Антибиотици за лечение на фоликуларен тонзилит

  • Симптоми

Лечението на фоликуларна ангина се извършва със същите антибиотици, които се използват в борбата с други форми на заболяването. Първият избор е направен от лекарства, базирани на пеницилини, ако те не са подходящи по някаква причина - се избират антибиотици от други групи:

  • Цефалоспорини - за безопасност и ефикасност, те са почти идентични с пеницилините. Сред тези лекарства са Cefadroxil, Duracef, Suprax, Hazaran, Apo-Cefalex и други;
  • Макролидите, сред които е един от най-често използваните антибиотици за ангина, еритромицин. Тази група включва азитромицин, йозамицин, спиромицин и други, от лекарствата - Sumamed, Azitro-Sandoz, Hemomitsin.

Хемомицин - едно от лекарствата на базата на азитромицин

Линкозамиди - клиндамицин и линкомицин - рядко се предписват. Тези антибиотици за фоликуларното възпалено гърло могат да причинят сериозни странични ефекти, поради което употребата им е оправдана само в случаите, когато останалите лекарства по една или друга причина не могат да бъдат предписани.

Защо всички форми на ангина се лекуват с едни и същи антибиотици?

Защото всички болки в гърлото са причинени от патогени, които са чувствителни към същите антибиотици. При системна антибиотична терапия няма значение локализацията на патогена в тъканите на сливиците. Всяко вещество след абсорбция в стомаха (или на мястото на инжектиране) и в кръвта влиза в възпалената тъкан и започва да се свързва с бактериални клетки, като причинява смъртта им или блокира тяхното размножаване. Ако катаралните болки в гърлото са само в лигавицата, антибиотикът ще ги получи тук. Ако инфекцията е локализирана в фоликулите на сливиците, в тях веществото ще действа върху бактериите. Дори дозата и честотата на антибиотиците са еднакви за различни форми на ангина. Видът на заболяването зависи само от набор от симптоматично лечение: за фоликуларното възпалено гърло, например, по-често е необходимо да се използват антипиретични и местни анестетици, отколкото за катарални.

За целите на един наистина ефективен антибиотик за фоликуларна възпалено гърло, лекарят трябва да знае:

  1. Какви бактерии са причинени от възпалено гърло;
  2. Какви антибиотици е приемал пациентът преди, имали ли са някакви алергични реакции;
  3. Дали пациентът е имал възпалено гърло в миналото.

Като правило лекарят обикновено не познава вида на патогена - идентифицирането му изисква поне 3-4 дни, през които ангината може да бъде потисната с широкоспектърни антибиотици. Ето защо, като избирате кой антибиотик трябва да се предписва за фоликуларна възпалено гърло в определен случай, лекарят обикновено взема под внимание вероятността от алергии и предписва най-ефективното лекарство, което ще бъде активно срещу стрептококи и срещу стафилококи. Очевидно е, че е опасно да се предписва антибиотик сами, без лекар и като се вземе предвид собствената ви свръхчувствителност.

Стафилокок причинява възпалено гърло по-рядко от стрептококи, но обикновено е по-устойчив на антибиотици.

- Веднъж имахме възпалено гърло за две деца. Маша е фоликуларна за четири години. Лекарят предписал Сумамед, такъв прах с лъжица и мерителна спринцовка. Всичко е удобно, лесно за използване, но резултатът ме изненада най-много. Само си представете: едно дете има болки в гърлото, болки в гърлото, язви по сливиците, той плаче, треска. Наистина се страхувам. Три пъти на ден, той пие разтвор на прах, няма температура сутрин, той иска да яде, всичко е минало. Бях наистина изненадан. Въпреки че язвите бяха още около седмица, но малката се чувстваше добре.

Пеницилини за фоликуларен тонзилит

Пеницилините са първата линия за избор на фоликуларна възпалено гърло. Те са доста безопасни (повечето пеницилини могат да се използват под наблюдението на лекар по време на бременност и кърмене), имат отлични фармакокинетични параметри (бързо се абсорбират в стомаха, слабо се разграждат от ензими), рядко предизвикват странични ефекти от храносмилателния тракт. Ако се използват от бременна жена или кърмачка, рискът от експозиция на плода или бебето при тези антибиотици е минимален.

Най-често лекарствата на основата на амоксицилин се предписват за лечение на фоликуларен тонзилит. По всякакъв начин този антибиотик превишава всички аналози, докато лекарствата, базирани на него, са доста евтини и достъпни.

Амоксицилин-базирани лекарства са Flemoxin Solutab, Amosin, Amoxicar, Amoksisar, Apo-Amoxy, Ospamox.

Други антибиотици от пеницилиновата група са:

  • Ампицилин - фармакокинетичните свойства са значително по-ниски от амоксицилина. Често се използва за инжектиране, за да се избегне значително разделяне на частите в стомаха. Лекарства, базирани на него - Ampik, Apo-Ampi, Upsampi;
  • Феноксиметилпеницилин - лекарства Vepikombin, Kleatsil, Ospen.

Слабото място на всички пеницилини е появата на голям брой щамове патогени на тонзилит, които са резистентни към тях поради производството на ензим пеницилиназа. Така, в повечето случаи на стафилококов тонзилит, патогенът е резистентен към пеницилини и дори при стрептококови инфекции пеницилиновата терапия е все по-неефективна поради наличието на пеницилинови бактерии в тъканите на сливиците.

Поради тази причина, напоследък, антибиотици на базата на комплекси от инхибиторно-защитени пеницилини се използват все повече за лечение на фоликуларна ангина. Тези комплекси включват:

  • Смес от амоксицилин и клавуланова киселина, която е част от средствата Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav-Solyutab;
  • Смес от ампицилин и сулбактам (султамицилин) - Ampisid, Sultasin.

Такива антибиотици са по-често ефективни, защото клавулановата киселина и сулбактамът неутрализират защитата на резистентните бактерии до пеницилините. Днес Аугментин и Амоксиклав с фоликуларна болка в гърлото се считат за основни лекарства за лечение на заболяването у дома. Те се предлагат в почти всички лекарствени форми и могат да се използват при възрастни и деца на всякаква възраст.

3D модел на молекулата на клавулановата киселина

Всички тези антибиотици са високоскоростни агенти. Те ви позволяват да унищожите основния брой бактерии, патогени на тонзилит за няколко часа. Според данни от изследването, в рамките на 12-24 часа след началото на терапията с тези средства, секрецията на стрептококова микрофлора от тъканите на сливиците спира. По принцип, тези лекарства се предписват в перорални форми - в таблетки и капсули за възрастни, както и под формата на прах и гранули за приготвяне на суспензии за деца. Инжектирането на тези антибиотици се счита за остарял метод на лечение, който в повечето случаи може да бъде избегнат.

В някои случаи се предписва стенокардия на бицилини, които се основават на бензилпеницилин соли. Тяхната основна характеристика е дългосрочно действие след въвеждането в организма. При повечето пациенти лекарствата се съхраняват в кръвта след 2-3 седмици след инжектирането. Това ви позволява да се справяте ефективно с ангина, дори в ситуации, в които е възможно само еднократна инжекция.

Минусът на бицилините, който силно ограничава употребата им, е невъзможността за орално приемане: в стомаха тези лекарства са напълно разделени. Можете да ги въведете само интрамускулно, поради което употребата на тези антибиотици за фоликуларното възпаление на гърлото е ограничена до ситуации, при които е невъзможно за организирано методично лечение с перорални приемни средства. В допълнение, бицилините често се използват след основното лечение с други антибиотици за предотвратяване на усложнения от възпалено гърло - те трайно предотвратяват ефектите върху тялото на остатъчна стрептококова микрофлора.

Препаратите от тази група са бицилин-1, бицилин-3, бицилин-5, ретарпен, екстензилин.

Retarpen - лекарство от групата на бицилина, която има удължен ефект

Цефалоспорини: кога се използват тези антибиотици?

