Как за лечение на кърмеща майка с настинка: методи и средства

  • Клиники

Кърмещите майки също могат да бъдат болни. Баналните настинки, когато кърменето често се превръща в голям проблем. Обичайните лекарства са противопоказани. Възможно ли е да се използват народни средства не е ясно. И най-лошото е да заразите дете. Има много въпроси, ние ще се опитаме да им отговорим.

Студени и простудни заболявания

Простудите в ежедневието често се наричат ​​остра респираторна вирусна инфекция (ARVI).

Това заболяване засяга горните дихателни пътища: носа и гърлото, но също предизвиква обща интоксикация на тялото, симптомите на които са главоболие, слабост и общо неразположение.

Инфекцията възниква през въздушно-капкови капчици. Вирусите се разпространяват от болни хора, когато кихат, кашлят и дори говорят.

Мога ли да кърмя по време на настинка?

Може и трябва да бъде. Кърменето с простуда позволява на детето, заедно с млякото, да получава защитни антитела от майката.

Вирусната инфекция има известен инкубационен период, обикновено 1-3 дни. И ако майката има ясни признаци на болестта, тя се заразява не само това. А вирусите, имайки предвид постоянния близък контакт между майката и бебето, успяха да стигнат до детето. Но с вируси той получава антитела към тях.

Ако спрете да кърмите с кърмата, бебето вече няма да получава антитела, а тялото му ще бъде беззащитно срещу инфекция. Детето е по-вероятно да се разболее, по-трудно, и той ще се нуждае от повече време, за да се възстанови.

Но за сериозни усложнения на майката може да са необходими средства, които не са съвместими с кърменето на детето. По това време ще е необходимо да прехвърлите бебето на изкуствено хранене. Една жена ще трябва да прецеди, за да запази млякото и да продължи да кърми след възстановяване. Идеален, ако има доставка на замразено кърма. В случай на сериозно заболяване на майка му, той е много полезен.

Какво да направите, за да не заразявате дете

При първите признаци на дори леко неразположение и появата на симптоми на настинка, например, болки в гърлото, майката трябва да постави маска и да не се доближава до детето без нея. Маската трябва да се сменя поне веднъж на всеки 2-3 часа.

Ако има някой, който да се грижи за бебето, най-добре е майката да се изолира за известно време. Тя може да дойде при детето само за да го нахрани. По този начин, детето става по-малко вероятно да се разболее, а майката ще може да се възстанови по-бързо, защото правилната почивка допринася за възстановяването.

Апартаментът трябва да бъде постоянно излъчен. В чист, хладен и доста влажен въздух вирусите умират. Но детето трябва да е достатъчно топло.

За превенция, можете да използвате UV лампа, включително 4-5 пъти на ден в продължение на 10 минути.

Студено лечение

Ако майката се чувства много зле, ако състоянието й не се подобри след 2-3 дни, ако не е възможно да се понижи високата температура, задължително е медицински преглед. Вирусните инфекции са опасни поради техните усложнения. Детето се нуждае от здрава майка. Ако е необходимо, лекарят ще предпише съвместими с HB антибиотици.

В случай на настинка е необходимо постоянно да се овлажнява носната лигавица както на себе си, така и на детето Слизеца, изтичаща от носа, съдържа огромно количество антитела, които се борят с вирусите. Но ако слузът изсъхне, тогава действието му се проваля. И в сухия въздух на отопляваните апартаменти без допълнителна влага, слузта изсъхва много бързо.

Не забравяйте да пиете много течности. Предотвратява изсушаването на носните проходи, разрежда храчките и облекчава общата интоксикация на тялото.

Топлината трябва да бъде свалена. Счита се, че "високата" температура е над 38-38,5 градуса. Ако тя не е достигнала тази оценка, тогава намаляването с помощта на наркотици няма да бъде от полза. Температурата е показател, че тялото се бори с инфекцията и помага да се справи с болестта.

Антибиотиците за неусложнени вирусни инфекции не са ефективни, тъй като не действат на вируси.

Студени средства за защита

Изброяваме лекарствата, които майката може да използва, без да се консултира със специалист:

  1. Парацетамол. Съвместим с кърменето. Приемайте хапчета при висока температура. В допълнение, те ще помогнат за облекчаване на главоболието и мускулните болки.
  2. Спрейове и капки на основата на морска сол.
  3. Амброксол, Ласолван, Доктор Мама, Еликсир на гърдите се използва като отхрачващо и за болки в гърлото.
  4. Farmazolin, Tizin, Nazolin се използва за тежка назална конгестия. За да се избегнат усложнения, те категорично не могат да се използват повече от една седмица.
  5. Растителните капки от масло, като Pinosol, имат противовъзпалителен ефект върху носната лигавица.
  6. Grippferon и Viferon съдържат интерферон, който има имуномодулаторна и антивирусна активност. Не давайте странични ефекти и нямате противопоказания.
  7. Когато болки в гърлото ефективно се използват местни средства за изплакване: хлорхексидин, Hexoral. Можете да смазвате гърлото с разтвор на Lugol.

Общи лекарства, които кърмещите майки не могат да използват:

  1. Всички лекарства, съдържащи Бромхексин.
  2. Арбидол и римантадин. Тези лекарства са ефективни само за превенция или в първите часове на заболяването. Но в същото време те пречат на храносмилателния тракт на бебето и често предизвикват алергии при деца.
  3. Immunal и Aflubin също са доста алергични, така че кърменето не трябва да се използва.
  4. Ferwex, Theraflu, Codrex не се препоръчват за кърмещи майки, възможните им ефекти върху детето не са добре разбрани.

Съвети на баба

Традиционната медицина е натрупала разнообразни методи за превенция и лечение на такова често срещано заболяване като ARVI. В крайна сметка, настинки по време на кърмене са настъпили преди майки. Някои от популярните методи са правилни и полезни, други поне не вреди, но има и откровено вредни.

  • Вани за крака. На краката на краката има много рецептори, които са свързани с всички органи и по-специално с носа. С студено крак трябва да се поддържа топло. Можете да стоплите краката си в банята. И можете просто да носите топли чорапи и чехли.
  • Почивай и спи. Болните майки просто трябва да вземат помощта на роднини, за да се подобрят бързо и да не се усложняват.
  • Чай с малини, лимон, сок от червена боровинка ще помогне на мама да получи достатъчно течност, затопли гърлото. Но трябва да запомните възможните алергии.

