Антибиотици за УНГ заболявания при възрастни в хапчета

  • Усложнения

Инфекциозно-възпалителните заболявания на горните дихателни пътища са най-честите патологии, с които лекарите се сблъскват като общ профил, толкова тесни специалитети.

Синузит, ринит, тонзилит, фарингит, ларингит, отит са заболявания, които почти всеки човек е срещал поне веднъж в живота си. При деца те често се срещат в остра форма. При юноши и възрастни, тонзилит и синузит обикновено са хронични с периоди на обостряния.

Характерът на възпалителните заболявания на дихателните пътища, както и вътрешното, средното и външното ухо могат да бъдат вирусни, бактериални, алергични и посттравматични. Антибиотици за УНГ инфекции се предписват за потвърждаване на бактериалната етиология на възпалението или при висок риск от развитие на усложнения.

Ако ринит, фарингит, ларингит са по-чести при вирусни инфекции (аденовирус, грип, парагрип, респираторно синцитиална инфекция), възпалението на параназалните синуси, сливиците и средното ухо в повечето случаи са бактериални по природа и се лекуват с антибактериални лекарства.

Амоксицилин + клавуланова киселина (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab)

Азитромицин (Sumamed, Hemomitsin, Zi-Factor, Azitrus, Azitroks);

Кларитромицин (Klacid, Clabax)

Цефуроксим (Zinnat)

Cefixime (Supraks, Sorcef, Pancef, Cefspan)

Амоксицилин + клавуланова киселина (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab)

Азитромицин (Sumamed, Hemomitsin, Azitroks, Azitrus, Zi-Factor);

Кларитромицин (Klacid, Clabax)

Cefixime (Supraks, Sorcef, Pancef)

Левофлоксацин: Глево, Таваник, Тигерон.

Ципрофлоксацин: Digran, Ципролет, Ципробай.

Тежък ток

(препоръчително парентерално приложение)

Цефалоспорини от трето - четвърто поколение.

Цефалоспорини от трето - четвърто поколение.

Левофлоксацин (Таванич, Глево)

Важно е да запомните, че флуорохинолоните се предписват само на лица, които са навършили 18 години, или по здравословни причини, ако има тежка резистентност към лечение с други пневмонии - деца на възраст над 15 години.

Прочетете по-нататък: Изборът на антибиотици при лечението на среден отит при възрастни
Също така: 7 популярни антибиотици за отит при деца

В случай на възпалителни заболявания на УНГ органи със средна тежест се препоръчва да се започне лечение с лекарства, инхибиращи пеницилините (Augmentin, Amoxiclav). Флуорохинолоните се използват при тежко заболяване или в присъствието на резистентна към бета-лактам флора.

За лечение на бременни и кърмещи жени е за предпочитане да се използват макролиди. Най-безопасният за тази категория пациенти е Josamycin. Ако е необходимо, използвайте бета-лактамни лекарства.

Продължителността на лечението и дозата на лекарството трябва да бъдат избрани от лекуващия лекар. Самолечението е неприемливо и е изпълнено със сериозни усложнения. Необходимо е също да се помни, че неоторизираната промяна в дозировката и честотата на прилагане в посока на увеличаване може да доведе до предозиране на агента. А приемането на недостатъчна доза няма да доведе до резултати, но ще провокира растежа на лекарствено-резистентната флора. Лечението трябва да продължи поне още два дни (48 часа) след нормализиране на състоянието и изчезване на симптомите на заболяването.

За лечение на възпалителни заболявания при деца под 12 години, всички лекарства се препоръчват да се предписват под формата на суспензии.

Препарат с бактерицидно действие, принадлежащ към класа на полусинтетичните пеницилини. Ефективен срещу грам и грам + кокална флора и някои грамовни пръчки. Антибиотикът е напълно разрушен от действието на бактериална бета-лактамаза. Продуктът е устойчив на кисела среда и има добра орална бионаличност.

Амоксицилин бързо създава терапевтични концентрации във възпалителния фокус, е достъпен и обикновено се понася добре от пациентите. Преобладаващият брой нежелани ефекти от употребата му са свързани с алергия към пеницилини.

Противопоказания за целта са инфекциозна мононуклеоза и индивидуална свръхчувствителност към бета-лактамите. Като се има предвид липсата на данни за ембриотоксични или тератогенни ефекти върху плода, амоксицилин може да се използва за лечение на бременни жени. Лекарството се използва с повишено внимание по време на кърмене, поради способността му да проникне в кърмата. При наличието на алтернативи, амоксицилин не се препоръчва да се назначават лица, склонни към алергични реакции или заболявания на стомашно-чревния тракт.

Прочетете повече: Инструкции за употреба на таблетки Амоксицилин за възрастни и деца + прегледи

Най-популярният перорален антибиотик за лечение на УНГ органи.

Той има широк спектър на антимикробна активност, е устойчив на действието на бактериални ензими (с изключение на първия тип бета-лактамаза, произведена от enterobacter, morganella, serration, acinetobacter и синергичен стик). Бактерицидният механизъм на действие се осъществява чрез инхибиране на синтеза на микробната стена.

Разширяването на спектъра на антимикробното действие се дължи на наличието на клавуланова киселина в лекарството, което предотвратява ензимното разрушаване на амоксицилин чрез бета-лактамази.

Инструментът е много ефективен при лечение на патологии на УНГ с различна тежест. Наличието на форма за парентерално освобождаване (прах за производството на разтвор за интравенозно приложение) позволява използването му в етапна терапия. Това означава, че при тежко протичане на заболяването, първоначално се прилага интравенозно, с по-нататъшно прехвърляне на пациента на хапче (след стабилизиране на състоянието). Амоксиклав се използва успешно и ако основното заболяване се усложнява от инфекция на долните дихателни пътища.

Антибиотикът е противопоказан при наличие на холестатична жълтеница, хепатит, мононуклеоза и алергия към пеницилин. Не се препоръчва за употреба при лечение на пациенти, подложени на псевдомембранозен колит. Може да се използва за лечение на бременни жени. Когато се предписва по време на кърмене, обикновено се препоръчва временно прекратяване на кърменето.