Антибиотиците от цефалоспориновата група се използват за лечение на фоликуларна ангина в такива ситуации:

  1. Причинителят е устойчив на пеницилини, но изобщо няма резистентност към β-лактамите;
  2. Пациентът е алергичен към пеницилините.

Cefadroxil, антибиотик от тази група, е най-често използваният антибиотик за фоликуларна възпалено гърло. Въпреки това, наскоро на пазара се появиха много лекарства на базата на други цефалоспорини - Suprax на база цефиксим, Ecotsephron на базата на цефалексин, Mefoxin на базата на цефокситин. По-специално, високата ефикасност на Suprax при лечение на фоликуларна ангина е доказана при многобройни случаи на ефективно лечение. И в повечето случаи Supraks е ефективен в случаи на борба с патогени, резистентни към пеницилините. Въпреки това, лекарството не е ефективно срещу ангина, причинена от стафилокок.

Suprax - лекарство на базата на цефикс

Макролиди за фоликуларно възпалено гърло

От макролидите за фоликуларна болка в гърлото най-често се предписват два антибиотика:

  1. Еритромицин, включително лекарства Адимицин, Ерик, Грюнамицин;
  2. Азитромицин. Ефективна, включително срещу резистентни към еритромицин бактерии.

Недостатъците на тези средства са, че те често причиняват пеницилини и цефалоспорини да причиняват странични ефекти от храносмилателния тракт. Освен това, в някои случаи, тези странични ефекти могат да бъдат по-тежки от фоликуларното възпалено гърло. Sumamed и Azitro Sandoz се предписват и на деца на възраст от 1 година и се предлагат под формата на прах за приготвяне на суспензии, което води до широкото им приложение в педиатрията.

Azitro Sandoz в прахообразна форма, удобен за деца на възраст 1-2 години.

„Диагнозата за последен път е фоликуларен тонзилит, вероятно стрептококов. Лекарят назначи Сумамед. Попитах за нещо от пеницилините, но той каза, че в града има твърде много случаи на резистентност на ангина към пеницилините и затова е по-разумно да се пият макролиди. Видях от страх, страхувайки се да засадят стомаха. Но нищо, носено. По-скоро това не се пренесе) Като цяло, сякаш това Сумамед не се чувстваше, нямаше дори влошаване на апетита. И така лечението беше такова, каквото е сега - на втория ден вече се почувствах добре, останалата част от седмицата свърши работата ми, защото лекарят каза. Така че като цяло можете да го пиете, достатъчно безопасно средство.

Таня, от коментарите

Какви антибиотици лекуват фоликуларен тонзилит при деца?

При деца с фоликуларна възпалено гърло се предписват същите антибиотици, както при възрастни. Почти всички популярни продукти могат да получават от първите шест месеца от живота си. Като се има предвид факта, че преди това почти не се наблюдава възпалено гърло (сливиците започват да се развиват само след три месеца, а през първата година от живота им те имат рядко явление, могат да използват всякакви средства, които се произвеждат в подходяща форма. Сред тези лекарства са:

  • Сумамед;
  • Zetamax Retard;
  • Azitro Sandoz;
  • amoxiclav;
  • Augmentin...

... и други. Антибиотици под формата на прах и гранули за приготвяне на суспензии са подходящи за деца.

Децата, от друга страна, често се инжектират с бицилин, за да се предотврати увреждане на сърдечния мускул и развитие на други усложнения.

Видео: Как лекар избира антибиотици за възпалено гърло?

Кога все още се предписват антибиотици за фоликуларна болка в гърлото?

В такива случаи може да са необходими антибиотични инжекции за фоликуларна възпалено гърло:

  1. Пациентът се оказва, че изпълнява заповедите на лекар - това може да се случи в поправителни институции, психиатрични болници;
  2. Пациентът е в безсъзнание;
  3. Проявите на ангина са толкова силни, че пациентът не може да погълне хапче или разтвор;
  4. При липса на удобни средства в други форми.

По правило в почти всички други случаи с фоликуларна болка в гърлото могат да се вземат антибиотици вътре. Ако лекарят предпише инжекции на всяка цена, има смисъл да го попитам с какво е свързан - няма предимства пред оралното приложение днес, но това може да предизвика силен страх от лечението при децата.

Само в редки случаи трябва да се прилагат интрамускулно антибиотици.

Редът за лечение на фоликуларна ангина с антибиотици

По правило лечението на фоликуларна ангина с антибиотици се извършва у дома. Само в много тежки случаи е необходима хоспитализация. Лекарят предписва специфично лекарство и посочва честотата на употребата му и количеството за всяка доза, а пациентът или неговите близки организират лечението у дома.

Всеки антибиотик за фоликуларна болка в гърлото трябва да се приема най-малко 7 дни подред, в противен случай вероятността от тежки усложнения значително ще се увеличи. Обикновено на заболяването се предписва курс на лечение за 10-12 дни, ако е твърде тежък, до 21 дни. Намаляването на този период при нормализиране на състоянието на пациента е строго забранено - то е в ситуации, когато пациентът чувства, че вече е здрав, може да спрете да пиете антибиотик и той спира да го приема рано, и се случва увреждане на сърцето и бъбреците.

Всеки антибиотик в определена форма в съответствие с неговите инструкции се приема в определено време с или без свързване към приема на храна.

По време на острата фаза на протичане на заболяването на пациента се осигурява легло с задължителна непрекъсната вентилация на помещението. В същото време му е дадена щадяща диета без пикантни, солени и пържени храни. Желателно е да се смаже всички продукти и да се даде на пациента под формата на картофено пюре, за да не се наранят възпалените сливи.

Пюре от картофи - основното ястие в острия период на ангина

Пациент с ангина заедно с прием на антибиотици трябва да пие много. По-добре е да се прави с чиста вода, ако е необходимо (особено при деца), тя може да бъде заменена с компоти, узварами, чайове - всичко, ако само пациентът получи максимум течност.

Като средство за симптоматично лечение се използват:

  1. Антипиретични лекарства - Нурофен, Парацетамол, Панадол - когато температурата се повиши над 38 ° C;
  2. Средства за гаргара - отвара от билки, физиологичен разтвор, разтвор на сода, различни специализирани смеси. Те осигуряват почистване на повърхността на сливиците и известно облекчаване на болковия синдром, но нямат терапевтичен ефект;
  3. Различни таблетки за смучене и таблетки с аналгетици. Те се използват главно за намаляване на болката.

Също така при лечението на фоликуларна ангина е полезно приемането на различни мултивитамини. Имуномодулатори, включително продукти на базата на интерферон, не са ясно показани за ангина. Решението за приемането им се взема от лекаря въз основа на анализа на състоянието на пациента.

При подобряване състоянието на пациента почивката може да бъде отменена. Ако дете или възрастен с ангина има достатъчно сила и желание да ходи, е добре да излезеш с него.

С фоликуларното възпалено гърло не можете да увиете и затоплите гърлото. Това само ще увеличи инфекцията и ще влоши симптомите. Също така не се препоръчва при изплакване прекалено много да се наруши възпалената тъкан, за да не се наранят и да не се увеличава болката.

Какво антибиотици не може да се лекува фоликуларна ангина?

Определено противопоказан за лечение на фоликуларна ангина такива антибиотици:

  • Aminolikosida - токсичният им ефект може да бъде по-силен от проявите и ефектите на ангина;
  • Хлорамфеникол - по същите причини;
  • Тетрациклини и сулфонамиди - поради високата честота на резистентност към тях при патогени на ангина и в резултат на това ниска ефективност на лекарствата;
  • Местни антибиотици в състава на бонбони или спрейове. Такива антибиотици включват грамицидин С, грамидин Neo, Bioparox и други. Те са неефективни срещу патогена на ангина и не се борят ефективно с инфекцията.