Какво може да се направи, но е безполезно

Лукът и чесънът, както пише д-р Комаровски, според данните на съвременната медицина, нямат ефект върху вирусите. Има ги безполезни. Но няма да има никаква вреда.

Това е невъзможно и опасно!

  1. Няма нужда да се сварява кърмата. Нагряването унищожава биологично активните вещества. Разбира се, в него има калории, но той престава да се лекува.
  2. Не можете да пиете алкохолни напитки.
  3. Глада. Тук е необходимо да се изясни, че въпреки че не можете да гладувате кърмеща майка, не бива да преяждате.

Студената превенция

За съжаление, след раждането и по време на кърмене, при жените се намалява имунитетът. Затова за превенция е желателно:

  • избягвайте тълпи, особено по време на епидемии;
  • когато посещавате клиника за възрастни, не забравяйте да носите маска;
  • да отидат в детската градина само на Деня на здраво дете;
  • облекло за времето;
  • в апартамента за поддържане на оптимална температура и влажност;
  • редовно проветрявайте помещенията и правете мокро почистване;
  • почивка и сън.

Спазването на тези прости правила ще помогне на мама да не се разболее.

Малко майки успяват да избегнат настинки по време на кърмене. Но най-често това заболяване се лекува успешно без последствия. Необходимо е само да не започвате процеса, да си почивате повече и да се опитвате да не заразявате бебето. И, разбира се, хранете детето вкусно и здраво мляко на майката.

Антибиотична кърмеща майка със студ

Ако кърмещата майка се разболее?

Критични забележки

Заболяванията на майката по време на кърмене се считат за много сериозни, доколкото майките престават да се хранят при първото кихане. Всъщност, това е напълно погрешна позиция. Няма много реални ситуации, в които наистина не можеш да се храниш. Кърменето в повечето случаи продължава както обикновено, паралелно с лечението на самата майка. Или временно спиране на кърменето и настъпването на помпата - което е по-рядко. Често съществуват ситуации, при които специалистите, които лекуват майката, просто нямат достатъчно познания в областта на кърменето и затова, като се откажат от отговорността, препоръчват на майката да не се храни. Лекарите, които осигуряват подкрепа за кърменето, винаги ще търсят решения на проблема, така че да не прекъсват храненията и да предписват лекарства, които ще бъдат съвместими с HB. Винаги за лечение на заболявания има редица лекарства, които са взаимозаменяеми. И можете да изберете оптималното лекарство, което е съвместимо с храненето и ефективно при лечението.

В по-голямата част от фармацевтичните справочници в колоната "период на бременност и кърмене" е забранено. Но това не означава, че това лекарство не може да бъде кърмеща майка. Простият факт е, че за официалното разрешение на кърмещите майки е необходимо да се проведат глобални изследвания за кърмещите доброволчески майки и техните бебета, а това е дълго и скъпо. Компаниите не искат да харчат парите и времето си, в този случай е по-лесно да се постави забрана. В повечето случаи медикаментите и кърменето са доста приемливи - има дългогодишен клиничен опит на лекари и консултанти по кърмене. В допълнение, съществуват независими проучвания, проведени от СЗО или други организации, които изследват ефектите на различни лекарства по време на кърмене върху майката и бебето. Тези експерти могат да предоставят независими становища относно безопасността и съвместимостта на лекарствата за HB. Ето защо в действителност не са много широко използвани наркотици, които не са съвместими с кърменето.

В случай на съмнение - си струва да се свържете с консултантите за кърмене, те имат наръчници за употребата на повечето лекарства през периода на кърмене.

Какви заболявания са опасни, какво не са?

Ако въпросът е за по-голямата част от инфекциозните болести, повечето млади кърмачки смятат, че те със сигурност ще навредят на бебето, ще го заразят и следователно бебето трябва да бъде отбито. Смята се, че е възможно да се предотврати инфекция чрез носене на марлеви превръзки, кипене на кърма преди да се даде на бебето - тези идеи са погрешни. Разбира се, маската намалява отделянето на вируси в острата фаза при кихане и кашлица, но предаването на инфекцията започва много преди появата на първите симптоми, а при всички случаи - бебето е вероятно да получи по-голямата част от патогените на майката.

Нека разгледаме най-честите и най-вълнуващите болести, които болните от кърменето могат да наранят и как да действат в случай на тяхното откриване.

При всяка форма на хламидиална инфекция при храненето на майката се извършва без никакви ограничения, с нейното лечение, като се има предвид избора на лекарства, които са съвместими с НВ, най-вече това е местно лечение.

Preepatitis A не е забранено да се кърми, само специално лекарство се въвежда на бебето, което предпазва бебето от инфекция - това е стандартен анти-хепатитен имуноглобулин.

При хепатит В, кърменето на майките е позволено без никакви ограничения, само след раждането на детето се прилага специален хиперимунен имуноглобулин за хепатит В в доза 200МЕ, а хепатит В се ваксинира веднага след раждането, а след това месечно, 6 месеца и една година.

В случай на херпесни инфекции на гениталните органи или херпес симплекс, кърменето се извършва както обикновено, но от майката се изисква стриктно да спазва личната хигиена, измиването на ръцете, а ако има обриви по устните или лицето, е забранено да се целува бебето, докато кораът не падне. Същите правила важат и за утежняване на херпес зостер - тъй като това е една от възможностите за херпесна инфекция.

Когато се открие полово предавана инфекция в майката, като гонорея или сифилис, кърменето продължава с правилното лечение на майката. Въпреки това, ако майката се разболява от сифилис след 6-7 месеца от бременността, а бебето се ражда здраво, тогава кърменето е противопоказано, препоръчва се хранене с донорно мляко.

За майчините болести като варицела, морбили, рубеола и паротит не се налага спиране на кърменето, понякога лекарят ще препоръча специфични гама глобулини да пазят бебето от инфекции.

За коремен тиф, дизентерия, салмонелоза и хроничен хепатит се препоръчва временно прекъсване на кърменето, майката може да изразява мляко и се дава на бебето след стерилизация.

SARS, бронхит, възпалено гърло, пневмония - не са противопоказание за кърмене в задоволително състояние на майката, ако се наблюдават елементарни противоепидемични процедури - носене на маска за продължителността на хранене, хигиена на майката.

Остри чревни инфекции на майката (ротавирус, ентеровирус, други заболявания) и отравяне в задоволително състояние на майката не са противопоказание за кърмене.