Основните странични ефекти от употребата обикновено са свързани с алергични реакции към бета-лактами и нарушения на стомашно-чревния тракт. За да се намали появата на последното, Amoxiclav трябва да се консумира преди началото на хранене или по време на хранене.

Прочетете по-нататък: Оригинални инструкции за употреба на амоксиклав в таблетки и суспензии

Антибактериално лекарство, принадлежащо към класа макролиди. Механизмът на действие зависи от концентрацията на агента във фокуса на възпалението. При средни концентрации той е бактериостатичен, при високи концентрации е бактерициден. Той има широк спектър на антимикробна активност, включително не само грам и грам + патогени, но и атипична флора (микоплазма, хламидия, легионела). Неактивен срещу щамове, резистентни към еритромицин.

Антибиотикът е устойчив на киселини, има добра смилаемост и висока бионаличност. Отличителна черта на азитромицин е неговото продължително действие. Тоест, той е в състояние да поддържа терапевтични антибактериални концентрации във възпалителния фокус в продължение на пет дни след края на курса.

Въпреки това, при лечение на УНГ болести, кратък курс на антибиотик (3 таблетки) се препоръчва само за предотвратяване на дългосрочни усложнения на стенокардия, ако пациентът е противопоказан инжекции на бицилин и лечението на заболяването е извършено с друго лекарство.

Прочетете: Инструкции за употреба на азитромицин на прост език

Азитромицин се понася добре от пациентите, страничните ефекти от неговото приложение са доста редки. Противопоказания за назначаването му са:

  • индивидуална непоносимост към макролиди;
  • тежко чернодробно заболяване, придружено от нарушаване на функциите му;
  • патология на бъбреците, с изразено намаляване на скоростта на гломерулната филтрация;
  • приемане на лекарства, съдържащи ерготамин и дихидроерготамин.

Бактерициден антибиотик от класа макролиди. Механизмът на действие се осъществява чрез свързване към 50S рибозомни субединици на бактерии и инхибиране на протеиновия синтез. Широкият спектър на действие включва грам-, грам + и атипични патогени и някои гъби. Той не допринася за растежа на патогенната резистентност и не предизвиква кръстосана резистентност.

Не се предписва при наличие на индивидуална свръхчувствителност, чернодробна недостатъчност, както и при недоносени бебета. Разрешени за дестинация бременни и кърмещи.

Ниско токсичен и добре поносим. Нежелани ефекти от употребата, като правило, явни диспептични нарушения, рядко възможни алергични реакции. При продължителна употреба на високи дози е възможна дозозависима загуба на слух, която е временна и изчезва след оттегляне на лекарството.

Инструментът се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт, има висока бионаличност и се натрупва добре в органите и тъканите. Най-високите бактерицидни концентрации се постигат в белодробната тъкан, сливиците, лимфната тъкан, кожата и VLS.

Бактерицидно антибактериално лекарство с широк спектър на действие. Той принадлежи към второто поколение перорални цефалоспорини. Цефуроксим е устойчив на бактериална бета-лактамаза и е ефективен срещу грам и грам + патогени, но стрептококовата пневмония и атипичните патогени могат да развият резистентност към лекарството (придобита резистентност). Неефективен срещу метицилин-резистентни щамове стафилококи.

Лекарството се абсорбира добре чрез орално приложение, но скоростта на абсорбция на суспензията е малко по-ниска от тази на таблетките. Едновременната употреба на Zinnat с храна подобрява бионаличността и скоростта на абсорбция на лекарството.

Антибиотикът е способен да преодолее плацентарната бариера и се екскретира в кърмата, затова бременните жени трябва да се консултират с лекаря си, преди да го приемат. Цефуроксим не се препоръчва за употреба през първия триместър на бременността. Когато се предписва кърмене, е необходимо временно да се спре кърменето.

Zinnat не се предписва при наличие на индивидуална непоносимост към бета-лактами, улцерозен колит, в първия триместър на бременността, както и при деца до три месеца. Използва се с повишено внимание при хронична бъбречна недостатъчност и стомашно-чревни заболявания, както и за лечение на изтощени и изтощени пациенти.

Най-честите странични ефекти от неговото приложение са: алергични прояви, нарушения на стомашно-чревния тракт, чревна дисбиоза и млечница.

Подготвени инструкции
доктор по инфекциозни болести Черненко А.Л.

Прочетете: Какво е фарингит и как да се справим с него?

Довери на здравните специалисти! Наемете час за среща с най-добрия лекар във вашия град!

Един добър лекар е специалист-генералист, който въз основа на вашите симптоми ще направи правилна диагноза и ще предпише ефективно лечение. На нашия портал можете да изберете лекар от най-добрите клиники в Москва, Санкт Петербург, Казан и други градове на Русия и да получите отстъпка до 65% на рецепцията.

Резервирайте среща онлайн

* Натискането на бутона ще ви отведе до специална страница на сайта с формуляр за търсене и записи в профила на специалиста, който ви интересува.

* Налични градове: Москва и региона, Санкт Петербург, Екатеринбург, Новосибирск, Казан, Самара, Перм, Нижни Новгород, Уфа, Краснодар, Ростов на Дон, Челябинск, Воронеж, Ижевск

Патологиите на горните дихателни пътища често причиняват пациентите да виждат общопрактикуващи лекари и отоларинголози. Преобладават болестите в студения сезон, когато възникват благоприятни условия за разпространение на респираторни инфекциозни патологии.

Голяма част от тях са причинени от различни бактериални патогени, които засягат лигавицата на горните дихателни пътища. В такива ситуации е необходимо да се предписват антибиотици за УНГ заболявания при възрастни.

