, например при прикрепване на вторична инфекция.
  5. Азитромицин не се препоръчва през първия триместър на бременността, но се разрешава за останалите акушерски термини.

В детството

Антибиотици за пиелонефрит при деца са включени в хода на комплексната терапия. Това заболяване често се развива при пациенти на 7–8-годишна възраст, но може да се появи дори при бебета. В началния етап антибиотиците се прилагат интравенозно или интрамускулно. При поява на положителна динамика на трансфера на пациента към орално приложение на антибактериални лекарства. Пеницилини (Augmentin, Amoxiclav) и cephalosporins (Supraks, Zinnat) се препоръчват в детска възраст. Дневните дози и режимът на лечение се определят индивидуално:

  1. Първата седмица на лекарствената терапия: Augmentin и Tsedex - интравенозно или интрамускулно в дозировка според възрастовата категория на пациента.
  2. Втора седмица: Амоксиклав (таблетки или суспензия) и Zinnat (таблетки) перорално за 2-3 дневни приема.
  3. Трета седмица: Супрекс.
  4. Nevigremon, нитроксолин, препоръчван при хроничен пиелонефрит. Курсът на лечение е 4 месеца, антибиотиците трябва да се пият 7-10 дни в началото на всеки месец.

Какво антибиотици за лечение на пиелонефрит

За да могат антибиотиците в случай на бъбречен пиелонефрит да донесат максимална полза за пациента, те трябва да имат високо бактерицидно свойство, както и ниска нефротоксичност и широк спектър на действие. Този вид лекарства е основен компонент на терапията, поради което е строго забранено да се предписват сами.

За да се справите с антибиотиците, които лекуват пиелонефрит, трябва да разберете кои бактерии ще трябва да устоят. Заболяването може да настъпи в началния стадий, да бъде хронично или да се влоши, ако не е проведена подходяща терапия. Патологията е провокирана от чревни или параинтестинални пръчки, микроорганизми от групата на Протеус, ентерококи и стафилококи.

Етапи и особености на лечението на пиелонефрит с антибиотици

Лечението на пиелонефрит с антибиотици винаги се осъществява на няколко етапа, а именно:

  1. Терапия, насочена към коригиране на имунитета.
  2. Предотвратяване на усложнения.
  3. Антиоксидантно лечение.
  4. Елиминиране на източника на възпалителния процес.

Преди да определите кои антибиотици да използвате за пиелонефрит, е необходимо да се определи неговата форма. При хронично бъбречно заболяване терапията има за цел да намали риска от рецидив, тъй като в този случай има вероятност болестта да се върне.

За да се елиминира възпалителния процес, използвайте 2 трика. Първата е насочена към емпирична антибиотична терапия. Обикновено се прави, преди лекарят да получи тестове за чувствителност на патогенната микрофлора към определени антибиотици и култура на урина. Вторият метод е свързан с избора на специфично лекарство, което може напълно да освободи пациента от възпаление.

За да направи лечението ефективно, лекарите днес използват най-новото поколение лекарства. Антибиотиците за бъбречен пиелонефрит винаги се подбират според следните принципи:

  • продуктът не трябва да е токсичен за възпалените органи;
  • ако за пиелонефрит се използват няколко антибиотици, те трябва да се допълват и да нямат същите свойства;
  • Основните лекарства се предписват само след като са известни всички причинители на болестта. В резултат на това те трябва да бъдат активни срещу всички микроорганизми на патогенната флора;
  • ако киселинно-алкалния баланс на урината се промени по време на лечението, това не трябва да влияе върху активността на антибактериалните агенти.

Всички тези изисквания трябва да бъдат изпълнени от антибиотици, независимо от механизма на влияние върху патологията или страната на произход. Отнема около 1 месец за провеждане на терапия в болницата, но за това пациентът трябва да използва няколко лекарства и периодично да ги сменя, тъй като бактериите имат способността да се адаптират към почти всяко състояние.