С развитието на лактостазата и мастита, ако тя не е само гнойна с абсцес, кърменето не се прекъсва - напротив - активното изпразване на млечната жлеза спомага за подобряване на дренирането на тъканите и бързото възстановяване., Тогава храненето се извършва от здрава жлеза, а в заразената гърда се изпомпва внимателно и от нея се излива мляко. Мама в случай на мастит се третира по общите правила, но предвид факта, че тя е кърмене.

Временни или постоянни противопоказания от майката за кърмене могат да бъдат:
- еклампсия при раждане, кървене по време или след раждане,
- отворена туберкулоза,
- изразени нарушения на сърцето, белите дробове, черния дроб или бъбреците, когато майката физически се чувства много зле,
- хипертиреоидизъм - рязко увеличаване на работата на щитовидната жлеза, особено на хормоните,
- остра психична болест,
- особено опасни заболявания - тиф, холера,
- херпес на зърната, докато се излекува,
- ХИВ инфекция.

Днес присъствието на майки, както бе споменато по-горе, на хепатит В и С, не е пречка за хранене, само трябва да следвате някои мерки за безопасност, например хранене чрез специална подплата, направена от силикон.

И ако трябва временно да спрете?

Често младите майки, след като са научили, че няма да трябва да кърмят за известно време, веднага се опитват да пренесат бебето в сместа и да спрат кърменето. Това е грешен подход - можете да създадете снабдяване с мляко, ако хоспитализацията не е дълга и по време на отсъствието на майката, бебето ще бъде хранено с изразено мляко. Ако това не е възможно, тогава лактацията трябва да се поддържа така, че когато майката се върне у дома, да върне бебето на кърмене. По време на отсъствието на майката бебето се подхранва със смес или изразено мляко и е препоръчително да се направи това не с бутилка с зърното, а с чаша или лъжица или спринцовка без игла. При завръщането си, майката започва да нанася бебето на гърдата в по-чест ритъм и лактация и нормализиране на храненето.

В допълнение, по време на временното отбиване на трохите от гърдата, на майката се препоръчва да участва в грижата за трохите като минимум, в противен случай детето ще се обиди от факта, че майката е близо, но не му дава гърда, което рязко ще увеличи риска от провал на гърдата в бъдеще.

Как да поддържаме правилна лактация по време на болест? не е трудно - да изразявате млякото сравнително редовно - от 3-4 пъти дневно и 2-3 пъти на вечер, тъй като млечните хормони се секретират повече през нощта. Когато бебето се връща към кърменето, лактацията обикновено се възстановява на предишните нива за 3-5 дни.

Какви лекарства могат, какво не може?

Както вече казахме, за днес по-голямата част от лекарствата с краткотрайна употреба са приемливи за НВ - обаче винаги трябва да претегляте риска за бебето и ползата за майката. Повечето остри заболявания по отношение на избора на лекарства почти не предизвикват въпроси, тя може да бъде ограничена до минимум лекарства. Но ако майката има хронични заболявания, които се влошават по време на хранене, тогава ситуацията става по-сложна. Обикновено се смята, че ако майка с хронични заболявания може да понесе и роди дете, това означава, че кърменето няма да бъде трудно. Въпреки това, всички терапевтични мерки и списъкът на лекарствата, необходими на майката по време на хранене, трябва да бъдат обсъдени от лекаря и можете да изберете аналог, безопасен за НВ, или да решите дали лечението трябва да се направи на етапа на НВ. Можете да се опитате да замените методите на лечение, активно да използвате хомеопатията, физиотерапията, ароматерапията, билковата медицина и локалната терапия, където е възможно.

Обикновено се позволява да се използва в обичайните дози парацетамол, ибупрофен, с аналгин и аспирин трябва да бъдат внимателни и да го прилагат само в крайни случаи, с неефективността на други лекарства. Повечето антитусивни лекарства са разрешени, с изключение на кодеина и лекарствата, съдържащи ефедрин. Широка група антибактериални лекарства е приемлива за употреба при кърмещи майки - пеницилин, еритромицин и много други. Използват се противотуберкулозни лекарства, с изключение на PAX, рифабутин, противогъбични вещества се използват орално, с изключение на флуконазол, гризеофулвин, кетоконазол и интраконазол, въпреки че те могат да се прилагат локално с повишено внимание. Много други лекарства са широко използвани - обаче, при избора на лекарство и приемането му, реакцията на бебето се следи строго, за да се изключи индивидуалната чувствителност на детето навреме.

С употребата на определени лекарства, особено хормони, лактацията може да бъде потисната, така че трябва да имате предвид това.

Забранени са цитостатични лекарства, противоракови лекарства, имуносупресори, антикоагуланти, радиоизотопни или контрастни средства, литиеви лекарства, антихелминтни лекарства, повечето антивирусни вещества, с изключение на ацикловир, зидовудин, с изключение на ацикловир. Забранени са антибиотици от тетрациклинови серии, макролиди, флуорохинолони и хинолони, ко-тримаксоксол навътре.

Ако имате студена кърмене?

Ако майката е болна от ARVI, тогава още преди появата на първите симптоми на заболяването в кръвта на майката се появяват специфични антитела към заболяването. Ето защо, антителата започват да текат към бебето с мляко от първите минути на болестта и те я защитават. Бебето също получава фрагменти от неутрализиран вирус или микроб, което позволява на трохите на имунната система активно да развиват своята защита. Освен това, в млякото има защитни фактори за лигавиците и червата.

От това се оказва, че докато майката развие студ, кашлица или треска, бебето или ще се разболее, или по-често ще има активен имунитет към болестта. Ако кърменето е изключено в този момент, бебето ще загуби най-идеалното лекарство за това заболяване. Неболните, нездравословни деца не са отлъчени от НВ, а кърменето ще замени повечето от лекарствата и основната диета за времето на заболяването, поддържат чревната микрофлора. освен. ако и двете са болни и майка. и бебето, при лечението на майката, бебето чрез кърмата ще получава адекватни дози от лекарства и за допълнителна подкрепа.

Много майки преливат, варят мляко, а след това го дават на дете - това е не само неоправдано, но дори и вредно. Кипенето ще унищожи както патогена, така и масата на полезните фактори на млякото. Част от активните съставки - витамини, микроелементи - ще бъдат унищожени, а хранителната стойност на такова мляко ще спадне драстично. Марлевата превръзка предпазва бебето от засяване от микроби, предавани чрез кашлица, кихане и говорене, но не предпазва от патогените, предавани с мляко, следователно - не е разумно постоянно да носите маска - трябва да я носите само с близък контакт и да спазвате прости хигиенни методи.