Антибактериалните лекарства са група лекарства, които могат да инхибират жизнената активност на различни бактерии. Техният механизъм на действие е два вида:

  • Бактерицидно - когато един антибиотик е способен да наруши целостта на клетъчните мембрани на патогенни бактерии, което води до тяхното лизиране.
  • Бактериостатично - активното вещество инхибира протеиновия синтез чрез рибозоми, което прави невъзможно по-нататъшното размножаване на микрофлората. В същото време се повишава тяхната чувствителност към защитните имунни реакции на организма.

Повечето антибиотици за УНГ се предписват устно. По този начин голяма роля има и бионаличността на лекарството - показател (в проценти), който характеризира каква част от медикаментите преминава в системното кръвообращение. То се влияе от времето на приемане на антибактериалното средство, употребата на други лекарства, наличието на остри или хронични патологии при пациента.

Употребата на антибиотици в клиничната практика значително подобри прогнозата дори и при най-трудните пациенти. Страхът от много пациенти и техните близки за нежеланите ефекти на тези лекарства често е много преувеличен. Ето защо ролята на лекаря е важна - на разположение е пациентът или неговите близки да обяснят необходимостта от антибиотична терапия.

Няколко фактора влияят върху избора на антибактериален агент от лекуващия лекар за конкретен пациент. На първо място, спецификата на бактериалните патогени при заболявания на горните дихателни пътища при възрастни.

Както показват многобройни проучвания, стафилококите, стрептококите, менингококите, коринебактериите, хемофилусните бацили, ентеробактериите, морекселите и бацилата на псевдомонаса са най-честите причини.

Поради това е необходимо да се изберат антибиотици, които се използват възможно най-ефективно срещу тази микробна флора.

Вторият важен фактор е общото състояние на пациента, наличието на усложнения, малформации или хронични патологии при пациента. При сравнително леки патологии, без риск от нежелани събития, лечението започва с по-чести антибиотици (пеницилини, макролиди, цефалоспорини от първо поколение).

Ако пациентът има хронични патологии (захарен диабет, имунодефицитни състояния, коронарна болест на сърцето, тромбоемболични заболявания, функционални нарушения на черния дроб или бъбреците), тежките усложнения (генерализация на инфекциозния процес - сепсис) - отдават предпочитание на по-специализирани антибактериални лекарства.

Сериозен проблем от последните десетилетия е развитието на антибиотична резистентност при различни бактерии. Това прави използването на много лекарства неефективно. Някои щамове Staphylococcus aureus в проучванията показват резистентност дори към резервни антибактериални лекарства. Единственото активно лекарство в такива случаи е полипептидният антибиотичен колистин.

Само квалифициран лекар (общопрактикуващ лекар, отоларинголог) решава за назначаването на антибактериални лекарства за УНГ инфекции.

Преди това решение той трябва да прецени оплакванията и общото състояние на пациента. Сред симптомите, които могат да показват бактериална патология, има:

  • повишаване на температурата до под- или фебрилни показатели;
  • синдром на обща интоксикация;
  • продуктивна кашлица;
  • възпалено гърло;
  • подуване на сливиците, поява на гнойни изхвърляния на повърхността им;
  • болка в ухото, чувство за задух и загуба на слуха.

Освен това се вземат под внимание лабораторните признаци. В случай на бактериална патология, броят на левкоцитите и неутрофилите обикновено се повишава в общия анализ на кръвта, ESR се увеличава (скоростта на утаяване на еритроцитите) и левкоцитната формула се измества наляво.

Наложително е да се направи златен стандарт за диагностика - бактериологично изследване на намазка от задната част на носоглътката, сливиците, храчки. Целта на теста е да се установи надеждно вида бактериален патоген при конкретен пациент. Освен това се изследва чувствителността на патогена към отделните антибактериални лекарства. Сред недостатъците на този метод е необходимостта да се изчака 2-3 дни в ситуация, в която трябва незабавно да се проведе терапия. Ето защо, антибиотиците почти винаги се предписват на базата на емпиричен опит.

Лекарят трябва също да събере анамнезата за употребата на антибиотици за конкретен пациент.

Необходимо е да се избягва назначаването на едно антибактериално лекарство за кратък период от време.

Когато предписвате антибиотици, трябва да следвате няколко прости правила. Не можете да приемате антибактериални лекарства самостоятелно, без да се консултирате с квалифициран лекар. Трудно е за пациента да прецени обективно състоянието си и необходимостта от приемане на едно или друго лекарство. Когато самолечението е много по-чести странични ефекти.

Необходимо е да се спазва режимът на антибиотик. Лекарството трябва да се приема ясно на всеки ден. Когато пропуснете приемането, трябва да приемете пропуснатата доза възможно най-скоро и да продължите лечението в стандартен режим. Необходимо е да се пие само едно хапче с обикновена вода, тъй като другите напитки (кафе, сок, сода) могат да променят фармакологичните характеристики на лекарството.

Оценката на ефективността на антибиотичната терапия се извършва чрез анализиране на клиничните прояви. Ако след 3 дни има регресия на клиничните симптоми, тогава се прави заключение за правилния избор на лекарства. При липса на положителна динамика при пациент се препоръчва да се промени антибактериалното лекарство.

Ако се получат данни за резултатите от микробиологичните изследвания, то според резултатите може да се направи корекция на лекарствата. Минималната продължителност на антибиотичната терапия е 3 дни (с лечение с макролиди и без усложнения). В някои случаи продължителността на антибиотиците е 2-3 седмици. Важно е да се провежда терапия, докато пациентът е напълно излекуван, за да се избегне регресия на патологията.

Когато антибиотична терапия често се използва поетапен метод на лечение.

Тя се крие във факта, че първо в болница на пациента се предписва лекарство в инжекционна форма за интравенозно или интрамускулно приложение. След освобождаване, когато състоянието на пациента се подобрява значително, се предписва същия антибиотик за домашна употреба, но в таблетки, капсули или сироп.

пеницилини

Много често лечението на различни патологии на УНГ органи започва с исторически първата група антибиотици - пеницилини. Те принадлежат към групата на бета-лактамните лекарства, които имат изразено бактерицидно действие срещу широк кръг патогени.