Обърнете внимание! Ако пациентът не забележи явни признаци на подобрение след първите 20-24 дни, лекарството трябва да бъде заменено с друго. Това се отнася както за възрастни пациенти, така и за деца.

Какви уроантисептици се използват за лечение на пиелонефрит?

Когато човек страда от тежка или умерена инфекция, се препоръчва да се инжектират интравенозно или интрамускулно. За да засилят ефекта, лекарите понякога използват уроантептика. Това може да е Nevigremon или Negro. Но тези лекарства не е препоръчително да се приемат с емпирична терапия, тъй като те са активни само по отношение на грам-положителната флора.

Таблетките от оксолинова киселина имат по-широк спектър на действие. Те могат да повлияят както грам-отрицателните бактерии, така и грам-положителните бактерии. Често се използват за лечение на деца след 2 години. Palin или Pimidel се използват за контрол на стафилококите. Те трябва да се вземат за 1 седмица, но не повече.

За да се спаси детето от проявлението на всякакви отклонения под формата на странични ефекти, се използват такива лекарства с широк спектър на антибактериално действие като 5-NOK и нитрофуран. В сравнение с други методи за лечение на бъбречен пиелонефрит с антибиотици, те имат по-нежни свойства за пациента.

Лечение на хроничен пиелонефрит с антибиотици

При лечението на хроничен пиелонефрит в болницата всички сили на лекарите са насочени към изчистване на отделителната система от всякакви прояви на патогенна микрофлора. Също така в този случай е необходимо да се предпази пациента от възможно най-добро проявление на рецидив. За целта се използват защитни пеницилини и цефалоспорини от второ поколение.

Що се отнася до 1-то поколение цефалоспорини, те престават да бъдат релевантни, тъй като имат тесен спектър на действие, а именно те могат да влияят само на грам-положителни бактерии. Тъй като пиелонефрит с различна тежест може да предполага наличието на няколко вида дразнители, употребата на такива лекарства няма да доведе до пълно възстановяване.

Цефалоспорините от второ поколение имат по-осезаем ефект върху патогенната флора. Затова те се използват много по-често. Също така, цефалоспорините от трето поколение могат да се използват с антибиотици за пиелонефрит и цистит. Компонентите на тези агенти остават в засегнатите органи за много по-дълго време и се прилагат интравенозно или интрамускулно. Една от най-честите от тях са:

Поради способността им да повлияват вредните бактерии за дълъг период от време, тези лекарства често се използват за лечение на хроничен пиелонефрит. Също така, в зависимост от възникналите усложнения, могат да се използват цефалоспорини от 4-то поколение. Те включват защитни бета-лактамази, уреидопеницилини и карбоксипеницилини.

Всички горепосочени лекарства могат не само да нямат правилния ефект, но и да навредят на пациента, ако ги предпишете сами. Ето защо, всички лекарства се предписват от висококвалифициран специалист, въз основа на предварително получени резултати от тестовете.

Антибиотици за лечение на остър пиелонефрит

При острата форма на пиелонефрит пациентът трябва да получи спешна помощ под формата на засилена антибактериална терапия. В първите дни действията на лекарите са насочени към отстраняване на патогена, този процес се нарича изкореняване. В този случай ще ви е необходима голяма доза антибиотик с широк спектър на действие.

Тук е препоръчително да се назначат цефалоспорини от 3-то поколение. Най-често специалистите използват комбинация от амоксицилин клавуланат и цефикс.

Цефиксим е антибактериално полусинтетично лекарство, което се използва за лечение на пациенти на възраст от 6 години. Дневната доза не е повече от 8 mg на 1 kg тегло. За деца над 12 години тя се увеличава до 400 mg. Лечението обикновено продължава 7 дни. Инструментът се взема 1 път на ден.

Ако пациентът има остро обостряне на острия пиелонефрит, ще му бъдат предписани нитрофуранови производни, например, Фурадонин и Фурамаг или Антимускаринови лекарства, може да е Дриптан или Оксибутинин.