Как може да се лекува от настинки?

Методът на лечение ще зависи от вида на инфекцията и вируса или микроба. Температурата трябва да бъде съборена само с лоша преносимост и увеличаване на температурата над 38,5 градуса С. Всички антипиретици се използват за понижаване на температурата, но се предпочитат парацетамол и ибупрофен, аспиринът може да се използва само веднъж, поне ако в къщата няма нищо друго. Всички симптоматични терапии - противокашлични лекарства, от студ и от болки в гърлото се прилагат prkatically без ограничения, традиционната медицина и хомеопатията се използват активно, разбира се, под надзора на лекар! Независимо позволено да се използват антивирусни лекарства на базата на интерферон - грип, gferferon, kipferon. Останалите антивирусни лекарства са най-добре обсъдени с Вашия лекар.
За ангина, отит, бронхит, пневмония и други бактериални инфекции се избира антибиотик, който е съвместим с лактацията и най-краткия възможен курс.

Кърмещата майка се разболява... Лечение на настинки и други заболявания по време на кърмене

Болести, включително и най-баналните настинки, се възприемат от нас съвсем спокойно: те бяха третирани и забравени. Но ако говорим за кърмеща майка, веднага възникват много въпроси и притеснения.

Лекарите най-често се опитват да се защитят колкото е възможно повече и често предлагат да откажат кърменето по време на лечението. Или вижте анотацията на лекарствата, където най-често се пише: "Противопоказано при кърмене". Но истината е, че фармацевтичните компании не провеждат съответните изследвания поради високата си цена и просто се презастраховат. Такива страхове наистина ли са оправдани и как все още можете да се лекувате, ако кърмещата майка е болна?

Ако кърмещата майка е болна...

Инфекциите и вирусите са много често, така че е почти невъзможно да се предпазите от тях. И ако сте кърмеща майка, какво да правите?

Първото и най-важното е да продължите да кърмите! В кърмата на болната майка незабавно се произвеждат антитела към това заболяване. Ето защо, продължила да кърми, майката, така или иначе, „инокулира“ бебето от собственото си заболяване. Детето най-вероятно няма да се разболее или ще страда от болестта в най-меката форма.

Много други инфекциозни и вирусни заболявания, много по-сериозни, също не са противопоказание за кърмене. Включително варицела, хепатит В и С, мастит

В случай на чревно отравяне на майката и детето, няма причина да се отказва и кърменето, тъй като кърмата не е млечен продукт в класическия му смисъл. Това ще помогне за борбата с патогените. Бебетата, които продължават да кърмят по време на диария, се възстановяват по-бързо и са по-малко податливи на дехидратация.

План за лечение на настинки и други заболявания по време на кърмене

Повечето заболявания (вирусни и инфекциозни) могат лесно и лесно да се лекуват дори без употребата на наркотици. Пиене на много вода, изплакване, изплакване на носа, билкови лекарства и чист въздух - това е основният режим на лечение не само за кърмещата майка, но и за всяко лице, включително дете. Много е важно да научите тялото си да се бори със заболяването самостоятелно, след което следните болести ще преминат за вас почти незабележимо и ще станат по-редки. Високата температура (над 38,5) може лесно да бъде премахната с антипиретични лекарства (парацетамол, ибупрофен, но не аспирин), те не увреждат бебето.

За да се предотврати проникването на вируси и инфекции от лигавиците, по време на хранене можете да носите марлята върху лицето.

И ако заболяването прогресира и лекарствата не могат да бъдат избегнати? Както показва практиката, повечето от лекарствата, които се предписват на кърмещата майка, са напълно съвместими с кърменето, въпреки че обратното казва в анотациите и препоръките на лекаря. Имате пълното право да поискате от Вашия лекар да избере лекарство, което е съвместимо с лактацията, тъй като сега има много алтернативи.

Най-често рискът от малка концентрация на лекарството в майчиното мляко е много по-малък от този на пълното отказване на кърменето и прехвърляне на бебето в сместа.

Как да изберем правилното лечение с най-малък риск за кърмещата майка и нейното бебе. Отговорът е!

Антибиотици и други лекарства при кърмене

На Запад активно се развива така наречената фармакология на кърменето. Всъщност мястото на педиатричната болница "Алта Мария" (Испания) служи на тази посока. Тук можете да намерите най-пълната информация за съвместимостта на лекарствата с кърменето, както и за възможността за кърмене за майчино и детско заболяване. Този ресурс може да бъде много полезен не само за кърмещи майки, но и за медицински специалисти.

Знаейки само името на активната съставка на лекарството на латиница, можете да получите цялата необходима информация за него: пика на неговата концентрация в млякото, бионаличността, полуживота. Показва нивото на риск, групата на наркотиците и алтернативните лекарства.

Нека разгледаме по-отблизо съществуващите нива на риск, представени на този сайт:

  • Риск 0 (обозначен със зелен кръг) - лекарството е напълно съвместимо с кърменето и безопасно за бебето. Може да се използва в голяма степен безопасно.
  • Риск 1 (показан от жълт кръг) - възможни са малки странични ефекти, които засягат лактацията или бебето. Това е умерено безопасен продукт. Важна доза, време на приемане, възрастта на детето. Препоръчително е детето да наблюдава реакцията.
  • Риск 2 (обозначен с оранжев кръг) - вероятно неприятни странични ефекти. Когато се вземе опасен продукт, е необходимо да се оценят рисковете, ако майката изпие лекарството и фуражите, както и рисковете, ако не ги храни. Препоръчително е да се замени с друго лекарство или да се намалят страничните ефекти, като се избере дозата и времето на прием с оглед на възрастта на детето. Не забравяйте да наблюдавате майката и детето по време на лечението.
  • Риск 3 (обозначен с червен кръг) - лекарството е несъвместимо с кърменето поради възможното отрицателно въздействие върху детето. Препоръчително е да изберете лекарство, което е по-бързо получено от кръвта на майката. Ако няма по-безопасна алтернатива, кърменето трябва да се преустанови по време на лечението. В този случай е препоръчително да се започне преливане преди приема на лекарството, за да се създаде необходимото снабдяване с кърма по време на лечението, както и да се продължи изпомпването по време на лечението, за да се поддържа лактация и да се върне към кърменето след лечението.