Граммидин - таблетки с антибиотична група тиретрицин

Освен това, във всеки случай за всеки отделен пациент, противопоказанията могат да бъдат и обичайните средства, използвани в повечето ситуации. Ето защо, само лекарят трябва да избере кои антибиотици да вземат в случай на фоликуларна възпалено гърло и почти винаги ще бъде възможно да се лекува заболяването у дома.

  1. Прости, достъпни и безопасни антибиотици, използвани при други форми на заболяването - пеницилини, еритромицин, цефалоспорини могат да се използват за лечение на фоликуларна ангина.
  2. Лечението на фоликуларна ангина с антибиотици се различава малко от това при лечението на катарален или лакунарен тонзилит;
  3. Целта на антибиотика трябва да се основава на възможната резистентност на патогена към различни лекарства и свръхчувствителност на пациента. Предпишете означава само лекар!

Какви антибиотици лекуват фоликуларното гърло при възрастни и деца?

Антибиотиците за фоликуларното възпалено гърло са най-добрият начин за лечение на това заболяване. Те се използват не само за подобряване на състоянието на целия организъм, облекчаване на симптомите, ефектите от болестта, но и като превантивна мярка.

Фоликуларен тонзилит е остро инфекциозно заболяване, което засяга сливиците. Обикновено причинителят на инфекцията е стрептокок - вирусна бактерия, която навлиза в човешкото тяло през храносмилателния тракт и се установява в гърлото и устата. Като правило децата са най-често засегнати от това заболяване. Ето защо е необходимо да се разгледа подробно как да се лекува фоликуларното гърло без да се използват антибиотици, тъй като те само увреждат необработения организъм.

симптоми

Типични симптоми на фоликуларна ангина:

  1. Началото на заболяването се характеризира с внезапно повишаване на температурата.
  2. Неприятни усещания в гърлото и устата.
  3. Образуването на възпалителни процеси в сливиците.
  4. Бяло гърло.
  5. Подути лимфни възли.
  6. Общо неразположение, което е придружено от слабост, раздразнителност и запушване.

Антибиотично лечение

Има много лекарства за лечение на ангина, но всички те се разделят на две групи:

  1. Цефалоспорини - по отношение на безопасност и ефикасност, те са почти идентични с пеницилините, споменати по-долу, но се отличават с по-изразен ефект. Сред антибиотиците за възпалено гърло са Cefadroxil, Duracef, Suprax, Hazaran, Apo-Cefalex и други;
  2. Макролидите, сред които е един от най-често използваните антибиотици за ангина, еритромицин. Азитромицин, Йозамицин, Спиромицин и други принадлежат към тази група, Sumamed, Azitro-Sandoz, Хемомицин са сред препаратите.

Трябва да подчертаете и такива групи лекарства като линкозамиди - клиндамицин и линкомицин, които рядко се предписват поради факта, че могат да причинят нежелани странични ефекти при фоликуларното възпалено гърло.

Антибиотично лечение

Много хора знаят, че антибиотиците са много вредни за здравето и особено за детския организъм, затова експертите препоръчват комбинирането на традиционното и традиционното лечение. От методите на народното лечение трябва да се подчертае:

  1. Пийте много течности - помага за отделяне на токсините от тялото и премахва температурата.
  2. Тъй като бактерията най-често живее в устата и носа, се препоръчва да се изплакне с алкохолен разтвор на хлорофилипт, разреден с вода. Можете също така да изплакнете с антисептик (фурацилин).
  3. Добър ефект се постига чрез вливане на носната каменна мазнина преди лягане: една пълна пипета във всяка ноздра, като по този начин гърлото се смазва, а гъделичкането се предотвратява.
  4. Laripront е подходящ за дезинфекция на устата и гърлото.
  5. Трябва също да се помни, че антибиотиците са противопоказани за някои пациенти поради тяхната индивидуална непоносимост, така че им се предписва лечение с подобни антибактериални средства.

Не можете напълно да замените лечението с традиционната медицина, защото с това можете само да навредите на тялото си.

Лечение на ангина при деца

Лечението на децата се проявява по подобен начин, както при възрастните, но при едно условие - на децата се дават повече стимуланти и помощни средства (витамини), така че тялото да може по-лесно да понася периода на заболяването. От доброкачествени лекарства трябва да се подчертае:

  • Амоксицилин Sandoz е лекарство, което се използва за лечение на фоликуларен тонзилит при деца и за предотвратяване на заболявания. Пеницилинът има добри фармакокинетични и фармакологични показатели. Активният елемент е пеницилин, който се характеризира с малки странични ефекти и противопоказания.
  • Suprax е лекарствена смес, направена на базата на активното вещество - цефалоспорин, която, подобно на пеницилина, има малко странични ефекти и следователно лесно се възприема от организма. Лекарството се предписва за подтискане на първите симптоми на фоликуларна ангина.

Лечение на майки

Ако температурата на кърмещата майка се е повишила рязко, здравословното й състояние се е влошило, тогава това все още не е причина да се спре кърменето, тъй като млякото се произвежда въпреки всички здравословни проблеми на майката. При потвърждаване на диагнозата е полезно да започнете да приемате антибиотици, но кърменето може да продължи, тъй като те не го засягат. От лекарствата, които са подходящи за бременни жени, трябва да се подчертае:

  • Феноксиметилпеницилин и ампицилин са лекарствени средства, които са идеални за майките, тъй като се основават на вече познатия пеницилин.
  • Azitro Sandoz е макролид, който се предписва за фоликуларно възпалено гърло, което има антибактериални свойства. Но е необходимо да се изтъкне основният недостатък на това лекарство - продължителната употреба може да доведе до разстройство на стомашно-чревния тракт. Ето защо, силно се препоръчва да се редува с пеницилирани лекарства.

Фоликуларното възпалено гърло е доста сериозно заболяване и лечението му се осъществява със стандартни антивирусни, антибактериални антибиотици, които са се доказали дълго време. Например, той може да бъде: пеницилини, еритромицин, цефалоспорини. Антибиотиците се предписват от лекар, който взема предвид всички характеристики на тялото на пациента и динамиката на развитието на заболяването. Трябва също да се отбележи, че лечението на този тип ангина не се различава много от гнойната, катаралната или лакунарната ангина.

Антибиотици за фоликуларна болка в гърлото - особености на употреба, показания и противопоказания

Фоликуларен тонзилит - инфекция на меките тъкани на гърлото. Причинителят на заболяването са два вида бактерии: стрептококи и стафилококи. Заболяването се проявява със значително повишаване на телесната температура и образуването на множество фоликули с гнойно съдържание.

В този случай пациентът се оплаква от затруднено преглъщане и болка. Антибиотиците за фоликуларното възпалено гърло се считат за задължително лечение, защото само те пряко засягат причината за възпалението.

Останалите методи за лечение под формата на изплаквания, спрейове и таблетки за смучене се считат за допълнителни методи за лечение. Местното действие на медикаментите върху лигавицата е насочено към премахване на индивидуалните симптоми на болестта (болка, затруднено преглъщане, подуване). Според мнозинството лекари на втория ден от приемането на антибактериалното средство се наблюдава стабилизиране на температурата и общото благосъстояние на пациента.

Показания за антибиотична терапия

Фоликуларна болка в гърлото и антибиотик се считат за напълно съвместими понятия. В такива случаи лекарите са склонни да предписват широкоспектърни антибактериални лекарства. Освен това, ако пациентът след 3 дни не се наблюдава подобрение на здравето и намаляване на телесната температура, тогава експертите препоръчват смяна на лекарството.

Противопоказания за антибиотична терапия

В такива случаи не се предписват антибиотици за фоликуларна ангина:

  1. Пациентът има алергична реакция. Такива хора трябва индивидуално да изберат антибиотик на базата на тестове за алергия.
  2. Вирусна възпалено гърло. Тази диагноза се установява от отоларинголога според резултатите от прегледа на пациента. Знаейки каква фоликуларна болка в гърлото, специалистът е в състояние точно да определи причината за заболяването.