Важно е! Заедно с антибиотици, трябва да използвате лекарства, които повишават защитната активност на организма.

Характеристики на антибиотици за деца

В зависимост от тежестта на заболяването, лечението на пиелонефрит при едно дете може да се извърши у дома или в болница. Тя ще зависи и от проявата на симптомите и тяхната интензивност. След тестване, лекарят ще направи заключение за това какво антибиотици да пият с пиелонефрит в тази форма. Ако не се открият повече от 15 бели кръвни клетки в урината, детето ще получи защитни пеницилини и цефалоспорини от 3-то и 2-ро поколение.

В този случай е много важно да не прекъсвате курса на лечение. Обикновено трае не повече от 22 дни. Понякога лекарите използват режим на лечение стъпка по стъпка и предписват на пациента 3 различни лекарства на всеки 7-8 дни. Тази техника може да има следната форма:

  • първите 7 дни - Cedex и Augmentin;
  • 2 седмици - Зиннат и Амоксиклав;
  • последните 7-8 дни - Супрекс.

Ако лечението се извършва у дома, е необходимо да се извърши лечение, насочено срещу появата на рецидив. В този случай, курсът ще продължи около 6 седмици. Изборът на лекарства се основава на вида на възпалението, може да бъде не-обструктивен и обструктивен.

Когато настъпи рецидив, на детето се предписва Фурагин, доза от 5 mg на 1 kg телесно тегло. Трябва да го вземете за 21 дни. За проследяване на ефективността на лекарствата е необходимо периодично да се провеждат тестове за урина и да се следи концентрацията на левкоцитите.

Що се отнася до експертното мнение, много от уролозите смятат, че най-добрите лекарства за лечение на инфекциозни лезии на бъбреците са флуорохинолони, т.е. Офлоксацин или Норфлоксацин. Тези лекарства са активни до такива дразнители като ентеробактерии, Escherichia и Klebsiella.

заключение

За лечение на пиелонефрит от всякаква форма и тежест на едно антибактериално лекарство няма да работи. Към днешна дата все още не е измислено нито едно лекарство, което да се справя еднакво добре с голям брой възможни дразнители.

Заслужава да се вземе предвид и пола на пациента, онези инструменти, които се използват за лечение на възрастни, не винаги са подходящи за деца. За да се преодолее патогенната флора и да се намали възпалението, е необходимо да се проведе проучване и да се приложи специфично активно вещество.

Антибиотиците са ефективни при пиелонефрит

Пиелонефритът е възпаление на бъбречните елементи, причинено от инфекция в тялото. Практиката показва, че антибиотиците при лечението на пиелонефрит са една от най-ефективните терапевтични интервенции.

Пиелонефритът възниква в резултат на инфекция, причинена от патогенни микроорганизми. Те проникват в човешкото тяло по три начина: чрез кръв, лимфа и възходящо.

Какво е пиелонефрит?

Заболяването започва с единично възпаление на бъбречните структури, като чашката и таза, но по-късно, ако не се полагат усилия за лечение на болестта, бактериите се разпространяват допълнително, което увеличава симптомите на заболяването и усложнява терапевтичните мерки.

Най-често пиелонефритът възниква в резултат на поглъщане на патогенни бактерии, като:

  • Е. coli - този вид микроорганизми е патогенен и условно патогенен, т.е. живеещ в храносмилателната система на човека, но понякога участва в началото на инфекциозно заболяване на бъбреците;
  • Протеус - микроорганизъм в резултат на неправилно спазване на хигиенните условия, най-често в кухнята и помещенията с рядка санитарна обработка;
  • Ентерококът е бактерия, която е част от редица бактерии в храносмилателната среда, но в даден момент променя местоположението си и провокира възпалителния процес.
  • Обикновено се случва причината за заболяването да не е една, а няколко бактерии от патогенна природа. Понякога те натрупват гъбични образувания.

    Бактериите могат да се установят в някой от органите в човешкото тяло и да преминат през постоянно циркулиращата кръв в бъбречната система, този вид предаване се нарича хематогенен.