По този начин, с най-ниските познания по английски език, всяка кърмеща майка може, без да напуска дома си, да получи наистина ценна и достоверна информация за всяко лекарство и да направи правилния избор.

Как да приемате лекарства, когато кърмите?

Първо трябва да претеглите плюсовете и минусите и да изберете необходимото лекарство с помощта на лекаря и посочения от нас ресурс. Трябва да се помни, че следните фактори влияят на безопасността на лекарството:

  • Доза от лекарството. Лекарят може да прецени, че е препоръчително да се предпише по-ниска доза от лекарството, без да се нарушава неговата ефективност;
  • Време за приемане. По-добре е лекарството да се приема по време на хранене или непосредствено след него, за да се избегне пикът на концентрацията му в кръвта и млякото;
  • Възраст на детето. Колкото по-малко е детето, толкова повече трябва да го предпазите от ненужни рискове. И ако има възможност да се отложи лечението със силни лекарства, тогава е по-добре, ако бебето е вече поне шест месеца или една година.

В ситуация, в която майката трябва да вземе някои сериозни и несъвместими с кърменето лекарства и няма алтернатива на това, или майката трябва да претърпи операция с анестезия, тогава няма съмнение за завършване на кърменето. Това може да бъде временно отбиване на детето, когато бебето се подхранва със смес или изразено мляко (което майката е приготвила и съхранявала, например, чрез замразяване), а майката продължава да изразява, за да поддържа лактацията (поне 8-10 пъти на ден). След прекратяване на употребата на лекарството, можете спокойно да се върнете към пълно кърмене.

По този начин, няма неразрешими проблеми и винаги можете да намерите алтернатива на кърменето. Бъдете мъдри и не бързайте да правите прибързани решения. Добро здраве за вас и вашите деца.

Какви антибиотици могат да се дават на кърмачки

По време на кърмене, лекарствата трябва да се вземат с изключително внимание. Много продукти не са съвместими с лактацията, те оказват отрицателно въздействие върху сукането и производството на мляко. В допълнение, някои лекарства, особено антибиотици, когато кърмят, са вредни за здравето и забавят развитието на бебето.

Антибиотици по време на кърмене проникват в кръвта и кърмата, а след това в тялото на детето. В резултат на това има странични ефекти, включително отравяне, нарушаване на храносмилането и изпражненията, алергична реакция, нарушения на съня и др.

Въпреки това, има ситуации, при които употребата на антибиотици е необходима. Най-често за периода на лечението кърменето временно се преустановява. Но има одобрени лекарства, които не изискват спиране на кърменето. Нека да разберем какви антибиотици могат да бъдат кърмещи майки.

Ефектът на антибиотиците върху тялото на бебето

За да се определи степента на увреждане на лекарството върху тялото на бебето, е необходимо да се консултирате с лекар и внимателно да проучите инструкциите. Следните фактори влияят на нивото на влияние:

  • токсичност на състава;
  • специфичните ефекти на лекарството върху вътрешните органи на новороденото;
  • странични ефекти и индивидуална толерантност или непоносимост към детето на компонентите в състава на лекарството;
  • риска от алергични реакции;
  • продължителност на лечението;
  • времето на отстраняване на лекарството от тялото на кърмещата майка;
  • съвместимост с лактацията.

Цялата необходима информация съдържа указанията за лекарствения продукт, които трябва да бъдат проучени, дори ако лекарят е разрешил употребата на това лекарство. Преди употреба се консултирайте със специалист. Само за назначаване на правилната доза и режим, който няма да навреди на бебето и майката.

Допускат се антибиотици

Разрешените антибиотици по време на кърмене могат да се приемат поради факта, че те проникват в майчиното мляко в малка част и не причиняват сериозно увреждане на бебето. Кърмените антибиотици могат да се разделят на следните групи:

Средствата, които принадлежат към групата Macrolides, могат да се вземат само в изключителни случаи и с изключително внимание. Това са лекарства Sumamed, Macropen и Erythromycin. Съставът на лекарствата влияе отрицателно на благосъстоянието на новороденото. На първо място, това е алергия и дисбактериоза при кърмачета.

Забранени антибиотици

Има много лекарства, които не могат да се приемат по време на кърмене. Нека да разберем какво означава това и какви странични ефекти предизвикват.

Понякога приемането на посочените хапчета е задължително. В този случай трябва да спрете по време на кърменето. По правило поемането на тези средства е 7-10 дни. По това време е необходимо да се премине към изкуствено хранене. И за да се запази лактацията и след това да се върнете към кърменето, трябва да изразявате млякото поне 6 пъти на ден.

Внимателно лекувайте въвеждането на добавката, тъй като понякога е трудно за бебетата да се върнат към пълно кърмене. Особено ако храните бебето с зърното. Как да се хранят правилно бебето и да се поддържа лактацията, прочетете линка http://vskormi.ru/bottle-feeding/dokorm-pri-grudnom-vskarmlivanii/.

Антибиотични правила

  • Не се лекувайте самостоятелно, не забравяйте да посетите лекар!
  • Не намалявайте предписаната доза, тъй като това може да намали до нула благоприятните ефекти на лекарството. В този случай лекарството все още прониква в кърмата;
  • Пийте хапчета веднага след хранене;
  • Разстелете приема така, че да е максималният интервал между подаванията. Например, ако лекарството трябва да се пие само веднъж на ден, след това го приемайте след вечерното хранене;
  • Ако бебето има отрицателна реакция към лекарството, спрете приема на антибиотици и се консултирайте с лекар.

Кърменето може да бъде върнато след приемане на забранен антибиотик по време на кърмене. За да се възстанови кърменето в този случай трябва да бъде само след пълното оттегляне на състава на лекарството от тялото на майката. За всеки инструмент се характеризира с времето си. Има антибиотици, които се показват за 20-40 часа. Има и лекарства, които се показват само след седмица. Как да се върне кърменето, прочетете тук.

Как за лечение на кърмеща майка с настинка: методи и средства

Кърмещите майки също могат да бъдат болни. Баналните настинки, когато кърменето често се превръща в голям проблем. Обичайните лекарства са противопоказани. Възможно ли е да се използват народни средства не е ясно. И най-лошото е да заразите дете. Има много въпроси, ние ще се опитаме да им отговорим.