Съществуват форми за перорално приложение и за парентерално приложение. Пеницилините са доказали себе си в лечението на бактериални инфекции при бременни жени, пациенти в напреднала възраст, по време на кърмене, тъй като те практически нямат токсичен ефект върху основните функционални системи на тялото. Най-често се използват следните представители:

  • пеницилин;
  • амоксицилин;
  • ампицилин;
  • комбинация от амоксицилин и клавуланова киселина.

Пеницилини обикновено се предписват за неусложнени патологии - назофарингит, тонзилит, ларингит. Сред техните недостатъци обикновено се отличава с висока устойчивост на много патогени, които възникват през десетилетията на тяхното използване. Най-опасният страничен ефект при назначаването на пеницилини е развитието на алергични реакции с различна степен на сложност.

Ето защо, винаги преди първото назначаване на лекарството, е необходимо да се проведе тест за свръхчувствителност към лекарството.

Цефалоспорините, като пеницилините, принадлежат към групата на бета-лактамните антибиотици. Тези антибактериални лекарства са особено популярни в болниците. Цефалоспорините имат бактерициден ефект, чийто обхват е доста различен при различните поколения лекарства (сега има 5).

Цефалоспорините се използват предимно с малки изключения, интрамускулно или интравенозно. Показания за назначаване са много по-широки от пеницилините: отит, синузит, различни форми на възпалено гърло, синузит, фарингит, ларингит. Освен това, цефалоспорините се използват преди и след операцията, за да се предотвратят възможни усложнения. За лечение на УНГ заболявания, следните лекарства от тази група се предписват главно:

Проблемът с антибиотичната резистентност за последните поколения цефалоспорини е малко по-остър. Те могат да се предписват предпазливо и при бременни жени от ранна възраст. Въпреки това, много често при тяхната употреба могат да се появят алергични реакции, поради което, както и при пеницилините, е необходимо да се проведе проучване за наличието на свръхчувствителност преди първата употреба.

макролиди

Макролиди - група лекарства, които най-често се предписват от отоларинголози при първото посещение на пациента към тях. Причините са прости - ниска токсичност, лекота на употреба на лекарства в тази група (курсът на терапията обикновено трае 3-5 дни) и малък риск от странични ефекти.

Макролидите блокират синтеза на протеин от бактериални клетки и така правят тяхното невъзможно възпроизвеждане. Те имат уникални фармакологични свойства: способността да се натрупват в засегнатите тъкани на тялото (концентрацията в тях може да бъде 10 пъти по-висока от аналогичния показател в кръвта).

Също така за макролиди е характерен дълъг период на екскреция от тялото. Най-често се произвеждат под формата на капсули, таблетки или сироп за деца. Сред показанията са фарингит, тонзилит, отит без усложнения, бактериален ринит и синузит. Най-често предписваните макролиди са:

  • азитромицин;
  • кларитромицин;
  • йозамицин;
  • спирамицинова.

Сред нежеланите реакции се наблюдава преходно повишаване на чернодробните ензими, хемопоетична депресия и диспептични симптоми, които обикновено изчезват след края на курса на терапия.

Флуорохинолони - група антибактериални лекарства с ясно изразен бактерициден ефект. Те се характеризират с добри показатели за изпълнение в ситуации, при които антибиотиците от първа линия не са имали желания положителен ефект.

Обхватът на действие на флуорохинолоните включва повечето грам-отрицателни бактерии и стафилококови щамове. Тези антибиотици проникват през плацентарната бариера и могат да имат токсичен ефект върху плода, поради това, че се използват за бременни жени само по здравословни причини.

Терапията с флуорохинолон обикновено се извършва в стационарни условия под контрола на функционалните параметри на организма. Тези антибиотици се предписват в ситуации, когато това изисква сериозно състояние на пациента (обикновено поради развитие на усложнения от основната патология). Използвайте предимно едно от следните лекарства:

  • ципрофлоксацин;
  • lomefloksatsin;
  • спарфлоксацин;
  • гемифлоксацин;
  • моксифлоксацин.

Флуорохинолоните с тяхната системна употреба могат да повлияят неблагоприятно на функционирането на екскреторната и хепатобилиарната системи на организма. Ето защо те не се препоръчват при наличие на функционални нарушения на черния дроб и бъбреците при възрастни.

Понякога те причиняват невротоксични симптоми (главоболие, замайване, тинитус), диспептични нарушения и мускулни болки.

Карбапенемите са антибиотици при заболявания на горните дихателни пътища. Те са представители на бета-лактамни лекарства с бактерицидно действие срещу патогенна флора. Карбапенемите проникват добре в тъканите на тялото, както и през кръвно-мозъчната бариера. Основните представители на карбапенемите:

Основната индикация за тяхната цел е генерализация на инфекцията (сепсис). При този патологичен процес бактериите активно проникват от основния източник на възпаление в УНГ органи в кръвта и се разпространяват в цялото тяло, което води до поражение на различни органи и системи.

Според статистиката, Staphylococcus aureus е най-честият причинител на сепсис, много от които имат развита резистентност срещу основните антибактериални лекарства. Карбапенемите остават активни и следователно остават предпочитаните лекарства в такива ситуации.

Антибиотиците за УНГ заболявания облекчават състоянието на пациента и премахват причината, а именно убиват бактерии. Тези лекарства не са безвредни за хората, така че използването им не винаги е оправдано.

Кога са необходими антибиотици?

В отоларингологията се предписват антибиотици за възпалителни заболявания на горните дихателни пътища, причинени от действието на бактерии, ако съществува висок риск от развитие на усложнения.

Ринитите и ларингитите често носят вирусна етиология на произхода, но синузитът, болките в гърлото и отитите са бактериални.

Антибиотиците трябва да се приемат само ако е сигурно, че болестта е причинена от бактерии. За борба с инфекциите и вирусите, си струва да се приемат антивирусни лекарства.

Рядко при настинки лекарят предписва антибиотично лечение. Това е допустимо само в случаите, когато имунната система сама не може да се бори с патогените.