    При жените възходящият път за атака на бактериите е по-развит. Тъй като поради анатомичната структура на уретрата, жените са по-малки и по-широки от тези на мъжа, тя привлича много микроорганизми, които могат да навредят на човешкото здраве.

    Третият най-често срещан път на инфекция е лимфен.

    Важно е да се отбележи, че болестта може да протече в два етапа: остър и хроничен. С обострянето на заболяването при хората настъпва остър стадий, характеризиращ се с изразени симптоми.

    Ако не вземете мерки за елиминиране на болестта, тогава тя ще стане хронична.

    Лечението в такива случаи изисква продължителна медицинска интервенция и специална диета.

    Какви антибиотици да пият с пиелонефрит?

    За да се възстанови постепенно нормалното състояние на пациента, уролозите наскоро са използвали двустепенния метод на антимикробна терапия.

    Тя се основава на въвеждането на първия убождане на активното вещество, а след това, когато състоянието наближава нормалното, плавно преминаване към таблетната форма на антибиотици.

    Този подход значително намалява финансовите разходи за лечение и значително намалява продължителността на престоя на пациента в болницата. Минималният прием на антибактериални средства е около две седмици.

    Изборът на средства се основава на резултатите от изследването и състоянието на пациента. За ефективно лечение на пиелонефрит лекарят може да предпише такива лекарства като:

    • Аминогликозиди, които включват лекарства: гентамицин и тобрамицин.
    • Ако причината за заболяването е хламидия, тогава борбата с тях се извършва от кларитромицин и азитромицин.
    • На първите етапи се използват флуорохинолони, от които най-ефективни са ципрофлоксацин и офлоксацин.
    • Аминопеницилин-свързани вещества като ампицилин или афлоксицилин.
    • Цефалоспорини от трето и четвърто поколение (цефотаксим, цефтриаксон).

    Изборът на антибиотици се основава на изследване на урината за бактериална култура. Смисълът на това изследване е, че урината се поставя в специална среда, благоприятна за размножаването на бактерии.

    След проявлението на патогена се провежда изследване за идентифициране на уязвимостта на микроорганизмите към определен вид лекарство. Чрез такъв подбор специалистите ще разберат кой антибиотик е най-подходящ за борба с определени видове патогени.

    Антибиотици от ново поколение

    Към днешна дата има лекарства от пето поколение, свързани с пеницилиновата серия. Ефективността на тези средства е доста висока при лечението на заболявания, засягащи бъбречната система и пикочните пътища.

    Те също имат един недостатък - това е бързата резистентност на много патогени към такива лекарства.

    Уролозите често предписват такива средства като:

    Лечение на остър пиелонефрит с антибактериални средства

    При внезапна поява на болестта на пациента се предписва почивка на легло, в която той трябва да бъде покрит с одеяло и да заема хоризонтално положение. Антибиотиците се предписват за поне две седмици от престоя на пациента в медицинска болница.

    Антибиотикът, приложен през този период от време, трябва да се отличава с повишен бактерициден ефект и най-малко нефротоксичност.

    В първите дни на възпалителния процес пациентът приема амоксицилин с клавуланова киселина, които са полусинтетични пеницилини. Освен това, на пациента може да се предписва цефалоспорини, принадлежащи към второто поколение антимикробни агенти, а Cefemandol се счита за най-известната от тях.

    Може би назначаването на цефалоспорини от трето поколение, които най-често се използват под формата на цефтриаксон при интравенозно приложение.

    Какви лекарства са най-добри за жените?

    Обикновено жените, като мъжете, се предписват едни и същи лекарства, за да елиминират ефективно възпалителния процес.

    Важно е обаче да се има предвид, че женската микрофлора, както и детската, е уязвима и е необходимо да се избират лекарства, които съдържат доброкачествени вещества не само за микрофлората, но и за ефектите върху бъбречната система.