Студени и простудни заболявания

Простудите в ежедневието често се наричат ​​остра респираторна вирусна инфекция (ARVI).

Това заболяване засяга горните дихателни пътища: носа и гърлото, но също предизвиква обща интоксикация на тялото, симптомите на които са главоболие, слабост и общо неразположение.

Инфекцията възниква през въздушно-капкови капчици. Вирусите се разпространяват от болни хора, когато кихат, кашлят и дори говорят.

Мога ли да кърмя по време на настинка?

Може и трябва да бъде. Кърменето с простуда позволява на детето, заедно с млякото, да получава защитни антитела от майката.

Вирусната инфекция има известен инкубационен период, обикновено 1-3 дни. И ако майката има ясни признаци на болестта, тя се заразява не само това. А вирусите, имайки предвид постоянния близък контакт между майката и бебето, успяха да стигнат до детето. Но с вируси той получава антитела към тях.

Ако спрете да кърмите с кърмата, бебето вече няма да получава антитела, а тялото му ще бъде беззащитно срещу инфекция. Детето е по-вероятно да се разболее, по-трудно, и той ще се нуждае от повече време, за да се възстанови.

Но за сериозни усложнения на майката може да са необходими средства, които не са съвместими с кърменето на детето. По това време ще е необходимо да прехвърлите бебето на изкуствено хранене. Една жена ще трябва да прецеди, за да запази млякото и да продължи да кърми след възстановяване. Идеален, ако има доставка на замразено кърма. В случай на сериозно заболяване на майка му, той е много полезен.

Какво да направите, за да не заразявате дете

При първите признаци на дори леко неразположение и появата на симптоми на настинка, например, болки в гърлото, майката трябва да постави маска и да не се доближава до детето без нея. Маската трябва да се сменя поне веднъж на всеки 2-3 часа.

Ако има някой, който да се грижи за бебето, най-добре е майката да се изолира за известно време. Тя може да дойде при детето само за да го нахрани. По този начин, детето става по-малко вероятно да се разболее, а майката ще може да се възстанови по-бързо, защото правилната почивка допринася за възстановяването.

Апартаментът трябва да бъде постоянно излъчен. В чист, хладен и доста влажен въздух вирусите умират. Но детето трябва да е достатъчно топло.

За превенция, можете да използвате UV лампа, включително 4-5 пъти на ден в продължение на 10 минути.

Студено лечение

Независимо третирайте само леко студено. В тежки случаи лечението на настинки по време на кърмене трябва да се извършва от лекар. Той ще определи как да лекува настинката на кърмещата майка и в какви дози да приема лекарството.

Ако майката се чувства много зле, ако състоянието й не се подобри след 2-3 дни, ако не е възможно да се понижи високата температура, задължително е медицински преглед. Вирусните инфекции са опасни поради техните усложнения. Детето се нуждае от здрава майка. Ако е необходимо, лекарят ще предпише съвместими с HB антибиотици.

В случай на настинка е необходимо постоянно да се овлажнява носната лигавица както на себе си, така и на детето Слизеца, изтичаща от носа, съдържа огромно количество антитела, които се борят с вирусите. Но ако слузът изсъхне, тогава действието му се проваля. И в сухия въздух на отопляваните апартаменти без допълнителна влага, слузта изсъхва много бързо.

Не забравяйте да пиете много течности. Предотвратява изсушаването на носните проходи, разрежда храчките и облекчава общата интоксикация на тялото.

Топлината трябва да бъде свалена. Счита се, че "високата" температура е над 38-38,5 градуса. Ако тя не е достигнала тази оценка, тогава намаляването с помощта на наркотици няма да бъде от полза. Температурата е показател, че тялото се бори с инфекцията и помага да се справи с болестта.

Антибиотиците за неусложнени вирусни инфекции не са ефективни, тъй като не действат на вируси.

Приемът на каквито и да е медикаменти не трябва да надвишава препоръчваната доза. Лекарството е безопасно в малки дози, може да има сериозни странични ефекти при предозиране. Най-добре е бебето да не се храни с мляко в моментите, когато концентрацията на лекарства в кръвта е максимална. Времето, когато това се случи, може да се намери в инструкциите.

Студени средства за защита

Изброяваме лекарствата, които майката може да използва, без да се консултира със специалист:

  1. Парацетамол. Съвместим с кърменето. Приемайте хапчета при висока температура. В допълнение, те ще помогнат за облекчаване на главоболието и мускулните болки.
  2. Спрейове и капки на основата на морска сол.
  3. Амброксол, Ласолван, Доктор Мама, Еликсир на гърдите се използва като отхрачващо и за болки в гърлото.
  4. Farmazolin, Tizin, Nazolin се използва за тежка назална конгестия. За да се избегнат усложнения, те категорично не могат да се използват повече от една седмица.
  5. Растителните капки от масло, като Pinosol, имат противовъзпалителен ефект върху носната лигавица.
  6. Grippferon и Viferon съдържат интерферон, който има имуномодулаторна и антивирусна активност. Не давайте странични ефекти и нямате противопоказания.
  7. Когато болки в гърлото ефективно се използват местни средства за изплакване: хлорхексидин, Hexoral. Можете да смазвате гърлото с разтвор на Lugol.

Общи лекарства, които кърмещите майки не могат да използват:

  1. Всички лекарства, съдържащи Бромхексин.
  2. Арбидол и римантадин. Тези лекарства са ефективни само за превенция или в първите часове на заболяването. Но в същото време те пречат на храносмилателния тракт на бебето и често предизвикват алергии при деца.
  3. Immunal и Aflubin също са доста алергични, така че кърменето не трябва да се използва.
  4. Ferwex, Theraflu, Codrex не се препоръчват за кърмещи майки, възможните им ефекти върху детето не са добре разбрани.

Съвети на баба

Традиционната медицина е натрупала разнообразни методи за превенция и лечение на такова често срещано заболяване като ARVI. В крайна сметка, настинки по време на кърмене са настъпили преди майки. Някои от популярните методи са правилни и полезни, други поне не вреди, но има и откровено вредни.

  • Вани за крака. На краката на краката има много рецептори, които са свързани с всички органи и по-специално с носа. С студено крак трябва да се поддържа топло. Можете да стоплите краката си в банята. И можете просто да носите топли чорапи и чехли.
  • Почивай и спи. Болните майки просто трябва да вземат помощта на роднини, за да се подобрят бързо и да не се усложняват.
  • Чай с малини, лимон, сок от червена боровинка ще помогне на мама да получи достатъчно течност, затопли гърлото. Но трябва да запомните възможните алергии.