Без антибиотици не може да се направи, ако грип или респираторна инфекция допринесе за развитието на гноен тонзилит, остър бронхит и пневмония.

Всички антибактериални лекарства се разделят на:

  • Бактериостатичен. Те спират разпространението на бактерии, но микроорганизмите не унищожават напълно, тази функция трябва да се изпълнява от имунната система.
  • Бактерициден. Унищожете бактериите.

Първата група е по-малко безвредна за тялото.

Съществуват следните групи антибиотици: t

  • Пеницилините. Принадлежат към класа на β-лактамните антибиотици. Веществото прониква в клетките, помага при скарлатина, възпалено гърло и пневмония. Недостатъците включват факта, че пеницилинът бързо се отделя от тялото.
  • Цефалоспорини. Те принадлежат към същия клас като пеницилините. Има 3 поколения цефалоспорини. За лечение на УНГ заболявания от 1-то поколение са подходящи, а именно цефалотин, цефазолин и цефалексин.
  • Аминогликозидите. Това са широкоспектърни лекарства. Те са много токсични, но ефективни дори при туберкулоза. Към тях принадлежат мономицин, стрептомицин и гентамицин.
  • Макролидите. Тази група лекарства е най-безопасната. Макролидите могат да се използват дълго време, разрешени са за лечение на малки деца, бременни и кърмещи жени, както и на пациенти, алергични към пеницилини и цефалоспорини. Най-популярните лекарства са еритромицин и азитромицин.
  • Флуорохинолоните. Това са широкоспектърни антибиотици, които нямат естествен аналог. Има 2 поколения. Офлоксацин и ципрофлоксацин принадлежат към първия, Левофлоксацин и Спарфлоксацин принадлежат към втория.

Изпишете лекарството само като лекар.

Антибактериални лекарства се предписват при умерени до тежки форми на заболявания на горните дихателни пътища, които са придружени от висока телесна температура, болки в гърлото или в носните синуси.

Лечението при деца и възрастни се извършва с едни и същи лекарства. Разликата е само в дозировката.

Отитът е възпаление на ухото. Тежките остри и хронични форми на това заболяване се лекуват с антибиотици, средни и леки могат да бъдат излекувани с други лекарства. Повече за отит →

Амоксицилин или цефуроксим аксетил са показали най-голяма ефективност. Тези лекарства често предизвикват алергична реакция, за алергии можете да използвате азитромицин или кларитромицин.

Синузитът е възпаление на параназалните синуси. Такова заболяване може да има вирусен и бактериален произход. Повече за синузит →

Лечението с антибиотици трябва да започне след изследване за наличие на бактериална флора, ако след 10 дни лечение с конвенционални средства няма подобрение. Прочетете повече

Ако болестта се проявява със слаби симптоми (назална конгестия, слизеста секреция от носните проходи и леко повишаване на телесната температура), тогава най-вероятно тя е по-скоро вирусна, отколкото бактериална инфекция. Антибиотиците не са препоръчителни.

Антибактериални лекарства:

  • Amoxiclav.
  • Азитромицин.
  • Амоксицилин.
  • Цефотаксим.
  • Meropenem.
  • Имипенем.

Тези средства могат да лекуват всички форми на синузит: синузит, фронтит, сфеноидит и етмоидит. Вероятността от нежелани реакции е минимална, така че тези лекарства могат да се използват за деца. Курсът на лечение е 3-10 дни. Прочетете повече за лечението на синузит с антибиотици →

При лечението на синузит с антибиотици, в същото време трябва да се прилагат средствата за източване на съдържанието на параназалните синуси. В противен случай заболяването може да стане хронично.

Фарингитът е възпаление на фаринкса, често с вирусен произход.

препарати:

  • Стоматолози.
  • Амоксицилин.
  • Amoxiclav.
  • Аугментин.
  • Пеницилин.
  • Азитромицин.
  • Клиндамицин.

Курсът на лечение е 7-14 дни. Прочетете повече за лечението на фарингит с антибиотици →

Стрептококовия тонзилит (възпалено гърло) трябва да се лекува с Амоксицилин, Клавуланат, Пеницилин, Флемоксин Солутаб, Амозин, Екоба или Хиконцилом.

Не е възможно да се лекува възпалено гърло с мощни лекарства от цефалоспориновия клас или флуорохиноли.

Необходимо е да се приемат антибактериални лекарства само след получаване на резултатите от изследването за бактериална флора.

Характеристики на употребата на антибиотици при лечението на УНГ органи: t

  • Курсът на терапия е 7-10 дни, не можете да пропуснете дните или времето на прием. Лечението трябва да бъде пълно, ако не е напълно лекувано, тогава са възможни рецидиви.
  • Ако след 2 дни антибиотична терапия няма ефект, лекарството трябва да се промени.
  • За деца се препоръчва употребата на антибиотици под формата на прах или таблетки.
  • Ако изпитвате странични ефекти под формата на алергии или тежко храносмилане, трябва да спрете приема на средствата и да се консултирате с лекар.
  • Продължителността и схемата на лечение трябва да се определят от отоларинголог, самолечението е неприемливо.

Тъй като антибиотиците имат много странични ефекти, преди да ги използвате, трябва да сте сигурни, че не сте алергични към определен клас антибактериални лекарства.

Антибактериалните лекарства убиват не само патогенни, но и полезни микроорганизми. След курс на лечение, защитните сили на тялото се намаляват, работата на стомашно-чревния тракт може да бъде нарушена.

Ефектът от антибиотиците е силен, така че преди да ги използвате, трябва внимателно да прочетете инструкциите и в никакъв случай да не приемате тези лекарства, ако има противопоказания:

  • бременност и кърмене;
  • алергични реакции;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • холестатична жълтеница, хепатит и други сериозни чернодробни заболявания;
  • бъбречна недостатъчност.

Не можете да комбинирате антибиотици с алкохол, както и лекарства, съдържащи ерготамин и дихидроерготамин.