    В такива случаи лекарите често предписват лекарство, наречено Амоксиклав или Цефазолин, но е важно да се помни, че цефазолин има тесен кръг от ефекти върху патогенната микрофлора и ако не работи, той се замества с друго лекарство.

    Различия в антибактериалната терапия при деца и възрастни

    Ако детето е било диагностицирано с пиелонефрит, вероятно е той да бъде приет в болницата, където ще проведе серия от дейности за събиране на тестове и предписване на антибиотично лечение. Детското тяло е чувствително към токсични лекарства, така че експертите ще извършват подбора на средствата с тази сметка.

    Всичко за пиелонефрита при деца, прочетете нашата статия.

    Следните лекарства са се доказали като безопасни средства:

    Те принадлежат към антибиотиците от цефалоспориновата серия с ефективни ефекти.

    Не се препоръчват мощни лекарства, за разлика от възрастните, тъй като те могат да разрушат чревната микрофлора.

    Ако възрастта на детето позволява, тогава лекарят предписва уросептици, както и възрастни. Те могат да бъдат представени от Furadonine или Furazolidone.

    Усложнения след антибиотици

    Антибиотиците унищожават патогенните бактерии, като по този начин премахват фокуса на възпалителния процес, но заедно с положителните ефекти имат и редица странични ефекти, като алергични реакции или лошо храносмилане.

    Най-опасните реакции на организма да получават такива лекарства са:

    1. анафилактичен шок, проявяващ се в загуба на съзнание или недостиг на въздух, понякога при нервно напрежение и прекомерно изпотяване;
    2. серумна болест, проявяваща се в появата на уртикария и треска, с увеличаване на лимфните възли;
    3. въздействие върху централната нервна система, проявява се в лезията, проявяваща се в конвулсивно състояние, както и главоболие и наличие на халюцинации;

    Отрицателното въздействие върху организма може да се прояви под формата на нежелани реакции към тялото. Най-често това се дължи на един от компонентите, които съставляват лекарството. По правило след преустановяване на употребата на лекарството симптомите изчезват, а здравият вид и радостното настроение се връщат на пациента.

    Експертите отбелязват, че естеството на нежеланото събитие зависи от формата на освобождаване на антибактериалния агент. Например, когато формата на таблетката за пациента е гадене.

    Един от най-честите странични ефекти, свързани с прояви на нарушения в червата. Това се дължи на факта, че антибактериалните агенти унищожават не само вредните микроорганизми, но и полезни бактерии, отговорни за правилното храносмилане.

    Ето защо, за да предпазите тялото си от проявите на дисбактериоза, трябва предварително да закупите средство за комплексното възстановяване на микрофлората в червата.

    Друг проблем, с който хората, които приемат антимикробни агенти, трябва да се справят с това е гъбичките във влагалището и устата. Те се размножават на фона на потискането на полезните бактерии. Това се дължи на факта, че благоприятните бактерии, които ги сдържат, умират под влиянието на лекарството.

    Ако антибактериалното средство е инжектирано интрамускулно, тогава на мястото на инжектиране често се появява нагряване или уплътняване.

    Как да се лекува с наркотици у дома?

    За да се използва правилно антимикробния агент у дома, е необходимо да се следват редица правила, насочени към предотвратяване на алергични реакции и други проблеми от лекарството. Правилата са следните:

    1. Дозата трябва да се наблюдава в количество, предписано от медицински специалист. Прекомерната употреба на лекарството може сериозно да подкопае здравето на човек, страдащ от пиелонефрит.
    2. Приемането на лекарства не може да пропусне приемането на следващото хапче. Ако по някаква причина е настъпил пропуск, трябва незабавно да приемете лекарството.
    3. Антибиотиците се използват на определени интервали.
    4. Ако пациентът има летаргия и треска, в никакъв случай не трябва самостоятелно да увеличава предписаната доза. Последиците от нарушаването на това правило могат да бъдат непредсказуеми.

    Урологът ще ви разкаже за антибиотично лечение на пиелонефрит във видеото:

    Прочетете Повече За Ринит