Какво може да се направи, но е безполезно

Лукът и чесънът, както пише д-р Комаровски, според данните на съвременната медицина, нямат ефект върху вирусите. Има ги безполезни. Но няма да има никаква вреда.

Това е невъзможно и опасно!

  1. Няма нужда да се сварява кърмата. Нагряването унищожава биологично активните вещества. Разбира се, в него има калории, но той престава да се лекува.
  2. Не можете да пиете алкохолни напитки.
  3. Глада. Тук е необходимо да се изясни, че въпреки че не можете да гладувате кърмеща майка, не бива да преяждате.

Студената превенция

За съжаление, след раждането и по време на кърмене, при жените се намалява имунитетът. Затова за превенция е желателно:

  • избягвайте тълпи, особено по време на епидемии;
  • когато посещавате клиника за възрастни, не забравяйте да носите маска;
  • да отидат в детската градина само на Деня на здраво дете;
  • облекло за времето;
  • в апартамента за поддържане на оптимална температура и влажност;
  • редовно проветрявайте помещенията и правете мокро почистване;
  • почивка и сън.

Спазването на тези прости правила ще помогне на мама да не се разболее.

Малко майки успяват да избегнат настинки по време на кърмене. Но най-често това заболяване се лекува успешно без последствия. Необходимо е само да не започвате процеса, да си почивате повече и да се опитвате да не заразявате бебето. И, разбира се, хранете детето вкусно и здраво мляко на майката.

Какво антибиотик може да кърми майка

Съдържание на статията

  • Какво антибиотик може да кърми майка
  • Как да проверите кърмата
  • Какви антипиретици могат да приемат бременни и кърмещи

Кърмещи антибиотици

Съвременните фармацевтични продукти предлагат избор от няколко антибиотици, които са позволени по време на кърмене. Те проникват в млякото, но в много малки концентрации, така че на практика не предизвикват интоксикация при детето. Такива антибактериални лекарства включват следните групи: пеницилини, цефалоспорини и аминогликозиди.

“Amoxilav” е полусинтетичен пеницилин с инхибитор на бета-лактамаза. Ефективен срещу инфекции, които причиняват заболявания на горните дихателни пътища, горните и долните дихателни пътища, пикочната система, костите и съединителната тъкан. Лекарството се използва при гинекология, одонтогенни заболявания и животински ухапвания.

Амоксицилин е широкоспектърен антибиотик. Препоръчва се при отити, бронхити, пневмония, фарингити, пиелонефрит, менигити и други инфекциозни заболявания. Разрешените лекарства от пеницилиновата група включват ампиокси, ампицилин и пеницилин-G.

По време на кърмене е позволено да се използва лекарството "гентамицин" с активното вещество аминогликозид. Предназначен е за усложнени урогенитални и абдоминални инфекции, отити, сепсис, възпалителни процеси в дихателните пътища, кожата и меките тъкани. Широко използван при изгаряния и рани. Аналог на лекарството е "Нетромицин".

По време на кърмене при инфекциозни заболявания може да се използва цефтриаксон. Той е полусинтетичен цефалоспоринов антибиотик с голям спектър на действие. Предписан при лечение на инфекции на кости и стави, коремни органи и малки таз, бъбреци, пикочни и дихателни пътища. Също така, "цефотаксим" и "цефазолин" се отнасят до лекарства, които могат да се приемат от кърмачка.

Какви антибиотици могат да вземат жена, която кърми бебе?

Много лекарства по време на кърмене са забранени. Неправилно избраните лекарства могат да повлияят неблагоприятно на състава и производството на мляко. Редица антибиотици могат да засегнат не само състоянието на майката, но и значително да влошат здравето на бебето и да намалят темпа на неговото развитие.

Когато са необходими антибиотици

Се справят с възпалителните процеси, причинени от стафилококи, стрептококи и други микроорганизми без антибиотици не може да бъде. Ето защо е важно за кърмещата майка да знае, че не трябва да отказвате лечение, предписано от лекар, особено когато става въпрос за заболявания:

  1. свързани с инфекция на родовия канал по време на трудни раждания;
  2. причинени от възпаление на дихателната система;
  3. образувани поради чревни инфекции;
  4. развиват се в бъбречната или урогениталната система.

В тези случаи антибактериалните средства са гаранция за бързо възстановяване и нормализиране на женското благосъстояние. Използвани от майката при лечението на антибиотици трябва да бъдат съвместими с кърменето, тогава те няма да навредят на здравето на детето и бързо ще излекуват майката.

Д-р Комаровски съветва кърмещите майки да не пренебрегват лечението, а да разберат кои антибиотици могат да се вземат и кои не могат. В крайна сметка, ако се лекува с разрешено лекарство елиминира вероятността от неговото негативно въздействие върху бебето.

Чести заболявания и техните методи на лечение

Кърмещата майка трябва да бъде по-внимателна към здравето си, но ако не може да бъде спасена, изборът на лечение трябва да бъде внимателен и внимателен. Може би за справяне с болестта могат да бъдат по-сигурни методи. Например, при настинки е достатъчно да се приеме парацетамол или ибупрофен, което е напълно приемливо за GW. Но при лечението на тонзилит, тези инструменти няма да помогнат.

При ангина, единственото правилно лекарство е антибиотик от групата на пеницилина. Днес лекарите препоръчват приемането на Амоксиклав, а в случай на непоносимост към това лекарство, той се замества с Вилпрофен или Азитромицин. Лечението на тонзилита по време на кърмене продължава поне 10 дни и се допълва от гаргара и напояване на лигавицата със специални аерозоли.

Каква е опасността от антибиотици за детето?

При кърменето приемането на антибиотици е опасно, защото попада не само в кръвта на жената, но и в млякото, и ако бебето го пие, това води до такива неприятни последици като нарушения в храносмилателната система, хлабави изпражнения, алергии, безсъние и др.

В някои случаи е невъзможно без антибиотици. Като правило, по време на лечението те спират да поставят бебето на гърдата, но можете да се справите без него, ако използвате лекарства, които не влияят на лактацията.