Ако настинки, които са придружени от силна болка в гърлото, хрема и запушване на носа, не изчезват след седмичен курс на лечение, тогава си струва да се говори за добавянето на бактериална инфекция. Бактериите не са в състояние да преодолеят тялото, така че трябва да пиете антибиотици.

Автор: Оксана Белокур, лекар,
специално за Moylor.ru

Кога лекар предписва антибиотици за УНГ заболявания при възрастни? Понастоящем този въпрос е от интерес за много пациенти. Една от най-честите причини за предписване на антибиотици от лекар е заболявания на УНГ. Всеки човек поне веднъж страда от дихателни заболявания. Често те трябва да бъдат третирани с тези средства. А при много специфични заболявания предписването на тези лекарства не е оправдано. А честата употреба на тези средства причинява пристрастяването на бактериите към тях, което усложнява терапията и пречи на възстановяването.

При лечение на УНГ заболявания се предписват антибиотици, ако заболяването е причинено от бактерии. С този ход на заболяването самото тяло не може да преодолее болестта.

Лечението с лекарства се избира така, че лекарствата да освобождават пациента от самата причина, т.е. от патогенна бактерия. Това лечение се нарича етиологично. Но противокашерен, отхрачващо, лек за ринит - това е вторична терапия, но те са изключително важни при лечението на УНГ заболявания.

При заболяване на УНТ пациентът трябва да има подобрение след седмица от лечението. Ако това не се случи, си струва да се говори за бактериалната природа на болестта. Това дава на лекаря правото да предписва други лекарства на пациента. Това е особено важно, защото нормалното респираторно заболяване или грип може да доведе до усложнения под формата на:

  • гноен тонзилит,
  • остър бронхит,
  • пневмония.

Всяка болест има свои причини и симптоми, а своевременното посещение на лекар ще помогне на пациента да се справи без сериозни последствия.

Те приемат тези лекарства и за някои варианти на вирусни инфекции. Не трябва да решавате дали да приемате такива хапчета или не. Има фактори в полза на тяхното приемане:

  • ако човек има хронично заболяване на средното ухо, а освен това често и болезнено се възпалява;
  • бебета, които имат всички признаци на забавяне на физическото развитие: липса на телесно тегло, липса на калций и витамин D, отслабване на имунната система, необичайно функциониране на организма;
  • слаба имунна система при пациент.

Компетентен лекар предписва антибиотици на пациент с настинка в краен случай, когато имунната система не се справя с патогените, атакуващи човешкото тяло.

Често пациентите възприемат този инструмент като панацея и разчитат на неговото въздействие върху тялото, като чудо. Това обаче е дълбоко погрешно схващане, тъй като антивирусните медикаменти са показали лечение на грип и остри респираторни инфекции, и само когато състоянието на пациента се влоши и бактериалната инфекция е добавена към хода на заболяването, ще бъде подбрана правилно подбрана лекарствена помощ.

Отитът е заболяване на ухото. Има различни степени на това заболяване. Антибиотици за възпаление на средното ухо предписват се при остри, хронични или злокачествени външни форми. За разлика от тежките стадии, остър и умерен отит се лекуват без употребата на тези средства. И за да не се сбърка с избора на лекарства при лечението на това заболяване, лекарите практикуват 24-часови наблюдения за развитието на болестта. Когато се лекува отит с антибиотици, може да се използва лекарство като амоксицилин. Ако лечението с това лекарство е неефективно, се използва Cefuroxime Axetil. Но тези лекарства могат да причинят алергии, след това да използват други лекарства - азитромицин и кларитромицин.

Следващото УНГ заболяване, лекувано с антибиотици, е синузит. При това заболяване се възпаляват синусите и техните лигавици. Това заболяване може да бъде причинено както от бактерии, така и от вирусна основа. От това, което причинява болестта, зависи от това как и какво трябва да се лекува. За лечение на това заболяване в началния етап е необходимо, като вирусна инфекция. Но ако след 10 дни картината не се промени към по-добро, тогава лекарят предписва тези лекарства на пациента.

Учените от много страни по света отдавна твърдят за целесъобразността на използването на тези лекарства при лечението на синузит. И те са склонни да вярват, че те трябва да се използват само в остър ход на заболяването.

Синузит. Сега са разработени няколко метода за лечение на синузит. В случай, когато синузитът се появи в остра форма, лекарят предписва вазоконстрикторни лекарства и измиване на синусите. Но ако тези опции не помагат със синусите, антибиотиците са включени в програмата за лечение, например цефтриаксон. Освен това се предписват антихистамини. След известно време след възстановяването е необходимо да продължите да миете синусите.

При избора на лекарство лекарят се ръководи от хода на самото заболяване. Лекарят предписва подходящо лекарство за всеки пациент поотделно и следи развитието на заболяването.

Антибиотично лечение на УНГ при възрастни

Съвременните лекари отоларинголози се опитват да не използват антибиотици за УНГ при възрастни без спешна помощ. Така че, ако пациентът не се притеснява за силна болка, хипертермия и масивен оток, а състоянието на пациента не предизвиква безпокойство, специалистът приема тактика на бременността и антимикробните агенти не се назначават, защото:

  • висока вероятност за образуване на лекарствени резистентни микроорганизми;
  • прояви на редица странични ефекти.

В случаите, когато пациентът е диагностициран с гнозен отит, тонзилит, остър тонзилит или синузит, навременното приемане на антимикробни средства става жизненоважно.