Относителните противопоказания се считат за хронична бъбречна и сърдечно-съдова недостатъчност.

Общи правила за антибиотична терапия

Антибиотик се предписва само от лекаря, който е прегледал пациента и установява окончателната диагноза. Лечението започва след определяне на индивидуалната поносимост на антибактериалното средство. В зависимост от клиничната картина на заболяването и възрастта на пациента, специалистът може да предпише фармацевтичен агент под формата на инжекции, таблетки или сироп.

Антибиотиците и фоликуларният тонзилит при децата имат свои собствени характеристики. Лекарите предпочитат да предписват лекарства в сироп или суспензия. В този случай, дозата на лекарството се определя в зависимост от теглото на детето или тежестта на възпалително-гнойния процес, който е много бърз.

Според много отоларинголози най-ефективният вид антибиотична терапия е инжектирането на антибиотици. в такива случаи максималната концентрация на лекарството в кръвния поток се наблюдава 20-40 минути след инжектирането. Средната продължителност на терапевтичния ефект след една инжекция е 4-6 часа.

Приемането на антибактериални лекарства продължава най-малко седем дни. В противен случай, при ранно прекратяване на приема на лекарството, човекът отново развива ангина фоликуларен и антибиотиците са резистентни към инфекции. При такива пациенти патологичната микрофлора става напълно нечувствителна към ефектите на определен вид антибактериално лекарство.

Какви антибактериални средства се използват за фоликуларно възпалено гърло

В 90-95% от случаите бактериалното увреждане на гърлото се причинява от стафилококи и стрептококи. В тази връзка, антибиотик, предписан от специалист в случай на фоликуларна болка в гърлото, трябва активно да унищожава точно тези видове бактерии.

Основните антибактериални лекарства включват:

  1. Пеницилини (амоксицилин, ампицилин, аугментин, ампиокси). Тази група лекарства е открита за първи път сред антибиотици и се използва от 1940-те години. До ден днешен, пеницилините се считат за най-безопасното антибактериално средство за човешкото тяло. След вътрешно приложение или инжектиране те блокират растежа и размножаването на патологични микроорганизми в дихателната система.
  2. Цефалоспорини (cefasporin, cyfran, ceftriaxone). Механизмът на действие на цефалоспориновите антибиотици е идентичен с пеницилина. Всъщност, единствената разлика между тези лекарства е по-широк спектър от ефекти върху назофарингеалната патологична микрофлора.
  3. Макролиди (азитромицин, сумимед и рулид). Особеността на лекарствата се състои в тяхната способност за вътреклетъчно натрупване в областта на възпалителния и гнойния процес. По този начин терапевтичният ефект на антибиотика е значително подобрен и разширен. Тези антибиотици за ангина фоликула също имат противовъзпалителни ефекти, които не са свързани с унищожаването на патогенни бактерии.
  4. Тетрациклини (Macropen, тетрациклин, доксициклин). Тези фармацевтични агенти имат широк спектър от дейности, но наскоро тяхното използване е ограничено. Според статистиката, много кокални микроорганизми са резистентни към тетрациклини.
  5. Флуорохинолони (пефлоксацин, офлоксацин, спарфлоксацин). Терапията с такива лекарства е насочена главно към борба с белодробните усложнения на бактериална инфекция. Това се дължи на факта, че флуорохинолоните се абсорбират активно в белодробната тъкан, като цената на тези лекарства обикновено е най-висока.

Причините за рецидивираща ангина след преминаване на курс на антибиотична терапия

Липсата на положителен резултат след като пациентът е преминал курс на антибиотици се свързва със следните фактори:

  1. Погрешна диагноза на бактериален тонзилит. Какво е ангина фоликуларен и отоларинголог трябва да определи симптомите на заболяването.
  2. Устойчивост на човешкото тяло. Патологичната назофарингеална микрофлора е абсолютно нечувствителна към действието на определен вид антибиотик.
  3. Остро вирусно увреждане на тъканите на фаринкса и сливиците.

Основните усложнения при лечението с антибиотици

Стандартното ръководство за антибиотици описва всички видове странични ефекти на лекарството.

Негативните ефекти от приема на антибактериални лекарства се наблюдават в следните форми:

  1. Алергични реакции, които могат да бъдат бурни или забавени. Най-опасният тип алергия е анафилактичен шок, често фатален.
  2. Токсичен ефект върху пациента. Човешкото отравяне в процеса на антибиотична терапия е причинено от превишаване на допустимата доза или трудност при отстраняване на лекарството. Такива пациенти често страдат от патологични промени в функцията на нервната система.
  3. Увреждане на бъбреците. Това усложнение се формира главно при хора със съпътстваща бъбречна недостатъчност. В такива случаи на пациента се открива протеин и кръв в урината.
  4. Хепатотоксичен ефект. Често, тетрациклин и хлортетрациклинови антибиотици могат да причинят увреждане на чернодробните клетки, което се проявява клинично с жълтеница. При липса на специфично лечение пациентите развиват чернодробна недостатъчност, която е фатална.
  5. Тератогенен ефект. Много антибактериални лекарства са противопоказани за употреба от бременни жени. В същото време най-опасно е тетрациклинът, който прониква през плацентата към плода и може да предизвика тежки нарушения в развитието на детето.
  6. Нарушения на стомашно-чревния тракт. Повечето антибиотици провокират възпаление на стомашно-чревната лигавица. Такива пациенти се оплакват от гадене, коремна болка, диария или запек.

Антибиотиците за фоликуларното възпалено гърло са задължителен метод за лечение, но изискват стриктно спазване на дозата и продължителността на приложението. Трябва също да се помни, че употребата им се регулира само от лекуващия лекар.

Антибиотици за лечение на фоликуларен тонзилит

Фоликуларното възпаление на гърлото се отразява на сливиците. За невъоръжено око може да се види, че те са се увеличили много и подути. Гнойните фоликули обикновено имат бял или мръсножълт цвят. Пустулите имат малък размер - само 1-2 мм. Когато пробият, се образуват белезникави плаки върху сливиците, един от основните признаци на фоликуларен тонзилит.

Предписани са антибиотици за фоликуларното възпалено гърло, когато се открие плака върху сливиците, цервикалните лимфни възли са болезнени, а треската остава висока. Ако всички тези три симптома са налице по едно и също време, антибактериалните лекарства ще бъдат изхвърляни без изследвания. Когато има само 1 или 2 признака, лечението с фоликуларна ангина с антибиотици се предписва само с положителен резултат от бактериологичен анализ.

Съдържание на статията

Как се подбира лекарството

Фоликуларният тонзилит се лекува със същите антибактериални средства, които обикновено се използват за други форми на тонзилит. На първо място, лекарят избира лекарство от групата на пеницилина. И само ако пеницилините не пасват, можете да продължите с подбора на антибиотици от следните категории:

  1. Цефалоспорини. Те са почти пълни аналози на пеницилините по отношение на безопасността и степента на ефективност. Ангина може да се лекува с Cefadroxil, Apo-Cefalex, Azaran, Suprax, Duracef и други подобни.
  2. Макролидите. Такива антибактериални вещества като еритромицин, спиромицин, йозамицин, азитромицин и други най-добре се справят с фоликуларното гърло. Тази категория е представена от Hemomycin, Azitro-Sandoz и Sumamed.
  3. Линкозамиди (лекарства с активните вещества линкомицин и клиндамицин) се предписват изключително рядко. Причината за такава предпазливост е, че те причиняват сериозни странични ефекти. Затова е препоръчително да ги използвате само когато не може да се използва друго лекарство.