Само лекар може да определи колко вреден е антибиотикът за бебето. Той ще го направи по следните параметри:

  1. според степента на токсичност на веществата, съставляващи лекарството;
  2. за нивото на ефекта на лекарството върху тялото на децата;
  3. силата на страничните ефекти;
  4. отчитане на индивидуалната непоносимост към новородените компоненти на лекарството;
  5. нивото на алергия на детето;
  6. продължителността на лечението;
  7. на скоростта на отстраняване на лекарството от тялото на кърмещата жена.

Всички тези фактори са указани в инструкцията за употреба на предписания антибиотик, за което е по-добре да се запознаете допълнително. Изчислете дозата и продължителността на лекарството може само лекар, така че не пийте антибиотици, докато кърмите, без да се консултирате със специалист, за да не навредите на вашето бебе.

Какви антибиотици са позволени по време на кърмене

И така, какви антибиотици могат да кърмят жените? Включените в този списък лекарства са разрешени, защото съдържанието им в кърмата след прилагане е изключително ниско. Следователно те не са в състояние да наранят бебето. Антибиотиците, които могат да се комбинират с кърмене, се разделят на три основни групи.

  1. Групата с пеницилин е представена от Амоксиклав, Амоксицилин, Амптокс и Ампицилин. Тези лекарства не са много токсични и съдържанието им в кърмата е незначително след приложение. Но те могат да предизвикат кожни обриви и стомашни смущения.
  2. Гентамицин и нетромицин принадлежат към аминогликозиди. Те също влизат в млякото в малки количества. Когато се приемат, може да пострада чревната микрофлора, но постепенно тя може да се възстанови сама.
  3. Цефотаксим, комбиниран с цефтриаксон и цефазолин, представляват група цефалоспорини. Приемането им не застрашава здравето на бебето, но допринася за появата на диария и развитието на кървене.

Има и друга група антибиотици, които могат да се използват само когато е абсолютно необходимо. Така наречените макролиди, представени от Еритромицин, Сумамед и Макропен, оказват отрицателно въздействие върху детското тяло и допринасят за развитието на алергични реакции и дисбактериоза. Жените, които приемат тези средства, вероятно ще съветват лекаря да спре червата, за да се предотврати възможната проява на странични ефекти при бебето.

Какви антибиотици не могат да се използват по време на кърмене

Приемането на наркотици, които не са включени в списъка на разрешените, води до редица сериозни последици за здравето на детето. Така че, базираните на тетрациклин медикаменти забавят растежа на бебетата, нарушават функционирането на черния дроб и влошават състоянието на зъбите и костите.

Лекарства на базата на Tinidazole и Metronidazole причиняват чревно разстройство, гадене. В някои случаи те предизвикват забавяне на растежа и оцветяването на зъбите в тъмножълт цвят. Увреждане на костния мозък, нарушения на сърдечно-съдовата система, кървене се появява след приема на лекарства със сулфаниламид.

Употребата при лечението на левомицин е изпълнена с токсични мозъчни лезии на детето, клиндамицин - развитието на стомашно кървене. За възобновяване на лактацията е необходимо поне един ден след приемането на тези лекарства.

Ако човек не може да се справи без тези лекарства, е необходимо да се прекъсне кърменето. Продължителността на лечението обикновено е от една седмица до 10 дни. По това време бебето ще изяде млечната смес и майката ще трябва да изрази млякото си поне шест пъти на ден, така че да не престава да се откроява, и имаше възможност да възобнови кърменето.

Ако не е възможно да се използват антибиотици, разрешени от жени по време на кърмене, е необходимо да се инжектира сместа и да се даде на детето правилно, така че такова принудително преминаване към изкуствена диета и последващото възобновяване на кърменето ще бъде безболезнено за детето.

Лечението на мама не е причина напълно да откаже да кърми. Със спазването на всички мерки за сигурност ще бъде възможно да се възобнови след пълното елиминиране на наркотиците от организма. Този период продължава от 40 часа до 7 дни, в зависимост от посочените средства.

Как да приемате правилно антибиотици

Има някои правила, които трябва да се спазват, докато приемате антибиотици:

  • няма нужда да се надяваме на самолечение, по-добре е да потърсите помощ от лекар;
  • да не се намалява дозата на предписаното лекарство, такива мерки водят до намаляване на ефективността на лечението, а антибиотикът, съдържащ се в кърмата, няма да има значение;
  • лекарството за напитки е необходимо след като бебето се храни;
  • изчислете времето на приемане на лекарството, така че възможно най-много часове да отидете от храненето, след което лекарството да бъде отнесено към следващото;
  • наблюдавайте реакцията на детето върху лекарството, спрете приема и незабавно се консултирайте с лекар, ако има тревожни симптоми.

Необходимо е да се подхожда индивидуално към предписването на лекарства, тяхната дозировка и продължителност на приложение, като се вземат предвид спецификата както на пациента, така и на детето й, за да може лекарят да направи правилния избор при избора на лекарства, той трябва да изясни някои точки.

Здравословното състояние на детето, което зависи от това дали е родено навреме или е родено преди определеното време. Този фактор влияе върху това как лекарствата се абсорбират от малкото тяло. Недоносените бебета могат да имат реакция на одобрени лекарства и кърменето ще трябва да бъде спряно.

Податливостта на бебето към алергии или наличието на вродени аномалии. За да сте сигурни, че антибиотикът не предизвиква влошаване на настоящите заболявания в този случай е невъзможно.

Начинът на хранене на детето и интервалите между кърменето. Това ще даде възможност да се избере времето за приемане на лекарствата, за да се намали съдържанието на лекарството в млякото до минимум.

Колко месеца бебе. В крайна сметка, един и същ антибиотик ще повлияе на детското тяло на различни възрасти не е същото. Това, което е противопоказано при новороденото, няма да навреди на едногодишното дете.

В допълнение към спазването на медицинските препоръки, самоконтролът при приемането на лекарства няма да бъде излишен. За да се знае периода на максималното съдържание на лекарството в кърмата, в анотацията трябва да се намери времето, през което веществото се абсорбира в кръвта. През този период е препоръчително бебето да не се поставя в гърдите. При деца на възраст над шест месеца, за да се намали консумацията на майчиното мляко е много лесно поради допълнителна храна под формата на зърнени храни и бебешко пюре.

Няма нужда да се използват антибиотици за по-дълго от определеното време. Те се натрупват в тъканите и причиняват алергии. Следователно, ако курсът на лечение е завършен, но няма резултати, се изисква консултация с лекар, за да се коригира терапията.