Групово разграничаване на антибиотици

Антимикробните средства се разделят на основните фармакологични групи:

  • аминогликозиди. Лекарства "стари" поколения. Това са нефро- и ототоксични лекарства, които са ефективни срещу грам-бактерии, които най-често причиняват ППБ, менингит и разстройства на храносмилателния тракт. Тези антибиотици не се използват при заболявания на УНГ при деца и възрастни поради тяхната ниска ефикасност и наличието на по-безопасни антимикробни агенти с по-малък списък от странични ефекти.
  • сулфонамиди. Системни антибиотици с широк обхват и действие. Грам + бактерии (коки), клостридии, листерия, редица протозои и хламидии са вредни. За лечение на УНГ заболявания, предписани само в крайни случаи (с индивидуална непоносимост към флуорохинолони и пеницилинова група лекарства).
  • пеницилини. Активни срещу грам и грам + бактерии, следователно, са широко използвани в УНГ практиката за лечение на възрастни и деца. Имате минимум противопоказания, но могат да причинят сериозни алергични реакции (до ангиоедем и анафилактичен шок).
  • цефалоспорини. Има бактерициден ефект. Прилага се за унищожаване на стрептококи и стафилококи, които най-често причиняват такива УНТ-болести като възпалено гърло, синузит и отит на средното ухо (гнойни инфекции). Ниско токсичен антибиотик, може да предизвика алергии.
  • макролиди. "Старите", но и най-безопасните антибиотици. Ефективен срещу микоплазми, хламидии и грам + микроби. Има бактериостатичен ефект.
  • флуорохинолони. Популярни високо ефективни антимикробни средства с широк спектър на действие. Те помагат при заразяването с менингококи, стафилококи и други грам + бактерии (важни при заболявания на горните дихателни пътища). Противопоказан при бременност, период на кърмене, има обширен списък от нежелани ефекти.

Лекарят взема решение за назначаването на лекарства от определена група за УНГ заболявания, въз основа на насоките на СЗО и МЗ за определяне на тактиката на лечение на специфични заболявания, данни за състоянието на пациента, анамнеза на пациента, информация за ефективността на употребяваните по-рано лекарства и реакции към предписаните лекарства.

Антибиотици за лечение на синузит при възрастни

Синузитът е възпаление на лигавицата на носните параназални синуси.

Според мястото на локализация е разделена на:

  • синусит - засегнат синус над горната челюст;
  • етмоидит - възпаление на костта на етмоидната кост;
  • фронтална болест - поражението на фронталния синус;
  • sphenoiditis - патология на епитела на клиновидния синус.

Синузит при възрастни и деца може да бъде остър или хроничен, основните симптоми на заболяването в острия стадий:

  • гнойно отделяне от носа;
  • хипертермия (понякога до високи стойности);
  • тъпа, болка, пулсираща болка в челото, над горната челюст, влошаваща се, когато главата е надолу. Синдромът на болката може да се влоши дори от студен вятър, който духа в лицето ви.

Болестта в хронична форма може да има размазана картина с не много изразена симптоматика. Неквалифицираното, ненавременно лечение на синузита може да доведе до менингит и сепсис. Понякога такива усложнения завършват със смърт за пациента.

Системна терапия на синузит се извършва след получаване на резултатите от бактериологично посяване на назални секрети, но ако няма време да се изчака констатациите на лабораторния техник, отоларингологът избира антибиотици от групата:

  • пеницилини. Това са Амоксицилин, Амоксиклав, Флемоксин Солутаб.

Амоксицилин е широкоспектърно лекарство, но ако неговата ефективност в даден случай е малка, лечението се регулира чрез предписване на Амоксиклав, защитен антимикробен препарат, в който основният компонент се допълва с клавуланова киселина. Това бактерицидно средство (и следователно, действа сравнително бързо), увеличава активността на човешките левкоцити, повишавайки техния антимикробен имунитет.

Както Амоксицилин, така и Амоксиклав се абсорбират бързо в стомаха и червата, проникват във всички тъкани и телесни течности, преодоляват плацентарната бариера, но тератогенните им ефекти не са доказани. Антибиотиците се извличат от бъбреците, така че основното противопоказание за тяхната употреба е патологията на отделителната система и общата непоносимост на активното вещество.

Възможно е да се инжектират лекарства за УНГ заболявания орално и парентерално (под формата на интрамускулни, интравенозни инжекции и капкови инфузии).

Flemoxin Solutab е същият амоксицилин, но лекарството се предлага под друго търговско наименование. В продажба - таблетна форма.

  • макролиди. В арсенала на УНГ лекари - еритромицин, азитромицин и по-модерен колега - Сумамед.

Тези антибиотици имат ниска токсичност, не причиняват алергии, като пеницилин.

За лечение на възрастни пациенти се предлагат под формата на таблетки, капсули и прах за производството на суспензии.

  • цефалоспорини. Популярно лекарство от трето поколение от този тип е цефтриаксон.

Лекарството помага при гноен синузит, се предлага в прахообразна форма, от която се приготвят интрамускулни или интравенозни инжекции с помощта на разтворители. Въвеждането на болезнени, може да има изразени локални реакции (инфилтрация, флебит).

За локално лечение на възпаление на мембраните на носните синуси при възрастни се използват капки и спрейове с антибактериален компонент:

  • Izofra. Френското лекарство, което е фрамицетин, активно срещу коккални бактерии;
  • Polydex. Лекува както синузита, така и отита. Той е под формата на спрей (за вливане в носа) и капки (за поставяне в ухото). Лекарството е особено ефективно за гнойни секрети;
  • Bioparoks. Активната съставка е антибиотик фузафунгин. Предлага се под формата на аерозол, елиминира подуването на носните лигавици.

За ефективно лечение на синузит с местни антимикробни лекарства е необходимо първо да се използват вазоконстриктивни капки, които ще премахнат подуването и ще дадат необходимата проходимост на антибактериалния компонент.

Otitis media при възрастни

Отитът е колективен медицински термин, който описва патологичното състояние на инфекциозен слухов орган.

Най-често срещаният среден отит. Той улавя площта от тъпанчето до кухината, в която се намират слуховите кости (малус, инкус и стреме). По-голямата част от случаите са деца под 5-годишна възраст, но възрастни също са засегнати, особено тези, които са имали рецидив в детска възраст.

  1. бактерии (Pseudomonas и хемофилни бацили, стафилококи, пневмококи);
  2. гъби от рода Candida.

За лечение се използват системни антибиотици:

  • пеницилини - амоксицилин (търговско наименование Amosil, Ospamox, Flemoxin), Amoxiclav;
  • цефалоспорини - цефуроксим (продавани като Zinnat, Axotin, Zinatsef, Cefurus), Ceftriaxone.