Преди лекарят да предпише антибиотично лечение и да избере най-ефективния, той трябва да разбере:

  • какъв тип бактерии предизвиква възпалено гърло;
  • какви антибактериални средства пациентът вече е предприел и дали е алергичен към тях;
  • колко случаи на ангина в историята на пациента.

Видът на патогенния тонзилит по окото, разбира се, е невъзможно да се определи. За да получите такава информация, тя ще отнеме поне 3-4 дни. Именно това е необходимо, за да се подготвят резултатите от анализа. Но през това време, тонзилит може успешно да се преодолее с помощта на антибиотици с широк спектър от ефекти.

Ето защо, при избора на антибактериално лекарство за лечение на фоликуларен тонзилит, лекарят предписва едно от най-ефективните лекарства, които по същия начин потискат стафилококите и стрептококите.

Изборът и приемането на антибиотик сами, без да се консултирате със специалист и като се вземе предвид индивидуалната чувствителност, могат да бъдат опасни за здравето.

Използването на пеницилини

В случай на фоликуларна възпалено гърло, сред всички известни антибиотици, пеницилините се избират предимно. Те се отличават с най-висока безопасност (много от тях имат право да приемат бременни и кърмещи - но само под лекарско наблюдение). В допълнение, те се характеризират с отлична фармакокинетика (бърза абсорбция в стомаха и слабо усвояване на ензимите). Те рядко предизвикват странични ефекти от страна на храносмилателната система. Употребата на пеницилини по време на бременност и кърмене е съпроводена с минимален риск от излагане на плода или новороденото.

Често фоликуларното гърло се лекува с амоксицилин. Днес тя е най-добрият антибиотик във всички отношения. Цената на лекарствата, направени на базата на това активно вещество, е сравнително ниска. Изброяваме ги: „Флемоксин Солутаб“, „Оспамокс“, „Апо-Амокси“, „Амоксисар“, „Амоксикар“, „Амосин“.

Сред другите средства на пеницилиновата група те са се доказали добре:

  • Ампицилин - фармакокинетиката значително изостава от амоксицилина. Обикновено се използва под формата на инжекции, тъй като, когато се приема орално, голяма част от активното вещество се разделя в стомаха. Сред лекарства за ампицилин си струва да се отбележат "Upsampi", "Apo-Ampi" и "Ampik".
  • Феноксиметилпеницилин - съдържа се в такива средства като "Оспен", "Клеацил" и "Вепикомбин".

Недостатъкът на пеницилиновите антибиотици е повишената резистентност към тях при повечето патогени на тонзилит. Много стафилококи и стрептококи са развили ензим пеницилиназа и не отговарят на протичащата антибиотична терапия. В такива случаи можем да говорим за неефективността на пеницилините.

Неспособността на пеницилините да се справят с някои видове патогени на фоликуларна ангина доведе до създаването на нови антибиотици - комплекси на инхибиторно-защитени пеницилини. Днес те се прилагат много активно.

Такива комплекси са представени:

  • ампицилин и сулбактам (султамицилин) - са основа на Ampisida, Sultasina;
  • амоксицилин и клавуланова киселина (съдържащи се в „Augmentin“, „Amoxiclav“, „Flemoklav-Solyutab“).

Новите лекарства показват по-висока ефективност. В края на краищата, сулбактам и клавуланова киселина са лишени от резистентни бактерии за тяхната защита срещу пеницилини.

Към днешна дата Амоксиклав и Аугментин са основните лекарства, които могат да се използват за лечение на фоликуларна възпалено гърло на амбулаторни условия, т.е. вкъщи. Те се различават благоприятно по различни форми на освобождаване (таблетки, прах за инжектиране и суспензионен прах). И двете лекарства са одобрени както за възрастни, така и за деца от първите дни на живота.

Лечение на цефалоспорини

Цефалоспориновите антибиотици трябва да се използват за фоликуларна възпалено гърло, ако:

  • вредните бактерии са устойчиви на пеницилин, но не притежават резистентност към β-лактамите;
  • пациентът е алергичен към пеницилин.

Цефтриаксон е антибиотик, който се произвежда в инжекционна форма. Това лекарство принадлежи към третото поколение антибактериални лекарства. Той се счита за един от най-ефективните. Въпреки това, тя се предписва рядко - само ако болестта е пренебрегната. Лекарите препоръчват първо лечение на хапчета. Ако не помогнаха, можете да свържете цефтриаксон като последна инстанция.

"Cefodox" - този инструмент е позволено да се вземат както възрастни, така и деца. Вярно е, че ако детето все още не е достигнал 12-годишна възраст, по-добре е да не дава лекарството под формата на таблетки. За такива деца е предвидена форма на суспензия - прахът трябва да бъде просто разтворен във вода.

Cefodox има няколко странични ефекти - гадене, главоболие и сърбеж. Ако има последно, трябва да спрете да използвате този инструмент. В края на краищата, този начин може да прояви алергии към него.

"Цефуроксим" е антибиотик, принадлежащ към второто поколение. Неговият основен недостатък е, че активните вещества се абсорбират в стомаха с 60%. Това означава, че няма да се налага да очаквате бърз ефект. Затова лекарите рядко предписват този инструмент на възрастни пациенти. Курсът на лечение с това лекарство е 10 дни.

През последните години на фармацевтичния пазар навлязоха нови цефалоспорини и съответно препарати на базата на тях:

  • цефиксим ("Supraks");
  • цефалексин ("Ecocephron");
  • цефокситин ("мефоксин").

Отделно е необходимо да се каже за лекарството "Supraks". Многобройни случаи на успешно възстановяване доказват неговата висока ефективност при лечение на възпалено гърло. Между другото, много често това лекарство ефективно се бори срещу патогени, които са станали резистентни към антибактериалните агенти на пеницилиновата група.

Но ако фоликуларното възпалено гърло се провокира от стафилококова инфекция, "Супрекс" няма да помогне. Това трябва да се има предвид.

Макролидна терапия

Ако пациентът има алергична реакция към антибактериални лекарства от категорията на пеницилин и по някаква причина цефалоспориновите лекарства не действат, лекарят предписва макролиди. Тези лекарства помагат да се справят с фоликуларното възпалено гърло само за 3 дни - максимум 5 дни. Високата степен на начало на възстановяване е едно от предимствата на макролидните антибиотици. Въпреки това, квалифицираните лекари не одобряват ускорените схеми на лечение.

  1. "Кларитромицин" е най-популярният сред възрастните с фоликуларна възпалено гърло. Обикновено лечението отнема поне седмица. Този антибиотик може да се използва и за лечение на деца. Само дозата трябва да се изчисли въз основа на теглото на детето.
  2. Азитромицин е ефективен антибактериален агент. Една опаковка съдържа само 3 таблетки. В много случаи не е необходимо повече. В крайна сметка, продължителността на лечението с това лекарство е 3 дни. Дозировката зависи от теглото на човека. Понякога се случва, че един пакет не е достатъчен. След това лекарят удължава курса на лечение до 6 дни.
  3. Лекарства "Азитро Сандоз" и "Сумамед" са разрешени дори за деца от една възраст. Те се произвеждат под формата на суспензионен прах. Удобната форма ви позволява да прилагате широко тези антибиотици за лечение на деца.

Трябва да се отбележи, че макролидите имат един недостатък. Те по-често от други антибактериални лекарства провокират появата на странични ефекти от храносмилателните органи. В същото време, в някои случаи, вторичната страна може да бъде по-тежка от фоликуларната ангина.

Как за лечение на фоликуларното възпалено гърло "Флемоксин" t

Антибактериалният препарат „Флемоксин” ефективно елиминира възпалителния процес, който се развива с фоликуларното възпалено гърло и се разгражда при бактериална инфекция. Често това лекарство се използва без разрешение, без предварителна консултация със специалист. Веднага отбелязваме, че въпреки безопасността му е невъзможно. Всеки антибиотик трябва да се приема под наблюдението на лекар.