В редки случаи, ЛНТ се предписват на възрастни в групата на флуорохинолони, например, таблетки Norfloxacin.

Ефективно и локално лечение, което се извършва в два вида капки, които включват:

  • само антибиотик (Ципрофарм, Нормакс, Отофа);
  • антимикробно средство и кортикостероид (Sofradex, Kandibiotik). Има изразено противовъзпалително и противовъзпалително действие.

Ако лигавицата на ушния канал е засегната от гъби, лекарите предписват комбинирани мехлеми - клотримазол, пимафуцин, пимафукорт.

При избора на капки за уши при възрастни е изключително важно да се определи дали има перфорация (перфорация) на тъпанчето, което често се случва с отит. Ако се диагностицира пробив на гной, пациентът може да се внуши само с еднокомпонентни антибактериални капки без анестетично и / или противовъзпалително действие.

Вие също не можете да използвате местно лечение, което е съставено от антибиотик-аминогликозид:

Тези активни съставки имат ототоксичен ефект върху слуховите костилки и лигавицата на вътрешното ухо, което може да доведе до загуба на слуха, глухота или възпаление на мозъчните мембрани.

Следователно, нито системното, нито по-локалното лечение на отит може да се извърши без изследване и контрол на отоларинголога.

Антибиотици за лечение на ангина при възрастни

Възпаленото гърло е остро инфекциозно (изключително заразно) заболяване, чиито патогени засягат сливиците (често всички лимфни възли на фаринкса).

  • повишаване на температурата до високи (39-40 g) стойности;
  • силна болка в гърлото, която присъства независимо от акта на преглъщане;
  • увеличаване на палатинските сливици (понякога до пълно затваряне);
  • визуализация на язви или серозни отлагания върху жлезите на пациента и фарингеалния пръстен;
  • повишена интоксикация на тялото (главоболие, депресия, апатия, летаргия, бледност на кожата, тахикардия).

Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от бактериални изследвания на гнойното съдържание на фаринкса, оценка на състоянието на пациента и неговата епидоцилогия (стенокардия е подобна на симптомите на дифтерия и скарлатина).

УНГ-болест се лекува изключително с антибиотици, неправилна или забавена терапия е изпълнена с усложнения, дължащи се на утаяване на продуктите от бактериалната активност (токсини) върху лигавицата на сърдечния мускул, стените на кръвоносните съдове, бъбреците, мозъка. Възможно е развитието на ендо- и миокардит, ревматизъм, менингит, пиелонефрит.

Основните патогени на стенокардия:

  • Стрептокок - 90% от случаите;
  • стафилокок - 5%;
  • стафилококи и стрептококи - 5%.

Много рядко се среща инфекция със Staphylococcus aureus, пневмокок, смесена флора.

Източникът на инфекция винаги е болен, пътят на предаване е във въздуха.

Провежда се системно лечение на възрастни:

  • пеницилини - Амоксицилин, Амоксиклав - таблетка и инжекционна форма;
  • Макротери (в случай на алергия към пеницилин) - Еритромицин (използван от време на време), Сумамед, Зитролид, Хемомицин (обикновено капсули);
  • цефалоспорини (при тежки форми на гнозен тонзилит) - Zinnat (капсули) Ceftriaxone, Cephalexin (като интрамускулни или интравенозни инжекции);
  • флуорохинолони (когато е невъзможно да се използват лекарствата от изброените групи) - ципрофлоксацин. Той третира основните патогени на ангина, но е токсичен, има широк спектър от противопоказания и странични ефекти.

Местната терапия при възрастни се извършва чрез фарингеално напояване с антимикробни препарати Bioparox, Hexoral и често гаргара с Hexoral, Oracept. Всичко това са лекарства с антисептичен компонент за "точкова" помощна терапия на ангина.

Патогените на болки в гърлото не могат да бъдат потиснати само чрез локална терапия. Лекарят, след като е поставил такава диагноза на пациента, трябва да предпише системни антимикробни агенти!

Често наричан тонзилит, който може да бъде остър или хроничен. Според експерти, това УНГ заболяване рядко се „улавя” отвън, най-често самоинфекцията се дължи на спад в местния или общ имунитет. Отслабването на защитните сили провокира растежа на условно патогенната флора на орофаринкса. Тонзилит се появява редовно с кариозни зъби, синузит и стоматит.

Лечението е подобно на лечението на ангина, в неусложнени случаи се предписват антибиотици.

Антибиотици за лечение на УНГ заболявания при бременни жени

Уврежданията на УНГ органични се случват при жени, когато носят дете. Това не е изненадващо, защото в този момент имунитетът намалява значително, а периодът на бременността е доста дълъг. За 9 месеца е трудно да не се зарази с инфекция, която може да доведе до гадене или отит.

В тежки случаи е необходима антибактериална терапия, рискът от вътрематочна инфекция на плода и развитието на комплексни патологии е твърде голям.

Какво отоларинголози предписват бременни:

  • пеницилини (при липса на алергии);
  • макролиди;
  • цефалоспорини (търговски наименования, описани по-горе).

Лекарствата от тази група проникват през плацентарната бариера, но нямат тератогенен ефект върху плода. Отново, когато назначаването е важно и периодът на бременност, както и тежестта на заболяването и конкретния ход на бременността.

Аминогликозидите са строго забранени (те се натрупват в черния дроб на бебето, влияят върху образуването на костната система, имат ото- и нефротоксичен ефект върху плода) и флуорохинолони (разрушават феталните стави, влияят неблагоприятно върху работата на костния мозък и хемопоетичната система на бъдещото дете).

Останалите групи лекарства се допускат частично в зависимост от тримесечието на бременността.

Всяко антибактериално лекарство за УНГ (дори включено в списъка на условно разрешените) трябва да се предписва на бременна жена само от лекар. Специалистът може да не знае за бременността на пациента. Кажете на Вашия лекар за Вашата ситуация преди да предпишете лекарства!