"Flemoxin" може да се използва за лечение на тонзилит, не само при възрастни, но и при деца - независимо от възрастта им. В допълнение, този инструмент може да се използва дори и за бременни жени.

Flemoxin е антибактериално лекарство с широк спектър от ефекти. Успешно се бори срещу вредните микроорганизми, елиминирайки грам-отрицателните и грам-положителните бактерии еднакво добре. Активните съставки на лекарството достигат максималната си концентрация в кръвта в рамките на няколко часа след поглъщане. Инструментът е много устойчив на стомашна киселина. Бъбреците го изваждат от тялото приблизително 8 до 10 часа след консумацията. А при деца, които не са навършили една година, този процес се случва 2 пъти по-бързо.

Направен е фламоксин под формата на таблетки и суспензионен прах. Вземете това лекарство трябва да бъде строго в съответствие с правилата, установени от производителя - един час преди или няколко часа след хранене. Когато фоликуларният тонзилит е лесен или не много труден, продължителността на лечението ще бъде около 7 дни. Ако заболяването се пренесе доста трудно, ще трябва да приемате лекарството за 10 или дори за 14 дни. В никакъв случай не може да спре курса на лечение.

Ако след 3-4 дни е налице значително подобрение на състоянието, все още трябва да завършите хапчетата до края. В крайна сметка, много е трудно да се елиминира напълно бактериалната инфекция в организма, така че трябва да се отдели достатъчно време за това.

Забранява се прилагането на "Flemoxin", ако лицето има висока индивидуална чувствителност към съдържанието си. Също така, това лекарство е противопоказано, ако пациентът страда от нарушено функциониране на черния дроб, бъбреците и инфекциите, придружен от възпаление на лимфните възли.

Какво е възможно при бременни и кърмещи

Фоликуларното възпаление на гърлото е голяма опасност за жена, която очаква дете. Подчертаваме, че само лекар може да предпише антибактериално лекарство по време на бременност. Самостоятелно избирането и приемането им е строго забранено. Всъщност, много антибиотици имат токсичен ефект върху плода, а бременна жена не може дори да се досети за това. И все пак, ако жена в положение е диагностицирана с фоликуларна възпалено гърло, тя няма да може да се справи без такива лекарства. Към днешна дата има лекарства, които се считат за относително безопасни за бременни жени. Активните им вещества не проникват в плацентата и по този начин не могат да причинят вреда на плода. Продължителността на лечението с такива лекарства обикновено е толкова кратка, колкото е допустимо.

Бременни жени с фоликуларна болка в гърлото могат да приемат следните лекарства:

  • от пеницилини: "Амоксиклав" и "Амоксицилин";
  • от цефалоспорини: "Cefelim" и "Cefazolin".

Поради високия риск за плода макролидните антибиотици - рокситромицин, кларитромицин и мидекамицин са строго забранени.

Жена, която подхранва бебето си с кърма, трябва да получи антибактериални лекарства, когато се диагностицира фоликуларен тонзилит. За съжаление няма такива антибиотици, които изобщо да не проникнат в млякото на майката. Въпреки това, има лекарства, които влизат в кърмата в микроскопични количества. Те включват някои пеницилини, цефалоспорини и макролиди.

По време на кърмене е допустимо да се лекуват и с такива средства (с изключение на тези, които са разрешени по време на бременност): "бензилпеницилин", "ампицилин", "цефалексин", "сумамед", "азитромицин".

Антибиотични правила

Лечението с фоликуларни болки в гърлото с антибиотици ще бъде успешно само ако тяхното приемане е правилно. Много е важно не само да се знаят имената на най-добрите антибактериални лекарства, които могат да бъдат лекувани, но и да се разбере как да се изчисли дозата и колко често да се приемат. Има няколко препоръки, след които можете да увеличите ефекта от антибиотичната терапия.

  1. Първото нещо, което трябва да направите след закупуване на антибиотик в аптеката е да прочетете внимателно приложените инструкции. Специално внимание трябва да се обърне на дозировката и противопоказанията. В някои случаи дозата се определя индивидуално от лекаря. За да бъде успешно лечението, трябва да следвате препоръките на лекаря. Неоторизирани опити с дози са строго забранени.
  2. Ако след 2 дни приемане на антибактериално средство не се наблюдава подобрение, това означава, че това лекарство не се бори с вредните бактерии. След това е необходимо да се направи бактериологичен анализ. За да направите това, лекарят ще вземе нормална намазка със засегнатите сливици. Като се имат предвид получените резултати, лекарят трябва да замени лекарството с по-ефективен.
  3. Необходимо е да се пият таблетки, капсули или суспензия с еднакви интервали от време. Ако се страхувате, че ще забравите, препоръчително е да оставите напомняния. Своевременното приемане на антибактериални средства е гаранция за бързо възстановяване.
  4. Курсът на антибиотична терапия може да продължи средно 3-10 дни. Още по време на консултацията лекарят ще ви уведоми за препоръчителната продължителност на лечението.
  5. Антибиотиците влияят неблагоприятно на функционирането на храносмилателния тракт. За да се предотврати появата на стомашно разстройство и последващи проблеми с изпражненията, е необходимо да се пият бифидобактерии паралелно с антибактериален агент.
  6. В някои случаи лекарят може да предпише противогъбично средство. Факт е, че антибиотиците унищожават не само вредни, но и полезни симбиотични бактерии, които живеят на лигавиците. Веднага щом полезните бактерии изчезнат, гъбичките могат да се установят на тяхно място. Това са известни провокатори на неопасни, но много неприятни заболявания - кандидоза (сред хората - „млечница”).
  7. През периода на антибиотична терапия е забранено да се консумират мастни храни и алкохол в каквото и да е количество. Те намаляват ефекта на лекарствата.

Ако следвате всички по-горе правила, тогава можете да се отървете от фоликуларна ангина бързо и без последствия.

И накрая

Антибактериални лекарства - основният метод за лечение на фоликуларна ангина. Днес има доста широка гама от различни лекарства, които ефективно се борят с бактериите. Ето защо, при избора на подходящо лекарство, проблемите обикновено не възникват.

Фоликуларният тонзилит се лекува успешно с прости, достъпни и безопасни средства - пеницилини, цефалоспорини, макролиди от различни поколения. С тяхна помощ можете да лекувате лакунарна или катарална ангина.

Предписването на антибактериални медикаменти трябва да бъде само лекар, като се има предвид резистентността на бактериите, наличието или отсъствието на алергични реакции, индивидуалната чувствителност, както и данните от историята.

Използването на антибиотици за фоликуларен тонзилит

Лекарите най-често предписват антибиотици за фоликуларно възпалено гърло. Както показва медицинската практика, в 80% от случаите причинителят на заболяването е бета-хемолитична стрептококова група А (GABHS). Много по-рядко тонзилит се причинява от стрептококи от групи С и G, други видове бактерии, вируси, анаероби, спирохети, микоплазми и хламидии. Но дори ако фоликуларният тонзилит има небактериален произход, в процеса на неговото развитие често се включва бактериална инфекция. Патогенните микроорганизми увреждат локалната защитна система и насърчават колонизацията на бактериите на лигавиците на горните и долните дихателни пътища.

Значението на антибиотиците

При диагностициране на фоликуларен тонзилит на бактериална етиология, антибиотичната терапия е задължителна. Особено важно е да се използват антибиотици, ако причинителят на заболяването е GABHS. Това възпалено гърло е опасно усложнение. Той може да предизвика перитониларен абсцес, ревматична треска, бактериален ендокардит (възпаление на вътрешната обвивка на сърцето), гломерулонефрит (бъбречно заболяване), токсичен шок, септицемия (отравяне на кръвта).

Може да отнеме от 3 до 7 дни, за да се определи естеството на възпалението на сливиците. Наскоро използваната бърза диагностика на GABHS дава възможност да се идентифицира причинителя на заболяването по време на прегледа на пациента в рамките на 10 минути. Въпреки това, в 14% от случаите се регистрира фалшив отрицателен резултат. Ето защо, с отрицателен резултат от анализа, съгласно санитарните правила „Профилактика на инфекция със стрептококи (група А)” се провежда изследване на културата.

Докато резултатите от теста са готови, пациентът може да развие тежки усложнения. Следователно, при наличие на епидемиологични и клинични данни, показващи стрептококовия характер на фоликуларна ангина, антибактериалното лечение се предписва преди получаването на резултатите от бактериологичните изследвания.

Целта на антибиотичното лечение на остър тонзилит е да се унищожат причинителите на болестта. Колкото по-скоро патогените се неутрализират, толкова по-малко вероятно е развитието на ранни и късни усложнения.

Как да подбираме лекарства за лечение

Група A бета-хемолитичен стрептокок е силно чувствителен към пеницилини и цефалоспорини. Бета-лактамите (подгрупи пеницилини и цефалоспорини) са единственият клас антибактериални лекарства, за които GABHS запазва висока чувствителност. Макролидите се използват за лечение на заболяването. Въпреки това, при 13-17% от устойчивостта към макролиди се развива. Най-често се наблюдава М-фенотип на резистентност, който показва имунитет към макролиди и чувствителност към линкозамиди. Lincosamides се използват също за лечение на фоликуларен тонзилит. Но за тях патогенната микрофлора бързо развива резистентност.

В повече от 60% от случаите, GABHS не е чувствителен към тетрациклини и сулфонамиди. Дори ако се открие чувствителност към лекарства, те не осигуряват пълно унищожаване на патогенни микроорганизми. Следователно, те не се използват за лечение на фоликуларна ангина.

Тъй като тонзилит е самоограничаващо се заболяване и може да доведе до възстановяване без лечение, много пациенти са ограничени до локални препарати (изплаквания, инхалации, спрейове). Такъв подход може да доведе до тъжни последствия. Препаратите за външна употреба могат да се използват само в комбинация със системни лекарства.

При предписване на лекарства се ръководи от принципа на рационалната антибактериална терапия. Избира се лекарство, което осигурява възможно най-бързото клинично и бактериално възстановяване. Спектърът на неговото действие трябва да съответства на вероятния патоген. Лекарството трябва да преодолее вероятните механизми на резистентност на патогенните микроорганизми и да създаде максимална концентрация в центъра на лезията. При избора на антибиотик се обръща внимание на лекарствената форма, лекотата на употреба и ниската вероятност от нежелани реакции.

Използването на пеницилини

Въпреки факта, че пеницилинът е първият отворен тип антибиотици, той все още е най-ефективното лечение за фоликуларен тонзилит. Пеницилини успешно унищожават стрептококи, стафилококи и бацили Pseudomonas. За разлика от много други лекарства, те не са опасни за хората. Пеницилиновите гъбични клетки значително се различават от човешките клетки и следователно нямат отрицателно въздействие върху тях. Пеницилиновите групи са одобрени за употреба по време на бременност и кърмене. Те не влияят върху развитието на плода.

Пеницилините имат добра фармакокинетика. Те се абсорбират бързо в стомаха и бавно се разграждат от ензими. В редки случаи лекарствата могат да причинят стомашно разстройство.

Напоследък се наблюдава повишаване на резистентността на патогенните микроорганизми към пеницилините. Процентът на неуспех на пеницилин терапията на фоликуларна ангина е 25-30%. Някои щамове на бактерии са се научили да произвеждат ензима бета-лактамаза, който разрушава бета-лактамния пръстен от антибиотици. Бета-лактамазата може да се произведе от микроорганизми, копатогени (условно патогенни организми), присъстващи в дълбоките тъкани на сливиците.

За да се предотврати разрушаването на бета-лактамния пръстен на активното вещество, към препаратите се добавя специално съединение, което подтиска производството на бета-лактамаза. Такива съединения включват клавуланова киселина, тазобактам, сулбактам. Препаратите, съдържащи пеницилин и бета-лактамазен инхибитор, се наричат ​​инхибиторно-защитени пеницилини.

Лекарства група пеницилин

При фоликуларното възпалено гърло се прилагат полусинтетични антибиотици Аминопеницилини (Ампицилин и Амоксицилин) и естественият антибиотик Феноксиметилпеницилин за възрастни. Подобно на други бета-лактами, аминопеницилините и феноксиметилпеницилинът имат бактерициден ефект чрез инхибиране на синтеза на бактериалната клетъчна стена. Сред естествените антибиотици феноксиметилпеницилин има най-високата минимална инхибираща концентрация.

Най-често се използва за амоксицилин с фоликуларна възпалено гърло (Flemoxin Solutab, Ospamox, Apo-Amoxy, Amoksisar, Amosin). С анти-стрептококовата си активност, амоксицилин не отстъпва на ампицилин и феноксиметилпеницилин. Въпреки това, той ги превъзхожда по своите фармакокинетични характеристики. Бионаличността му е почти 2 пъти по-висока от тази на ампицилин и феноксиметилпеницилин. Той достига 80% (под формата на Solutab - 95%). Амоксицилинът се свързва по-малко с протеините (17%), особено в сравнение с феноксиметилпеницилин (80%). Лекарството се абсорбира бързо и прониква в повечето телесни течности и тъкани. За разлика от други лекарства Амоксицилин може да се приема независимо от храненето. Екскретира се основно от бъбреците (50-70%) и черния дроб (10-20%).

При наличие на хроничен тонзилит, причинен от бета-хемолитична стрептококова група А, вероятността от колонизация на източника на инфекция от патогенни микроорганизми, които произвеждат бета-лактамаза, нараства. В такива случаи е препоръчително да се лекуват с инхибиторно-защитени пеницилини. Те включват лекарства Амиксицилин + Клавуланова киселина (Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав-Солютаб) и Ампицилин + Сулбактам (Ampisida, Sultasina). Техният антимикробен спектър обхваща редица грам-отрицателни бактерии и анаероби, които синтезират хромозомни бета-лактамази от клас А. Пеницилините, защитени от инхибитори, се предписват и в случаите, когато острата форма на фоликуларна ангина пеницилин е неуспешна.

Прилагане на цефалоспорини

Цефалоспорините се предписват в случаите, когато се открива резистентност на патогени към лекарства от пеницилиновата група в присъствието на бета-лактами. Терапията с цефалоспорин се използва, ако лечението с пеницилини не даде желания резултат, освен това, при наличие на алергична реакция при пациент към пеницилин. Поради високата си ефикасност и ниска токсичност, цефалоспорините заемат едно от първите места в честотата на клиничната употреба при фоликуларна възпалено гърло.

Бактерицидният ефект на цефалоспорините се свързва с увреждане на бактериалната клетъчна стена, както при пеницилините. Структурното сходство на бета-лактамите определя не само същия механизъм на действие, но и кръстосана алергия при някои пациенти.

Има 4 поколения цефалоспорини. Всяко ново поколение лекарства има по-широк обхват на действие. В последните поколения на цефалоспорини се повишава антимикробната активност срещу Грам-отрицателни бактерии и се намалява активността спрямо грам-положителните микроорганизми.

По-малко вероятно е цефалоспорините да причинят хепатотоксични реакции в сравнение с други антибиотици.

Препарати от цефалоспориновата група

Когато фоликуларно възпалено гърло често се назначава цефалоспорин I поколение Cefadroxil. Той показва висока ефективност при лечението на заболяването, причинено от GABHS. Лекарството се понася добре и рядко причинява нежелани реакции. Подобно на други цефалоспорини от първо поколение, Cefadroxil е устойчив на стафилококови бета-лактамази. Въпреки това, някои щамове, които се различават по отношение на хиперпродуктивността на ензима, могат да проявяват слаба чувствителност към Cefadroxil.

Лекарството се абсорбира бързо, когато се приема орално. Едновременният прием на храна практически няма ефект върху неговата абсорбция. Цефадроксил слабо се свързва с протеините (15-20%) и бавно се екскретира. Клинично значимите концентрации се срещат предимно в сливиците. Почти 90% от лекарството се екскретира с урината.

За фоликуларното възпаление на гърлото може да се предпише цефулоксим от цефалоспорин II поколение. Лекарството има висока активност срещу стрептококи и стафилококи. Той е стабилен в присъствието на повечето бета-лактамази. Цефуроксим действа върху бактериални щамове, които са устойчиви на ампицилин и амоксицилин. Лекарството се характеризира с високо свързване с плазмените протеини (50%). Бионаличността му се увеличава след хранене. 50% от дозата се екскретира с урината в рамките на 12 часа.

Цефалоспорините от III поколение се характеризират с висока степен на активност по отношение на стрептококите, включително GABHS. При фоликуларно възпалено гърло се предписва основен препарат от групата на цефалоспорини от трето поколение цефтриаксон. Характеризира се с резистентност към повечето бета-лактамази. Лекарството се прави под формата на инжекции. Използва се, когато се диагностицира тежка форма на тонзилит. Бионаличността на лекарството достига 100%, запазва бактерицидната активност за 24 часа. Цефтриаксон има високо обратимо свързване на протеините (до 95%). 50-60% от лекарството се екскретира при възрастни с урина, а 40-50% - с жлъчка.

Като алтернатива на цефтриаксоновите инжекции може да се предпише перорален цефалоспорин от трето поколение Cefixime. Бионаличността му е 40-50% и не зависи от приема на храна. Около 65% от лекарството е свързано с плазмените протеини. Екскретира се непроменен в урината в рамките на 24 часа (50-55%).

Използване на макролиди

Въпреки че GABHS се счита за извънклетъчни микроорганизми, проучванията потвърждават способността им да проникват в епителните клетки на човешката дихателна система, където са неуязвими към антибиотици. Бета лактамите имат слаба способност да проникнат в клетъчната стена. Следователно те са неефективни срещу вътреклетъчните микроорганизми (хламидия, микоплазма).

Този проблем е особено важен за хора с хроничен фоликуларен тонзилит. При хронично възпаление, придружено от непълна фагоцитоза (абсорбцията на бактерии от фагоцитите), микроорганизмите се размножават в фагоцитни клетки.

Друг проблем с хроничния тонзилит е образуването на биофилми. Полизахаридните структури, които образуват матрицата на биофилмите, ефективно защитават патогените от излагане на лекарства.

Макролидите имат способността да преодоляват клетъчната мембрана и да проникнат в бактериалния биофилм. Те също имат имуномодулиращ и противовъзпалителен ефект.

Макролидите нарушават синтеза на протеинови микроорганизми. Основната терапевтична стойност е високата активност на макролиди срещу стрептококи и стафилококи, вътреклетъчни патогени.

В зависимост от броя на въглеродните атоми, макролидите са 14-, 15- и 16-членни. Последните имат висока активност срещу пиогенни стрептококи, които не са чувствителни към други видове макролиди.

В допълнение към високата анти-стрептококова активност, макролидите имат свойството да създават висока тъканна концентрация в засегнатата област. Лекарствата се понасят добре. Безспорното им предимство е краткият курс на лечение.

Макролидите, много по-малко бета-лактами, предизвикват алергична реакция.

Макролидни лекарства

Сред лекарствата от групата на макролиди, Кларитромицин (Klacid) максимизира имунния отговор. Той увеличава активността на макрофагите и неутрофилите, освен това активира Т-убийците. Това е важно при лечението на заболяване, причинено от смесена инфекция (вируси и бактерии).

Предимството на кларитромицин е способността да се унищожи матрицата на биофилма. Той уврежда неговата структура и го предпазва от функциониране. Лекарството го прави пропусклив не само за себе си, но и за други антибиотици. Кларитромицин има свойството да проникне в тъканите на органите на дихателната система и да се концентрира в тях. Нивото на активното вещество в органите надвишава 2-6 пъти концентрацията в плазмата. Значително количество от лекарството е концентрирано в тъканите на палатинските сливици. Тази характеристика на кларитромицин позволява да се постигне терапевтичен ефект дори при наличие на резистентност на патогенните микроорганизми към лекарството.

Предимството на Кларитромицин е неговото свойство да образува в организма активния метаболит (продукт на разлагане) - 14-хидрокси-кларитромицин. Това вещество има антибактериално свойство и подобрява действието на кларитромицин срещу някои стафилококи и стрептококи.

Лекарството има пост-антибиотичен ефект. Той инхибира растежа на колонии от патогенни микроорганизми, дори когато вече не присъства в тяхната среда. Кларитромицин се абсорбира бързо. Едновременният прием на храна забавя абсорбцията, но не намалява бионаличността на лекарството. Комуникацията с протеините може да надвишава 90%. Лекарството се екскретира от бъбреците (38-46%) и с изпражнения (30-40%). Рядко причинява нежелани реакции. Те се проявяват слабо и са с кратка продължителност.

В случай на възпаление на фоликуларното гърло може да се предпише друго лекарство от групата на макролиди, азитромицин. Курсът на лечение с лекарства обикновено не надвишава 3 дни. Поради стабилността си в кисела среда, азитромицин се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. Бионаличността му е 37%. Високата ефективност на азитромицин се дължи на способността му да проникне в лезията с помощта на фагоцитите. Лекарството се освобождава по време на фагоцитоза и има антибактериално действие. Бавното елиминиране на лекарството се дължи на ниското му свързване с протеините.

Използване на линкозамиди

Линкозамидите имат предимно бактериостатичен ефект. Те инхибират производството на протеин в патогените на заболяването. При високи концентрации срещу високочувствителни щамове може да причини смъртта на микроорганизми. Лекарствата от групата на линкозамидите се предписват само в случаите, когато патогенните бактерии имат ниска чувствителност към бета-лактамите и макролидите. Lincosamides може да се препоръча и ако лечението с тези лекарства не води до възстановяване.

Групата линкозамиди включва природния антибиотик Линкомицин и неговия полусинтетичен аналог Клиндамицин. Линкомицин (Medoglycine, Neloren, Tsilimitsin, KMP-Lincomycin, Lynosyn, Lincomycin-Akos) се абсорбира бързо от храносмилателния тракт. Въпреки това, неговата бионаличност е ниска. Когато приемате лекарството на празен стомах, той е 30%, а след хранене - не повече от 5%. Свързването на линкомицин с плазмените протеини достига 75%. Лекарството прониква добре в органи и течности. Бавно се елиминира от тялото.

Клиндамицин (Dalatsin, Zerkalin, Klindatop, Klinds, Clindovit) има по-висока антибактериална активност в сравнение с Линкомицин. Единственото изключение са резистентните към линзомицин щамове. Също така се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. Бионаличността му достига 90%. Храненето забавя абсорбцията, но не намалява бионаличността на лекарството. Клиндамицин има високо свързване с протеините (до 95%). Бързо прониква в тъканите на тялото, включително и в сливиците. За разлика от линкомицин, клиндамицин се екскретира бързо от тялото. Понякога има кръстосана резистентност на клиндамицин и макролиди.

Антибиотичното лечение трябва да се извършва в строго съответствие с препоръките на лекуващия лекар. Не можете да промените дозата на лекарствата и да намалите хода на лечението, дори ако състоянието на пациента се е подобрило значително и той се чувства здрав. Неоторизирано намаляване на хода и намаляване на дозите няма да позволи да се постигне терапевтичен ефект. Преживелите микроорганизми могат да причинят обостряне на заболяването или усложнение. Те ще придобият устойчивост към лекарството, така че ще бъде по-трудно да се лекува патологията. Излишните дози могат да причинят бъбречна и чернодробна недостатъчност.